DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Kai žmonės sako: „Sirgau Covid“, ką jie turi omenyje?
Jie reiškia, kad jų SARS-CoV-2 viruso testas buvo teigiamas.
Labai dažnai jie neturėjo jokių klinikinių simptomų – jie „sirgo“ besimptomiu Covid.
Jie galėjo sirgti gerai žinomais peršalimo ar „gripo“ simptomais – karščiavimu, šaltkrėčiu, dusulį, kosuliu, gerklės skausmu, raumenų skausmu. Jie galėjo jausti uoslės ir skonio praradimą (anosmiją, ageuziją) be nosies užgulimo – vienintelį charakteristika klinikinis SARS-CoV-2 infekcijos simptomas. Kitaip tariant, jis buvo gana būdingas ankstyviesiems variantams, tačiau nuo Omikrono atsiradimo to nebėra. Tačiau „būdingas“ nereiškia „specifinis“ – daugelis Covid „atvejų“ neprarado savo kvapo ar skonio, o simptomą gali sukelti kiti patogenai taip pat.
Kartais peršalimas ar gripas gali progresuoti iki plaučių uždegimo (krūtinės ląstos infekcijos) – sunkios kvėpavimo takų infekcijos formos, kuri gali būti pavojinga gyvybei, ypač vyresnio amžiaus žmonėms arba imunodeficito turintiems pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis. Klinikinis ir radiologinis šių sunkių formų vaizdas primena nespecifinę, „atipinę“ plaučių uždegimą. Nėra jokių vienareikšmiškai skiriamųjų požymių, kurie jas skirtų nuo kitų. sunkios kvėpavimo takų infekcijos, kurias sukelia daugybė kitų virusų.
Kai kurie žmonės skundžiasi nuolatiniu nespecifiniai simptomai (pvz., smegenų migla, nuovargis, sumažėjęs fizinis krūvis) praėjus mėnesiams po to, kai jiems buvo nustatyta pirminė liga su teigiamu testo testu – „Ilgasis Covid“.
Kvinslando (Australija) vyriausybė neseniai pranešė, kad 2013 m. stebėjimo tyrimo rezultatai tyrimas, kuriame nustatyta, kad „ilgojo Covid“ simptomų dažnis ir sunkumas atspindi poinfekcinių sindromų, pasireiškiančių po kitų virusinių ligų, simptomus. Šis rezultatas paskatino daugelį tyrėjų ir klinikų daryti išvadą, kad „atėjo laikas nustoti vartoti terminą „ilgasis Covid“. Pagrindinis tyrimo autorius, valstijos vyriausiasis sveikatos apsaugos pareigūnas dr. Johnas Gerrardas, teigė: „Tokie terminai kaip „ilgasis Covid“ klaidingai reiškia, kad ilgalaikiai šio viruso simptomai yra unikalūs ir išskirtiniai. Ši terminologija gali sukelti nereikalingą baimę, o kai kuriais atvejais – padidėjusį budrumą dėl ilgesnių simptomų, kurie gali trukdyti pasveikti.“
Remiantis tais pačiais samprotavimais, natūralu teigti, kad terminas „Covid-19“ klaidingai reiškia, jog su šiuo virusu susiję ūmūs simptomai yra unikalūs ir išskirtiniai – ko akivaizdžiai nėra. Kaip visi žinome, ši terminologija sukėlė daug nereikalingos baimės. Per daugiau nei trejus metus ji taip pat sukėlė visuomenės padidėjusį budrumą ir politinę isteriją, kuri ne tik trukdė pacientams pasveikti, bet ir padarė didžiulę žalą laisvei, ekonomikai, sveikatos sistemoms ir daugelio žmonių gyvenimams visame pasaulyje.
Nepaisant to, kad posakis dabar plačiai vartojamas visur, „Covid-19“ nėra... nozologinis darinys atskira liga; tai yra, tai nėra specifinė liga. Diagnozė priklauso tik ir visiškai nuo teigiamo SARS-CoV-2 laboratorinio testo. Be šio testo „Covid-19“ yra nespecifinis virusinis rinitas, laringitas, bronchitas, pneumonija. Kai kuriais retais atvejais jis taip pat gali tapti nespecifine virusine liga. miokarditas ir (arba) tai gali apimti kitus organus - Kaip kiti kvėpavimo takų virusaiBeveik kiekviena kvėpavimo takų viruso atmaina gali sukelti pavojingų komplikacijų.
Nepaisant milžiniško kiekio biologinių tyrimų, susijusių su SARS-CoV-2, – kliniškaišis virusas nebuvo ir nėra nieko naujo. Mūsų imuninė sistema kasmet turi susidurti su naujais tokių kvėpavimo takų patogenų mutantais.
Tačiau ar Covid buvo ypač ir neįprastai pavojingas, ar jis buvo ypač mirtinas?
Bandėme atskirti „tikrąjį“ gripą nuo kitų virusinių kvėpavimo takų infekcijų („peršalimo“), nes jis paprastai yra sunkesnis. Nepaisant to, kadangi klinikiniai simptomai Nors vargu ar diskriminuoja, terminą „gripas“ (arba daugeliu kitų kalbų „Grippe“) vartojame gana neapibrėžtai: „gripo sezonu“ turime omenyje didelį kvėpavimo takų infekcijų (dėl daugelio skirtingų virusų) dažnį žiemos mėnesiais ir kartu didėjantį sergamumą „perteklinės mirtys“ – kilimas, kurio svarba kiekvienais metais kinta.
Klausimas, ar Covid-19 sukėlė daugiau mirčių nei įprastai gripo sezonais, vis dar diskutuojamas ir gali niekada nebus iki galo išspręstas. Aš vis dar skeptiškai vertinu... teigiamų testų ir per didelio mirtingumo koreliacijos ir linkę prenumeruoti alternatyvi hipotezė kad didžiąją dalį, jei ne visą, bet kokį pastebėtą perteklinį mirtingumą tiesiogiai ar netiesiogiai sukėlė visuomenės ir politinė reakcija į „pandemiją“.
Pagrindinis argumentas, patvirtinantis šią hipotezę, ir toliau yra mirčių nuo Covid amžiaus pasiskirstymas – vidutinis ...kuris daugumoje šalių yra šiek tiek didesnis nei bendros populiacijos (apie 80 metų išsivysčiusiose šalyse). Epidemiologiškai kalbant, mirtys nuo Covid buvo normalaus ir neišvengiamo mirtingumo dalis. Mes nesame nemirtingi ir mirštame savo vidutinis mirties amžius.
Prielaida, kad mirtys nuo Covid, nors ir pasižymi panašiu amžiaus pasiskirstymu, (daugiausia) buvo papildymas prielaidą, kad per didelis mirtingumas 2020–2023 m. buvo pastebėtas, tačiau jis neproporcingai – ir tragiškai – paveikė jaunesnės kartos, kur jų negalėjo sukelti Covid.
Be to, priešingai nei būtų galima tikėtis, jei Covid-19 būtų buvęs išskirtinai sunkus, palyginti su kitais gripo sezonais, buvo jokių padidėjimų bendro kvėpavimo takų ligų apsilankymų ir priėmimų skaičiaus „pandemijos“ metais, nei bendrosios praktikos gydytojų ar specialistų praktikose, nei ligoninėse ir skubios pagalbos skyriuose. Kelios šalys (pavyzdžiui, Vokietija) netgi pastebėjo sumažėjimas šiose sveikatos priežiūros paslaugose 2020 m.
Nepaisant daugelio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų asmeninių įspūdžių – epidemiologiškai, ši „pandemija“ nebuvo nieko naujo – tai žiemos gripo sezonų serija.
Be jokios abejonės, šios paprastos išvados iš viešai prieinamų faktų ir skaičių yra mokslinės tiesos, kurios anksčiau ar vėliau taps viešomis žiniomis. Tiesos traukinys jau pradėjo savo kelionę; vis dėlto jis keliaus dar ilgai, nes ant kortos pastatyta daug karjerų, reputacijų ir milžiniškų pinigų sumų.
„Covid-19“ priskyrimas specifinei ligai paskatino sukurti specifines priemones, specifines vakcinas ir specifinius vaistus nuo SARS-CoV-2 ir jo plitimo.
Vis daugiau (bet vis dar per mažai) gydytojų ir mokslininkų pradeda paklausti ar visos šios intervencijos sumažina bendrą peršalimo ir gripo atvejų skaičių, bendrą plaučių uždegimų skaičių, bendrą hospitalizacijų skaičių ir, svarbiausia, bendrą mirčių skaičių. Juk tai vieninteliai išties aktualūs visuomenės sveikatos klausimai. Iki šiol neturime jokių patikimų duomenų, kurie padėtų mums atsakyti į šiuos klausimus.
Grynai klinikinis rezultatas Iš Covid vakcinos tyrimų paaiškėjo, kad per visą tyrimo laikotarpį paskiepytų grupių žmonės sirgo daug sunkiau nei tie, kurie gavo placebą. Apibendrinant teigiamus ir neigiamus „atvejus“ su šalutiniu poveikiu, matyti, kad jie turėjo daug daugiau karščiavimo, daug daugiau šaltkrėčio, daugiau galvos skausmų, daugiau mialgijų ir daugiau virškinimo trakto sutrikimų – ir tai buvo būtent tie nespecifiniai klinikiniai simptomai, kurie buvo laikomi tyrimų baigtimis. Paskiepytųjų SARS-CoV-2 testai galėjo būti mažiau teigiami. Tačiau kliniškai jie sirgo sunkiau nei placebo grupės – ir neabejotinai labai reikšmingai.
Dažnai teigiamas „sunkių formų prevencijos“ poveikis niekada nebuvo įrodytas. Registracijos tyrimuose teigiamų krūtinės ląstos infekcijų rezultatai nebuvo reikšmingi, nes skaičiai buvo per maži. Svarbiausia, kad neturime jokių tvirtų įrodymų apie Covid vakcinų veiksmingumą nuo visų priežasčių sukeltų pneumonijų, hospitalizacijų dėl visų priežasčių ir bendro mirtingumo. Nebūtų buvę sunku – ir vis dar būtų įmanoma – atlikti tyrimų su šiais vertinamaisiais rodikliais rezultatus.
Beje, mes neturi jokių įtikinamų tvirtų įrodymų dėl gripo vakcinų ir gydymo klinikinio veiksmingumo. Todėl visiškai įmanoma – galbūt net tikėtina – kad visos dabar gausiai naudojamos virusams skirtos strategijos mūsų medicininiame arsenale neturi jokio poveikio arba netgi neigiamai veikia kvėpavimo takų infekcijų baigtis. Šie visur esantys ir visur esantys virusai tikriausiai yra daugiau ar mažiau keičiami, o tai reiškia, kad kiekvienas, kuris gali būti „apsaugotas“ nuo konkrečios padermės, užsikrės kitu, jei jo imunitetas bus netikėtas.
Turėtume pabandyti išsiaiškinti, ar konkrečios priemonės nuo nespecifinės ligos yra tikrai pagrįstos, ir mes žinome, kaip tai reikia padaryti. Tai, kad tikėtini tikrojo rezultato tyrimų rezultatai daugeliui ekspertų ir politikų būtų pražūtingi, nėra gera priežastis susilaikyti nuo jų atlikimo. Tiesa vis tiek vieną dieną paaiškės.
-
Manfredas Horstas, medicinos mokslų daktaras, filosofijos mokslų daktaras, MBA, studijavo mediciną Miunchene, Monpeljė ir Londone. Didžiąją savo karjeros dalį jis praleido farmacijos pramonėje, o pastaruoju metu – „Merck & Co/MSD“ tyrimų ir plėtros skyriuje. Nuo 2017 m. jis dirba nepriklausomu konsultantu farmacijos, biotechnologijų ir sveikatos priežiūros įmonėse (www.manfred-horst-consulting.com).
Žiūrėti visus pranešimus
