DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Tarptautinė visuomenės sveikatos sistema remiasi aiškiu dogmų rinkiniu, kurį saugo tabu diskusijoms apie temas, kurios galėtų joms pakenkti. Tai gali atrodyti atsilikusi ar net kelianti nerimą, tačiau tai visiškai logiška. Ketvirtį amžiaus šioje pramonės šakoje dominavo privatūs investuotojai ir įmonių interesai, kuriuos traukia rinka, kurioje produktus galima priverstinai ir privalomai gaminti be ribojančių reklamos standartų. Augantis naratyvas apie klimatą ir sveikatą žada būti šio požiūrio apogėjus.
Tabu ir dogmos
Žmonių visuomenėse visada egzistuoja tabu. Kai kurie, atrodo, atsirado bendru sutarimu, o kiti – iš aukščiau, tačiau gali būti sunku nustatyti jų kilmę. Ar kultūriniai tabu, pavyzdžiui, dėl lytinių santykių iki santuokos ar homoseksualumo, iš pradžių kilo iš didžiosios dalies gyventojų, ar kaip religinių ar politinių valdžios nustatytų apribojimų? Ar reikalavimas pripažinti Žemę kaip visatos centrą atspindėjo visuomenės nuomonę, ar ją skatino? Ar inkvizicija Europoje išsivystė dėl visuomenės išankstinio nusistatymo, ar tai buvo grynai autoritarinės kontrolės organas?
Apšvietos amžius tariamai išvedė Europą iš inkvizicijos, ir nors tam tikra prasme tai tiesa, tai taip pat iliuzija. Saugios erdvės universitetų miesteliuose yra vietos, kuriose inkvizicija vis dar gyvuoja. Taip pat vyksta protestai prieš drag karalienių knygų skaitymus ir protestai prieš drag karalienių knygų skaitymus. Nereikia manyti, kad inkvizicija yra teisinga ar neteisinga, tiesiog pripažinkime, kad visi ribojame saviraiškos laisvę ir filtruojame, kuriomis idėjomis galima dalytis.
Tabu iš prigimties apriboja saviraiškos laisvę. Jie reikalauja, kad dogma, kurią jie gina, būtų laikoma nekintamai teisinga. Štai kodėl, nors jie ir patogūs, beveik visada yra bloga mintis. Pasaulis, kokį jį suvokiame, beveik visada pilnas išimčių iš bet kurios mūsų sugalvotos taisyklės. Pavyzdžiui, galime teigti, kad žodžio laisvės apribojimai turėtų būti tabu arba visada nepriimtini. Tačiau tai reikštų, kad turėtume remti suaugusiojo teisę mokyti trejų metų vaiką, kaip nužudyti ar kankinti.
Galime manyti, kad abortas visada yra blogai, nes niekada nepriimtina nužudyti nekaltą vaiką, bet tuo pačiu paremti šalies, kuri bando įsiveržti į kitą, ją išprievartauti ir plėšti, bombardavimą. Mūsų tabu ir juos lydinčios dogmos retai kada atlaiko gyvenimo išbandymą. Jos reikalauja, kad mes patys save apakintume, todėl yra anatema moksliniam metodui. Tačiau jos yra gyvybiškai svarbios masinės rinkodaros priemonės, jei norint parduoti produktą, reikia sulaužyti mokslinį požiūrį.
Visuomenės sveikatos klimato inkvizicija
Visuomenės sveikatos specialistai save laiko Apšvietos, o ne inkvizicijos vaikais. Mes laikomės sveiko proto, o ne tabu ir dogmų. Manome, kad tai mus skiria nuo plačiosios visuomenės, kurią dėl nežinojimo lengva įtikinti klausytis šarlatanų tiradų.
Kadangi esame išsilavinę ir progresyvūs, o sveikata yra tokia svarbi, mes reikalaujame teisės apeiti daugelį pokalbių, kurių paprastai reikalauja Apšvietos epocha. Turime skubiai ieškoti tiesos, nes ji tokia svarbi, o mes apie ją tiek daug žinome. Nors tai gali atrodyti kaip senovės tyrinėtojų nuomonė, mes manome, kad yra esminis skirtumas: jie klydo, o mes – teisūs. Todėl palyginimai tiesiog parodo kaltintojo, kurį vėliau vadiname kraštutiniais dešiniaisiais arba kitaip neigiančiais realybę, neišmanymą. Klimato kaita ir jos poveikis sveikatai yra geras pavyzdys. Tai paaiškės paaiškinus oficialią visuomenės sveikatos pramonės poziciją šioje srityje, kuri yra labai svarbi tiek tolesniam žmonijos egzistavimui, tiek būsimo finansavimo užtikrinimui.
Tiesos keitimas leistinais pasakojimais
Visuomenės sveikatos profesijos, ypač tarptautiniu lygiu, tvirtai laikosi nuomonės, kad klimato kaita yra „egzistencinė grėsmė„Dogma teigia, kad tai beveik išimtinai lemia žmogaus veikla, ypač iškastinio kuro deginimas, nuo kurio rėmėsi pastarieji keli šimtai metų technologinės ir medicininės pažangos. Tai taip pat reiškia tradicines mėsos dietos skatinant klimato kaitą. Pasaulio sveikatos organizacijos generalinis direktorius yra nepalenkiamas kad tai turi būti jo organizacijos prioritetas.
Du šimtai medicinos žurnalų laikė tai tokiu svarbiu, kad panaikino redakcinius standartus ir paskelbė laišką, kuriame įvairūs prieštaringi teiginiai buvo išryškinti kaip dogma; pavyzdžiui, sparčiai didėjantis pagyvenusių žmonių mirčių skaičius dėl karščio, ignoruojant paprastą bendro pagyvenusių žmonių skaičiaus padidėjimą, kuris lėmė didžiąją dalį šio pokyčio, tuo tarpu daug daugiau žmonių miršta nuo šalčio. Jie to nežinojo – jie tiesiog laikė šį klausimą tokiu svarbiu, kad verta klaidinti visuomenę, norint sulaukti reikiamo atsako.
Taigi, štai kur esame klimato kaitos visuomenės sveikatos srityje klausimu. Mes, kaip grupė, esame finansuojami tam, kad primestume kažkieno dogmą. „Mokslas jau aiškus.“ Mes vis dar visi pritariame žmogaus teisėms ir įrodymais pagrįstai politikai, bet manome turintys teisę jas ignoruoti, kad... apsaugoti juos.
Siekiant išsamiau paaiškinti, naudinga išvardyti, kas tarptautinėje visuomenės sveikatos pramonėje laikoma priimtina, kad būtų užtikrintas atlyginimas ir aptarnauta mūsų finansuotojai:
- Klimatas šyla, ir tai turės nepaprastai neigiamų pasekmių sveikatai.
- Žmogaus veikla, ypač iškastinio kuro deginimas ir mėsos auginimas, yra pagrindiniai klimato kaitos veiksniai per CO₂2 azoto suboksido, metano ir kitų šiltnamio efektą sukeliančių dujų emisijos ir išmetimas.
- Jei nesumažinsime išmetamųjų teršalų kiekio (nepasieksime nulinio grynojo kiekio), susidursime su masine žmonių mirtimi ir potencialiu išnykimu.
- Šylantis klimatas didina pandemijų riziką.
- Dėl šylančio klimato daugėja ekstremalių oro reiškinių, kurie daro vis didesnį poveikį sveikatai.
- Karštos dienos, nors ir įprastos ten, kur gyvena dauguma žmonių, kelia didelę grėsmę sveikatai.
- Klimato kaita skatina maliarijos (žr. toliau), tuberkuliozės (anksčiau manyta, kad tai lemia skurdas) ir apskritai infekcinių ligų (nepriklausomai nuo jų nuolatinio plitimo) plitimą. bendras nuosmukis).
- Šylantis klimatas gali pakelti jūros lygį ir išplėsti dykumas, sunaikinti žmonių gyvenvietes ir žemės ūkio paskirties žemę, sukelti masinį badą ir priverstinę migraciją.
Kai kurie iš jų yra teisingi arba bent jau turi tiesos grūdelį, nors faktiniai rezultatai akivaizdžiai priklauso nuo mūsų išradingumo susidoroti su pokyčiais, o tai mums istoriškai labai gerai sekasi. Pats savaime šis sąrašas yra įtikinama priežastis siekti nulinio grynojo anglies dioksido išmetimo ir priversti keisti mitybą. Atidėliojimas tęsiant atviras diskusijas tik pablogintų rezultatus. Todėl mes juos pavertėme dogmomis ir jas vykdome, saugodami daugybę tabu, įskaitant šiuos (kuriuos, siekiant apsaugoti visuomenės saugumą, vėliau galite ištrinti):
- Klimatas praeityje dažnai keitėsi (pvz., viduramžių šiltasis laikotarpis, romėnų šiltasis laikotarpis, prieš 6,000 metų)medžio linija toliau į šiaurę, netoli Arkties vandenyno) ir kt., ir tai buvo nevairuotas antropogeninio CO₂2.
- Pranešta apie ūminius infekcinių ligų protrūkius mažėjantis per pastarąjį dešimtmetį, o ne padidėjo.
- Mirtingumas nuo ūmių oro sąlygų išaugo krito per praėjusį šimtmetį.
- Kylantis CO₂ kiekis2 išaugo pasaulinis augalų augimas, o tai prisideda prie mūsų gebėjimo išmaitinti aštuonis milijardus žmonių – daugelio pasiekimas laikomas neįmanomu.
- Šiltesnis klimatas greičiausiai išplės produktyvų žemės ūkį vėsiuose vidutinio klimato regionuose, tokiuose kaip Eurazija ir Šiaurės Amerika, taip padidindamas maisto prieinamumą.
- Pagrindinis infekcinių ligų ir trumpesnės gyvenimo trukmės veiksnys mažas pajamas gaunančiose šalyse yra skurdas. priežastis Vakarų žmonės gyvena ilgiau taip yra todėl, kad jie praturtėjo, ir tai įvyko daugiausia deginant iškastinį kurą – anglį, naftą ir dujas – pramonėje, transporte, žemės ūkyje, statybose, sanitarijos srityje ir trąšų bei vaistų gamyboje. Turtingos šalys vis dar sudegina daug kartų didesnius iškastinio kuro kiekius vienam asmeniui ir atitinkamai išskiria daugiau CO2, nei skurdesnėse šalyse, kuriose žmonės gyvena daug trumpiau (žr. grafiką).
- Daugiau nei trys milijardai žmonių vis dar pasikliauti dėl malkomis kūrenamų produktų maisto gaminimo (arba mėšlo deginimo) ir tai yra pagrindinė miškų naikinimo, regioninės klimato kaitos ir dykumėjimo (pvz., Rytų Afrikoje), patalpų oro taršos (dėl kurios kasmet miršta daugiau nei milijonas žmonių), skurdo ir fizinės rizikos moterims (jos turi nueiti mylias, kad surinktų malkas) priežastis.
- Kinija ir Indija sparčiai didina savo anglies deginimo pajėgumus ir CO₂ emisijas.2 rezultatai, siekiant turtingesnių šalių teikiamos naudos, ir tai gerokai nusvers CO₂ išmetimą2 sumažinimai, pasiekti Vakaruose arba primesti kitoms skurdesnėms ir mažiau galingoms šalims.
Šis antrasis sąrašas yra akivaizdžiai teisingas. Tačiau mes esame taip susirūpinę ir esame tokie drausmingi (mes šiuos terminus renkamės labiau nei „baimę“ ir „bailumą“), kad neaptariame jų atviruose forumuose. Net skurdo mažinimas, kadaise buvęs neatsiejama visuomenės sveikatos dalis, dabar yra tabu klimato kaitos kontekste. Viešas pripažinimas, kad nulinio grynojo išmetamo kiekio politika įtvirtina skurdą ir nelygybę, keltų pavojų visam naratyvui.
CO2 emisijų ir gyvenimo trukmės koreliacija. Taip, koreliacija gali rodyti priežastinį ryšį. Adaptuota iš OurWorldInData.org: https://ourworldindata.org/co2-emissions; https://ourworldindata.org/life-expectancy.
Maliarija kaip klaidingo pavyzdžio pavyzdys
Maliarija yra įdomi, nes ji iliustruoja visuomenės sveikatos posūkį prie dogmų, o ne diskusijų. Dalyvavau maliarijos „ekspertų“ forumuose, kur jie mažose grupėse sutaria, kad yra mažai įtikinamų įrodymų, siejančių klimato kaitą su blogėjančia maliarija, tačiau vėlesniame plenariniame posėdyje niekas nekvestionuos šio teiginio. Buvau verčiamas klaidingai įvardyti klimatą kaip blogėjančios maliarijos veiksnį, nors buvo sutarta, kad įrodymai, kuriais buvo pagrįsta ataskaita, to nepatvirtina. Kaip profesijai, melas laikomas priimtinu, jei tema yra pakankamai svarbi. Viena agentūra... teigdamas tai pateisina kitą, jį paryškinti, kurį pirmasis gali panaudoti kaip sutarimo įrodymą. Daugiau finansavimo visomis kryptimis.
Prieš 15 metų buvo populiaru maliariją vadinti „skurdo liga“. Ji tokia ir yra. Jai taip pat reikalinga šilta, drėgna aplinka uodų pernešėjams. Šiluma pagerina uodų išgyvenamumą ir, svarbiausia, sutrumpina laiką, per kurį parazitas subręsta uodo organizme, kol gali užkrėsti kitą žmogų. Tačiau maliarija Singapūre nebėra endeminė, o Malaizijoje dabar reta, nes jie praturtėjo. Pinigai leidžia gauti insekticidais apdorotus lovų tinklelius, diagnostiką, vaistus ir geras tiekimo linijas, kurios sustabdo maliariją. Tačiau ji vis dar žudo daugiau nei... pusė milijono vaikų kiekvienais metais.
Maliarija iš tiesų išplito Papua Naujosios Gvinėjos ir Etiopijos aukštumose, nes dėl šylančio klimato uodai gali gyventi didesniame aukštyje. Tačiau toliau nuo pusiaujo esančios šalys, kurioms šylantis klimatas, leidžiantis uodų buveinėms judėti į šiaurę ir pietus, patiria [trūksta informacijos]. didžiausia pažanga maliarijos naikinimo srityje.
Pasauliniu mastu maliarijos mirtingumas nuo 2020 m. pradžios išaugo, nors prieš kelerius metus pažanga sulėtėjo arba pasikeitė. Prie to prisidėjo daug veiksnių. Didėja atsparumas insekticidams, naudojamiems lovų tinkleliuose ir namų purškikliuose (alternatyvos yra brangesnės), kai kurie auga atsparumas pagrindiniams vaistams nuo maliarijos, o parazito genetiniai pokyčiai apsunkina jo aptikimą atliekant kai kuriuos kraujo tyrimus. Žmogiškieji ištekliai buvo nukreipti iš maliarijos programų į (akivaizdžiai beprasmiškas) COVID-19 skiepijimo programos. Taip pat realiai sumažėja finansavimas ir didėja finansavimo trūkumas, siekiant užtikrinti prieigą prie pagrindinių intervencijų – tinklelių, purškimo, diagnostikos ir vaistų – kurias maliarijos gydytojai laiko būtinomis, o dėl didelio gimstamumo didėja rizikos grupių gyventojų skaičius.
Šį sudėtingumą vis sunkiau aptarti. Dabar klimato kaita skelbiama pagrindine grėsme sveikatai, kuri netrukus „...perkrauti pasaulio sveikatos sistemas“, o PSO ir partneriai teikia pirmenybę siekimui grynasis nulisNe tai, kad klimato kaita neturi įtakos maliarijai, bet maliarijos bendruomenė negali objektyviai įvertinti klimato kaitos ir pateikti pasiūlymų, kaip ją sušvelninti. Nulinio grynojo išmetamųjų teršalų kiekio politika logiškai padidins skurdą, padidins transporto išlaidas, padidins nepakankamą mitybą ir taip padidins bendrą mirtingumą nuo maliarijos, tačiau tokios diskusijos yra tabu.
Galime pasirinkti vergiją arba mokslą
Taigi, sveikatos, klimato ir CO2 klausimas yra sudėtingas. Vienas iš būdų susidoroti su sudėtingumu – jį ignoruoti. PSO dabar taiko šį požiūrį ir tiesiogine prasme... sugalvoja pasakojimą, teigdama, kad „...vis dažnėjančios su klimatu susijusios nelaimės sukelia humanitarines krizes, kai infekcinės ligos gali įsigalėti ir greitai išplisti“. Tai sukuria žiniasklaidos antraštes, tačiau praranda racionalių žmonių pasitikėjimą, kai jie susiduria su realybe.
Racionaliai vertinant, galima netgi daryti išvadą, kad didinant žmonių maisto tiekimą, didėjantis CO₂ kiekis2 ir galbūt net aukštesnė temperatūra gali būti naudinga sveikatai. Arba ją gali nusverti neigiami veiksniai, kurie yra realūs daugelyje regionų. Kai kuriose vietovėse praras kritulių, kitose gali kilti daugiau potvynių, o jei jūros lygis pakiltų 20 pėdų, tai sukeltų krizę, kokios dar nematėme istorijoje. Tačiau tai sustabdyti priklausytų nuo to, ar dabartinis pasaulinio atšilimo epizodas būtų beveik visiškai susijęs su žmogaus veikla, o praeities įvykiai – ne (įdomu), ir ar šias priežastis būtų galima ištaisyti nepadarant grynosios žalos daugiau nei 8 milijardams iš mūsų, o tai labai neaišku.
Visuomenės sveikatos srityje apie tai nediskutuojame, nes tai nepatogu. Šį tabu laikomės dėl vienos iš dviejų priežasčių:
- Šylančio klimato pasekmės yra tokios skaudžios, kad rizika neverta. Todėl manome, kad santykinai nedaugelis iš mūsų, gyvenančių turtingose šalyse, turi teisę primesti savo sprendimus likusiai žmonijos daliai, laikydami juos skurde, kol mes klestėsime.
Arba,
- Turtingi donorai, turintys įtakos visuomenės sveikatos prioritetams ir svarbioms investicijoms į su klimato kaita susijusias technologijas, to iš mūsų tikisi. Mūsų darbas apima ir jų produktų pardavimą.
Pirmoji priežastis iš esmės yra fašistinė, o antroji – bailumas. Bet kuriuo atveju, mes elgiamės klaidingai ir nesąžiningai dėl klimato kaitos ir sveikatos, ir mes visi tai žinome. Antrąjį punktų sąrašą mes vadiname dezinformacija ir cenzūruojame. Jei teigiame, kad tai darome dėl didesnio gėrio, tai matome hierarchinio, feodalistinio modelio, kuris leidžia keliems diktuoti apribojimus ir skurdą daugeliui, pusėje. Mes pasirinkome inkvizicijos, o ne Apšvietos epochos pusę.
Arba galėtume priimti tiesą, kad ir kokia pavojinga ir nerimą kelianti ji būtų, per racionalią ir atvirą diskusiją. Užuot svaidęsi įžeidimais ir žeminamais komentarais tiems, kurie laikosi kitokios nuomonės, galėtume išnagrinėti savo poziciją ir palyginti ją su jų pozicija.
Tai galėtų padėti atkurti pasitikėjimą visuomenės sveikata, bet taip pat galėtų sugriauti mūsų karjeras. Viskas priklauso nuo to, kokią vertybių hierarchiją užimame mes patys ir kiti. Galime žaisti saugiai ir būti inkvizicijos, kuri engia ir skurdina daugelį, bet yra naudinga nedaugeliui, įskaitant mus pačius, vergais. Arba galime rizikuoti sekti tiesa, kad ir kur ji vestų. Tačiau dabartinėmis aplinkybėmis tam reikėtų drąsos.
-
Davidas Bellas, vyresnysis mokslininkas Brownstone institute, yra visuomenės sveikatos gydytojas ir biotechnologijų konsultantas pasaulinės sveikatos srityje. Davidas yra buvęs Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) medicinos pareigūnas ir mokslininkas, maliarijos ir karščiavimo ligų programos vadovas Naujoviškos naujos diagnostikos fonde (FIND) Ženevoje, Šveicarijoje, ir pasaulinių sveikatos technologijų direktorius „Intellectual Ventures Global Good Fund“ Belvjuje, Vašingtono valstijoje, JAV.
Žiūrėti visus pranešimus
