DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Nuo pat pandemijos pradžios visuomenės sveikatos pranešimuose buvo labai mažai kalbama apie imunitetą, įgytą po užsikrėtimo. Tačiau daugumai žmonių tai yra realus ir neatidėliotinas rūpestis, ir ne tik dėl vakcinacijos reikalavimų, kurie į tai mažai arba visai neatsižvelgia. Žmonės nori žinoti, ar pasveikę jie gali būti tikri, kad vėl nesusirgs.
Ar visi turi amžinai gyventi baimėje, ar yra pagrindo pasveikusiems gyventi užtikrintai?
Peržiūrėjome paskelbtus įrodymus ir, remdamiesi esamu įrodymų rinkiniu, galime daryti išvadą, kad pakartotinės infekcijos atvejai yra labai reti, jei tokių iš viso pasitaiko, ir paprastai pagrįsti keliais atvejais, kai tikras pakartotinės infekcijos atvejis yra abejotinas (nuorodos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25).
Colson ir kt. paskelbė labai įdomų straipsnį apie pakartotinės SARS-CoV-2 infekcijos kitokiu genotipu įrodymus. Jie siekė parodyti, kad tas pats pacientas buvo užsikrėtęs balandžio mėnesį, išgyveno virusą, patyrė serokonversiją, bet „po keturių mėnesių buvo pakartotinai užsikrėtęs nauju viruso variantu“. Abi infekcijos atspindi tuo pačiu metu Marselyje cirkuliuojančias padermes. Tai išsamiausias tyrimas, nes jame dokumentuota serokonversija po pirmosios infekcijos, parodyti drastiškai skirtingi viruso genomai su 34 nukleotidų skirtumais ir atmestos mėginių klaidos, naudojant teismo medicinos identifikavimui dažniausiai naudojamus metodus“.
Šis tyrimas nusipelno rimtos analizės. Jei jis teisingas, turime bent vieną gerai dokumentuotą atvejį, kai tarp užsikrėtimų praėjo 4 mėnesiai.
Tačiau A labai neseniai atliktas tyrimas Katare („Lancet“) nustatė, kad „natūrali infekcija, regis, sukelia stiprią apsaugą nuo pakartotinės infekcijos, kurios veiksmingumas mažiausiai septynis mėnesius siekia ~95 %“. Hall in Lancet pranešė tą patį.
" Austrijoje atliktas tyrimas taip pat parodė kad pakartotinės infekcijos nuo COVID-19 dažnis sukėlė hospitalizaciją tik penkiems iš 14,840 0.03 (XNUMX %) žmonių, o vienam iš jų – mirtį. 14,840 (0.01%)".
Labai neseniai JK atliktame stebėjimo tyrime, Lumley publikuotas CID (2021 m. liepos mėn.) tyrime buvo nagrinėjamas SARS-CoV-2 infekcijos ir B.1.1.7 varianto infekcijos dažnis tarp sveikatos priežiūros darbuotojų pagal antikūnų kiekį ir skiepijimo statusą.Tyrėjai analizavo San Dimas mieste įsikūrusios klinikinės laboratorijos „Curative“ įrašus. ...kuri specializuojasi COVID-19 testavime ir pandemijos metu atliko įprastinį darbuotojų patikrinimą. Nė vienas iš 254 darbuotojų, kurie sirgo COVID-19 ir pasveiko, pakartotinai neužsikrėtė, o keturi iš 739 visiškai paskiepytų asmenų užsikrėtė liga... Tai turėtų suteikti pasveikusiems žmonėms pasitikėjimo, kad jiems yra labai maža pakartotinės infekcijos rizika, o kai kurie ekspertai, įskaitant ir mane, mano, kad apsauga prilygsta skiepijimui.
„Izraelio nacionalinės naujienos“ ataskaitos kad šie duomenys buvo pateikti Izraelio sveikatos ministerijai ir juose buvo pateiktas toks paskiepytųjų ir anksčiau užsikrėtusiųjų proveržio užsikrėtimų pasiskirstymas:
"Iš viso 835,792 XNUMX izraeliečiai Žinoma, kad nuo viruso pasveiko 72 pakartotinio užsikrėtimo atvejai sudaro 0.0086 % žmonių, kurie jau buvo užsikrėtę COVID-XNUMX.
„Tuo tarpu paskiepyti izraeliečiai 6.72 karto dažniau užsikrėtė po skiepo nei po natūralios infekcijos, o per paskutinę bangą užsikrėtė daugiau nei 3,000 iš 5,193,499 0.0578 XNUMX, arba XNUMX %, paskiepytų izraeliečių...“Airijos tyrėjai neseniai paskelbti 11 kohortos tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 600,000 10 pasveikusių COVID-0.27 pacientų, kurie buvo stebimi ilgiau nei XNUMX mėnesių, apžvalga. Nustatyta, kad pakartotinės infekcijos dažnis siekia tik XNUMX %, „ir nė vienas tyrimas neparodė pakartotinės infekcijos rizikos padidėjimo laikui bėgant“.
Dr. Marty Makary iš Johnso Hopkinso rašė: „pakartotinė infekcija yra itin reta, o net ir tada, kai ji įvyksta, simptomai yra labai reti arba [tie asmenys] nejaučia jokių simptomų“.
Dr. Peteris McCulloughas (asmeninis pranešimas 27 m. birželio 2021 d.) pataria: „Reikalaudavau, kad jei kas nors nurodo pasikartojantį atvejį, būtų laikomasi šių sąlygų: tarp dviejų ligų būtų 90 dienų. Epizodai pasižymi pagrindiniais SARS-CoV-2 tyrimų požymiais ir simptomais, o rezultatai sutampa bent su dviem ar daugiau rezultatų (pvz., RT-PGR, antigenas, sekvenavimas). Kiek žinau, tai niekada nebuvo nutikę. Vienu atveju pirmasis arba antrasis epizodas buvo tiesiog klaidingai teigiamas PGR arba aplinkos teigiamų antikūnų rezultatas be klinikinio sindromo.“
Dr. Peteris McCulloughas ir dr. Harvey Rischas (18 m. liepos 2021 d.) pasiūlė dar vieną svarstytiną modelį: „Žmonės teigė, kad pakartotinei infekcijai nustatyti reikia daugiau nei nominalaus PGR teigiamo rezultato ir požymių / simptomų. Taigi, PGR Ct < 25 abiem atvejais, antikūnų tyrimai, patvirtinantys infekciją, simptomai abiem atvejais ir daugiau nei 90 dienų skirtumas yra keli iš siūlomų svarstytinų veiksnių.“
Svarbu tai, kad Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) neseniai (10 m. gegužės 2021 d. mokslinėje santraukoje, WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Natural_immunity/2021.1) užsiminė apie tai, kas buvo aišku jau daugelį mėnesių (jau metus), t. y. kad žmonės labai retai užsikrečia pakartotinai. PSO labai vėluoja, bet geriau vėliau negu niekada.
Svarbiausi šiame pranešime išdėstyti punktai, kurie išsiskiria ir verti paminėjimo (vėlgi, mes visada tai žinojome ir per pastaruosius metus bandėme apie tai informuoti CDC ir PSO), yra šie:
i) Per 4 savaites po užsikrėtimo 90–99 % SARS-CoV-2 virusu užsikrėtusių asmenų išsivysto aptinkami neutralizuojantys antikūnai.
ii) Turimi moksliniai duomenys rodo, kad daugumai žmonių imuninis atsakas išlieka stiprus ir apsaugo nuo pakartotinės infekcijos mažiausiai 6–8 mėnesius po užsikrėtimo (ilgiausias stebėjimo laikotarpis, kai yra tvirtų mokslinių įrodymų, šiuo metu yra maždaug 8 mėnesiai).
iii) Tyrimai, kuriais siekiama nustatyti imunologinė atmintis Įskaitant ląstelinio imuniteto vertinimą, nustatant atminties B ląstelių ir CD4+ bei CD8+ T ląstelių buvimą, 6 % tirtų asmenų, tarp kurių buvo asmenų, sergančių besimptomėmis, lengvomis, vidutinio sunkumo ir sunkiomis infekcijomis, praėjus 95 mėnesiams po užsikrėtimo, buvo pastebėtas stiprus imunitetas.
iv) Dabartiniai duomenys rodo, kad daugumai asmenų po natūralios SARS-CoV-2 infekcijos išsivysto stiprus apsauginis imuninis atsakas.
Labai neseniai vykusi diskusija dėl lengvo COVID-19, sukeliančio ilgalaikę antikūnų apsaugą, buvo pagrįstas žurnale „Nature“ paskelbta publikacija. Tyrimas parodė, kad žmonėms, sergantiems lengva ligos forma, išsivysto antikūnus gaminančios ląstelės, kurios gali išlikti visą gyvenimą.
„Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos Sent Luise tyrėjų atlikto tyrimo duomenimis, praėjus keliems mėnesiams po pasveikimo nuo lengvos COVID-19 formos, žmonių organizme vis dar yra imuninių ląstelių, kurios gamina antikūnus prieš virusą, sukeliantį COVID-19. Tokios ląstelės gali išlikti visą gyvenimą, nuolat gamindamos antikūnus.“
Kalbant apie Omikroną, nematome duomenų ar įrodymų, kad natūralus imunitetas buvo pažeistas. Tiesą sakant, manome, nebent mums būtų įrodyta kitaip, kad natūralus imunitetas iš tiesų išsilaikė ir veikė nuostabiai. Remiantis praneštais simptomais ir pasekmėmis, tai galima laikyti imuninės sistemos „pakartotiniu iššūkiu“, o ne bona fide pakartotine infekcija.
Remiantis dabartiniais įrodymais, natūralus imunitetas atlieka savo darbą, o įgimtas imunitetas ir natūralus imunitetas veikia kartu, ir tai mums rodo „Omicron“. Įgimto imuniteto vaidmuo yra apsaugoti kaip pirmoji gynybos linija ir paprastai atlieka šią užduotį, ypač vaikams ir jaunimui.
Geriausi imunologijos ir virusologijos ekspertai teigia, kad kuo labiau variantai skiriasi vienas nuo kito, tuo labiau išlavintas įgimtas imunitetas atsakingas už kryžminę apsaugą. Dr. Geert Vanden Bossche (asmeninis pranešimas 29 m. gruodžio 2021 d.) aiškina:
„Įgimtas imunitetas ir kartu įgimti antikūnai yra „treniruojami“ ir „mokosi“ pakartotinio poveikio metu. Įgimti antikūnai yra plačiai aprėpiami, o juos išskiriančios įgimtos imuninės ląstelės prisitaiko prie skirtingų dirgiklių, su kuriais susiduria šeimininkas. Todėl pakartotinis poveikis pandemijos metu pagerins įgimtų IgM išskiriančių B ląstelių treniruotę. Tai sukuria pagrindą plačiai apsaugančiai pirmajai imuninės gynybos linijai, kuri gali susidoroti su visų rūšių skirtingais variantais. Ši apsauga greičiausiai bus pagrindinis apsaugos ramstis, ypač pandemijos metu, kai nuolat vystosi vis daugiau užkrečiamų variantų.“
Labai užkrečiamų variantų (pvz., „Omicron“) atveju pirmoji imuninės gynybos linija (įgimti antikūnai) gali nepakankamai greitai užfiksuoti visus virionus, kad būtų išvengta viruso patekimo į ląstelę (nes pastarasis procesas vyksta labai efektyviai: būtent taip ir yra su labai užkrečiamais variantais). Taigi, įgimtas imunitetas rūpinasi didžiausia virusine apkrova. Todėl net ir tais atvejais, kai virusas pralaužia įgimtą imuninę apsaugą, ligos eiga yra lengva, nes įgyta liga pasireiškia labai specifiniais antikūnais, kurie laiku pasiekia infekciją, kurią sukelia tas specifinis variantas.
Turime toliau nagrinėti šį klausimą ir būti atviri abiem kryptimis. Tačiau toto įrodymai rodo retumą arba leidžia manyti, kad tai labai ribota ir potencialiai mažai tikėtina, kad tai įvyks.
-
Dr. Paulas Alexanderis yra epidemiologas, kurio specializacija – klinikinė epidemiologija, įrodymais pagrįsta medicina ir tyrimų metodologija. Jis turi epidemiologijos magistro laipsnį, įgytą Toronto universitete, ir magistro laipsnį, įgytą Oksfordo universitete. Daktaro laipsnį jis įgijo McMaster's sveikatos tyrimų metodų, įrodymų ir poveikio katedroje. Jis yra įgijęs bioterorizmo / biologinio karo patirties John's Hopkins universitete Baltimorėje, Merilando valstijoje. Paulas yra buvęs PSO konsultantas ir 2020 m. paskirtas JAV Sveikatos, sveikatos ir sveikatos departamento vyresnysis patarėjas COVID-19 atsako klausimais.
Žiūrėti visus pranešimus
