DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
[Visą ataskaitos PDF failą galite rasti žemiau]
Privatūs interesai ir pandemijos politikos raida
Visuomenės sveikatos žinutės turėtų teikti tikslią informaciją, kad visuomenė ir jos vadovybė galėtų suformuluoti tinkamus atsakomuosius veiksmus, atsižvelgiant į konkuruojančius visuomenės prioritetus. Ateities planavimas reikalauja, kad riboti ištekliai būtų sutelkti į sritis, kurioms jų labiausiai reikia, ir tikintis, kad jie gali duoti kuo didesnę naudą. Tačiau politika gali būti pakreipta siaurų asmeninių interesų link, kai sprendimų priėmimo procese su sveikata nesusiję tikslai, pavyzdžiui, finansinis pelnas, ima konkuruoti su nauda sveikatai. Todėl priimant sprendimus dėl sveikatos politikos reikia atsižvelgti į interesų konfliktus ir naratyvus, kurie skatina šiuos interesus, bei jiems priešintis.
Kad visuomenės sveikatos politika įgytų teisėtumą, ji turi būti patikėta visuomenei atskaitingoms institucijoms ir pagrįsta patikimais įrodymais. Neseniai vykusio Pasaulio ekonomikos forumo atveju (PEF) visuomenės sveikatos politikos gynimo srityje Davose nė vienas iš šių teisėtumo kriterijų nebuvo įvykdytas. Taip pat abejotinas žiniasklaidos pranešimų teisėtumas, kuriame, regis, trūksta pagrindinių žurnalistikos principų – įrodymų kvestionavimo, šaltinių patvirtinimo, konteksto pateikimo ir interesų konflikto suvokimo.
17 m. rugsėjo 2024 d. Pasaulio ekonomikos forumas (PEF) surengė susitikimas apie pasirengimą pandemijos keliamoms grėsmėms sveikatai, sutelktą į hipotetinį patogeną,Liga X. Terminas „liga X“ reiškia nežinomą infekcinį agentą, galintį kelti rimtą grėsmę žmonijai. PSO įtraukė ligą X į savo sąrašas prioritetinių patogenų 2018 m., siekiant paskatinti geresnį pasirengimą tokio tipo hipotetinėms grėsmėms, ypač scenarijams, kai vakcinų ir žinomų gydymo būdų nėra.
PEF yra privatus forumas, kurį remia ir atstovauja privačių korporacijų interesai, kontroliuojantys didelę dalį pasaulio finansinės ir ekonominės veiklos. Dėl šios priežasties jis taip pat pritraukia daug vyresniųjų politikų ir viešosios politikos formuotojų. Nors galima teigti, kad tai yra pagrįstas forumas politiniams lyderiams siekti privačiojo sektoriaus indėlio ir finansinių įsipareigojimų jau nustatytai visuomenės sveikatos politikai, jis, ko gero, yra netinkamas forumas viešajai politikai formuoti. Nepaisant to, prieš Davoso konferenciją X liga buvo reklamuojama kaip potencialiai 20 kartų mirtingesnė nei Covid-19. Remiantis oficialiais PSO Covid-19 duomenimis, tai reikštų beveik 140 milijonų mirčių visame pasaulyje.
Kaip ir tikėtasi, diskusijos apie „Diase-X“ ir WEF greitai poliarizavosi. Viena vertus, skeptikai teigė, kad WEF yra tik „globalistinis“ forumas, kuriuo siekiama apriboti valstybių suverenitetą, ir kad „Disease-X“ virusas yra skirtas pateisinti pandemijos politiką, kuri riboja žmogaus laisves. kitasbuvo pagrįsta idėja naudoti „Disease-X“ kaip hipotetinį politikos kūrimo pagrindą, taip pat naudoti WEF forumą kaip vietą, skirtą reaguoti į šią neišvengiamą „egzistencinę grėsmę“.
Vis dėlto tiesa greičiausiai yra kažkur per vidurį. Žinoma, hipotetinių modelių naudojimas politikos planavime turi savo privalumų. Lygiai taip pat, žinoma, yra atstovaujami įsitvirtinę geopolitiniai ir „pasauliniai“ įmonių interesai. DavosasŠie interesai apima daugiau nei didesnių ekonominių išlaidų, kurias sukeltų kita pandemija, vengimą, nes toks hipotetinis ir šiek tiek atviras pasakojimas taip pat galėtų atverti viliojančių verslo galimybių. Jis pritraukia dėmesį, reakciją ir potencialias investicijas iš privačių akcininkų, taip pat ir vyriausybių, kurios labai priklauso nuo... vakcinos kaip pirminis mechanizmas dėl pasirengimo pandemijai ir reagavimo į ją.
Be to, tarpvyriausybinės agentūros, pvz. PSO taip pat suprasti galimybes, kurias sukuria X liga. Tai padeda sukurti skubos jausmą, leidžia aiškiai išdėstyti investicijų grąžos naratyvą ir įteisina agentūros, kaip epistemologinės sveikatos politikos po Covid-19, vietą. Trumpai tariant, skubos ir būsimų krizių jausmo sukūrimas sumažins refleksiją, leisdamas politikai labiau greitai sudaryti susitarimą ir sutelkti išteklius.
Būtent čia PEF interesai sutampa. Ir būtent čia tas sutapimas gali iškreipti ir pakenkti sveikatos politikai taip, kad tai neatitiktų platesnių pasaulinės visuomenės sveikatos interesų. Vienas iš būdų nustatyti, kiek šie interesai dera su visuomenės sveikata ir ar jie turėtų padėti nulemti jos ateitį, yra išanalizuoti ir geriau suprasti prielaidas, kuriomis grindžiamas PEF pandemijos atsako naratyvas. Šiuo atveju – liga X.
Kokio dydžio yra pandemijos grėsmė?
https://www.weforum.org/agenda/2018/03/a-mysterious-disease-x-could-be-the-next-pandemic-to-kill-millions-of-people-heres-how-worried-you-should-be/
WEF išdėstė šios savaitės pandemijos komisijos sušaukimo priežastis. 2018 straipsnis savo interneto svetainėje, kuri buvo atnaujinta 2024 m. susitikimui. Straipsnyje teigiama:
Neišvengiama tiesa tiems, kurie tyrinėja ligų protrūkius, naujus virusus ir ligų plitimą, yra persekiojanti.
Artėja kita pandemija.
Žinomos, nepagydomos ligos slypi paslėptuose rezervuaruose visame pasaulyje. Tūkstančiai nežinomų virusų cirkuliuoja po visą pasaulį.
Didelė šio teiginio dalis techniškai teisinga. Nors nedaugelis protrūkius tyrinėjančių žmonių gali būti taip „persekiojami“ šių baimių, kaip teigia Pasaulio ekonomikos forumas, nes didelio poveikio natūralūs protrūkiai yra reti ir mažiau kenksmingi nei daugelis endeminių infekcinių ligų (žr. toliau). Be to, neišvengiama tiesa, kad egzistuoja tūkstančiai virusų, kurie lieka neatrasti, nes gamtos įvairovė yra didžiulė. Vis dėlto beveik visi jie yra nekenksmingi žmonėms, nes su jais ar jų variantais susiduriame jau šimtus tūkstančių metų. Kartais, šių kasdienių susidūrimų metu, įvyksta reikšmingesnis protrūkis. Tuomet svarbu jo dažnis ir sunkumas.
Kaip toliau pabrėžė WEF, galima išimtis yra nenatūralus patogeno patekimas laboratorinėmis priemonėmis manipuliuojant virusais. Tačiau, kaip biologinio saugumo klausimas, tai paprastai patenka į nacionalinio ir tarptautinio saugumo interesų sritį ir politiką, ir su tuo geriausiai nesiektų susidoroti privatūs pelno siekiantys subjektai ar konkuruojančios geopolitinės nacionalinės laboratorijos, kurios galėjo prisidėti prie jų kūrimo. Todėl tai keista tema privačiam Šveicarijos korporacijų klubui. Taigi, argumentacijos dėlei turime daryti prielaidą, kad WEF naratyve liga X laikoma natūralios kilmės.
Kalbant apie natūralias patogenines grėsmes, Pasaulio ekonomikos forumas (PEF) išvardijo prioritetinių ligų sąrašas PSO 2018 m. parengta strategija, kurioje apibrėžiamos, jos manymu, galimos didžiausios grėsmės žmonių sveikatai (tarptautinio masto visuomenės sveikatos krizės). Pažymėtina, kad į ją neįtrauktas gripas, nes yra taikomi išsamūs stebėjimo ir reagavimo mechanizmai. jau egzistuoja gripo protrūkių atveju:
Be Covid-19, vienintelė liga šiame sąraše, nusinešusi daugiau nei 10,000 2014 mirčių, yra Ebola. 15–XNUMX m. Vakarų Afrikoje įvykęs Ebolos protrūkis – iki šiol didžiausias istorijoje – turėjo mirtingumas iš 11,325 1,000. Išskyrus Lasos karštligę, endeminę Vakarų Afrikos ligą, jokia kita sąraše esanti liga visame pasaulyje nesukėlė daugiau nei XNUMX XNUMX identifikuojamų mirčių. SŪRS bei MERS-CoV sukėlė apie 800 kiekvienas.
Būtent čia svarbus kontekstas, norint suprasti visuomenės sveikatos riziką ir suteikti dabartiniam WEF politikos naratyvui tam tikrą perspektyvą. Tuberkuliozės priežastys 1.3 mln mirčių per metus arba daugiau nei 3,500 mirčių per dieną, o maliarija nusineša daugiau nei 600,000 vaikai kiekvienais metais. Vėžys ir širdies ligos visame pasaulyje pražudo daug kartų daugiau žmonių (10 mln. bei 17.9 mln.). Dėl to tokie negalavimai nublanksta prieš šias protrūkių ligas, tačiau kelia mažiau baimės, nes esame įpratę prie tokių skaičių, net kai, pavyzdžiui, maliarijos atvejais, jų galima lengvai išvengti.
Visuomenės sveikatos požiūriu, būtent tai turėtų kelti didžiausią susidomėjimą ir iki šiol gavo daugiausiai finansavimo. Taip pat pagrindinės pratęsimo priežastys vidutinė gyvenimo trukmė labiau išsivysčiusiose šalyse geresnės sanitarijos, mitybos, bendrų gyvenimo sąlygų ir antibiotikų skyrimas buvo pagrindiniai sveikatos gerinimo (taigi ir mažesnes pajamas gaunančių šalių ekonomikos) aspektai.
Deja, šis pastaruoju metu įvykęs poslinkis sutelkti dėmesį į neįprastas ir mažai poveikį darančias ligas gali turėti didelių išlaidų. Pavyzdžiui, pastaruoju metu parengties pandemijoms ir reagavimo į jas politikos naratyvuose reikalaujama, kad šalys, turinčios didesnę išvengiamą sveikatos priežiūros naštą, pavyzdžiui, maliarija, sutiktų nukreipti išteklius nežinomai pandemijos rizikai spręsti. G20 ataskaitoje teigiama Pasaulinis susitarimas pandemijos amžiuiapskaičiuota, kad mažas ir vidutines pajamas gaunančioms šalims reikės 26.4 mlrd. JAV dolerių per metus investuoti į pandemijos riziką, kad būtų užpildytos esamos pasirengimo spragos, o dar 10.5 mlrd. JAV dolerių – iš Užjūrio vystymosi pagalbos programos.
Kalbant apie pripažintus protrūkius, Covid-19 yra išskirtinis atvejis ir pagal mirčių skaičių yra bene reikšmingiausia pandemija per 50 metų. pranešė PSO ( 2009 m. pandeminio gripo protrūkis (žemiau mirčių yra mažiau nei įprastai sezoninio gripo). Kitaip tariant, PSO prioritetų stebėjimo sąraše esanti ligų našta yra labai maža, palyginti su didžiausiomis ir lėtinėmis mirtinomis ligomis pasaulyje.
Žinoma, iki tol, kol neprasidės liga X.
Liga X: Gamybos sunkumas
Rengiantis 2024 m. Pasaulio ekonomikos forumui (WEF) ir jo pandemijų grupei, WEF svetainėje buvo pateiktas toks klausimas: „atsižvelgiant į naujus Pasaulio sveikatos organizacijos įspėjimus, kad nežinoma „liga X“ gali sukelti 20 kartų daugiau mirčių nei koronaviruso pandemija, kokių naujų pastangų reikia, kad sveikatos priežiūros sistemos būtų paruoštos daugeliui laukiančių iššūkių?“ Šį perspėjimą iš karto pastebėjo ir pakartojo daugelis naujienų agentūrų, kurios savo ruožtu... sukėlė keletą ginčų socialiniuose tinkluose ir per politikų bei visuomenės sveikatos specialistų viešus pareiškimus.
Tačiau įrodymų požiūriu lieka neaišku, ar PSO iš tikrųjų teigė, kad liga X kada nors turėtų būti suprantama kaip tokia sunki. Tiesą sakant, mūsų paieškos metu nepavyko rasti, kur PSO būtų nurodžiusi šį tiesioginį skaitinį priskyrimą. Dar įdomiau tai, kad teiginys, jog liga X gali būti 20 kartų mirtingesnė nei Covid-19, dabar yra paneigtas. pašalintas iš WEF svetainės, o tai rodo, kad ši klaida dabar buvo pripažinta.
Atlikus paprastą paiešką, šis „20 kartų“ skaičiavimas, regis, kilo iš svetainės straipsnio, kurį paskelbė Birmingemo paštas 24 m. rugsėjo 2023 d. Birmingemo paštas Straipsnyje teigiama, kad „naujoji liga gali būti 20 kartų mirtingesnė nei koronavirusas, nusinešęs 2.5 mln. gyvybių“ (reikėtų pažymėti, kad tai netikslu ir neaišku, kodėl straipsnyje buvo naudojamas šis skaičius – oficialus COVID-19 skaičius tą dieną buvo apie 7 mln.). Šis teiginys apie „20 kartų“ matyt yra kilęs iš buvusios JK Vakcinacijos darbo grupės pirmininkės Kate Bingham pareiškimo, kuriame ji sakė... As "Daily Mail" ankstesniame straipsnyje teigiama, kad „1918–19 m. gripo pandemija visame pasaulyje nusinešė mažiausiai 50 milijonų žmonių gyvybių – dvigubai daugiau nei žuvo Pirmajame pasauliniame kare. Šiandien panašaus mirčių skaičiaus galėtume tikėtis nuo vieno iš daugelio jau egzistuojančių virusų“.
Todėl atrodo, kad autorius Birmingemo paštas Straipsnyje prieita prie „20 kartų mirtingesnio“ skaičiavimo, paėmus 50 milijonų mirčių nuo ispaniškojo gripo ir padalijus šią sumą iš 2.5 mirčių nuo Covid-19, kad būtų galima susieti X ligos sunkumo mastą. Pasaulio ekonomikos forumas (PEF) šį daugiklį, regis, pasirinko savo interneto svetainėje, tačiau šį kartą nurodydamas daug didesnį mirtingumą nuo Covid-19, remiantis faktiniais PSO praneštais mirčių nuo Covid skaičiais (pvz., 7 milijonai).
Remiantis šia klaidinga logika, X liga hipotetiškai sudarytų 7 milijonus mirčių nuo Covid x 20 = 140 milijonų mirčių. Tai reikštų, kad X liga atsidurtų tikrai neištirtoje teritorijoje, gerokai pranokstančioje bet kokį istorinį pandemijos precedentą. Ir neįtikėtina, kad niekas, įskaitant žinomus sveikatos priežiūros specialistus, nesipriešino šiam stulbinamam skaičiui. Taip pat neįtikėtina, kad tokios didelės žiniasklaidos priemonės kaip "Daily Mail" ir toliau kartoti šiuos nepakankamai pagrįstus teiginius po Davoso, kuris atkuria pasakojimus taip, kad jie tampa socialinį faktą įtakojančia praktika, nepaisant silpnų mokslinių pagrindų.
Tai kelia nerimą dėl kelių priežasčių, tačiau daugiausia dėl įrodymais pagrįstos politikos ir taršos, kuri gali kilti, kai tokie forumai kaip PEF viršija savo įgaliojimus. Nors hipotetinių ligų, tokių kaip X liga, naudojimas gali būti labai naudingas pasirengimui testavimui nepalankiausiomis sąlygomis ir platesniems politikos svarstymams, jos neturėtų būti ignoruojamos remiantis žinoma patirtimi. Be to, kaip ir įtraukus ją į PSO stebėjimo sąrašą, tokios hipotetinės ligos kaip X liga gali būti bendras nežinomų ligų žymuo, į kurį taip pat reikėtų atsižvelgti rengiant pasirengimo pastangas. Tačiau vėlgi, ši nežinomybė, pasakius klišės, vis tiek turėtų būti grindžiama „žinomomis nežinomybėmis“.
Todėl bet koks hipotetinis modelis, pavyzdžiui, liga X ir susijęs modeliavimas, turėtų būti pagrįstas empirinėmis sąlygomis, o ne vien spekuliacijomis. Priešingu atveju galėtume tiesiog pasirinkti bet kokį pražūtingą skaičių iš oro ir padauginti jį iš oficialių mirčių nuo Covid-19 ar Ispanijos gripo. Kalbant apie pastarąjį, tai gali būti lygiai taip pat problemiškas modelis, kai jis perkeliamas į naują kontekstą, nes tikimybė, kad Ispanijos gripas 2024 m. sukels tokį patį mirčių skaičių, yra labai sumažinta. Dauguma mirčių nuo Ispanijos gripo priskiriamos... antibiotikų trūkumas (Tai buvo daugiau nei prieš šimtmetį, dabar turime antibiotikų!). Tikimės, kad per pastaruosius 100 metų medicininė priežiūra taip pat pagerėjo. Atsižvelgiant į tai, tokie palyginimai yra šiek tiek išgalvoti.
Galiausiai, įrodymais pagrįsta politika grindžiama idėja, kad politiniai sprendimai turėtų būti pagrįsti griežtai nustatytais objektyviais įrodymais, o ne vien ideologija ar visuotinai priimtais įsitikinimais. Šis standartas kelia keletą abejonių dėl to, kaip šiuo metu naudojama X liga ir kuo remiantis Pasaulio ekonomikos forumas ir daugelis kitų klaidingai teigė jos sunkumą. Kitaip tariant, visuomenės sveikatos diskusijų, tokių kaip Davose vykusios diskusijos, įrodymų bazė neturėtų būti grindžiama... Birmingemo paštas Straipsnis, kuriame perfrazuojamas apytikslis skaičiavimas iš nepagrįsto komentaro, pasakyto interviu metu, naudojant neteisingą mirtingumo statistiką. Tai negali atlaikyti net kuklios analizės ir visą Davoso reikalą paverčia racionalaus mąstymo gėda.
Visuomenės sveikata ir farmacijos pelnas nėra tas pats
Protrūkių planavimas yra logiškas visuomenės sveikatos prioritetas. Išteklių paskirstymas atsižvelgiant į konkuruojančius prioritetus ir supratimas apie sveikatos priežiūros išlaidas, kylančias dėl išteklių nukreipimo nuo didesnės naštos ligų, yra esminiai tokio politikos kūrimo veiksniai. Geros visuomenės sveikatos priešingybė yra baimės, perdėjimo ir atsitiktinių hipotetinių skaičiavimų skatinimas, kurie jau kelis mėnesius neapgalvotai aidėjo įvairiuose komunikacijos ir politikos kanaluose.
Atsižvelgiant į interesų skatinimą, logiška, kad tokią medžiagą kuria farmacijos korporacijos, jų investuotojai, tiesioginiai naudos gavėjai ir net žiniasklaida. Tai klausimas, iš kurio jie gali gauti pelno ir įtakos. Vis dėlto to nereikėtų painioti su teisėtu požiūriu į sveikatos politiką ar gyventojų sveikatą ir jį reikėtų visiškai atmesti kaip patikimą požiūrį į visuomenės sveikatos politikos plėtrą.
-
REPPARE (Pandemijos pasirengimo ir reagavimo darbotvarkės pakartotinis įvertinimas) apima daugiadisciplininę komandą, suburtą Lidso universiteto.
Garrett W. Brown
Garrett Wallace Brown yra Lidso universiteto Pasaulinės sveikatos politikos katedros vedėjas. Jis yra vienas iš Pasaulinės sveikatos tyrimų skyriaus vadovų ir bus naujo PSO sveikatos sistemų ir sveikatos saugumo bendradarbiavimo centro direktorius. Jo tyrimai daugiausia skirti pasaulinei sveikatos valdymui, sveikatos finansavimui, sveikatos sistemų stiprinimui, sveikatos lygybei ir pasirengimo pandemijoms bei reagavimo į jas išlaidų bei finansavimo galimybių vertinimui. Jis daugiau nei 25 metus bendradarbiauja politikos ir tyrimų srityse pasaulinės sveikatos srityje ir dirbo su NVO, Afrikos vyriausybėmis, DHSC, FCDO, JK Ministrų kabineto kanceliarija, PSO, G7 ir G20.
Davidas Bellas
Davidas Bellas yra klinikinis ir visuomenės sveikatos gydytojas, turintis populiacijos sveikatos mokslų daktaro laipsnį ir vidaus ligų, infekcinių ligų modeliavimo bei epidemiologijos išsilavinimą. Anksčiau jis ėjo „Intellectual Ventures Global Good Fund“ pasaulinių sveikatos technologijų direktoriaus pareigas JAV, maliarijos ir ūminės febrilinės ligos programos vadovo pareigas Naujoviškos naujos diagnostikos fonde (FIND) Ženevoje, taip pat dirbo su infekcinėmis ligomis ir koordinavo maliarijos diagnostikos strategiją Pasaulio sveikatos organizacijoje. Jis 20 metų dirbo biotechnologijų ir tarptautinės visuomenės sveikatos srityse, yra paskelbęs daugiau nei 120 mokslinių publikacijų. Davidas gyvena Teksase, JAV.
Blagovesta Tačeva
Blagovesta Tačeva yra REPPARE mokslo darbuotoja Lidso universiteto Politikos ir tarptautinių studijų mokykloje. Ji turi tarptautinių santykių daktaro laipsnį, specializuojasi pasaulinio institucinio dizaino, tarptautinės teisės, žmogaus teisių ir humanitarinio reagavimo srityse. Neseniai ji atliko PSO bendradarbiavimo tyrimus dėl pasirengimo pandemijoms ir reagavimo į jas sąnaudų įvertinimų bei novatoriško finansavimo potencialo padengti dalį šių sąnaudų įvertinimo. Jos vaidmuo REPPARE komandoje bus išnagrinėti dabartinius institucinius susitarimus, susijusius su nauja pasirengimo pandemijoms ir reagavimo į jas darbotvarke, ir nustatyti jų tinkamumą atsižvelgiant į nustatytą rizikos naštą, alternatyviąsias sąnaudas ir įsipareigojimą priimti atstovaujamąjį / teisingą sprendimus.
Žanas Merlinas fon Agrisas
Jean Merlin von Agris yra REPPARE finansuojama doktorantūros studentė Lidso universiteto Politikos ir tarptautinių studijų mokykloje. Jis turi vystymosi ekonomikos magistro laipsnį, ypač domėdamasis kaimo plėtra. Pastaruoju metu jis daugiausia dėmesio skyrė nefarmacinių intervencijų apimties ir poveikio tyrimams COVID-19 pandemijos metu. REPPARE projekte Jean daugiausia dėmesio skirs prielaidų ir įrodymų bazių, kuriomis grindžiama pasaulinė pasirengimo pandemijoms ir reagavimo į jas darbotvarkė, patikimumo vertinimui, ypatingą dėmesį skirdama poveikiui gerovei.
Žiūrėti visus pranešimus
