DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Dinozauro krypties pakeitimas, matyt, buvo sunkus kiekvienam, kuris bandė. Ypač kai dinozauro kryptis buvo labai pelninga jo prižiūrėtojams. Nors paleontologija nevisiškai patvirtina šią analogiją, paveikslėlis apibūdina naują... Pasaulinė sveikatos strategija ką tik išleido JAV vyriausybė. Kažkas labai stengiasi, kad dinozauras – didžiausias tarptautinės visuomenės sveikatos finansavimo šaltinis – vėl būtų nukreiptas teisinga linkme, kuria būtų sprendžiamos sveikatos priežiūros ir realių ligų problemos. Kažkas kitas nori, kad jis liktų teisingame Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) pasirinktame kelyje. Gavi, CEPIir korporacinis pramonės kompleksas, kuris kooptavo visuomenės sveikatos priežiūrą. Abu bando atrodyti kaip „Amerika pirmiausia“.
Visa tai apima tam tikrą junginį, kuris, regis, siekia stabilesnio ir sveikesnio pasaulio. Tikimasi, kad strategijos dokumento painiava atspindi tik esminį pokytį, o grįžimo prie sveiko proto ir geros politikos užuominos taps akivaizdesnės jam įgyvendinant.
Strategija turi tris ramsčius, kuriuos, regis, parašė žmonės, turintys labai skirtingas idėjas. Pirmieji bandymai atgauti tai, ką prarado pandemijos pramonė, kai JAV administracija nutraukė finansavimą... PSO bei GaviAntrasis atitinka JAV Sveikatos ir sveikatos tarnybos (HSS) deklaruojamą įrodymais pagrįstos politikos ir sumažintos centralizacijos (t. y. geros visuomenės sveikatos) požiūrį. Trečiasis (ne nepagrįstai) remia JAV gamybą, o jos ateitis iš tikrųjų priklauso nuo to, kuris iš pirmųjų dviejų ramsčių vykdys administracijos nurodymus.
Pirmas ramstis: Pandemijos pramonės komplekso rėmimas
Pirmasis ramstis „Padaryti Ameriką saugesnę“ nagrinėja protrūkio riziką ir iš esmės pakartoja PSO, Gavi ir CEPI, kurių finansavimą dabartinė JAV administracija nutraukė, argumentus. Nors Baltieji rūmai mums teigia, kad Covid-19 beveik neabejotinai buvo... laboratorinio nuotėkio rezultatas Po neapgalvotų funkcijų įgijimo tyrimų (logiška prielaida), strategijos dokumentas turėtų įtikinti JAV visuomenę, kad natūralios kilmės pandemijos (prie kurių vis dar priskiriamas Covid) kelia egzistencinę grėsmę amerikiečiams Amerikoje ir kad JAV pastaraisiais metais sustabdė „tūkstančius“ tokių protrūkių.
Ebola. COVID-19. Kiaulių gripas. Zika. XXI amžiuje pasaulis patyrė daugybę epidemijų ir pandemijų, o būsimos pandemijos grėsmė didėja, nes pasaulinis ryšys tarp žmonių ir tarp žmonių bei gyvūnų yra pasiekęs rekordinį lygį.
Tai labai nuvilia skaityti rimtame dokumente. Pasauliniai duomenys rodo, kad mirtingumas ir tikriausiai protrūkių dažnis... atmetėr dešimtmetis iki Covido kaip infekcinė liga mirtingumas paprastaiPaskutinis didelis, greičiausiai natūralios kilmės, mirties priežastis – ispaniškasis gripas – buvo prieš daugiau nei šimtmetį ikiantibiotikų eroje. Nuo to laiko pažengė ne tik propaganda, bet ir medicinos technologijos.
Mes geriau aptinkame ir atskiriame epidemijas nuo ligų priežasties, nes išradome PGR, antigenų ir serologinius testus gydymo vietoje, genų sekoskaitą ir skaitmeninę komunikaciją. Didžioji dalis to atėjo iš Amerikos, bet čia tai panaudojama prieš ją, siekiant išgauti daugiau išteklių pretekstu, kad jei anksčiau neturėjome technologijos patogenui aptikti, tai patogenas negalėjo egzistuoti. Ar kas nors rimtai tiki, kad šimtas metų technologinės plėtros, pagerėjusių gyvenimo sąlygų ir laukinės gamtos išnaikinimo iš tikrųjų daro mus labiau pažeidžiamus?
Grįžimas prie šio menkai įrodyta pandemijos retorika yra pandemijos pramonės komplekso ir tų, kurie mato poreikį tęsti tai, kas strategijos dokumente raginama kitur, pergalė.iškreiptos paskatos save įtvirtinti, o ne siekti funkcijų keitimo perduota vietos valdžios institucijoms“.
Strategijoje planuojama per septynias dienas aptikti protrūkius ir šiam tikslui skirti personalą šalyse, kurios laikomos didelės rizikos. Čia logika ir stringa. Jei Covid iš tiesų yra funkcijų įgijimo tyrimų rezultatas, tuomet dėmesys turėtų būti skiriamas šalims, kurios leidžia neatsargiai manipuliuoti virusais laboratorijose. Tačiau pirmasis ramstis numato personalą skirti mažas pajamas gaunančioms Užsachario Afrikos ir Azijos šalims, taip įtvirtinant... tikėtina klaida didėjanti zoonozių plitimo rizika (patogenų perėjimas iš gyvūnų į žmones):
Kasmet visame pasaulyje įvyksta šimtai nerimą keliančių infekcinių ligų protrūkių, įskaitant Ebolos, mpox ir labai patogeniškų gripo atmainų protrūkius. Vien Afrikos žemyne 2024 m. buvo daugiau nei 100 protrūkių.
Antras ramstis: ligų ir gyvenimo trukmės problemų sprendimas
Antrasis ramstis „Stipresnė Amerika“ (pagrįstai) daro prielaidą, kad Amerikai bus geriau, jei pasaulyje bus mažiau sergančiųjų ir atitinkamai ekonomiškai stabilesnis. Tai tęsia ankstesnį, įrodymais pagrįstą visuomenės sveikatos vaidmens supratimą, kai didžiausią ištaisomų ligų naštą patiria tie, kurie gauna daugiausiai išteklių – būtent maliarija, tuberkuliozė ir ŽIV/AIDS, taip pat poliomielitas (tai ilgalaikės tarptautinės pastangos, kurias reikia užbaigti).
Nepaminėti pagrindiniai geros sveikatos ir ilgaamžiškumo veiksniai – priežastys, kodėl turtingesnių šalių žmonės prieš šimtmetį pradėjo gyventi ilgiau – mityba, sanitarija ir geresnės gyvenimo sąlygos, – tačiau bent jau aptariamas ekonomikos vaidmuo siekiant šių tikslų. Svarbu tai, kad dėmesys skiriamas sveikatos sistemos stiprinimui, kuris yra būtinas norint pereiti nuo gavėjo statuso prie savarankiško apsirūpinimo:
...Jungtinės Valstijos dažnai rinkosi investuoti į tiesioginį sveikatos priežiūros paslaugų teikimo pajėgumų kūrimą, dažnai minimaliai susijusį su nacionalinėmis sveikatos sistemomis ... [Dėl to] pernelyg dažnai atsirado lygiagrečios viešųjų pirkimų sistemos, lygiagrečios tiekimo grandinės, konkrečioms programoms skirti sveikatos priežiūros darbuotojai ir konkrečioms programoms skirtos duomenų sistemos..
Jei nenorima, kad JAV pagalba tekėtų amžinai, šalys turi pačios ją įgyvendinti.
Strategijos grafikas, kuriame parodyti kai kurių pagrindinių agentūrų, pastaruosius porą dešimtmečių valdiusių JAV sveikatos pagalbą, generalinių direktorių atlyginimai, leidžia suprasti problemą, kurią JAV administracija turi spręsti. Tiesiog nėra jokio pagrindo asmenims gauti kelis kartus didesnį atlyginimą nei JAV prezidento atlyginimas už JAV pagalbos paskirstymą skurstantiems žmonėms. Tai taikoma ne tik generaliniams direktoriams. Kiti JAV finansuojamų NVO ir fondų vadovai taip pat gali parsinešti namo kelis šimtus tūkstančių per metus ir ištisus... nauji miesteliai buvo pastatyti Ženevoje, viename brangiausių miestų pasaulyje, kad apgyvendintų savo darbuotojus.
Šių generalinių direktorių pramoninio masto atlyginimai atspindi grąžą, kurios iš jų tikimasi. Jūs nemokate daugiau nei milijono dolerių per metus kam nors, kad pagerintų klinikų prieinamumą Burkina Fase ar paremtų sveikatos priežiūros darbuotojus Malavyje. Jūs mokate tokius atlyginimus, nes tikitės, kad jie atneš daug pinigų jūsų organizacijos išlikimui ir plėtrai.
Dėl tokių atlyginimų poveikio JAV mokesčių mokėtojų pinigų ekonomijai:
Neseniai Kaiser šeimos fondo ir Bostono universiteto atliktoje analizėje nustatyta, kad šios techninės pagalbos, programų valdymo ir pridėtinės išlaidos yra neigiamai susijusios su sveikatos rezultatų pagerėjimu.
Kartu su pagerintomis pagrindinėmis sąlygomis, investicijos į nacionalines sistemas, o ne į išorines vykdomąsias institucijas, suteiktų išėjimo strategiją būsimoms administracijoms (maliarija, tuberkuliozė ir ŽIV/AIDS yra daugiausia skurdo ligos). Gera visuomenės sveikata.
Trečias ramstis: siekti nepriklausomybės ar priklausomybės?
Trečiasis ramstis „Siekiant, kad Amerika klestėtų“, pabrėžia JAV gaminamų sveikatos prekių, tokių kaip diagnostika, vaistai ir vakcinos, skirtų visam pasauliui. Tai atrodo kaip nuolaida „išsižadėjimo Amerikoje“ lobistams – savaime tai nėra blogas dalykas – tačiau gerai dera su pirmuoju ramsčiu (stebėjimas, baimės sėjimas, karantinas, masinis skiepijimas ir turto koncentravimas, kurį matėme COVID-19 pandemijos metu) ir prastai su idėja stiprinti pajėgumus ir savarankiškumą gavėjose šalyse, kad JAV mokesčių mokėtojai nebūtų amžinai naštos.
Visoje strategijoje girdime apie dvišalių metodų efektyvumą – JAV kiek įmanoma daugiau tiesiogiai bendradarbiaus su šalių gavėjų vyriausybėmis, sumažindama priklausomybę nuo turtingų tarptautinių biurokratijų, kurios sunaudoja tiek daug lėšų, skirtų kitiems žmonėms. Tai atitinka JAV administracijos požiūrį pasitraukti iš PSO ir nutraukti Gavi finansavimą, ir žada faktinį pajėgumų stiprinimą, kuris yra būtinas pasitraukimo strategijai (kuriai prieštarauja dabartinė centralizuotų agentūrų plėtros sistema). Tačiau neužsimenama apie neigiamus aspektus ir kaip jie bus valdomi – JAV finansuos lygiagrečias programas kitiems donorams, todėl atsiras dubliavimas ir padidės ataskaitų teikimo reikalavimai. Labiau patyrę strategai būtų tai išsprendę – tikimasi, kad tai pavyks pasiekti nekartojant praeities klaidų.
Žingsnis į priekį, bet dar ne iš purvo
Jei pagrindinė naujosios JAV pasaulinės sveikatos strategijos varomoji jėga yra stiprinti paramą gaunančių šalių pajėgumus, siekiant savarankiškumo, mažinant arba panaikinant naštą JAV piliečiams, tai iš šio požiūrio laimės visi. Tokiam rezultatui taip pat reikės sąžiningos ir abipusiai naudingos prekybos, kad būtų užtikrintas ekonomikos augimas, o trečiasis ramstis čia neaptariamas. Reikalinga politika, kuri nepradėtų ar nepalaikytų karų ir nekurtų didelio masto neramumų ir būtų grindžiama gera visuomenės sveikata, o ne pelnu.
Tiesioginės vyriausybės paramos įgyvendinimas taip pat pareikalaus noro susitaikyti su kai kuriomis paramą gaunančių šalių klaidomis kuriant savarankiškumą – mes susitaikėme su didelėmis mūsų nuolat augančios tarptautinės biurokratijos klaidomis, todėl tai neturėtų būti kliūtis.
Jei pagrindinė varomoji jėga taip pat yra įtvirtinti klaidingą pandemijos riziką, siekiant užtikrinti pelno ir turto koncentraciją didelėse farmacijos ir biotechnologijų įmonėse, tuomet pirmasis ramstis sukuria gerą pagrindą, o trečiąjį ramstį galima vertinti atsižvelgiant į tai. Šiuo atveju JAV turėtų vėl prisijungti prie PSO ir platesnio pandemijos pramonės komplekso, mėgautis maitinimosi įkarščiu, kol jis tęsiasi, ir susitaikyti su tuo, kad pasaulinė sveikatos padėtis apskritai ir toliau blogės.
Atsižvelgiant į dabartinės administracijos akcentuojamą skaidrumo didinimą ir įrodymų vaidmenį vidaus visuomenės sveikatos srityje, o ne labai galingų lobistų pirmenybę, atrodo, kad ketinama grįžti prie tvirto įrodymais pagrįsto požiūrio. Idėja kurti integruotus vidaus pajėgumus, kad šalys galėtų perimti savo sveikatos priežiūros priežiūrą, yra pagirtina, logiška ir atitinka PSO ir Gavi pasitraukimą. Paskelbtas įsipareigojimas išlaikyti bendrą dabartinį esamų įsipareigojimų finansavimą turėtų spręsti susirūpinimą dėl trumpalaikės žalos, kylančios pokyčių laikotarpiu.
Bendras JAV pasaulinės sveikatos strategijos tikslas atrodo geras – tiesiog susidaro įspūdis, kad ne visi jos rašytojai ir strategai su juo sutinka. Kad ji veiktų, reikės nuoseklesnio požiūrio ir pasiruošimo akivaizdžioms kliūtims, su kuriomis ji susidurs.
-
Davidas Bellas, vyresnysis mokslininkas Brownstone institute, yra visuomenės sveikatos gydytojas ir biotechnologijų konsultantas pasaulinės sveikatos srityje. Davidas yra buvęs Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) medicinos pareigūnas ir mokslininkas, maliarijos ir karščiavimo ligų programos vadovas Naujoviškos naujos diagnostikos fonde (FIND) Ženevoje, Šveicarijoje, ir pasaulinių sveikatos technologijų direktorius „Intellectual Ventures Global Good Fund“ Belvjuje, Vašingtono valstijoje, JAV.
Žiūrėti visus pranešimus
