DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Savaitgalį buvęs Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) direktorius dr. Tomas Friedenas pristatė šeštadienio esė viduje Wall Street Journal "Jei turėjote iliuzijų, kad visuomenės sveikatos pareigūnai yra nusiteikę susimąstyti, galbūt suglumę po pastarųjų trejų metų, naujai gebantys mokytis ar parodyti bent kruopštumą – pagalvokite dar kartą. Sunku sutalpinti tiek daug blogos pandemijos analizės į 2,200 žodžių.
Jei perskaitėte kitą odės karinio stiliaus Kinijos pandemijos valdymui...suprantate argumentą „smėlis per pirštų galiukus“. Pandemija buvo tokia niokojanti, kad praradome 20 milijonų gyvybių. Tačiau kaukės, karantinas ir vakcinos buvo tokie veiksmingi, kad išgelbėjome dešimtis milijonų gyvybių. Ir jei tik būtume dėvėję kaukes, skiepijęsi ir griežčiau karantino metu, labiau laikydamiesi karo meto mentaliteto, būtume galėję išgelbėti didžiąją dalį iš 20 milijonų prarastų žmonių.
Argumentas daro prielaidą kiekvienos priemonės aukščiausią efektyvumą ir veikia atgaline tvarka, kad įvertintų savo paties darbą. Galvas mes laimime. Uodegą jūs pralaimite.
Friedenas teisus sakydamas, kad „tiksliausias būdas įvertinti mirčių nuo pandemijos skaičių yra apytiksliai apskaičiuoti „per didelis mirtingumas“ – mirčių skaičiaus padidėjimas, palyginti su istoriniu baziniu rodikliu.“ Taip išvengiama keblios mirties priežasties klasifikavimo užduoties. Be to, tai apima visą pandemijos politiką, tiek gerą, tiek blogą. Arba bent jau tai padarytų patikima analizė.
Friedenas cituoja 20 milijonų papildomų mirčių visame pasaulyje, tačiau likusioje straipsnio dalyje žaidžia skaičių žaidimus. Jis užsimena, bet nesako, kad tai visos mirtys nuo Covid. Jis nesiremia pažangiausiais duomenimis ir moksliniais duomenimis ir pamiršta susumuoti intervencijos išlaidas, įskaitant tai, kad kai kurios iš šių išlaidų yra papildomos mirtys. Jis nebando paaiškinti, kaip tiek daug žmonių mirė dėl ne su Covid susijusių priežasčių, įskaitant visiškai naujus tyrimus, rodančius padidėjusį motinų mirtingumą. Jis taip pat neaptaria su mirtingumu nesusijusių padarinių, tokių kaip ekonomika, priklausomybės, psichinė sveikata ir mažėjantis gimstamumas.
O kaip Švedija?
Friedenas teigia, kad visi įkyrūs įgaliojimai sumažino mirčių skaičių, ypač Kanadoje ir Izraelyje, kurios, anot jo, sumaniai „naudojo kaukių dėvėjimą ir selektyvų uždarymą (remiantis tiksliais, realaus laiko duomenimis) prieš pat smogiant bangai“. Tačiau jis nemini, kad akivaizdus Švedijos atsisakymas uždaryti parduotuves ar priverstinai dėvėti kaukes lėmė patį mažiausią perteklinį mirtingumą Europoje. Kitaip tariant, Švedija nedarė to, ką giria Friedenas, tačiau pasiekė geriausių rezultatų.
Friedenas giria Izraelį ir Kanadą, bet neužsimena apie Švediją. Šaltinis: OECD.
Taip, Švedija gali pasigirti palankia demografine ir sveikatos padėtimi. Vis dėlto ji pranoko panašius profilius turinčias Šiaurės kaimynes. Žvelgiant į skirtingas šalis, Johnso Hopkinso universiteto ekonomistai... rado mažai arba visai nerado ryšių tarp karantino stiprumo ir mirtingumo nuo COVID. Net jei pripažintume, kad kaukės ir karantinas turi nedidelį poveikį, negalima teigti, kad jie lemia pandemijos politikos sėkmę.
Istorija Jungtinėse Valstijose rodo tą patį karantino neefektyvumą. Casey Mulligan ir kolegos palygino JAV valstijas ir nustatė, kad „griežtesni karantinai nepagerino sveikatos rezultatų. Tačiau vyriausybės atsako griežtumas buvo stipriai susijęs tiek su blogesniais ekonominiais rezultatais, tiek su blogesniais bendrais rezultatų balais“. Jie taip pat patvirtino, kad „žmonės paliko karantino valstijas ir persikėlė į valstijas, kuriose taikomos ne tokios griežtos priemonės“ ir kad Kalifornija, jauna valstija, įvedusi griežtas priemones, ir Florida, senesnė valstija, kuri buvo atviresnė, „turėjo maždaug vienodus sveikatos rezultatų balus“.
Friedenas teigia, kad „kaukės pasirodė esančios stebėtinai veiksmingos“. Tačiau jis neaptaria naujosios „Cochrane Review“ ataskaitos. metaanalizė, išsamiausia ir autoritetingiausia iki šiol atlikta analizė, apimanti 78 atsitiktinius kontroliuojamus kaukių dėvėjimo tyrimus. Joje nustatyta visiškai priešingai – kaukės neturėjo jokio teigiamo poveikio. Ar viskas tikrai taip sudėtinga? Visi dėvėjo kaukes, o virusas išplito visur. Lygiai taip, kaip kvėpavimo takų virusų ekspertai prognozavo prieš pandemiją.
Išpūstos išmokos, ignoruojamos išlaidos
Drąsūs Friedeno pareiškimai apie karantiną privalumai yra lygiaverčiai jo tokiam pat akivaizdžiam nesugebėjimui spręsti jų didžiulių problemų išlaidosFriedenas užsimena apie atsisakytą sveikatos priežiūrą, bet nesieja to su karantinu. Tai tiesiog įvyko. Jis kritikuoja mokyklų uždarymą, bet neįtraukia jo į jokią sąnaudų ir naudos analizę. Jis visiškai ignoruoja karantino poveikį jo paties nurodytam pagrindiniam perteklinio mirtingumo rodikliui.
Friedenas taip pat neužsimena apie makroekonominį poveikį, kuris visada daro įtaką sveikatai, nors ir netiesiogiai. Po dešimčių trilijonų dolerių, išleistų ir atspausdintų siekiant pakeisti prarasta gamyba, mums lieka didžiausia infliacija per 40 metų, silpnas augimas, netvirtas bankų sektorius ir gerokai sumažėjęs darbo jėgos aktyvumas. Tai nėra atsitiktiniai neigiami veiksniai, kuriuos galima tiesiog pašalinti.
Tada Friedenas pasitelkia galingus įrankius – teigia apie išgelbėtas gyvybes, kurios yra tokios neįtikėtinai didelės, kad jos gali būti skirtos tik priblokšti skaitytojus ir priversti juos pasiduoti. Jis tvirtina, kad
dauguma iš 20 milijonų mirčių įvyko tarp trijų milijardų žmonių, kurie niekada nebuvo paskiepyti. Vien pirmaisiais skiepijimo metais apskaičiuotas padėjo išvengti daugiau nei 14 milijonų mirčių.
Mes parodėme per bei per koks absurdiškas antrasis teiginys. Jis paremtas dar vienu kompiuterio modeliu iš Londono Imperatoriškojo koledžo. Pirmasis teiginys yra mažiau žinoma formuluotė, bet beveik tokia pat kvaila.
Keletas bendrų pastebėjimų rodo, kodėl tai taip neįtikėtina. Pirma, mirčių nuo visų priežasčių ir mirčių nuo Covid-19 skaičius (žr. toliau) buvo didžiausias dideles ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, kuriose yra didelis skiepijimosi lygis, ir mažiausias mažas pajamas gaunančiose šalyse, kuriose yra mažas skiepijimosi lygis.
Didesnes pajamas gaunančiose šalyse, kuriose yra didesnis skiepijimosi lygis, nuo Covid-19 mirė daugiau žmonių (žr. aukščiau). Jose taip pat buvo didesnis mirtingumas dėl visų priežasčių (žr. toliau). Šaltinis: „Mūsų pasaulis duomenyse“.
Ar Friedenas teigia, kad astronominė dalis iš nedidelio skaičiaus neskiepytų žmonių dideles pajamas gaunančiose, labai paskiepytose šalyse mirė, tačiau beveik niekas iš daug didesnio skaičiaus neskiepytų žmonių mažas pajamas gaunančiose, mažai paskiepytose šalyse nemirė?
Taip, dideles pajamas gaunančios ir gausiai vakcinuotos šalys paprastai yra vyresnės, o mažas pajamas gaunančios – jaunesnės. Tačiau mirtingumo skirtumas tarp dideles ir mažas pajamas gaunančių šalių yra daug didesnis, nei galėtų lemti amžiaus skirtumas, ypač atsižvelgiant į vakcinacijos statusą.
Priartinkite vaizdą į Jungtines Valstijas. Remiantis oficialiais duomenimis, 350,555 m. JAV nuo Covid-19 mirė 2020 475,059 žmonės, o 2021 m. – XNUMX XNUMX.
1 Nepaisant to, kad 520 m. buvo suleista 2021 milijonų vakcinos dozių, nuo Covid užsikrėtė 124,504 XNUMX žmonės. daugiau Amerikiečių gyvenimų 2021 m. buvo daugiau nei 2020 m. Kitaip tariant, neskiepytų amerikiečių skaičius 250 m. sumažėjo maždaug 2021 milijonų, tačiau mirčių nuo Covid skaičius išaugo 35 procentais.
Arba pažiūrėkite į Škotiją, kuri renka šiek tiek geresnius ir išsamesnius duomenis pagal skiepijimo statusą. Bent jau nuo 2021 m. rugpjūčio iki 2022 m. vasario mėn. 85 proc. Covid mirčių buvo tarp pasiskiepijusiųjų. Vėlyvą pavasarį šis skaičius viršijo 90 procentų. Netrukus po to, kai mes tai atkreipėme dėmesį, jie nustojo skelbti tokius duomenis.
Šaltinis: Škotijos visuomenės sveikatos tarnyba.
Vidutinis mirčių nuo Covid amžius daugelyje šalių yra apie 80 metų arba artimas visų mirčių vidutiniam amžiui. Taigi akivaizdu, kad Friedeno minimos „dauguma iš 20 milijonų mirčių“ negali būti susijusios su mirtingumu nuo Covid tarp neskiepytų žmonių, jau vien dėl to, kad didžioji dauguma mirčių nuo Covid įvyksta tarp vyresnio amžiaus žmonių, kurie yra labai gerai paskiepyti.
Bet lieka tik su Covid nesusijusios mirtys. Kodėl neskiepyti žmonės turėtų mirti ne nuo Covid susijusių priežasčių? Jie to nedarytų. Bent jau ne. nes jie yra neskiepyti.
Taip pat turime atsisakyti tariamo rankų triuko. O gal Friedenas nesuvokia, ką padarė. Prisiminkite: „dauguma iš 20 milijonų mirčių įvyko tarp trijų milijardų žmonių, kurie niekada nebuvo paskiepyti“. Na, beveik visi žmonės visame pasaulyje iki 2021 m. vidurio nebuvo paskiepyti. Ir dauguma iš 20 milijonų mirė ne dėl su Covid susijusių priežasčių. Ar jis visas papildomas mirtis 2020 m. ir dalyje 2021 m. – nesvarbu, ar dėl Covid, ar dėl karantino, ar dėl ko nors kito – skaičiuoja kaip „neskiepytas“ dar prieš vakcinos atsiradimą? Atrodo kaip non sequitur.
Dar nebaigėme. Daugelyje šalių – nuo Vokietijos iki Japonijos, nuo Singapūro iki Australijos – tiek mirčių nuo bendrų priežasčių, tiek mirčių nuo Covid skaičius smarkiai išaugo tik po to, kai jos pradėjo naudoti vakcinas. Žemiau pateikiama nauja Vokietijos duomenų aktuarinė analizė. Ji rodo, kad visos amžiaus grupės 2020 metus išgyveno gana gerai. Tada, 2021 ir 2022 m., kai vokiečiai gavo 191 mln. vakcinos dozių, mirtingumas beveik visose suaugusiųjų amžiaus grupėse smarkiai išaugo.
Šį nuolat didelį mirtingumo perteklių galima pastebėti labai vakcinuotose šalyse, net Izraelyje, vienoje iš Friedeno mėgstamiausių šalių.
Šaltinis: „Mortality.Watch“.
Kaip pažymėjome a Neseniai atliktas tyrimas Kalbant apie pasaulinio mirtingumo rodiklius tarp dideles ir vidutines pajamas gaunančių šalių, 2022 m. mirčių nuo visų priežasčių perteklius iš tikrųjų buvo susijęs su didesniu skiepijimosi lygiu.
Modelio manija
Šie faktai dar labiau sustiprina ir taip neginčijamą matematinį ir biologinį tikrumą, kad vakcinos negalėjo išgelbėti „14 milijonų gyvybių“ „vien pirmaisiais vakcinacijos metais“. Friedeno teiginys pagrįstas absurdišku kompiuteriniu modeliu, kuris gali pateikti bet ką, priklausomai nuo jam taikomų prielaidų. Jis nebūtinai turi būti panašus į nieką realiame pasaulyje, ir šis modelis iš tiesų to nedaro.
Modeliai pateikia beprotiškus dalykus. Jei dar kartą jų nepatikrinsite pagal realybę, galite atrodyti visiškai kvailai. Tiek realus Covid, tiek ne Covid mirtingumas po vakcinų 2021–22 m. buvo daug didesnis. Tačiau kompiuterinio modelio fantazijų pasaulyje buvome pasiruošę tokiam supergalaktiniam pagreičiui, kad blogesnis rezultatas iš tikrųjų buvo didelė pergalė.
Gruodį analizavome Sandraugos fondo modelį, kuris yra panašus į Friedeno cituojamą Imperijos modelį. Sandraugos modeliuotojai teigia, kad alternatyvioje visatoje be vakcinų JAV nukentėtų. 4.5 kartų daugiau mirčių nuo Covid 2021 m. nei 2020 m. ir visiškai 6.9 kartų daugiau 2022 m., kai dominavo švelnesni omikrono variantai. Dar prieš omikroną daugybė priešvakcininių studijos nustatė, kad bendras mirtingumas nuo infekcijos (IFR) siekia vos 0.15–0.2 proc. Taigi, teigiama, kad vakcinos „išgelbėjo“ dešimtis milijonų hipotetinių žmonių nuo išgalvotos pandemijos, kuri staiga pablogėjo septynis kartus. Tai absurdiška priešingų faktų svajonė.
Sveiko proto patikrinimas: Sandraugos fondas teigia, kad be COVID-19 vakcinų 2.42 m., kai vyravo švelnesnės omikroninės atmainos, nuo COVID-2022 būtų mirę 6.9 mln. amerikiečių. Tai 2020 karto daugiau nei mirusiųjų XNUMX m.
Friedeno fantazijos slepia kai ką dar blogesnio. Nors jis giriasi apie klaidingą kaukių, karantino ir vakcinų veiksmingumą – ir trokšta daugiau – jis ignoruoja tikrą krizę.
tikra krizė
Dauguma įrodymų dabar rodo, kad vakcinacija yra pagrindinis veiksnys, o ne lemiantis mirtingumą. sumažinimas bet a istorinis padidėjimas.
Viena didžiausių Friedeno nesėkmių yra ta, kad jis nesugebėjo atskirti skirtingų amžiaus grupių rezultatų. 20 metų studentų ar 40 metų motinų mirtys paveikia kitaip nei 95 metų amžiaus žmonių mirtys.
Friedenas nepripažįsta esminių faktų, kurie akivaizdžiai matomi iš gyvybės draudimo duomenų ir išsamesnių šalių ataskaitų: jauni ir vidutinio amžiaus sveiki žmonės visame pasaulyje, gaunantys aukštas ir didesnes nei vidutines pajamas, 2020 m. išgyveno gana sėkmingai, tačiau po to pradėjo mirti. nerimą keliantys tarifai 2021 ir 2022 metais. Jie miršta daugiausia ne nuo Covid. Staigios suaugusiųjų mirties sindromo (SADS) krizės ir apskritai ne pagyvenusių žmonių mirtingumo augimo negalima sieti su per mažu kaukių dėvėjimu, skiepijimu ir karantino stoka.
Užuot skubėjęs diagnozuoti ir gesinti šį penkių pavojaus signalų gaisrą, Friedenas, kaip ir spėjote, ragina labiau pasiruošti pandemijai.
Jei nebūtume išvargę nuo karantino, kaukių dėvėjimo ir klaidingų nurodymų apie vakcinaciją aiškinimosi, daugiau laiko skirtume melagingiems Friedeno teiginiams, kad antivirusiniai vaistai ir gydymas ligoninėse yra ypač veiksmingi kovojant su Covid. Žinoma, jis juokauja. JAV vyriausybė kariavo prieš saugius, pigius ir veiksmingus antivirusinius vaistus (pvz., ivermektinas bei hidroksichlorokvinas) ir reikalavo pavojingo, eksperimentinio ligoninės „priežiūros standarto“, vadinamo remdesiviru. Jų niekada nebuvo prašoma paaiškinti, kaip tiek daug žmonių mirė nuo Covid ligoninėse, jei remdesiviras apskritai buvo veiksmingas.
Paskambinti veiksmo
Visuomenės sveikatos priežiūros institucijų nesugebėjimas sąžiningai įvertinti virtinės istorinių nesėkmių rodo, kodėl jos buvo tokios netinkamos šiai užduočiai. Galbūt jos neturėjo įgūdžių analizuoti, vykdyti, mokytis ir taisyti veiksmų. O galbūt institucijoms – nuo FDA ir CDC iki vietos ir valstijų sveikatos departamentų bei medicinos mokyklų – trūksta tam tikro organizacinio tvirtumo ar atsparumo grupiniam mąstymui.
Jau dešimtmečius žinome, kad sveikatos priežiūros sistema yra ekonomiškai sugriuvusi. Covid-19 teigiama pusė yra suvokimas, kad mokslas ir medicina yra sugedę dar fundamentalesniais būdais ir kad turėtume trigubai stengtis pertvarkyti visą šią sritį.
Perpublikuota iš autoriaus Substackas
-
Bretas Swansonas yra Brownstone instituto narys ir technologijų tyrimų įmonės „Entropy Economics LLC“ prezidentas, Amerikos įmonių instituto vyresnysis nerezidentas ir „Infonomena Substack“ autorius.
Žiūrėti visus pranešimus
