DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Visada mėgau šventes, bet praėję metai buvo kartu ir kartėliai, ir kartu saldūs. 2021-iesiems artėjant į pabaigą, pasitraukiau iš patogios karjeros, kurioje kadaise gerai sekiausi. Nežinodama, kaip sudursime galą su galu, ir svarstydama, ar nepadariau didžiulės klaidos, žinojau tik tiek, kad negaliu toliau dirbti visuomenės sveikatos srityje.
Nuo pat slaugos mokyklos baigimo 2008 m. svajojau dirbti šioje srityje. Visuomenės sveikatą laikiau kilnia misija, gerinančia žmonių gyvenimą, gerinančia bendrą asmenų, šeimų ir bendruomenių sveikatą. Mane traukė šis platus, holistinis požiūris. Po dešimtmečio darbo užsienyje radau darbą Minesotos visuomenės sveikatos agentūroje, kurios pagrindinis tikslas – motinos ir vaiko sveikata. Pirmuosius porą metų viskas buvo beveik taip, kaip tikėjausi. Tačiau prasidėjus pandemijai, pastebėjau visiškai trumparegišką dėmesį vienai kvėpavimo takų ligai ir beveik visišką ignoravimą bet kuriam kitam sveikatos aspektui.
Pirmą kartą per savo karjerą man buvo liepta ignoruoti kančią ir pamiršti geriausias praktikas. Kiekvieną dieną jausdavausi kaip apgavikas.
Pirmieji dveji mano darbo metai nebuvo be jų nusivylimų, bet aš mylėjau tai, ką dariau. Kaip šeimos sveikatos slaugytoja, lankiau jaunas mamas ir kūdikius, kuriuos mūsų agentūra įvardijo kaip rizikos grupėje. Didžiavausi užmegztais santykiais ir jaučiau nuolankumą, kai tėvai leisdavo man lankytis savo namuose. Mačiau žmones, kurie gyveno ant peilio ašmenų ekonomiškai, socialiai ir psichologiškai. Jie patikėjo man kai kurias giliausias savo baimes. „Ar mano kūdikis sveikas? Ar aš esu pakankamai geras tėvas? Kaip mes išgyvensime?“ Žavėjausi savo klientais, kurie susidūrė su skurdu, vienatve, netikrumu ir baime, bet sunkiai dirbo ir aukojo viską dėl savo kūdikių. Nesvarbu, ar padėdavau jaunai mamai maitinti krūtimi, rasti anglų kalbos pamokas, sukaupdavau drąsos paskambinti terapeutui ar gauti maisto produktų sandėliuką, jaučiausi dėkinga, kad dirbu šį darbą.
2020 m. kovo mėn., stiprėjant pandemijos keliamiems gandams, išgirdau slaugytojas sakant, kad valstybinės mokyklos uždaromos neribotam laikui. Pagalvojau apie šeimas, kurių vaikai lanko mokyklą. Kaip jos išsivers be specialiojo ugdymo paslaugų, kaip jos susitvarkys su darbu? Daugelis tėvų nelabai kalbėjo angliškai; ar jie žinojo, kas vyksta ir kaip rasti pagalbos? O kaip vaikai, gaunantys nemokamą/su nuolaida maitinimą? „Bet mes žinome, kad šis virusas vaikams nėra mirtinas“, – pasakiau vienam iš jų. „Žinau, bet jie gali jį užkrėsti mokytojus“, – atsakė viena slaugytoja. Mano širdis nusirito, ir pilve pajutau skausmą, kuris nedingsta iki šiol.
Epidemiologas „kreivės išlyginimo“ koncepciją paaiškino mėlynu žymekliu nupiešdamas grafiką ant baltos lentos konferencijų salėje. Įtariu, kad jis ten tebėra iki šiol. Kas jį matytų? Visi buvo išsiųsti namo.
Mums buvo pasakyta neiti į biurą, išskyrus pasiimti reikalingų prekių, ir tuo metu laikytis 6 metrų atstumo nuo kitų. Turėjome suplanuoti klientų „telefoninius vizitus“ ir virtualiai su jais susisiekti. Paskutinę darbo dieną praleidau įnirtingai ieškodamas būtiniausių prekių, kurias galėčiau padovanoti savo šeimoms, kurios negalėjo sau leisti „apsipirkti“.
Nuo staigaus lankymo namuose nutraukimo ir juokingo nurodymo konsultuoti jaunas mamas ir vertinti kūdikius internetu iki skiepijimo reikalavimų, kurie kurstė nepasitikėjimą ir baimę, mačiau, kaip mano pažeidžiamos šeimos žlunga ir žlugsta. Visus 2020 metus, o vėliau ir 2021 metų pabaigoje, vadovybei išreiškiau savo susirūpinimą dėl pasitikėjimo visuomenės sveikatos sistema praradimo. „Žala atsitiks“, – man buvo pasakyta. „Visuomenės sveikatos tarnyba pirmiausia sprendžia tiesioginį fizinį pavojų, o tada – pasekmes.“
18 mėnesių stebėjau, kaip mūsų naujoji „visuomenės sveikatos“ politika didina nelygybę, piktnaudžiavimą narkotikais, vaikų pavojaus grėsmę ir psichines ligas. Mano direktorius sureagavo priimdamas daugiau dotacijų būtent šioms problemoms spręsti. Įgyvendinau politiką, kuri neigiamai paveikė vargšus ir rasines mažumas, o mūsų agentūra tuo metu skelbė rasizmą visuomenės sveikatos krize ir gaudavo lėšų kovai su ja. Padėjau įkalinti žmones izoliacijoje ir neviltyje, o kolega rašė apie artėjančią psichinės sveikatos krizę ir laimėjo dotaciją iš Amerikos gelbėjimo plano.
Stebėjau, kaip mūsų agentūra verčia žmones skiepytis, o tai labai mažina pasitikėjimą, o tada naudoja federalines dotacijas, kad išspręstų nepasitikėjimo skiepais problemą. Kol šeimos, kurias mačiau, prarado pragyvenimo šaltinį, mano direktorius pozavo nuotraukoms su gubernatoriumi, kuris privertė uždaryti jų darbovietes. Tolkieno personažas Galadriel mums primena: „Žmonių širdys lengvai sugadinamos“.
Viena šeima, su kuria dirbau daugiau nei metus, jau buvo ant izoliacijos ir skurdo ribos. Mama liko namuose su keturiais vaikais, įskaitant du mažamečius kūdikius, o tėtis dirbo už minimalų atlyginimą. Jie neseniai tapo JAV piliečiais ir bandė įgyvendinti Amerikos svajonę. Jų du pradinės mokyklos amžiaus vaikai jau buvo namuose, ir mama turėjo rasti būdą, kaip juos pamaitinti pusryčiais ir pietumis. Ji nemokėjo anglų kalbos ir nesuprato, kad vis dar gali gauti mokyklos pietus. Mokyklos rajonas reikalavo, kad šeimos fiziškai atvyktų į mokyklą ir pateiktų įrodymą, kad jos yra rajono gyventojai – kiekvieną dieną – kad galėtų pasiimti maisto į namus. Moteriai, turinčiai 4 mažus vaikus ir neturinčiai galimybės turėti transporto priemonės, tai buvo neįmanoma.
Parašiau mokyklai el. laišką, klausdamas, ar galėčiau laiduoti už šeimą ir pristatyti vaikams maistą. Man buvo atsisakyta. Šeima gyveno be maisto, kol tėvas visiškai neteko darbo ir dabar turėjo laiko nueiti ir pasiimti maisto.
Daugelis šeimų, kurioms teikiau paslaugas, buvo nelegaliai atvykusios imigrantės ir negalėjo pateikti prašymų dėl nedarbo ar būsto išmokų. Dauguma jų per naktį prarado pajamas. „Head Start“ užsidarė, priversdama mažas pajamas gaunančius tėvus palikti vaikus nelicencijuotiems vaikų priežiūros paslaugų teikėjams, kad šie galėtų bandyti susirasti naują darbą „būtinoje“ pramonės šakoje.
Viena mama man papasakojo, kad jos 18 mėnesių sūnus verkdavo, kai palikdavo jį su senute bute, pilname vaikų. Jis atrodė „kitoks“ nuo tada, kai ji pradėjo jį ten palikti, bet nemanė, kad turi kitą pasirinkimą. Kadangi šie vaikai atsidūrė potencialiai nesaugiose situacijose, daugelis nešiojamųjų kompiuterių klasės dalyvių man pastebėjo, kad jiems patiko sutaupytos lėšos, nes nereikėjo leisti savo vaikų į dienos priežiūros centrą.
Manęs nenustebino, kai Amerikos pediatrų akademija paskelbė, kad nacionalinė nepaprastoji padėtis vaikų psichikos sveikatos klausimais 2021 m. spalį. Daugelis, glaudžiai dirbančių su vaikais, jautė, lyg rėktume į tuštumą, kad tai įvyks, ir tiesiog sulaukė atsakymo: „vaikai yra atsparūs“. Žmonės painiojo atsparumą su prisitaikymu. Vaikai prisitaikys prie bet kokios aplinkos, kurioje jie atsiduria, įskaitant ir toksišką. Tai nereiškia, kad jie yra įgimtai atsparūs; problemos dažnai išryškėja suaugus, ypač kai jie susilaukia savo vaikų. Dabartinis staigus vaikų psichikos sveikatos pablogėjimas yra tik ledkalnio viršūnė to, kas laukia ateityje.
Vienoje šeimoje, su kuria dirbau, buvo 5 vaikai, iš kurių 4 turėjo specialiųjų poreikių. Jų mama buvo vieniša ir mokykloje mokėsi specialiojo ugdymo paslaugose. Užsidarius mokykloms, ji tapo kaline savo namuose. Ji negalėjo išeiti, nes negalėjo viena susitvarkyti su tiek daug vaikų viešumoje. Jos mama anksčiau padėdavo, bet jai grėsė didelė Covid komplikacijų rizika, todėl ji daug mėnesių likdavo namuose. Ji papasakojo, kad norėdama pasinaudoti savo WIC ir EBT kortelėmis, pastatydavo automobilį priešais maisto prekių parduotuves ir maldavo darbuotojų paimti jos kortelę bei PIN kodą, kad galėtų sumokėti už maisto produktus.
Atėjo vasara ir ji negalėjo vestis savo vaikų į lauką, nes ta, kuri nekalbėjo, lakstė po apylinkes. Beveik metus jai skambinau kiekvieną savaitę ir girdėjau jos balse neviltį. Fone ji šaukdavo ant vaikų ir sakydavo, kad jaučiasi einanti iš proto; jos vaikai jau kelis mėnesius negauna terapijos. Ji bandė gauti internetinių konsultacijų, bet jai buvo sunku rasti vietos namuose privatumui.
Kita mama daugelį metų kovojo su mintimis apie savižudybę ir sunkia depresija. Jai buvo sunku nuvykti į konsultacijas pas konsultantus. Kartą, kai jai paskambinau, ji papasakojo, kad savaitę prieš tai buvo tualete su buteliuku tablečių. Pagalvojusi apie savo vaikus, ji nusprendė buteliuką padėti. Padėkojau jai už drąsą, sugalvojome planą ir susitarėme dėl susitikimo su jos psichiatru. Tada padėjau ragelį ir apsiverkiau. Kai po kelių mėnesių su ja susitikau, ji papasakojo, kad ėmėsi vaistų, kad susidorotų su sunkumais. Augindama 3 mažus vaikus, iš kurių vienam vėliau buvo diagnozuotas autizmas, ji buvo priblokšta, kai buvo uždaryta jų programa „Head Start“.
Šeimos bijojo užsikrėsti Covid, o kai kurios praleido savo ar savo vaikų vizitus į klinikas, nes laikė juos pavojingais. Vėliau sužinojau, kad viena šeima neleido savo 6 ir 8 metų berniukams žaisti lauke, bijodama užsikrėsti Covid per orą. Jie kelias savaites praleido mažame, užgriozdintame bute žiūrėdami televizorių ir žaisdami vaizdo žaidimus. Kai mačiau juos vasarą, jie buvo gerokai priaugę svorio. Viena mama apibūdino mastito simptomus, ir aš maldavau jos kreiptis į skubios pagalbos skyrių, bet ji atsisakė, nes per daug bijojo Covid. Kita jauna mama nevežė savo vaiko skiepyti 18 mėnesių amžiaus, bijodama užsikrėsti Covid. Bandžiau paaiškinti, kad kokliušas jos vaikui yra daug pavojingesnis, bet baimė jau buvo įsišaknijusi.
Visada supratau, kad visuomenės sveikatos vaidmuo yra teikti visuomenei tikslią informaciją ir padėti jai priimti sveikus sprendimus. Turėjome remtis faktais ir duomenimis, kad išsklaidytume baimę. Tačiau dabar visuomenės sveikatos tarnyba pradėjo nuolat iškraipyti ir perdėti duomenis, kad jie atitiktų jų naratyvą. Atrodo, kad Minesotos sveikatos departamento ir gubernatoriaus Walzo darbuotojų el. laiškai... daryk tik taiMūsų vietinės agentūros komunikacijos direktorė paprašė mūsų surasti jauną, sveiką žmogų, kuris galiausiai buvo paguldytas į ligoninę, kad galėtų iliustruoti Covid keliamą pavojų jauniems žmonėms. Kadangi tikrasis pavojus jauniems, sveikiems žmonėms buvo gana retas, mūsų bendruomenėje niekada neradome nė vieno, kuris atitiktų jos profilį. Bet kažkas kitas tai padarė.
Kaip galėjau mastitu sergančiai motinai paaiškinti, kad skubi pagalba yra saugi, jei man pačiai neleidžiama eiti į jos namus teikti žindymo pagalbos, nes tai „per daug rizikinga“? Jei man neleidžiama eiti į namus pasverti ir įvertinti naujagimio, kodėl motina neturėtų nerimauti dėl jo nuvežimo į kliniką skiepams? Tai atrodė visiškai nenuoširdu ir pradėjau jausti gilų moralinį sielvartą.
Kaskart, kai paklausdavau, koks tikslas grįžti prie šeimų lankymo jų namuose, gaudavau tą patį atsakymą: „Leiskite man patikrinti.“ Kas nusprendė nutraukti slaugos paslaugas gyvai? Ne visada galėdavau pasakyti, nes niekas, regis, nenorėjo prisiimti šios atsakomybės. Valstybinis sveikatos departamentas mums liepė daryti tai, kas mums, kaip agentūrai, buvo patogu. Kartais man sakydavo, kad tai saugos ir atitikties pareigūnas, kartais – visuomenės sveikatos direktorius.
Daugelis slaugytojų pačios nenorėjo grįžti – ir aš tai supratau. Pirmą kartą per savo karjerą man nereikėjo rūpintis vaikų priežiūra, piko valandomis ar laiku keltis, kad galėčiau nusiprausti prieš darbą. Man nereikėjo sėdėti ankštame, karštame, dvokiame bute, kai ant manęs ropoja kažkieno išdykęs vaikas. Laukiausi ketvirto vaiko ir daug patogiau buvo likti namuose. Tačiau šis patogumas neatpirko mano jaučiamos kaltės.
Šeimos, kurios dalyvavo mūsų programoje, sudarė sąlygas tokiems žmonėms kaip aš likti namuose. Jos dirbo maisto prekių parduotuvėse, restoranuose, pakavo mokyklinius pietus, statybose ir dirbo slaugytojų padėjėjomis ilgalaikės priežiūros įstaigose.
Tada atsirado vakcinos. Daugelis jau buvo pasveikę nuo Covid ir liga buvo lengva, įskaitant ir mane. Jie atsargiai vertino vakciną arba manė, kad jos nereikia, nes jau sirgo. Tačiau Visuomenės sveikatos tarnyba įvairiomis prievartos priemonėmis reikalavo, kad šie žmonės, norėdami jaustis saugūs, privalo pasiskiepyti.
Praėjus kelioms dienoms po mano kūdikio gimimo, mūsų agentūra gavo pirmąją ilgai lauktų mRNR vakcinų siuntą. Mums trūko darbuotojų, todėl paskambinau savo vadovei ir pranešiau, kad norėčiau grįžti 1–2 dienas per savaitę ir skiepytis. Buvau pasiryžusi prisidėti prie pandemijos pabaigos, kad šeimos, kurioms skyriau savo paslaugas (jau nekalbant apie savo šeimą), grįžtų į normalias vėžes. Pamenu, kaip sakydavau žmonėms, kad jie yra 95 % apsaugoti nuo užsikrėtimo Covid. Tai buvo viltingas ir jaudinantis laikotarpis, kuris truko labai trumpai.
Per kelis mėnesius žmonės prašė mūsų tiesiog duoti jiems užpildytą vakcinacijos kortelę, kad galėtų dalyvauti loterijose ir gauti paskatinimų iš „Krispy Kreme“. Viena iš mūsų slaugytojų paprašė kažko, kas jai pasakė, kad duos jai savo stimuliacijos čekį, jei ji tik užpildys kortelę. Žinoma, mes atmetėme šiuos prašymus ir kyšius. Iki balandžio mėnesio valstijos sveikatos departamentas mums pasakė, kad galime pradėti atidarinėti 10 dozių buteliuką vienam asmeniui ir išmesti kitas 1 dozes, kas buvo nepriimtina vos prieš kelias savaites.
Tada viskas pradėjo klostytis dar niūriau.
Vieną popietę prie mano skiepų punkto supykęs atsisėdo jaunas vyras. Paklausiau, kas vyksta, o jis atsakė: „Esu čia tik todėl, kad darbas liepia man pasiskiepyti, kad išsaugočiau savo darbą.“ Padėjau spiritinį tamponą ir nusimavau pirštines sakydamas: „Atsiprašau, pone, bet negaliu jums suleisti šios vakcinos, jei esate verčiamas.“ (Tuo metu supratau, kad tai yra visuomenės sveikatos politika.) Jis atrodė nustebęs. Pasakiau jam, kad jis, regis, gali priimti savo medicininius sprendimus ir aš negaliu dalyvauti spaudime. Kurį laiką šnekučiavomės apie jo asmeninius Covid rizikos veiksnius, žinomą galimą vakcinos šalutinį poveikį ir pan. Galiausiai jis nusprendė, kad vis dėlto jos nori, todėl vėl užsimaunau pirštines ir padaviau jam vakciną. Tačiau šis incidentas mane persekiojo.
Po to stengiausi vengti darbo COVID vakcinų klinikose. Tačiau rugsėjį vienoje iš jų įsidarbinau vietos bendruomenės koledže. Sėdėdama ten, kur beveik niekas nepasirodė, papasakojau šią istoriją slaugytojai, su kuria buvau, norėdama sužinoti jos nuomonę. „Esame tokiame etape, kai žmones reikia priversti“, – atsakė ji. Man sugniuždė širdį. Niekada nenorėjau dalyvauti niekam primestame medicininiame gydyme.
Kai 2021 m. lapkritį pateikiau atsistatydinimo laišką, mano skruostais riedėjo ašaros. Man buvo garbė būti pakviestai dirbti šį darbą, bet jaučiausi nebepriklausanti savo darbovietei ir nebesu joje laukiama. Tvarkydama stalą, aptikau infografikų apie kūdikių veidų matymo svarbą, per ilgo laiko prie ekranų keliamus pavojus ir mokymų užrašus, kuriuose aprašytas žalingas socialinės izoliacijos poveikis. Tai buvo laikų, kai vaikų gerovė buvo vienintelis mano darbo dėmesio objektas, reliktai, tačiau ta visuomenės sveikatos era, regis, jau praėjo.
-
Laura Van Luven yra registruota slaugytoja, gyvenanti Dvynių Mieste, Minesotoje. Ji taip pat dirbo slaugytoja Rytų Afrikoje ir Pitsburge, Pensilvanijoje. Ji ir jos vyras didžiąją dalį savo energijos skiria tam, kad jų 4 mažiems vaikams būtų suteikta kuo normalesnė vaikystė.
Žiūrėti visus pranešimus
