DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Mokyklų uždarymas suveikė. Restoranų uždarymas suveikė. Kaukių dėvėjimas suveikė. Žinome, kad tai suveikė, nes taip sakė gubernatoriai, kurie tai įsakė. Taip sakė CDC. Taip sakė NIH.
Mums buvo suteiktas didžiausias mokslinis eksperimentas, kokį tik galėjo pasiūlyti COVID-19 (išskyrus kruizinius laivus, kurie atliko originalų mokslinį eksperimentą ir buvo ignoruojami). Pandemijos metu daugelis valstijų taikė (ir taiko) visiškai skirtingą politiką. Klausimas, kurį turime užduoti, ir duomenys, kuriuos turime išstudijuoti, yra toks: jei griežti apribojimai pasiteisino, ar jie lėmė mažesnį COVID-19 atvejų skaičių ir, be to, bendrą mirčių perteklių?
Lyginti vieną valstiją su kita ir išskirti mažai paveiktą Vermontą su labai paveikta Misisipę yra kvaila; jos skiriasi viena nuo kitos geografija, demografiniais rodikliais ir, svarbiausia, nutukimu. Šios dvi valstijos yra tiek pat skirtingos pagal COVID-19 mirčių skaičių, kiek ir pagal nutukimo reitingą. Misisipė šiuo metu pirmauja pagal COVID-19 mirčių skaičių vienam gyventojui ir turi didžiausią nutukimo lygį šalyje. Vermontas užima 50 vietą.th COVID-19 mirčių vienam gyventojui ir 46th nutukimo atveju. Koreliuoja?
Žemiau pateikiamos valstijos, kuriose mirčių nuo COVID-19 skaičius vienam gyventojui yra didžiausias ir mažiausias, bei jų nutukimo rodikliai.
| Penkios daugiausiai mirčių nuo COVID-19 |
| Penkios mažiausios COVID-19 mirčių priežastys | |
|---|
| Valstybės | Nutukimo reitingas | Valstybės | Nutukimo reitingas |
|---|
| Misisipė | 1 | Vermontas | 46 |
| Arizona | 31 | Havajai | 48 |
| Alabama | 3 | Meino | 29 |
| Naujasis Džersis | 45 | Juta | 40 |
| Luiziana | 4 | Aliaska | 26 |
Ar matote koreliaciją? Naujasis Džersis anksti smarkiai nukentėjo ir daugelis tapo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, besimokančių gydyti COVID-19 pacientus, ir jų slaugos namų politikos aukomis. Arizona yra išskirtinė situacija, iš dalies paremta užsienio piliečiais, sergančiais COVID-19 ir mirštančiais Arizonos ligoninėse (panašūs rezultatai buvo pastebėti Teksase ir pietinėje Kalifornijoje). Visose mažiau COVID-19 paveiktose valstijose nutukimo lygis yra mažas. (Ar kas nors stebisi, kad Aliaska nėra viena iš mažiausiai nutukusių valstijų?)
Mažiausiai apribojimų pandemijos metu taikytos valstijos (čia nesirinkinėju, šios yra mažiausiai ribojamos) yra Dakotos, Florida, Nebraska ir Oklahoma. Nė viena iš šių valstijų nepatenka į penkiolikos didžiausių pagal COVID-19 mirčių skaičių vienam gyventojui.
Visa tai rodo, kad griežti apribojimai neturėjo jokio išmatuojamo poveikio mirčių nuo COVID-19 skaičiui. Turime suprasti šią pagrindinę žinią rizikos grupėms priklausantiems asmenims (pagyvenusiems ir nutukusiems žmonėms; jei vien juos būtų galima atmesti iš mirčių nuo COVID-19 skaičiaus, nebūtų pandemijos – matematinio termino, reikalaujančio, kad 7.4 % visų mirčių būtų priskirta naujai ligai), ir juos apsaugoti bei patarti būti ypač atsargiems, kol visa populiacija toliau funkcionuoja.
Žemiau pateikiama ištrauka iš knygos skyriaus „Įrodymų našta“. COVID-19: Mokslas ir karantinas. Šiame rinkinyje pateikiami visi originalūs duomenys, pirmą kartą surinkti tokiu būdu. Duomenų analizė apima laikotarpį nuo pandemijos pradžios 2020 m. kovo mėn. iki 2021 m. balandžio mėn. – keturiolikos mėnesių duomenis, siekiant atsižvelgti į sezoniškumą ir užtikrinti ilgą bei didelę imtį. Nuo šio sąrašo sudarymo kai kurios valstijos pasikeitė: pavyzdžiui, pietryčių valstijose padidėjo mirčių skaičius vienam gyventojui, o Dakotos iš šešių pirmųjų pateko į už dvidešimties ribų pagal mirčių skaičių vienam gyventojui.
Duomenys apie hospitalizacijas ir mirtis nuo COVID-19 turėjo labai didelę paklaidą, kai kur iki 40 %. Baltųjų rūmų duomenų patarėjas man pasakė, kad ji siekia iki 50 %. Darbinis skaičius šiame tyrime yra 30 %. Netikslumai atsirado daugiausia dėl dviejų dalykų: nepatikrintų duomenų įtraukimo tikėtinas hospitalizacijų ir mirčių; įskaitant tuos, kurie mirė po teigiamo testo rezultato per kelias savaites ar mėnesius, bet mirė nuo kitos priežasties. Taip, istorijos, kurias girdėjote apie ginklo ar automobilio avarijos auką, kuri buvo laikoma mirtimi nuo COVID-19, yra išskirtinės. Išskirtinės yra dešimtys tūkstančių žmonių, mirusių nuo realių sveikatos problemų, įskaitant tokias problemas kaip širdies sustojimas, mirtys nuo vėžio – dalykai, kurie neturėjo nieko bendra su COVID-19, bet buvo įskaičiuoti į tokias.
Kita čia aptariama pasekmė – mirtys dėl karantino. Neabejotina, kad dešimtys ar šimtai tūkstančių žmonių mirė per anksti nuo negydytų ligų, vengimo kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigas dėl baimės užsikrėsti COVID-19 ir, mažesniu mastu, nuo tokių dalykų kaip perdozavimas ir savižudybės. Dėl visų ataskaitų teikimo apribojimų, aukščiausio lygio duomenų taškas, matuojantis pandemijos ir karantino poveikį, yra duomenų apie tai, kiek žmonių iš viso mirė, viršiję lūkesčius. Jei 2015–2019 m. kasmet mirdavo trys milijonai žmonių, o 3.5 ir 2020 m. – dar po 2021 milijono žmonių, padidėjimas akivaizdus. Taip mes holistiškai vertiname pandemiją ir intervencijas.
Jei Kalifornijoje, vienam gyventojui tenkantis mirčių nuo COVID-19 skaičius buvo mažesnis nei Pietų Dakotoje, tačiau pandemijos metu, taikant griežčiausius karantino laikotarpius, bendras mirčių nuo visų priežasčių skaičius buvo 3 % didesnis, ar tai buvo verta? Na, tai akivaizdu. Geresnis palyginimas būtų Aidahas ir kaimyniniai Oregonas bei Vašingtonas. Aidahe buvo daug mažiau apribojimų, vaikai dažniausiai galėjo lankyti pamokas, jei norėjo, o dviejose valstijose į vakarus buvo beveik kaip Kalifornijoje. Aidahe mirčių skaičius viršijo apie 14 %, palyginti su maždaug 8 % Oregone ir Vašingtone. Ar buvo verta imtis švelninančių priemonių? Spręskite patys. Čia pateiksime daug palyginimų, kurie rodo, kad griežtas karantinas nedavė geresnių rezultatų nei tik apsaugoti pažeidžiamus asmenis ir leisti gyventojams prisiimti asmeninę atsakomybę be vyriausybės įgaliojimų.
Ne tokios atviros valstijos kaip Pietų Dakota, Nebraska, Vajomingas, Oklahoma ar Florida turėjo stengtis. Pareiga buvo skirta valstijoms, įvedusioms daugybę apribojimų, kad jos stengtųsi. Jei karantino priemonės veiks, jų rezultatai turėtų būti daug geresni. Tada galėsime analizuoti, ar tam tikri švelninimo veiksmai yra verti dėmesio. Hipotetiškai, jei atviros mokyklos padidintų vaikų mirčių skaičių 10 %, turime įvertinti priežastį ir pasekmę. Tada nuspręskite, ar atviros mokyklos vertos dar 10,000 50 prarastų vaikų gyvybių? Jei žinoma, kad atviri restoranai bendruomenėje padidina mirčių skaičių XNUMX %, vėlgi galėtume analizuoti, ar uždarymas buvo vertas. Jei kuris nors iš šių dalykų būtų pasitvirtinęs ir duomenys įrodytų priežastį ir pasekmę, uždarytos mokyklos ir uždari restoranai būtų sulaukę didesnio pritarimo nei mokesčių panaikinimas.
Praėjus keturiolikai pandemijos mėnesių, Jungtinėse Valstijose mirčių nuo visų priežasčių skaičius išaugo 14 %, o tai reiškia, kad mirė 14 % daugiau nei tikėtasi. Pietų Dakota, Oklahoma, Florida, Nebraska ir kitos valstijos, kuriose taikomi mažai apribojimų, pagal mirčių nuo visų priežasčių skaičių turėjo gerokai pranokti karantino valstijas. Pietų Dakotoje mirčių skaičius nuo pandemijos pradžios viršijo 17 %. Valstijos, kuriose rezultatai buvo blogesni nei Pietų Dakotoje, bet kurios griežčiau karantino. Tarp valstijų, kuriose buvo griežčiau karantino, buvo Naujasis Džersis (+27 %), Arizona (+24 %), Naujoji Meksika (+24 %), Teksasas (+24 %), Kalifornija (+22 %), Niujorkas (+20 %), Merilandas (+18 %) ir dar keliolika kitų. Karantino valstijose turėjo būti daug mažiau mirčių nei tose, kurios buvo uždarytos, tačiau taip nenutiko. Daugeliu atvejų jose rezultatai buvo blogesni.
Valstybių palyginimai
Šaltiniai: „Wallethub“; „Covid Tracking Project“; „Burbio“; „Worldometers“; USMortality.comAukščiau išvardytos valstijos yra surūšiuotos pagal griežčiausius ir mažiausiai griežtus apribojimus (6 m. balandžio 2021 d. duomenimis) „Wallethub“. Į šiuos reitingus įeina veido kaukių dėvėjimo reikalavimai, atidaryti restoranai ir barai, atviros mokyklos mokymuisi gyvai, nurodymai likti namuose ir kiti apribojimai. Akivaizdus klausimas – ar apribojimai lėmė mažesnį mirčių nuo COVID-19 skaičių? Tai yra kompromisas. Karantinai buvo brangūs tiek asmeniniams, tiek finansiniams poreikiams, tačiau jei koreliacija pasitvirtino, galima teigti, kad tai buvo pagrįsta strategija. Žemiau pateikiamos pagrindinės išvados iš aukščiau pateiktos duomenų diagramos.
Politika
Septyniolika mažiausiai apribojimų taikytų valstijų, kaip ir 22 iš pirmųjų 23 valstijų, buvo respublikonų vadovaujamos. Be jokios abejonės, apribojimai labiau susiję su valstijos gubernatoriaus partija nei su kuo nors kitu. Iš 26 valstijų, kuriose buvo taikomi labiausiai apribojimai, 22 buvo demokratų vadovaujamos. Iš keturių labiausiai apribojimų taikytų respublikonų vadovaujamų valstijų Masačusetsas, Vermontas ir Merilandas yra stiprios demokratų balsavimo teisės. Penkios iš aštuonių valstijų, kuriose mirčių nuo visų priežasčių skaičius viršijo 20 %, buvo respublikonų vadovaujamos, trys – demokratų.
Ligoninės
Intensyviosios terapijos skyrių ir bendras hospitalizacijų skaičius išvardyti atsižvelgiant į valstijos pajėgumą. Duomenys yra tik orientaciniai. 20 % riba nustatyta tik palyginimo tikslais. Kai bendruomenėse buvo užfiksuotas COVID-19 pacientų antplūdis, tikėtina, kad kelios ligoninės tris–keturias savaites veikė beveik pilnu intensyviosios terapijos skyrių pajėgumu, kad galėtų priimti COVID-19 pacientus. Ligoninė, kaip ir viešbutis, turėtų veikti beveik visu pajėgumu, kad galėtų išsilaikyti. Pandemijos metu, išskyrus keturių–šešių savaičių padidėjimą, daugumos ligoninių užimtumas siekė beveik 70 %; 2020 m. pavasario karantino metu dauguma ligoninių visoje šalyje buvo beveik visiškai tuščios ir bankrutavo. Jei CARES įstatymas nebūtų jų išgelbėjęs, daugelis nebūtų išgyvenę, kaip ir dauguma mažesnių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų. Sveikatos priežiūros sektorius būtų bankrutavęs pandemijos metu be vyriausybės gelbėjimo.
Tik septyniose iš penkiasdešimt vienos valstijos (įskaitant Vašingtoną) kada nors buvo daugiau nei penkias savaites užimtos ligoninės lovos, kuriose buvo daugiau nei 20 % COVID-19 pacientų. Nė viena iš šių septynių valstijų nebuvo tarp dvidešimties mažiausiai griežtų valstijų, išskyrus Arizoną. Tik Kalifornija pasiekė daugiau nei 20 % iš dešimties griežčiausių valstijų.
Kai kurios valstijos nepranešė apie COVID-19 pacientų užimtumą intensyviosios terapijos skyriuose. Iš tų, kurios tai padarė, 22 valstijose intensyviosios terapijos skyrių užimtumas viršijo dešimt savaičių, kai pacientų skaičius viršijo 20 %. 34 valstijose intensyviosios terapijos skyrių užimtumas viršijo 20 % daugiau nei penkias savaites, ir tai neįskaitant valstijų, apie kurias nepranešta, o šešios iš jų tikrai tai padarė. Tai reiškia, kad keturiasdešimtyje valstijų intensyviosios terapijos skyriuose pacientų skaičius smarkiai išaugo.
Žemiau pateikiamas penkių labiausiai ir mažiausiai apribojimų pandemijos metu taikytų valstijų ir jų ligoninių užimtumo palyginimas:
Mokyklos atidarytos ir uždarytos
Tik dviejose iš dešimties valstijų, kuriose mirčių skaičius vienam gyventojui yra didžiausias – Misisipėje ir Pietų Dakotoje [2022 m. sausio mėn. užėmusios dvidešimtąją vietą] – 2020 m. rudenį ir 2021 m. pradžioje daugiau nei pusė mokyklų veikė nuotoliniu būdu. Tai svarbu tuo, kad atvirų mokyklų skaičius nekoreliavo su didesniu mirčių nuo COVID-19 skaičiumi vienam gyventojui skaičiumi skaičiuojant rodikliu.
Dvidešimtyje valstijų, kuriose 80 % mokyklų 2021 m. balandžio mėn. veikė kontaktiniu būdu, vidutinis mirčių nuo COVID-19 skaičius vienam gyventojui buvo 1,654 50. Penkiolikoje valstijų, kuriose kontaktinis mokymas sudarė 19 % ar mažiau, vidutinis mirčių nuo COVID-1,539 skaičius vienam gyventojui buvo XNUMX XNUMX. Skirtumas buvo nereikšmingas. Mažesnėse valstijose Havajuose ir Meine, kuriose mokyklos buvo uždarytos, šis skaičius sumažėjo iki maždaug XNUMX %.
Nebuvo jokio ryšio tarp dažnesnio mokymosi gyvai ir didesnio sergamumo bendruomenėse. Patikimi duomenys rodo, kad griežti apribojimai nedavė geresnių rezultatų nei lengvi apribojimai. Mokyklų uždarymas neturėjo reikšmės. Restoranų uždarymas neturėjo reikšmės. Kaukių dėvėjimas neturėjo reikšmės. Galiausiai suveikė dvi švelninimo taktikos: pažeidžiamųjų izoliacija ir socialinis atstumas – izoliacijos forma. Atrodė, kad kitos švelninimo priemonės turėjo padėti, bet jos tiesiog nepadėjo.
Valdytojų vertinimas
Nė vienas gubernatorius pandemijos ir karantinų metu nedirbo tobulai. Dėl žiniasklaidos spaudimo, noro subalansuoti savo rinkėjus ir noro būti perrinktiems bei vėliau užimti federalines pareigas, tai buvo nepaprastai sunkus darbas visiems jiems. Kiekvienam, nuo gubernatorių Newsomo ir Cuomo iki Noemo ir DeSantiso, tai buvo sudėtingiausias politikos formavimas jų karjeroje ir, ko gero, bet kuriam gubernatoriui Amerikos istorijoje. Visi toliau pateikti vertinimai, kaip ir vaikams per metus ir daugiau mokantis nuotoliniu būdu, yra kreivėje. Toje kreivėje gubernatoriai pasirodė pandemijos metu:
A klasės
Gubernatoriai Ronas DeSantisas (Florida), Kristi Noem (Dakota), Pete'as Rickettsas (Nebraska) ir Markas Gordonas (Vajomingas). Joks gubernatorius nepatyrė didesnio žiniasklaidos spaudimo nei Noem ir DeSantis. Noem niekada neuždarė karantino savo valstijoje. Ji niekada neįpareigojo dėvėti veido kaukių valstijoje. Ji tvirtai išsilaikė per labai sunkų 2020 m. lapkričio ir gruodžio mėn. gyventojų antplūdį. Ji vadovauja valstijai, kurioje gyventojų skaičius panašus į metropolijos Dalaso apygardą, ir dėl savo pozicijos pateko į daugiau antraštių nei bet kas kitas, neįvardytas DeSantis. Vis dėlto 2020 m. mažiau nei pusė Pietų Dakotos vaikų buvo priversti palikti pamokas, o vietos valdžios institucijoms buvo leista nustatyti savo apribojimus.
DeSantisas vadovavo trečiai pagal gyventojų skaičių valstijai, kurioje vyresnio amžiaus gyventojų buvo daugiau nei vidutiniškai. Nuo pat pradžių jis įdiegė apsaugą ilgalaikės priežiūros įstaigose. Paskutinį kartą jis uždarė ir vėl atidarė 2020 m. gegužę. Jis panaikino valstijų apribojimus 2020 m. rugsėjį, net ir rudenį išaugus COVID-19 aktyvumui. Floridoje jis išlaikė daugiau atvirų klasių nei bet kuri kita didelė gyventojų dalis valstijoje. Ir dėl to Floridos rezultatai nebuvo blogesni už šalies vidurkį. Ne DeSantisui ir Noemui teko našta pranokti savo valstijas, kuriose buvo taikomi apribojimai. Pareiga pasiekti geresnių rezultatų teko valstijoms, kuriose buvo įvestas karantinas, ir to neįvyko. Nebuvo galima žiūrėti į tuščią valstijų COVID-19 rezultatų diagramą ir išskirti griežtai ir laisvai ribojamas valstijas. Už tai šie drąsūs gubernatoriai kreivėje gauna A.
Markas Gordonas 2020–2021 metais leido mokykloms būti atidarytoms, ir už tai jis nusipelno pripažinimo. Trumpalaikis valstijos kaukių dėvėjimo įpareigojimas ir leidimas Tetono apygardai reikalauti kaukių bei uždaryti restoranus, kai 2020 m. ten kopėme, buvo nusivylimas. Vis dėlto, kalbant apie lenktynes, Gordonas gauna dešimtuką. Rickettsas taip pat atlieka tą patį, nes lieka nepastebėtas nacionalinio radaro, o nebraskiečiai džiaugiasi būdami nebraskiečiais.
B.
Gubernatoriai Kim Reynolds (Ajova), Brian Kemp (Džordžija), Doug Burgum (Dakota), Greg Abbott (Teksasas), Kevin Stitt (Oklahoma), Henry McMaster (Dienvidkarolina), Eric Holcomb (Indiana), Brad Little (Aidahas), Mike Parson (Misūris), Asa Hutchinson (Arkanzasas), Kate Ivey (Alabama), Gary Herbert (Juta) ir Tate Reeves (MS).
Visi šie gubernatoriai vienu ar kitu metu turėjo valstijos įgaliojimus. Daugelis jų vaikų praleido mokyklą 2020–2021 m. apskritai. Įmonės buvo apribotos, ir dauguma jų vienu ar kitu metu turėjo privalomas kaukes. Vis dėlto vertiname pagal kreivę. Šie gubernatoriai taikė mažiau apribojimų ir nedaugelis jų valstijų kada nors patekdavo į dešimtuką pagal mirčių skaičių vienam gyventojui. Gubernatorius Abbottas būtų buvęs įvertintas C, jei 2021 m. kovo mėn. nebūtų visiškai atvėręs visko Teksase be apribojimų ir veido kaukių, pirmaudamas atgal. Tai buvo bet kurio iš šių gubernatorių žingsnis A. Asa Hutchinsonas leido daugiau vaikų lankyti pamokas nei bet kuris kitas gubernatorius, nepavadintas DeSantisu ar Gordonu.
C raidės
Gubernatorės Laura Kelly (Kansas), Billas Lee (Tenesis), Steve'as Bullockas (Montana), Gina Raimondo (Rodai) ir Doug Ducey (Arizona). Šie gubernatoriai bent kai kuriems vaikams leido lankyti pamokas 2020 m. pabaigoje ir 2021 m. pradžioje. Raimondo supo karantino kovotojai, neleisiantys vaikams lankyti pamokų, o įmonės buvo uždarytos, ir ji leido daugiau vaikų lankyti mokyklas nei bet kuri kita valstija šiaurės rytuose ar vidurio Atlante. Vaikų nepakanka, bet situacija krenta.
D.
Gubernatoriai Jaredas Polisas (Koloradas), Nedas Lamontas (Kontektas), Andy Beshearas (Kentukis), Johnas Belas Edwardsas (Luiziana), Mike'as Dunleavy (Alajus), Bradas Little'as (Aidahas), Mike'as DeWine'as (Ohajas) ir Jimas Justice'as (VVirginia). Nedaugelis šių gubernatorių pateko į antraštes dėl savo karantino veiksmų. Nė vienas nesivadovavo tikra mokslo teorija, jie pritarė visuomenės nuomonei ir apklausų rezultatams. Jų žemas įvertinimas daugiausia grindžiamas tuo, kad klasėje yra labai mažai vaikų. Atminkite, mokslas. [Jaredas Polisas vėliau pateikė keletą protingų komentarų apie apribojimų vertę, jis būtų aukštesniame reitinge, jei šis sąrašas būtų sudarytas praėjus keliems mėnesiams po mano pradinio darbo.]
F raidės
Gubernatoriai Johnas Carney (DE), Davidas Ige (HI), Janet Mills (ME), Timas Waltzas (MN), Steve'as Sisolakas (NV), Michelle Lujanas (NM), Roy Cooperis (NC), Kate Brownas (OR), Ralphas Northamas (VA), Jay Inslee (WA), Tony Eversas (WI), Larry Hoganas (MD), Charlie Bakeris (MA), Chrisas Sununu (NH) ir Philas Scottas (VT). Milijonai jų mokinių daugiau nei metus negalėjo lankyti mokyklų, tūkstančiai įmonių užsidarė, o jie nepaklusniai atsisakė jas atverti, kai tapo aišku, kokia yra mokslo pažanga. Vienintelis Ige, Millso, Browno, Scotto, Sununu ir Inslee išsigelbėjimas buvo tas, kad nors jie neleido vaikams lankyti pamokų ir uždarė tūkstančius įmonių, jie pasiekė nedidelį santykinį COVID-19 mirčių ir mirčių nuo visų priežasčių skaičių. Jie greičiausiai būtų pasiekę tokį rezultatą, jei būtų leidę vaikams mokytis, o įmonėms – veikti.
Visiškai nepavyko
Gubernatoriai Andrew Cuomo (Niujorkas), Philas Murphy (Naujasis Džersis), Gavinas Newsomas (Kalifornija), Gretchen Whitmer (Mičiganas), J. B. Pritzkeris (Ilinojus) ir Tomas Wolfas (Pensilvanija). Ypatinga vieta skirta gubernatoriams, kurie pusantrų metų uždarė vaikus iš klasių, liepė sergantiems COVID-19 pacientams grįžti į slaugos namus, nevykdė savo pačių įsakymų, uždarė dešimtis tūkstančių įmonių ir vis tiek negalėjo viršyti JAV vidurkio pagal COVID-19 mirčių ar mirčių nuo visų priežasčių skaičių.
