DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
„Jei turite apsauginius akinius arba akių apsaugą, turėtumėte juos naudoti.“ ~ Anthony Fauci, 30 m. liepos 2020 d.
Iki šio komentaro, pateikto 2020 m. viduryje, iš Fauci jau buvome išgirdę pakankamai, kad automatiškai pradėtume ignoruoti jo dažnai prieštaringus patarimus. Kas būtų, jei būtume suteikę šiam komentarui svarbos ir ištyrę... kodėl jis pradėjo rekomenduoti apsauginius akinius (tačiau pats jų niekada neužsidėjo)?
Nors nestebina, kad veido vidinė anatomija, įskaitant akių latakus ir jungtis struktūrose, nėra plačiai žinoma, tikėjausi didesnės medicinos bendruomenės reakcijos į Fauci pastangas apsaugoti akis. Medicinos specialistai ne tik lanko išsamius žmogaus anatomijos kursus, bet ir privalo kasmet susitikti su pramonės higienistu, kad gautų tinkamumo testą turintį, pavojų atitinkantį rinkinį kiekvienai poveikio aplinkai, įskaitant akių apsaugą. Šis testavimo procesas reikalauja išsamiai aptarti kiekvieną poveikio aplinką ir privalomą užsidėjimo bei nusiėmimo praktiką, atsižvelgiant į jų profesines pareigas.
Užuot plačiau paaiškinęs savo rekomendaciją, Fauci tiesiog viešai nutildė šį klausimą, o žmonės tęsė savo darbą, klusniai dengdami kaukes, tačiau visiškai nesirūpindami savo nosies ir ašarų latakais. Gėda, gėda.
Tai ašarų aparato struktūros, jungiančios akių ir nosies takus. Iš esmės akis teka į nosies ertmę. Atrodo, kad nė vienas medicinos bendruomenės atstovas niekada neužsimena apie tai, kad šios kūno dalys yra tarpusavyje susijusios, ir nors praėjus trejiems metams po SARS-CoV-2 pandemijos pradžios be galo girdime apie kaukes, niekas internete nesiginčija su nepažįstamaisiais apie apsauginius akinius.
Bernie Sanders neseniai buvo pagirtas už tai, kad 2023 m. vasario mėn. pranešime apie Sąjungos padėtį jis buvo vienintelis asmuo, užsidėjęs (žemės paviršiaus, nemelzinančio poveikio) respiratorių, bet jo akys pastebėjo kažką neaiškaus. Buvo pastebėta, kad jis nuolat nusiimdavo akinius, nes šie rasodavo.
Užsidėję respiratorius, asmenys patyrė, kad iškvėptos dujos paprastai nukreipiamos pro nosies tiltelį (arba pro šoninius tarpus, jei jie netinkamai užsandarinti). Štai kokį iškvėptos dujos srautą sukuria uždėtas, be vožtuvo N95 respiratorius:
Šis šiltų, drėgnų įkvepiamų dujų srautas ir sukelia akinių rasojimą. Būtent todėl aš ir toliau teigiu, kad kaukės NĖRA šaltinio kontrolė kvėpavimo takų aerozoliams, nes šie aparatai nėra skirti ir skirti apsaugoti kitus nuo jūsų išmetamųjų teršalų, o tik apsaugoti naudotoją. ASTM sutinka su manimi šiuo klausimu:
Amerikos bandymų ir medžiagų draugijos (ASTM) standartinė apsauginių veido dangų specifikacija F3502-21 2 pastaboje teigiama: „Šiuo metu nėra nusistovėjusių metodų, kaip matuoti išorinį nuotėkį iš apsauginės veido kaukės, medicininės kaukės ar respiratoriaus. Niekas šiame standarte nenagrinėja ir nelemia kiekybinio išorinio nuotėkio įvertinimo, ir negalima teigti, kiek apsauginė veido kaukė sumažina žmogaus sukeltų dalelių emisiją.“
Be to, 5 pastaboje teigiama: „Šiuo metu nėra jokių konkrečių pripažintų metodų, skirtų išoriniam nuotėkiui iš barjerinės veido dangos ar kitų gaminių matuoti. Todėl, remiantis nuotėkio vertinimu, negalima reikšti jokių teiginių dėl barjerinės veido dangos siūlomo šaltinio kontrolės laipsnio.“
Tad ar svarbu, jei kaimyno iškvepiamos dujos nukreiptos į jūsų veidą viso 6 valandų skrydžio metu?
Be abejo. Įsivaizduokite, kad sėdite tarp šių dviejų puikių vyrukų atmerktomis akimis, o jų išmetamųjų dujų srautai nukreipti tiesiai jums į veidą.
Siekiant sumažinti aerozolių keliamą pavojų, akių apsauga yra standartinė reikiamos apsaugos priemonių komplekto dalis, nes atitinkamos srities, pramoninės higienos, specialistai pakankamai žino apie žmogaus anatomiją, kad prisimintų veido struktūrų tarpusavio ryšį.
SARS-CoV-2 perdavimas akimis
Nuo pandemijos pradžios kvėpavimo takų apsaugai buvo skiriama daug dėmesio, tačiau... SARS-CoV-1 perdavimas akimis jau buvo nustatytas.
„Nustatyta, kad SARS-CoV-1 perduodamas tiesioginio kontakto metu arba lašeliniu ar aerozoliniu būdu patekus ant akių, nosies ir burnos gleivinės. Iš tiesų, 2003 m. SARS-CoV-1 protrūkio metu Toronte sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie nedėvėjo akių apsaugos, rūpindamiesi SARS-CoV-1 užsikrėtusiais pacientais, turėjo didesnį serokonversijos rodiklį.“
Taip pat pradedame matyti vis daugiau tyrimų apie SARS-CoV-2 perdavimą per akis, kai virusas iš akies patenka per nosies ir ašarų lataką į sinusų ertmę.
"Yra įrodymų kad SARS-CoV-2 gali tiesiogiai užkrėsti akies paviršiaus ląsteles arba virusas gali būti pernešamas ašaromis per nosies ir ašarų lataką, užkrėsdamas nosies ar virškinimo trakto epitelį.
„Nosies ir ašarų sistema užtikrina anatominį ryšį tarp akies paviršiaus ir viršutinių kvėpavimo takų. Įlašinus lašą į akį, nors dalis jo absorbuojama ragenos ir junginės, didžioji dalis per nosies ir ašarų kanalą patenka į nosies ertmę ir vėliau patenka į viršutinius kvėpavimo takus arba virškinimo traktą.“
"SARS-CoV-2 ant akies paviršiaus gali būti pernešamas į skirtingas sistemas kartu su ašaromis per nosies ir ašarų lataką.“
Patekimas į akis retai sukeldavo akių infekciją, o sisteminės infekcijos pasireikšdavo reguliariai. Dėl šios priežasties patekimas į akis ne visada gali būti nustatytas kaip sąlyčio taškas, nes akių infekcija ne visada sutampa su sistemine infekcija.
Nosies ir ašarų latakas dažnai aptariamas akių perdavimo tyrimuose, tačiau tai nėra vienintelis aptariamas akių perdavimo kelias.
„Yra du keliai, kuriais SARS-CoV-2 viruso patekimas į akis gali sukelti sisteminį perdavimą. (1) Tiesioginė akių audinių, įskaitant rageną, junginę, ašarų liauką, meibomo liaukas, infekcija dėl viruso poveikio ir (2) virusas ašarose, kuris vėliau per nosies ir ašarų lataką patenka į nosies arba virškinimo trakto epitelį.“
Be to, tyrimas atliekamas akių sekretų naudojimo tyrimas perdavimo SARS-CoV-2.
„Tada kyla klausimas, ar SARS-CoV-2, aptiktas junginės išskyrose ir ašarose, yra užkrečiamas virusas? Colavita ir kt. inokuliavo Vero E6 ląsteles pirmuoju RNR teigiamu akies mėginiu, gautu iš COVID-19 paciento. Citopatinis poveikis buvo pastebėtas praėjus 5 dienoms po inokuliacijos, o viruso replikacija buvo patvirtinta realaus laiko RT-PGR panaudotoje ląstelių terpėje. Hui ir kt. taip pat išskyrė SARS-CoV-2 virusą iš COVID-19 paciento nosiaryklės aspirato mėginio ir gerklės tepinėlio. Išskirtas virusas ne tik užkrėtė žmogaus junginės eksplantatus, bet ir užkrėtė plačiau bei pasiekė didesnius užkrečiamus viruso titrus nei SARS-CoV.“
Remiantis šiuo tyrimu, akių išskyros buvo labai užkrečiamos.
„Akių paviršius gali būti SARS-CoV-2 rezervuaras ir užkrato šaltinis. SARS-CoV-2 gali patekti į akių paviršių per rankų ir akių kontaktą bei aerozoliais, o vėliau per nosies ir ašarų lataką bei hematogenines metastazes patekti į kitas sistemas. Negalima ignoruoti SARS-CoV-2 perdavimo per akis galimybės.“
Šiame straipsnyje taip pat daugiausia dėmesio skiriama aerozoliams, kurie liečiasi su akių gleivine.
„Susidarius aerozoliams, SARS-CoV-2 gali prisijungti prie ACE2 ant atviros akių gleivinės ir sukelti infekciją. Siekiant išvengti aerozolių sąlyčio su akių paviršiumi, negalima ignoruoti akių apsaugos.“
Šioje analizėje taip pat nagrinėjamos rezus makakos, kurių atveju užsikrėtė tik tos, kurios buvo paskiepytos per akis.
„Jei SARS-CoV-2 patenka per akies paviršių, kur virusas patenka po patekimo? Eksperimentas su gyvūnais atskleidžia galimus SARS-CoV-2 perdavimo iš akies paviršiaus kelius per nosį ir ašarų lataką. Penkioms rezus makakoms buvo sušvirkšta 1×106 50 % audinių kultūros užkrečiama SARS-CoV-2 dozė. SARS-CoV-2 buvo aptiktas tik rezus makakų, sušvirkštų per junginę, junginės tepinėliuose. Rezus makakų, sušvirkštų per skrandį arba trachėjinį kelią, junginės tepinėliai buvo neigiami. Praėjus trims dienoms po junginės inokuliacijos, rezus makakoms pasireiškė lengva intersticinė pneumonija. Autopsijos parodė, kad SARS-CoV-2 buvo aptinkamas nosies ir ašarų sistemos audiniuose, įskaitant ašarų liauką, junginę, nosies ertmę ir gerklę, kurie anatomiškai jungia akis ir kvėpavimo takus.“
An papildomas makakų tyrimas turėjo panašių išvadų.
„Deng ir kt. parodė, kad SARS-CoV-2 infekciją galima sukelti eksperimentiniame gyvūnų modelyje su makakomis, užkrečiant virusą į akių paviršių. Nors tyrėjai virusą junginės tepinėliuose aptiko tik pirmąją dieną po užkrėtimo, jie ir toliau jį aptiko nosies ir gerklės tepinėliuose praėjus 1–7 dienoms po užkrėtimo. Jų išvados parodė, kad viruso kiekis kvėpavimo takų gleivinėje buvo daug didesnis nei akių paviršiuje. Jie užmigdė ir atliko vieno iš junginės užkrėstų gyvūnų autopsiją ir nustatė, kad virusas išplito į nosies ir ašarų sistemą bei akių audinius, nosies ertmę, ryklę, trachėją, burnos ertmės audinius, apatinės kairiosios plaučių skilties audinius, kirkšnies ir perierktalinius limfmazgius, skrandį, dvylikapirštę žarną, akląją žarną ir klubinę žarną. Jie taip pat rado specifinį IgG antikūną, rodantį, kad gyvūnas buvo užsikrėtęs SARS-CoV-2 per akių paviršių.“
Nors daugumoje dabartinių tyrimų daugiausia dėmesio skiriama nosies ir ašarų perpylimo keliui, kaip galimas kelias aptariamas ir kraujo ir tinklainės barjeras (KRB).
„Pasiekęs akies paviršių, SARS-CoV-2, veikiamas ACE2 ir CD147 – dar vieno galimo SARS-CoV-2 receptoriaus šeimininko ląstelėse, – gali prasiskverbti į junginę ir rainelę. De Figueiredo ir kt. aprašė šiuos galimus kelius. Pasiekęs kraujo kapiliarus, o po to gyslainės rezginį, virusas pasiekia kraujo ir tinklainės barjerą (BRB), kuris tinklainės pigmento epitelio ląstelėse ir kraujagyslių endotelio ląstelėse ekspresuoja ir ACE2, ir CD147. Kadangi CD147 tarpininkauja neurovaskulinių kraujo barjerų skaidymui, virusas gali prasiskverbti pro BRB ir patekti į kraują.“
RSV
Pastaruoju metu stengiamasi vėl dėvėti kaukes nuo respiracinio sincitinio viruso (RSV), ypač mokyklose, nes šis patogenas daugiausia paveikia jaunimą, tačiau įrodytas RSV užsikrėtimo būdas yra per akis.
šiame lapeĮ nosį suleidus tam tikrą patogeną, beveik visi tirti kvėpavimo takų patogenai sukėlė ligos pradžią. Jame apžvelgiami gripo, rinoviruso, koksakiviruso, adenoviruso, RSV, enterinių virusų, rotaviruso, noroviruso ir echoviruso perdavimo keliai ir minimali infekcinė dozė, įskaitant perdavimą per akis.
„Manoma, kad infekcinės rinovirusų dozės nosyje ir akyse yra panašios, nes virusas neužkrečia akių, bet, atrodo, keliauja iš akių į nosies gleivinę per ašarų lataką.“
„Hall ir kt. (1981 m.) tyrė RSV A2 padermės užkrečiamumą suaugusiems savanoriams, suleistam per nosį, akis ir burną. Jie pranešė, kad virusas gali užkrėsti per akis arba nosį, ir abu būdai yra vienodai jautrūs. 1.6 × 105 TCID50 dozė užkrėtė tris iš keturių savanorių, suleista į akis arba nosį, o tik vienas iš aštuonių užsikrėtė per burną, ir manoma, kad tai įvyko dėl antrinio viruso plitimo.“
„RSV A2 virusas buvo silpnai užkrečiamas, kai buvo vartojamas per burną, tačiau buvo įrodyta, kad jis užkrečia per akis ir nosį, ir abu būdai yra vienodai jautrūs virusui.“
„Bynoe ir kt. (1961 m.) nustatė, kad peršalimą galima sukelti beveik taip pat lengvai, kaip ir savanoriams duodant viruso per nosies ir junginės tamponus.“
Ar kaukės apsaugotų mokyklas nuo RSV plitimo? Dauguma vaikų turi stiprią imuninę sistemą, o labai, labai maža jaunimo dalis gauna chemoterapiją arba vartoja imunosupresinius vaistus ir paprastai nesimoko mokyklose gyvai. Tačiau tiems, kurie ieško apsaugos ir mokymo gyvai, neturime leisti būti imuninės sistemos bombarduojamiems, sukurdami klaidingą saugumo jausmą ir apsimesdami, kad nežino apie kitus galimus perdavimo būdus. Kaukės nėra išeitis.
Santrauka
Kvėpavimo takų patogenų perdavimas per akis nebuvo pagrindinis tyrimų objektas, tačiau atsižvelgiant į tai, kad kiti patogenai ir vis daugiau SARS-CoV-2 tyrimų rodo tokį lengvą sisteminį šio perdavimo būdo atsiradimą, šiai tyrimų sričiai reikėtų skirti daugiau dėmesio.
Pagalvokite apie visus žmones, kuriuos per pastaruosius trejus metus matėte užsidedančius kaukes ar respiratorius, įsitikinusius jų dorybe. Kiek jų vis tiek susirgo? Ar kada nors matėte ką nors užsidedant apsauginius akinius? Ar kada nors prieisime prie diskusijos apie kontrolės hierarchijos išsekimą, ar realios švelninimo priemonės yra pernelyg tabu, pernelyg kraštutinės?
TLDR: Perdavimas per akis yra tinkamas SARS-CoV-2 perdavimo būdas. Kaukės nėra šaltinio kontrolė. Net N95 to neišspręs. Ir visos vaikų kaukės yra nereguliuojama, nepatikrinta, neetiška ir nesaugi, Kadangi kaukės nėra veiksmingos, netinka, nešiojimo terminas ar neatitinka medicininių patikrinimo standartų, o RSV plitimas per akis yra įrodytas būdas, jos taip pat neišspręs šios problemos.
-
Megan Mansell yra buvusi rajono švietimo direktorė, atsakinga už specialiųjų gyventojų grupių integraciją, aptarnaujanti sunkiai neįgalius, imunodeficitą turinčius, nelegalius, autizmo spektro sutrikimus turinčius ir elgesio sutrikimų turinčius mokinius; ji taip pat turi patirties su asmeninių apsaugos priemonių taikymu pavojingoje aplinkoje. Ji turi patirties rengiant ir stebint protokolų įgyvendinimą, skirtą imunodeficitą turinčių asmenų prieigai viešajame sektoriuje, laikantis visų ADA/OSHA/IDEA reikalavimų. Su ja galima susisiekti el. paštu MeganKristenMansell@Gmail.com.
Žiūrėti visus pranešimus
