DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Žmonės, kurie rimtai ir intelektualiai sąžiningai aptaria 2020 m. pavasario mirčių JAV įvykį, paprastai pripažįsta, kad bent dalis amerikiečių žuvo dėl žmonių intervencijų, ypač dėl netinkamo mechaninių ventiliatorių naudojimo, ypač Niujorke.
Panašiai Michaelas Sengeris šią savaitę paskelbė gerą ankstyvo triukšmo dėl mechaninių ventiliatorių ir jų (netinkamo) naudojimo santrauką, pateikdamas įvertinimus, kiek 2020 m. balandžio mėn. mirčių buvo klaidingai koduojamos kaip mirtys nuo COVID, kurios turėtų būti koduojamos kaip mirtys dėl ventiliacijos pagreitintų ar kitų jatrogeninių mirčių.
Kadangi nuolat domiuosi absurdiškais 2020 m. pavasario mirčių skaičiais Niujorke, mano dėmesį patraukė Sengerio įverčiai Niujorkui. Jis teigia, kad 17,289 2020 iš XNUMX m. balandžio mėn. mieste įvykusių papildomų mirčių gali būti dėl (netinkamo) ventiliacijos aparatų naudojimo ir kitų intervencijų. (Atkreipkite dėmesį, kad Michaelas Sengeris naudoja savaitinį...) perteklinių mirties duomenų failas iš CDC – nors aš naudoju 2020 m. mėnesinius skaičius iš CDC stebuklas.) CDC WONDER mirties vieta (JAV moralės duomenyse yra 8 „vietos“ kategorijos: sveikatos priežiūra – stacionaras, sveikatos priežiūra – ambulatorinė / skubios pagalbos skyrius, mirtis atvykus, mirusiojo namai, hospiso įstaiga, slaugos namai / ilgalaikės priežiūros įstaiga, kita ir nežinoma. Mirties vietos ir nežinomos vietos skaičiai yra labai maži.) statistika suteikia gerą šio skaičiaus „patikrą“.
2020 m. pavasaris: kur mirė Niujorko gyventojai
Pateikiame Niujorko mirtingumo dėl visų priežasčių duomenis pagal mirties vietą 2020 m. vasario–gegužės mėn., o po to pateikiame mirtingumo dėl visų priežasčių palyginimą nuo 2019 m. balandžio iki 2020 m. balandžio mėn. (Sakau „padidėjimas“, o ne „perteklius“. „Perteklius“ pagrįstas statistinio modelio prognozėmis, t. y. kiek *daugiau* atvejų įvyko, nei tikėjosi modelis, remdamasis tokiais veiksniais kaip gyventojų skaičiaus augimas, amžiaus grupių plėtra ir senėjimas ir kt. „Padidėjimas“ reiškia tiesiog kiek daugiau atvejų įvyko, nei buvo lyginamuoju laikotarpiu. Tikėtumėmės tam tikro padidėjimo nuo 2019 m. balandžio mėn. iki 2020 m. balandžio mėn. tiesiog kaip laiko funkcijos. Taigi, ne visas padidėjimas turėtų būti laikomas netikėtu arba „pertekliniu“.)
Kadangi 20,000 m. balandį mirė daugiau nei 2020 2019 (!) daugiau žmonių nei XNUMX m. balandį, Sengeris teisingai teigia, kad veikė ne natūraliai atsirandantys veiksniai, ir svarsto, kiek mirčių lėmė šie veiksniai.
Galimos mirtys nuo ventiliacijos
Dėl mirčių, kurias sukėlė ventiliacija (palyginti su panika, aplaidumu, sveikatos priežiūros vengimu ir kitomis su politika susijusiomis priežastimis), galime veiksmingai atmesti mirusiojo namai, hospiso patalpos, miręs atvykęs, bei kitas kaip vietos, kuriose tokios mirtys būtų įvykusios. Kartu tai sudaro 3,868 20,345 iš metinio padidėjimo, taigi 16,477 XNUMX padidėjimas sumažėja iki XNUMX XNUMX. - 812 mirčių mažiau nei Sengerio skaičiavimais, tai buvo jatrogeninių mirčių. Tos daugiau nei 16 tūkst. mirčių įvyko ligoninėse, ambulatorinėse įstaigose / skubios pagalbos skyriuose ir slaugos namuose.
Kiek žinau, avarinės ventiliacijos aparatai daugiausia buvo siunčiami į ligonines, o ne į slaugos namus, kur jie buvo skirti kaip būtina gyvybę gelbėjanti priemonė.
Sengeris daro prielaidą – ir aš sutinku – kad mirtys, paspartintos ventiliacijos, būtų priskirtos COVID-13,937. Žemiau parodyta kiekvienoje iš šių vietų, kuriose mirties liudijime buvo ir nebuvo įrašytas COVID-3,352, mirčių dalis. Iš viso XNUMX XNUMX yra XNUMX XNUMX mažiau nei Sengerio jatrogeninių mirčių įvertis.
Atsižvelgiant į laiko trukmė COVID+ pacientai buvo intubuoti, ligoninėje Stacionarus (įskaitant intensyviosios terapijos skyrių) Buvo didesnė tikimybė, kad duomenyse, gauti priimamojo ar ambulatorinės įstaigos duomenimis, bus įtraukti ir Covid+ pacientai, kuriems buvo prijungti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatai. Mažai tikėtina, kad visos ~11 tūkst. šių mirčių buvo susijusios su pacientais, kuriems buvo prijungti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatai. (Būtų gerai, jei CDC WONDER pridėtų šį ataskaitų teikimo kriterijų, kad galėtume žinoti užtikrintai.)
Kai kurios mirtys nuo Covid+ – žmonės niekada nebuvo prijungti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato, o kitos – buvo prijungti, bet jų mirtyje dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas iš esmės neturėjo jokio vaidmens.
Sunku pasakyti, kiek žmonių buvo tose grupėse, o kiti jatrogeniniai veiksniai neabejotinai galėjo turėti įtakos daugumai 2020 m. balandžio mėn. „perteklinių“ mirčių, įvykusių Niujorko sveikatos priežiūros / slaugos namuose. Tačiau panašu, kad pats mirčių skaičius mieste pagal dirbtinę plaučių ventiliaciją neviršija 10,000 XNUMX.
Grįžti prie Sengerio sąmatos
Paliekant nuošalyje nemalonę, Michaelo Sengerio pateikti 17 tūkst. ir daugiau žmonių atrodo kaip patikimas įvertis, kiek Niujorko gyventojų mirė 2020 m. balandžio mėn. dėl tiesioginio ar netiesioginio vyriausybės atsako į COVID-XNUMX, palyginti su pačiu COVID-XNUMX.
Iliustracijai pateikiame to mėnesio mirties vietas Niujorke, kuriose mirtys siejamos su COVID-19. pagrindinė priežastis (palyginti su covid kaip pagrindine ar prisidedančia priežastimi).
Beveik 6,000 mirčių nėra priskiriamos prie viruso sukeltų mirčių. Kaip atrodytų šie skaičiai, kai pagrindinė mirties priežastis yra COVID, remiantis sąžiningu COVID atvejų ir mirčių apibrėžimu? 1,134 tariamos COVID mirtys namuose iš pirmo žvilgsnio atrodo labai įtartinos, išskyrus kai kuriuos žmones, kurie galėjo būti ligoninėje ar slaugos namuose (prijungti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato?) ir vėliau mirė namuose. Pavyzdžiui, apribojus COVID mirčių skaičių iki tų, kurie iš tikrųjų patyrė kvėpavimo sutrikimus, sveikatos priežiūros ir slaugos namų mirčių skaičius greičiausiai sumažėtų 50 % ar daugiau.
Dar keli pastebėjimai…
Covid yra beveik visų asmenų mirties liudijimuose, kurių mirčių skaičius Niujorko ligoninėse padidėjo (palyginti su 2019 m.) 2020 m. balandžio mėn. Ar tai logiška? Tik atsižvelgiant į sociologinę/psichologinę įtaką, kurią gavo ligoninės ir mirusiuosius išgyvenę asmenys. Per šį laikotarpį daug dėmesio buvo skirta miesto slaugos namams, bet kur šių ligoninių skaičių auditas?
Kalbant apie slaugos namus, iš 4,032 mirčių padidėjimo 2020 m. balandžio mėn. (palyginti su 2019 m. balandžio mėn.), mažiau nei pusės mirties liudijime buvo įrašytas Covid. Galbūt tai yra dalis „numanomų“ mirčių slaugos namuose, kurias Niujorkas įskaičiuoja į savo valstijos aukų skaičių? (Kaip jau paaiškinau, CDC ir Niujorko skaičiai šiuo atveju nėra teisingi.) šiame pranešimeKai kurie gyventojai mirė nuo Covid ligoninėse (priklausomai nuo dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatų?) – apie 2,100, jei... Niujorko valstijos duomenys yra teisinga.
Reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti, kurie veiksniai prisidėjo prie gyventojų mirčių, susijusių su COVID-19 ir kitomis ligomis. Įtariu, kad virusas – ir Cuomo direktyva, draudžianti slaugos namams atsisakyti priimti pacientus dėl jų COVID-19 statuso – tam tikru mastu yra netyčia atperkamas, t. y. kaltinamas dėl mirčių, kurios iš tikrųjų įvyko dėl gydymo atsisakymo, aplaidumo, lankytojų blokavimo, izoliacijos protokolų ir pan.
Nepamirškite
Nepamirškite, mieli skaitytojai: buvo nėra pastebimo perteklinio mirties Niujorke prieš karantino nurodymus. Turėtume manyti, kad COVID-19 plito tyliai, rūpindamasis savo reikalais, nereikalaudamas daugiau dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatų (ar asmeninių apsaugos priemonių ar PGR testų), kol išrinkti visuomenės sveikatos pareigūnai neleido jam vienu metu superplisti visur, sukeldami pelningą – ir švaistomi – pasiūlos / paklausos galimybės. Net jei palydovo tarpininkaujamas perdavimas atliko tam tikrą vaidmenį, tai reikštų, kad veiksmai, kurių imtasi siekiant sustabdyti virusą (tą, kuris jau buvo čia ir cirkuliavo daugelį mėnesių), pablogino situaciją.
2020 m. balandis iš tiesų buvo „žiauriausias mėnuo“. (Eliotas vartojo britišką šio žodžio rašybą.) žiauriausias. (Antraštėje panaudojau amerikietiškos anglų kalbos rašybą.) Tegul daugiau Michaelo Sengerio ir kitų atliktų analizių padės mums išsiaiškinti, kodėl, kad tai niekada nepasikartotų.
Perspausdinta iš autoriaus Substackas
-
Jessica Hockett turi Virdžinijos universiteto edukacinės psichologijos daktaro laipsnį. Per 20 metų trukusią karjerą švietimo srityje ji dirbo su mokyklomis ir agentūromis visoje JAV, siekdama tobulinti mokymo programas, dėstymą ir mokymą.
Žiūrėti visus pranešimus
