DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Ką tik Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) būstinėje Ženevoje, Šveicarijoje, baigėsi 77-oji Pasaulio sveikatos asamblėjos (PSA) sesija. Iš pradžių buvo ketinama priimti naują pandemijos sutartį ir 2005 m. Tarptautinių sveikatos taisyklių (TST) pakeitimus, kurie susietų šalių atsaką su PSO generalinio direktoriaus sprendimais. Galiausiai viena sutartis buvo atidėta metams, o kita – iš dalies užpildyta.
Tarpvyriausybinės derybų grupės (VDR) įgaliojimai buvo išplėstas tęsti derybas dėl naujos sutarties („Pandemijos susitarimas“) formuluotės ir Asamblėjos priėmė ribotą privalomų ir neprivalomų Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių pakeitimų paketą. Šis rezultatas, pasiektas pastarosiomis valandomis, daugeliu atžvilgių nuvilia, tačiau buvo ne netikėtas.
Abu tekstai buvo neįprastai skubiai parengti tų, kurie patarė, rėmė ir įpareigojo imtis katastrofiškų visuomenės sveikatos atsako priemonių dėl Covid-19. Ignoruodami tikėtiną Covid-XNUMX kilmę laboratorijose, oficialus pasakojimas remiant priemones, vis dar teigiama, kad „pasaulis nėra pasiruošęs kitai pandemijai“. Išlaidos viršija $ 30 mlrd dėl stebėjimo ir kitų priemonių, skirtų tik natūraliems protrūkiams, tai kažkaip išspręs.
77-oji PSA aiškiai įspėjo pasaulį, kad pasaulinė pandemijos darbotvarkė juda į priekį. PSO vadovauja šiam procesui, o valstybės narės sutinka ignoruoti procedūrinius reikalavimus, kad darbas būtų atliktas. Apgailėtinas rimtų klausimų nebuvimas PSA posėdžiuose dėl i) šios darbotvarkės ekonominių sąnaudų ir naudos, ii) galimo naujų pakeitimų poveikio žmogaus teisėms ir iii) sisteminės stebėsenos metodo mokslinių pagrindų rodo, kad varomosios jėgos yra politinės, o ne pagrįstos įrodymais.
Tie, kurie siekia užtikrinti, kad ateityje ruošiantis pandemijai ir reaguojant į ją būtų atsižvelgta į naujausias COVID-19 pandemijos pamokas ir laikomasi pagrindinių visuomenės sveikatos principų bei etikos principų, susidūrė su dar viena nuspėjama nesėkme. Tačiau savanaudiškų interesų įveikimas tiesa yra sena kova, reikalaujanti laiko ir drąsos.
Rengimo proceso rezultatai
INB nesugebėjo pasiekti pakankamo sutarimo dėl perspektyvaus teksto, kurį galėtų pateikti Pasaulio sveikatos asociacijai (PSA), nepaisant to, kad pradinis terminas – 2024 m. kovo mėn. – buvo pratęstas dviem mėnesiais. Todėl jos įgaliojimai buvo pratęsti dar metams, o Biuro nariai keisis. Jei sutarimas bus pasiektas anksčiau, gali būti sušaukta speciali PSA sesija priėmimui. Kadangi daugiausia susirūpinimo dėl siūlomo pandemijos susitarimo proporcingumo ir tinkamumo kėlė valstybių delegacijos INB, jos naujojo Biuro sudėtis bus labai svarbi jo rezultatams.
Tarptautinių sveikatos taisyklių pakeitimų pateikimo procesas buvo puikus, atsižvelgiant į tai, kad jie yra teisiškai privalomi valstybėms narėms. Nepaisant to, kad Darbo ir žmogiškųjų išteklių darbo grupė (WGIHR) iki pat posėdžio pabaigos neparengė balsavimui tinkamo teksto... konsensuso tekstas buvo pateiktas PSA, o ne prieš keturis mėnesius, kaip teisiškai reikalaujama pagal Tarptautinių sveikatos taisyklių 55 (2) straipsnį, jis vis tiek buvo pateiktas tvirtinti.
Derybos netgi tęsėsi lygiagrečiai su PSA sesija, kol buvo pasiektas galutinis sutarimas dėl teksto. Prancūzija, Indonezija, Kenija, Naujoji Zelandija, Saudo Arabija ir JAV parašė rezoliuciją priimant pakeitimus, o Kanada yra bendraautorė. vieša internetinė transliacija (Plenarinis posėdis, 1 m. birželio 2024 d., 20:55–22:50) WHA pirmininkas nusprendė neprašyti oficialaus balsavimo pakeliant rankas po to, kai tekstas buvo garsiai perskaitytas.
Iš viso 45 pranešėjai, atstovaujantys šalims ir regioninėms grupėms, iš viso 109 valstybėms narėms, pareiškė savo įsipareigojimą šiam daugiašaliam požiūriui. Etiopija kalbėjo 48 Afrikos šalių vardu, Meksika – 16 Amerikos šalių, o Europos Sąjunga – 27 savo narių vardu. Taigi tai sudaro aiškią daugumą iš 196 valstybių, kurios yra Tarptautinės sveikatos priežiūros taisyklės (TST) Šalių. Daug buvo kalbėta apie tai, kaip svarbu pasimokyti iš Covid-19 pandemijos, priimant pakeitimus ir tęsiant Tarptautinės sveikatos priežiūros tarybos (TIB) darbą, ignoruojant moksliškai nepagrįstų Covid priemonių nesėkmę ir jų pražūtingas pasekmes ekonomikai, visuomenės sanglaudai ir su Covid nesusijusiai sveikatos naštai.
PSO nedelsdamas vadinamas Šis rezultatas yra „istorinis“ ir svarbus žingsnis šalims, siekiant „pasimokyti iš kelių pasaulinių sveikatos krizių“. Būsimose oficialiose PSO seserinių organizacijų Jungtinių Tautų sistemoje ir vyriausybių kalbose jis gali būti giriamas panašia retorika. Vis dėlto tai buvo labai nuviliantis retorika visuomenei ir daugeliui visuomeninių organizacijų, kurios nuo pat proceso pradžios reiškė savo prieštaravimą. Kol PSA svarstė, mitingas ir žygis Aktyvistų, pasisakančių prieš pasaulinę pandemijos darbotvarkę, mitingas įvyko priešais JT biurą Ženevoje.
Gana gaila, kad tik labai nedaug šalių (Argentina, Irano Islamo Respublika, Nyderlandai, Slovakija, Rusija ir Jungtinė Karalystė) prabilo ir patvirtino savo suverenią teisę racionaliai išnagrinėti kiekvieną pataisą savo šalyje, o tada priimti, atmesti ar atitinkamai pareikšti išlygas. Šios pataisos galiausiai daro įtaką sveikatai, ekonomikai ir žmogaus teisėms, o sutarčių tvirtinimas dažnai yra Parlamento prerogatyva. Tarptautinių sveikatos taisyklių (TSR) teisinis reikalavimas yra užtikrinti tokį svarstymą, o ignoruodamos tai valstybės narės sumenkino savo piliečių skaičių.
Pakeitimų proceso pastabos
Grupės ir asmenys, suinteresuoti PSO pasirengimo pandemijai darbotvarke, vietos ir pasaulio mastu mobilizavo visuomenę beprecedenčiu mastu. Tai tikriausiai pakeitė Tarptautinių sveikatos taisyklių (TST) lenktyninio automobilio kryptį, darydama įtaką politikams ir galbūt delegatams derybų metu. Pavyzdžiui, pasiūlymas Pasiūlymas dėl PSO rekomendacijų privalomumo šalims buvo svarstomas iki pat jo atšaukimo 2024 m. kovo mėn. Didėjantis susirūpinimas dėl proporcingumo ir rizikos taip pat palietė proceso dalyvius, iš kurių daugelis, siekdami gero rezultato, susiduria su neskaidriais ar klaidingai pateiktais darbotvarkę palaikančių institucijų teiginiais.
PSO atsakas į daugelį šių įvykių buvo visuomenės menkinimas, vartojant tokius terminus kaip „antivakseris“ žmonėms, propaguojantiems ortodoksinius visuomenės sveikatos procesus. Tai neabejotinai pakirto visuomenės pasitikėjimą. Politikai, kurie buvo pakankamai drąsūs ar susirūpinę, kad prabiltų, dažniausiai priklausė opozicinėms partijoms arba buvo į jas nukreipti valdžios atstovų. Tačiau svarbiausi klausimai – tarptautinė teisinė valstybė, žmogaus teisės ir pagrindinės laisvės, ypač teisė į kūno autonomiją ir informuoto sutikimo būtinybė – neturėtų būti politiniai.
Išskyrus retas išimtis, valdžios lyderiai atkakliai patvirtino savo paramą PSO projektams. Savo ruožtu pagrindinė žiniasklaida buvo stebėtinai tyli ir nenori kvestionuoti oficialaus naratyvo. Taigi, nepaisant galimo darbotvarkės poveikio, gali būti mažai vilties, kad daugelis šalių nuspręs pasinaudoti savo teise daryti išlygas ir atmesti per leistinus 10 mėnesių (pagal Tarptautinių sveikatos taisyklių 59 ir 61 straipsnių pakeitimus). padaryta 2022 ir įsigaliojo tik 31 m. gegužės 2024 d.).
Apskritai šis procesas smarkiai pakeitė visuomenės suvokimą ir pasitikėjimą Jungtinių Tautų sistema apskritai ir PSO ypač. Viršvalstybinės institucijos, paprastai įsikūrusios saugiuose ir turtinguose miestuose, atitrūkusios nuo žmonių kasdienio gyvenimo ir sąlygų ir vis labiau susijungiančios su turtingaisiais, diskutuoja ir priima sprendimus dėl įvairiausių klausimų, apie kuriuos daugelis iš mūsų vos girdime. Kaip parodė šis atvejis, jos gali būti tokios beteisės, kiek nori, ir be jokių pasekmių. Jos nuolat siekia tapti svarbios, kurdamos vis daugiau to, kas gali būti vadinama „minkštaisiais įstatymais“ – deklaracijomis, darbotvarkėmis, politikos gairėmis ir strategijomis – kurios savo ruožtu gali atverti kelią privalomoms taisyklėms. Tai ne demokratijos esmė, o ankstesni demokratijos šalininkų judėjimai priešinosi tam.
Išvada
Gera politika reikalauja laiko ir sąžiningos bei atviros diskusijos. Šmeiždama priešingas nuomones ir klaidingai vertindama riziką, PSO nepakankamai gerai tarnauja valstybėms narėms kaip PSA sekretoriatas ir techninė pagalba. Tai atsispindi 77-osios PSA išvadose. Jei PSO nori atlikti naudingą ir teigiamą vaidmenį pasaulio sveikatos srityje, gyventojai turi reikalauti geresnių rezultatų, o šios savo ruožtu turi reikalauti grįžimo prie įrodymais pagrįstos ir proporcingos visuomenės sveikatos politikos.
PSO, labiau susitelkdama į pandemijas nei į kitus prioritetus, atrodo, pamiršo, kad ji buvo įkurta tarnauti žmonėms, ypač vargšams ir pažeidžiamiems. neatsargiai stumdama savo darbotvarkę kitų sveikatos problemų sąskaita, ji pamiršo patį svarbiausią principą paskelbta jos 1946 m. Konstitucijoje„Sveikata yra visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne vien ligos ar negalios nebuvimas.“
Naujų pakeitimų analizė
Dauguma naujų pataisų yra gauti iš balandžio mėnesio drafto anksčiau analizuotair įsigalios po 12 mėnesių. Visos valstybės narės, išskyrus keturias, kurios atmetė 2022 m. pakeitimus (Irano Islamo Respublika, Nyderlandai, Naujoji Zelandija ir Slovakija), turės 10 mėnesių juos atmesti arba pateikti išlygas.
Galutiniame pakete daugiausia dėmesio skiriama įkyrios ir brangios stebėjimo sistemos, nukreiptos prieš natūralius viruso variantus šalies lygmeniu, plėtrai. Todėl jis skirtas ne „kito Covid-19 protrūkio, kuris greičiausiai kils dėl žmonių manipuliacijų laboratorijoje, sustabdymui“, o nedidelei natūraliai kylančių ūmių protrūkių naštai įveikti.
Tolesniuose komentaruose daugiausia dėmesio skiriama problemiškiausioms pataisoms. Kaip ir PSO dokumentas, naujas tekstas paryškintas.
1 straipsnis. Apibrėžimai
„Nacionalinė Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių institucija“ – tai valstybės, šios Konvencijos Šalies, nacionaliniu lygmeniu paskirtas arba įsteigtas subjektas, kuris koordinuoja šių Reglamentų įgyvendinimą valstybės, šios Konvencijos Šalies, jurisdikcijoje;
„Pandeminė ekstremalioji situacija“ – tai tarptautinio masto visuomenės sveikatos krizė, kurią sukelia užkrečiamoji liga ir kuri:
i) yra plačiai geografiškai paplitęs keliose valstybėse ir jose arba yra didelė tokio paplitimo rizika;
(ii) viršija arba yra didelė rizika, kad viršys tų valstybių sveikatos sistemų pajėgumus reaguoti;
(iii) sukelia arba yra didelė rizika sukelti didelius socialinius ir (arba) ekonominius sutrikimus, įskaitant tarptautinio eismo ir prekybos sutrikimus; ir
(iv) reikalauja greitų, teisingų ir sustiprintų koordinuotų tarptautinių veiksmų, taikant visos vyriausybės ir visos visuomenės požiūrius.
Pandemijos ekstremaliosios situacijos apibrėžimas buvo pakeistas, palyginti su balandžio mėnesio projekte pateiktu. Nuo šiol ekstremalioji situacija apims ne tik pandemiją, bet ir pandemijos grėsmes, įvykius, „kuriuose yra didelė...“ rizika. Pažymėtina, kad iii papunktyje nurodomi įvykiai arba galimos grėsmės, sukeliančios „didelį socialinį ir (arba) ekonominį sutrikdymą“. Atsižvelgiant į (neseniai sumažintas) ribas, dėl kurių gali sutrikti verslo veikla, uždaryti mokyklas ir skersti gyvulius, daugelis visuomenės sveikatos problemų, kurios anksčiau buvo laikomos nedidelėmis, jau atitiks pandemijos ekstremaliosios situacijos apibrėžimą.
(iv) papunktyje vartojami terminai „visa vyriausybė“ ir „visa visuomenė“ yra oficialus PSO nukrypimas nuo įrodymais pagrįstos visuomenės sveikatos. Anksčiau žinomas skurdo ir streso poveikis žmonių gyvenimo trukmei ir bendrai sveikatai (pagal PSO fizinės, psichinės ir socialinės gerovės apibrėžimą) reiškė, kad sutrikimai turėtų būti sutelkti ir kuo mažesni, o didžioji visuomenės dalis turėtų tęsti savo gyvenimą kaip įprasta. Tai užtikrina sveikos ekonomikos, remiančios fizinę, psichinę ir socialinę sveikatą, tęstinumą. Vaiko išsilavinimo naikinimas siekiant „apsaugoti“ senelius – tai buvo madinga frazė reaguojant į Covid-19, – prieštarauja ankstesniam epidemijos valdymui, tačiau akivaizdu, kad čia to ir siekiama.
„Atitinkami sveikatos produktai“ – tai sveikatos produktai, reikalingi reaguoti į tarptautinio masto visuomenės sveikatos krizes, įskaitant pandemijas, ir tai gali būti vaistai, vakcinos, diagnostikos priemonės, medicinos prietaisai, pernešėjų kontrolės produktai, asmeninės apsaugos priemonės, dezaktyvavimo produktai, pagalbiniai produktai, priešnuodžiai, ląstelių ir genų terapija bei kitos sveikatos technologijos;
„Sveikatos priežiūros produktų“ apibrėžimas buvo gerokai išplėstas, palyginti su balandžio mėnesio projektu, ir apima „asmenines apsaugos priemones, dezaktyvavimo produktus, pagalbinius produktus, priešnuodžius, ląstelių ir genų terapiją bei kitas sveikatos technologijas“. Iš esmės, bet kokie produktai, parduodami sveikatos sektoriuje, atitiks šį apibrėžimą. Tai svarbu nustatyti atsižvelgiant į dabartinių pandemijos susitarimų projektuose numatytą reikalavimą šalims nemokamai teikti dalį tokių produktų PSO, kai to paprašoma.
3 straipsnis. Principai
1. Šie reglamentai įgyvendinami visapusiškai gerbiant asmenų orumą, žmogaus teises ir pagrindines laisves, ir skatins lygybę bei solidarumą.
Per pastaruosius dvejus derybų metus galiausiai buvo atsisakyta „orumo, žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių“ principų pakeitimo. Tačiau tokios formuluotės buvimas nesutrukdė valstybėms vieningai priimti ir vykdyti neproporcingų skubios pagalbos priemonių reaguojant į Covid-19, panaikinant žmogaus teisių normas ir principus. Sveikatos krizės tapo tvirtu pretekstu priverstiniam ir privalomam karantinui, testavimui ir skiepijimui, o teismai plačiai remia įsitvirtinusių sveikatos institucijų politiką, o ne individualias teises.
Šalys dabar nusprendė pridėti „lygybę ir solidarumą“, o tai greičiausiai reiškia, kad tai bus daroma visais lygmenimis – nacionaliniu, regioniniu ir pasauliniu. Neaišku, kaip tai bus nustatyta. Atsižvelgiant į Covid patirtis, tai greičiausiai dar vienas tarptautinės bendruomenės jausmus džiuginantis šūkis ir veikiau pasiteisinimas, o ne skubios pagalbos priemonių moderatorius.
4 straipsnis. Atsakingos institucijos
1. Kiekviena Valstybė Šalis paskiria arba nustato, ipagal savo nacionalinę teisę ir kontekstą, vienas ar du subjektai, kurie veiktų kaip Nacionalinė Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių institucija ir Nacionalinis Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių (TST) koordinavimo centras, taip pat institucijos, atsakingos pagal atitinkamą jo jurisdikciją už sveikatos priemonių įgyvendinimą pagal šiuos reglamentus.
1 bis. Nacionalinė Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių institucija koordinuoja šių Reglamentų įgyvendinimą Valstybės Šalies jurisdikcijoje.
(...)
2. bis. Valstybės, šios Konvencijos Šalys, imasi priemonių šio straipsnio 1, 1. bis ir 2 dalims įgyvendinti, įskaitant, jei reikia, savo nacionalinių teisėkūros ir (arba) administracinių susitarimų koregavimą.
4 straipsnio pakeitimais patikslinama 1 straipsnyje pateikta Nacionalinės Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių institucijos apibrėžtis. Logiška, kad institucija taip pat turėtų atlikti ryšių punkto vaidmenį.
Naujosios 1bis ir 2bis dalys reikalauja, kad valstybės pakeistų savo teisėkūros ir (arba) administracines priemones taip, kad Nacionalinė Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių institucija perimtų atsakomybę už Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių įgyvendinimą. Taigi, ši institucija spręs dėl stebėsenos ir priežiūros, taip pat prevencinių priemonių ir atsakomųjų veiksmų.
5 straipsnis. Priežiūra
1. Kiekviena Valstybė Šalis kuo greičiau, bet ne vėliau kaip per penkerius metus nuo šių Taisyklių įsigaliojimo tai Valstybei Šaliai, parengia, stiprina ir prižiūri šerdis pajėgumus užkirsti kelią, aptikti, įvertinti, pranešti ir teikti ataskaitas apie įvykius pagal šiuos reglamentus, kaip nurodyta 1 priede.
Toliau analizuojamame iš dalies pakeistame 1 priede dabar pateikiamas platus valstybių stebėsenos ir ataskaitų teikimo veiklos sąrašas. Tai yra valstybių pareiga pagal 19 straipsnio a punktą. Jei per 5 metus tai nebus padaryta, PSO gali pateikti nuolatines rekomendacijas (pagal 16 straipsnį) dėl atitikties.
12 straipsnis. Tarptautinio masto visuomenės sveikatos krizės nustatymas įskaitant pandemijos ekstremaliąją situaciją
1. Generalinis direktorius, remdamasis gauta informacija, visų pirma iš valstybės (-ių), šios Konvencijos Šalies (-ių), kurios (-ių) teritorijoje (-ose) įvyksta įvykis, nustato, ar įvykis yra tarptautinio masto visuomenės sveikatos krizė. įskaitant, kai tinkama, pandemijos ekstremaliąją situaciją, laikantis šiuose reglamentuose nustatytų kriterijų ir tvarkos.
4a. Jei generalinis direktorius nustato, kad įvykis kelia tarptautinio masto visuomenės sveikatos krizę, generalinis direktorius, atsižvelgdamas į 4 dalyje nurodytus klausimus, taip pat nustato, ar tarptautinio masto visuomenės sveikatos krizė taip pat kelia pandemijos krizę.
Šiuo pakeitimu generalinis direktorius išlieka vieninteliu asmeniu, galinčiu paskelbti tarptautinę visuomenės sveikatos nepaprastąją padėtį, įskaitant pandemijos nepaprastąją padėtį. Kartu su 1 straipsnyje pateiktu pandemijos nepaprastosios padėties apibrėžimu galima tikėtis dažnesnių pandemijų skelbimų. Dabartinis generalinis direktorius paskelbė beždžių raupų nepaprastąją padėtį po to, kai visame pasaulyje mirė vos penki žmonės ribotoje demografinėje grupėje.
13 straipsnis. Visuomenės sveikatos atsakas, įskaitant lygias galimybes gauti atitinkamus sveikatos priežiūros produktus
7. PSO, gavusi valstybių Šalių prašymą arba priėmusi PSO pasiūlymą, remia ir koordinuoja tarptautinio reagavimo veiklą tarptautinio masto visuomenės sveikatos ekstremalių situacijų, įskaitant pandemijos ekstremalias situacijas, metu, kai jos nustatomos pagal šių Taisyklių 12 straipsnį.
Šis pakeitimas suteikia PSO įgaliojimus koordinuoti tarptautinius atsakus į visuomenės sveikatos veiklą tarptautinių visuomenės sveikatos krizių ir pandemijų metu. Tačiau PSO gali įsikišti tik šalies prašymu arba šaliai priėmus PSO pasiūlymą padėti.
8. PSO, remdamasi visuomenės sveikatos rizika ir poreikiais, sudaro sąlygas ir stengiasi pašalinti kliūtis, trukdančias valstybėms, kurios yra šios Sutarties Šalys, laiku ir vienodai gauti atitinkamų sveikatos priežiūros produktų, nustačius tarptautinio masto visuomenės sveikatos ekstremaliąją situaciją, įskaitant pandemijos ekstremaliąją situaciją, ir jos metu. Šiuo tikslu generalinis direktorius:
a) atlikti visuomenės sveikatos poreikių, taip pat atitinkamų sveikatos priežiūros produktų prieinamumo ir prieinamumo, įskaitant įperkamumą, vertinimus, periodiškai juos peržiūrėti ir atnaujinti; skelbti tokius vertinimus; ir atsižvelgti į turimus vertinimus, teikiant, keičiant, pratęsiant arba nutraukiant rekomendacijas pagal šių reglamentų 15, 16, 17, 18 ir 49 straipsnius;
(b) prireikus naudotis PSO koordinuojamais mechanizmais arba, konsultuojantis su valstybėmis Šalimis, sudaryti palankesnes sąlygas jų sukūrimui ir, jei reikia, koordinuoti veiksmus su kitais paskirstymo ir paskirstymo mechanizmais bei tinklais, kurie sudaro sąlygas laiku ir teisingai gauti atitinkamų sveikatos produktų, atsižvelgiant į visuomenės sveikatos poreikius;
(c) gavus prašymą, remti Valstybes Šalis, didinant ir geografiškai įvairinant atitinkamų sveikatos produktų gamybą, prireikus, pasitelkiant atitinkamus PSO koordinuojamus ir kitus tinklus bei mechanizmus, laikantis šių Reglamentų 2 straipsnio ir atitinkamos tarptautinės teisės;
(d) valstybės, šios Sutarties Šalies, prašymu, pateikti su ja produkto dokumentų rinkinį, susijusį su konkrečiu atitinkamu sveikatos priežiūros produktu, kurį PSO pateikė gamintojas tvirtinti ir kurio gamintojas sutiko per 30 dienų nuo tokio prašymo gavimo dienos, siekiant palengvinti valstybės, šios Sutarties Šalies, atliekamą reguliavimo vertinimą ir autorizavimą; ir
e) pagal šio straipsnio 8 dalies c punktą remti valstybes Šalis jų prašymu ir, kai tinkama, per atitinkamus PSO koordinuojamus ir kitus tinklus bei mechanizmus, siekiant skatinti mokslinius tyrimus ir technologinę plėtrą bei stiprinti kokybiškų, saugių ir veiksmingų atitinkamų sveikatos produktų gamybą vietoje, ir sudaryti sąlygas kitoms priemonėms, svarbioms visapusiškam šios nuostatos įgyvendinimui.
Šie pakeitimai yra naujai pridėti ir gerokai išplės PSO įgaliojimus. C papunktyje nurodomas PSO įgaliojimas didinti ir įvairinti atitinkamų sveikatos priežiūros produktų gamybą. Trumpai tariant, PSO skatins ir diegs visą pandemijos produktų pramonę, nenustatydama jokių priežiūros, skaidrumo ir atskaitomybės mechanizmų pagal Tarptautines sveikatos taisykles, kad būtų išvengta didelių ir akivaizdžių interesų konfliktų ir korupcijos rizikos arba jie būtų kuo labiau sumažinti.
9. Pagal šio straipsnio 5 dalį ir šių Taisyklių 1 straipsnio 44 dalį, taip pat gavusios kitų Valstybių Šalių arba PSO prašymą, Valstybės Šalys, atsižvelgdamos į taikytiną teisę ir turimus išteklius, įsipareigoja bendradarbiauti, padėti viena kitai ir remti PSO koordinuojamą reagavimo veiklą, įskaitant:
a) remti PSO įgyvendinant šiame straipsnyje nurodytus veiksmus;
(b) bendradarbiaudamos su atitinkamose jurisdikcijose veikiančiomis suinteresuotosiomis šalimis ir skatindamos jas sudaryti sąlygas vienodoms galimybėms gauti atitinkamų sveikatos priežiūros produktų, skirtų reaguoti į tarptautinio masto visuomenės sveikatos krizę, įskaitant pandemijos krizę, ir
(c) prireikus pateikdamos atitinkamas savo mokslinių tyrimų ir plėtros susitarimų sąlygas dėl atitinkamų sveikatos priežiūros produktų, susijusių su lygiateisės prieigos prie tokių produktų skatinimu tarptautinio masto visuomenės sveikatos krizės, įskaitant pandemijos krizę, metu.
Šiuo pakeitimu įpareigojama valstybė, šios Sutarties šalis, kurios paprašė PSO įsikišimo arba jį sutiko priimti, bendradarbiauti su kitomis valstybėmis, šios Sutarties šalimis, arba PSO, siekiant užtikrinti prieigą prie atitinkamų sveikatos priežiūros produktų ir teisingą jų paskirstymą.
15 straipsnis. Laikinosios rekomendacijos
1. Jei pagal 12 straipsnį nustatyta, kad iškilo tarptautinio masto visuomenės sveikatos krizė, įskaitant pandemijos ekstremaliąją situaciją, vyksta, generalinis direktorius 49 straipsnyje nustatyta tvarka išduoda laikinas rekomendacijas. Tokios laikinos rekomendacijos gali būti atitinkamai pakeistos arba pratęstos, įskaitant ir tada, kai nustatoma, kad tarptautinio masto visuomenės sveikatos krizė, įskaitant pandemijos ekstremaliąją situaciją, pasibaigė, o tada prireikus gali būti pateiktos kitos laikinos rekomendacijos, siekiant užkirsti kelią jo pasikartojimui arba greitai jį nustatyti.
2. bis. Generalinis direktorius, pranešdamas valstybėms Šalims apie laikinų rekomendacijų paskelbimą, pakeitimą ar pratęsimą, turėtų pateikti turimą informaciją apie bet kokį PSO koordinuojamą (-us) mechanizmą (-us), susijusį (-ius) su prieiga prie atitinkamų sveikatos priežiūros produktų ir jų paskirstymu, taip pat apie bet kokius kitus paskirstymo ir paskirstymo mechanizmus bei tinklus.
15 straipsnis, kaip ir anksčiau, suteikia PSO generaliniam direktoriui įgaliojimus teikti laikinas rekomendacijas (išvardytas 18 straipsnyje, įskaitant, pavyzdžiui, dėl kelionių istorijos, medicininių apžiūrų, privalomų skiepų, kontaktų sekimo ir kt.) valstybėms tarptautinės visuomenės sveikatos krizės metu. Dabar tai taikoma ir pandemijos ekstremaliosioms situacijoms, galbūt siekiant suderinamumo su būsimu pandemijos susitarimu. Įtraukiamų sveikatos priemonių sąrašas išplėstas iki „atitinkamų sveikatos produktų“. Reikėtų nepamiršti, kad šalys neprivalo įgyvendinti pagal 15 straipsnį pateiktų rekomendacijų (nors nesilaikymas jų sukėlė ginčų reaguojant į COVID-19).
17 straipsnis. Rekomendacijų kriterijai
Skelbdamas, keisdamas arba panaikindamas laikinas arba nuolatines rekomendacijas, direktorius atsižvelgia į:
(da) atitinkamų sveikatos priežiūros produktų prieinamumas ir galimybė juos įsigyti
Į kriterijų, į kuriuos PSO generalinis direktorius atsižvelgia prieš teikdamas rekomendacijas, sąrašą įtraukiamas d bis papunktis.
18 straipsnis. Rekomendacijos dėl asmenų, bagažo, krovinių, konteinerių, transporto priemonių, prekių ir pašto siuntinių
3. PSO rekomendacijose valstybėms Šalims, kai tinkama, atsižvelgiama į poreikį:
a) sudaryti palankesnes sąlygas tarptautiniam keliavimui, ypač sveikatos priežiūros ir slaugos darbuotojams bei asmenims, atsidūrusiems gyvybei pavojingoje arba humanitarinėje situacijoje. Ši nuostata nepažeidžia šių reglamentų 23 straipsnio; ir
(b) palaikyti tarptautines tiekimo grandines, įskaitant atitinkamų sveikatos produktų ir maisto atsargų tiekimą.
Gerai žinomuose 18 straipsnio sąrašuose pateikiamos rekomendacijos dėl asmenų (privalomi medicininiai patikrinimai, izoliacija, skiepijimas ir kt.) ir krovinių gabenimo, kurias PSO gali pateikti valstybėms narėms. Pakeitimais pridedama trečia pastraipa, kuria pripažįstamos dvi specialios grupės: „sveikatos priežiūros ir priežiūros darbuotojai“ ir „asmenys, atsidūrę gyvybei pavojingoje arba humanitarinėje situacijoje“. Kiti žmonės, pavyzdžiui, tie, kuriems reikia aplankyti savo šeimas, mokytis ar užsidirbti pajamų, lieka neaptarti.
35 straipsnis. Bendroji taisyklė
2. Pagal šiuos reglamentus sveikatos dokumentai gali būti išduodami neskaitmeniniu arba skaitmeniniu formatu, atsižvelgiant į bet kurios valstybės, šios Sutarties Šalies, įsipareigojimus dėl tokių dokumentų formato, kylančius iš kitų tarptautinių susitarimų.
3. Nepriklausomai nuo formato, kuriuo buvo išduoti sveikatos dokumentai pagal šiuos reglamentus, minėti sveikatos dokumentai turi atitikti 36–39 straipsniuose nurodytus priedus, jei taikoma, o jų autentiškumas turi būti nustatomas.
4. PSO, konsultuodamasi su valstybėmis Šalimis, prireikus parengia ir atnaujina technines gaires, įskaitant specifikacijas ar standartus, susijusius su sveikatos dokumentų išdavimu ir autentiškumo nustatymu tiek skaitmeniniu, tiek neskaitmeniniu formatu. Tokios specifikacijos ar standartai turi atitikti 45 straipsnį dėl asmens duomenų tvarkymo.
Į 35 straipsnį buvo įtrauktos dvi naujos pastraipos dėl keliautojų sveikatos dokumentų. Nors pradinėje nuostatoje patvirtinama, kad „tarptautiniam eismui nereikalaujama jokių kitų sveikatos dokumentų, išskyrus tuos, kurie numatyti šiuose reglamentuose arba PSO išleistose rekomendacijose“, išskyrus kelias išimtis, jau nustatytas šalies viduje ir geografiškai (konkrečios ligos, tokios kaip geltonoji karštligė, maliarija ir kt.), perėjimas prie milžiniškos priežiūros biurokratijos sukūrimo visais lygmenimis neabejotinai kels grėsmę žmogaus teisėms ir pagrindinėms laisvėms (pvz., teisę keliauti pagal Visuotinę žmogaus teisių deklaraciją).
Problema slypi ne tame, ar sveikatos pažymėjimai turėtų būti skaitmeninio, ar neskaitmeninio formato, ar jų patikrinime. Tikroji problema yra ta, kad žmonės, ypač keliautojai ir migrantai darbuotojai, bei jų šeimos bus vis dažniau verčiami atlikti tyrimus, skiepytis ir atskleisti šią informaciją. Ši rizika yra reali, kai paprasta grėsmė gali būti paskelbta ekstremalia padėtimi, ir tai buvo plačiai taikoma kovojant su COVID-19, didinant pelną iš vakcinų.
44 straipsnis. Bendradarbiavimas, pagalba ir finansavimas
2. bis. Valstybės, šios Konvencijos Šalys, laikydamosi taikytinos teisės ir turimų išteklių, prireikus išlaiko arba didina vidaus finansavimą ir bendradarbiauja, be kita ko, prireikus teikdamos tarptautinį bendradarbiavimą ir pagalbą, kad sustiprintų tvarų finansavimą šių Reglamentų įgyvendinimui remti.
2 ter. Pagal 1 dalies c punktą valstybės, šios Sutarties Šalys, įsipareigoja kiek įmanoma bendradarbiauti, kad:
a) skatinti, kad esamų finansavimo subjektų ir finansavimo mechanizmų valdymo ir veiklos modeliai būtų reprezentatyvūs regioniniu mastu ir atitiktų besivystančių šalių poreikius bei nacionalinius prioritetus įgyvendinant šiuos reglamentus;
(b) nustatyti ir sudaryti sąlygas gauti finansinius išteklius, be kita ko, pasitelkiant pagal 44bis straipsnį įsteigtą Koordinavimo finansinį mechanizmą, reikalingus siekiant teisingai patenkinti besivystančių šalių poreikius ir prioritetus, įskaitant pagrindinių pajėgumų plėtojimą, stiprinimą ir palaikymą.
2 quater. Generalinis direktorius prireikus remia šio straipsnio 2 bis dalyje nurodytą bendradarbiavimo darbą. Valstybės Šalys ir Generalinis direktorius apie jo rezultatus praneša Sveikatos asamblėjai.
Kuriamai biurokratijai reikia finansavimo. PSO ir Pasaulio bankas apskaičiavo, kad bent $ 31.1 mlrd bus reikalaujama kasmet pandemijos darbotvarkei paremti. Tai sudaro iki 40 % dabartinės užsienio vystymosi pagalbos sveikatos apsaugai ir esamo finansavimo šalies viduje. Alternatyvieji kaštai ir išteklių nukreipimo iš kitų programų (finansinių ir žmogiškųjų) kaštai bus dideli, tačiau PSO ar kitos šalys į juos neatsižvelgia.
54.bis straipsnis. Valstybių Šalių Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių įgyvendinimo komitetas (2005 m.)
1. Šiuo dokumentu įsteigiamas Valstybių, kurios yra Konvencijos Šalys, Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių (2005 m.) įgyvendinimo komitetas, siekiant palengvinti veiksmingą šių taisyklių, ypač 44 ir 44bis straipsnių, įgyvendinimą. Komitetas atlieka tik pagalbinio ir konsultacinio pobūdžio funkcijas ir veikia ne prieštaringai, nebaudžiamai, teikia pagalbą ir yra skaidrus, vadovaudamasis 3 straipsnyje nustatytais principais. Šiuo tikslu:
a) Komiteto tikslas – skatinti ir remti mokymąsi, keitimąsi geriausia praktika ir bendradarbiavimą tarp valstybių, kurios yra šios Konvencijos Šalys, siekiant veiksmingai įgyvendinti šias Taisykles;
(b) Komitetas įsteigia pakomitetį, kuris teiktų technines konsultacijas ir atsiskaitytų Komitetui.
2. Komitetą sudaro visos valstybės, šios Konvencijos Šalys, ir jis renkasi bent kartą per dvejus metus. Komiteto įgaliojimai, įskaitant Komiteto darbo tvarką, ir pakomitečio įgaliojimai tvirtinami pirmajame Komiteto posėdyje bendru sutarimu.
3. Komitetas turi pirmininką ir pirmininko pavaduotoją, kuriuos Komitetas renka iš savo valstybių narių, kurios yra Šalys. Jie eina pareigas dvejų metų kadencijai ir keičiasi regioniniu pagrindu.
Iki šiol Tarptautinėse sveikatos priežiūros taisyklėse (TST) nėra valstybių, kurios yra Šalys, konferencijos, nors reglamentai yra privalomi. Įgyvendinimo procesą remia nedidelis PSO sekretoriatas. Tačiau bus sukurtas naujas mechanizmas – „Valstybių, kurios yra Šalys, komitetas“. Jis paprastai rinksis du kartus per metus, o išimtiniais atvejais – tikėtinu atveju.
1 PRIEDAS
A. PAGRINDINIAI GEBĖJIMAI
1. Valstybės Šalys, siekdamos patenkinti savo pagrindinių pajėgumų reikalavimus pagal šiuos Taisykles, naudoja esamas nacionalines struktūras ir išteklius, įskaitant:
(a) jų prevencija stebėjimas, ataskaitų teikimas, pranešimas, tikrinimas, parengtis, reagavimo ir bendradarbiavimo veikla ir
(b) jų veiklą, susijusią su paskirtais oro uostais, uostais ir sausumos perėjomis.
2. Kiekviena Valstybė Šalis per dvejus metus nuo šių Taisyklių įsigaliojimo tai Valstybei Šaliai įvertina esamų nacionalinių struktūrų ir išteklių gebėjimą atitikti šiame priede aprašytus minimalius reikalavimus. Atlikusios tokį vertinimą, Valstybės Šalys parengia ir įgyvendina veiksmų planus, siekdamos užtikrinti, kad šie pagrindiniai pajėgumai būtų ir veiktų visoje jų teritorijoje, kaip nustatyta 1 straipsnio 5 dalyje ir 1 straipsnio 13 dalyje, ir 19 straipsnio a punktas.
3. Valstybės Šalys ir PSO remia šiame priede numatytus vertinimo, planavimo ir įgyvendinimo procesus.
4. Pagal 44 straipsnį Valstybės Šalys įsipareigoja kiek įmanoma bendradarbiauti tarpusavyje plėtodamos, stiprindamos ir palaikydamos pagrindinius pajėgumus.
A. PAGRINDINIŲ PREVENCIJOS, STEBĖJIMO, PASIRENGIMO IR REAGAVIMO PAJĖGUMŲ REIKALAVIMAI
41. Vietos bendruomenės lygmeniu ir (arba) pirminės visuomenės sveikatos priežiūros institucijų lygmeniu (toliau – „Vietos lygmuo“), kiekviena valstybė, Šalis, kuria, stiprina ir palaiko pagrindiniai pajėgumai:
a) visose Valstybės Šalies teritorijos vietose aptikti įvykius, susijusius su ligomis ar mirtimis, viršijančiomis numatytą lygį konkrečiu laiku ir vietoje, ir
(b) nedelsiant pranešti visą turimą esminę informaciją atitinkamam sveikatos priežiūros reagavimo lygmeniui. Bendruomenės lygmeniu ataskaitos teikiamos vietos bendruomenės sveikatos priežiūros įstaigoms arba atitinkamam sveikatos priežiūros personalui. Pirminio visuomenės sveikatos reagavimo lygmeniu ataskaitos teikiamos tarpiniam arba nacionaliniam reagavimo lygmeniui, atsižvelgiant į organizacines struktūras. Šiame priede esminė informacija apima: klinikinius aprašymus, laboratorinių tyrimų rezultatus, rizikos šaltinius ir tipą, žmonių atvejų ir mirčių skaičių, ligos plitimą įtakojančias sąlygas ir taikomas sveikatos apsaugos priemones; ir
(c) į pasirengti įgyvendinimui ir nedelsiant įgyvendinti preliminarias kontrolės priemones;
d) pasirengti teikti sveikatos priežiūros paslaugas, būtinas reaguoti į visuomenės sveikatos riziką ir įvykius, ir sudaryti sąlygas jomis naudotis;
(e) įtraukti atitinkamus suinteresuotuosius subjektus, įskaitant bendruomenes, į pasirengimą visuomenės sveikatos rizikai ir įvykiams bei reagavimą į juos.
52. Tarpiniais visuomenės sveikatos reagavimo lygiais (toliau – „Tarpinis lygis“), kai taikoma, kiekviena valstybė, Šalis, plėtoja, stiprina ir palaiko pagrindiniai pajėgumai:
a) patvirtinti praneštų įvykių būseną ir paremti arba įgyvendinti papildomas kontrolės priemones;
(b) nedelsiant įvertinti praneštus įvykius ir, jei jie laikomi skubiais, pateikti visą esminę informaciją nacionaliniu lygmeniu. Šiame priede skubių įvykių kriterijai apima didelį poveikį visuomenės sveikatai ir (arba) neįprastą ar netikėtą pobūdį, turintį didelę išplitimo tikimybę; ir
(c) koordinuoti veiksmus su vietos lygmeniu ir remti jį visuomenės sveikatos rizikos ir įvykių prevencijos, pasirengimo jiems ir reagavimo į juos srityse, įskaitant susijusias su:
i) stebėjimas;
(ii) vietoje atliekami tyrimai;
(iii) laboratorinė diagnostika, įskaitant mėginių siuntimą;
(iv) kontrolės priemonių įgyvendinimas;
(v) galimybė gauti sveikatos priežiūros paslaugas ir sveikatos priežiūros produktus, reikalingus reagavimui į nelaimę;
vi) rizikos komunikacija, įskaitant dezinformacijos ir klaidingos informacijos nagrinėjimą;
vii) logistinė pagalba (pvz., įranga, medicinos ir kitos reikalingos prekės ir transportas); ir
63. Nacionaliniu lygmeniu
Vertinimas ir pranešimas. Kiekviena valstybė, Šalis, plėtoja, stiprina ir palaiko pagrindiniai pajėgumai:
a) per 48 valandas įvertinti visus pranešimus apie skubius įvykius ir
(b) nedelsdamas pranešti PSO per Nacionalinį Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių (TSPT) koordinavimo centrą, kai vertinimas rodo, kad apie įvykį reikia pranešti pagal 1 straipsnio 6 dalį ir 2 priedą, ir informuoti PSO, kaip reikalaujama pagal 7 straipsnį ir 2 straipsnio 9 dalį.
Visuomenės sveikatos prevencija, pasirengimas ir reagavimas. Kiekviena valstybė, Šalis, plėtoja, stiprina ir palaiko pagrindiniai pajėgumai forumas:
(a bis) greitai nustatyti kontrolės priemones, reikalingas siekiant užkirsti kelią plitimui šalies viduje ir tarptautiniu mastu;
b) stebėjimas;
(c) diegimas specializuoti darbuotojai,
(D) mėginių laboratorinė analizė (šalies viduje arba per bendradarbiaujančius centrus);
(E) logistinė pagalba (pvz., įranga, medicininių ir kitų susijusių reikmenys ir transportas);
(f) teikti pagalbą vietoje, jei reikia, siekiant papildyti vietos tyrimus;
(G) rengiant ir (arba) platinant klinikinių atvejų valdymo ir infekcijų prevencijos bei kontrolės gaires;
(h) galimybė gauti sveikatos priežiūros paslaugas ir sveikatos priežiūros produktus, reikalingus reagavimui į nelaimę;
i) rizikos komunikacija, įskaitant dezinformacijos ir klaidingos informacijos nagrinėjimą;
(j) užtikrinti tiesioginį operatyvinį ryšį su vyresniaisiais sveikatos apsaugos ir kitais pareigūnais, kad būtų galima greitai patvirtinti ir įgyvendinti izoliavimo ir kontrolės priemones;
(k) tiesioginio ryšio su kitomis atitinkamomis vyriausybės ministerijomis palaikymas;
(l) užtikrindama, pasitelkdama veiksmingiausias įmanomas ryšio priemones, ryšius su ligoninėmis, klinikomis, oro uostais, uostais, sausumos perėjomis, laboratorijomis ir kitomis pagrindinėmis veiklos zonomis, kad būtų galima skleisti iš PSO gautą informaciją ir rekomendacijas dėl įvykių savo teritorijoje ir kitų valstybių, šios Sutarties šalių, teritorijose;
(M) nacionalinio visuomenės sveikatos ekstremalių situacijų reagavimo plano parengimas, valdymas ir priežiūra, įskaitant daugiadisciplininių / daugiasektorių komandų, skirtų reaguoti į įvykius, kurie gali sukelti tarptautinio masto visuomenės sveikatos ekstremaliąją situaciją, sudarymą;
(m bis) koordinuoti veiklą nacionaliniu lygmeniu ir, kai taikoma, remti vietos ir tarpinio lygmens institucijas visuomenės sveikatos rizikos ir įvykių prevencijos, jiems pasirengimo ir reagavimo į juos srityse; bei
n) teikiant aukščiau nurodytas paslaugas 24 valandas per parą.
B. PAGRINDINIAI PAJĖGUMŲ REIKALAVIMAI PASKIRTIEMS ORO UOSTAM, UOSTUI IR ANTŽEMINĖS PERSEKIMO PUNKTIEMS
1. Visada kiekviena valstybė, Šalis, plėtoja, stiprina ir palaiko pagrindiniai pajėgumai:
a) suteikti prieigą prie (i) tinkamų medicinos paslaugų, įskaitant diagnostikos įrenginius, išdėstytus taip, kad būtų galima greitai įvertinti sergančių keliautojų būklę ir jiems suteikti priežiūrą, ir (ii) tinkamo personalo, įrangos ir patalpų;
(b) suteikti prieigą prie įrangos ir personalo sergantiems keliautojams pervežti į tinkamą medicinos įstaigą;
(c) aprūpinti transporto priemones apmokytais darbuotojais, atliekančiais patikrą;
(d) užtikrinti saugią aplinką keliautojams, besinaudojantiems atvykimo punktų infrastruktūra, įskaitant geriamojo vandens atsargas, valgyklas, skrydžių maitinimo įstaigas, viešuosius tualetus, tinkamas kietųjų ir skystųjų atliekų šalinimo paslaugas ir kitas potencialias rizikos zonas, atitinkamai vykdant patikrinimo programas, ir
e) kiek įmanoma labiau parengti programą ir apmokytą personalą, skirtą pernešėjų ir jų rezervuarų kontrolei patekimo vietose ir šalia jų.
2. Reaguojant į įvykius, kurie gali sukelti tarptautinio masto visuomenės sveikatos krizę, kiekviena valstybė, Šalis, plėtoja, stiprina ir palaiko pagrindiniai pajėgumai:
a) tinkamai reaguoti į visuomenės sveikatos ekstremalias situacijas, parengiant ir prižiūrint visuomenės sveikatos ekstremalių situacijų planą, įskaitant koordinatoriaus ir kontaktinių asmenų paskyrimą atitinkamuose patekimo punktuose, visuomenės sveikatos ir kitose agentūrose bei tarnybose;
(b) teikti nukentėjusių keliautojų ar gyvūnų būklės įvertinimą ir priežiūrą, sudarant susitarimus su vietos medicinos ir veterinarijos įstaigomis ir laboratorijosdėl jų izoliacijos, bei gydymas, jų mėginių analizėir kitas pagalbines paslaugas, kurių gali prireikti;
(c) suteikti tinkamą erdvę, atskirtą nuo kitų keliautojų, įtariamiems ar paveiktiems asmenims apklausti;
(d) numatyti įtariamų keliautojų įvertinimą ir, jei reikia, karantiną, pageidautina, patalpose, esančiose toliau nuo atvykimo punkto;
(e) taikyti rekomenduojamas priemones bagažui, kroviniams, konteineriams, transporto priemonėms, prekėms ar pašto siuntiniams dezinfekuoti, deratizuoti, dekontaminuoti ar kitaip apdoroti, įskaitant, kai tinka, specialiai šiam tikslui skirtas ir įrengtas vietas;
f) taikyti atvykimo arba išvykimo kontrolę atvykstantiems ir išvykstantiems keliautojams ir
(g) suteikti prieigą prie specialiai tam skirtos įrangos ir apmokytam personalui su tinkama asmeninė apsauga keliautojams, kurie gali nešiotis infekciją ar užterštumą.
1 priede išvardytų pajėgumų plėtra iš pirmo žvilgsnio atrodo kaip viešoji gėrybė. PSO stebės, kaip laikomasi reikalavimų, o daugelis tai teisins kaip kitų šalių, kurias galiausiai gali paveikti didelis protrūkis, gerovę. Realybė vietoje kitokia. Visos PSO valstybės narės susiduria su daug didesne ligų našta nei ta, kurią per pastaruosius ketverius metus sukėlė Covid-19. Pavyzdžiui, didelė dalis iš 1.3 milijardo Užsachario Afrikos gyventojų nuolat susiduria su didele maliarijos, tuberkuliozės ir ŽIV/AIDS našta, kurią dabar dar labiau pablogina didėjantis maisto trūkumas ir netinkama mityba. Daugumoje šių šalių yra didelių spragų šių ligų, kurių visų galima išvengti arba išgydyti, valdymo srityje.
Tarptautinės sveikatos taisyklės (TSR) dabar reikalauja, kad jos nukreiptų išteklius nuo didesnės naštos ligų į sritį, kuri daro mažą poveikį jų gyventojams. Taip pat bus nukreipta ne bedugnė kibiro sistema, o išorės pagalba. Nors stebėsena duoda tam tikrų naudos iš kitų šaltinių, TST ir pandemijos susitarimo projekte numatytas išsibarsčiusių zoonozių protrūkių stebėjimas labai skiriasi nuo endeminių ligų stebėjimo. Todėl beveik neabejotina, kad išteklių nukreipimas nuo didelės naštos problemų prie mažos naštos problemų turės bendrą neigiamą poveikį sveikatai, ypač mažesnes pajamas gaunančiose valstybėse.
Niekur sąnaudų dokumentai Šis klausimas sprendžiamas, remiantis Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių pakeitimais ir pandemijos susitarimo projektu. PSO iš esmės tylėjo šiuo klausimu. Vieninteliai aiškūs naudos gavėjai, regis, yra visuomenės sveikatos tyrimų įstaigos, stebėjimo ir diagnostikos technologijų gamintojai bei vaistų, naudojamų nustatant tokius protrūkius, gamintojai. Jie susitelkę turtingesnėse Vakarų šalyse ir mažesniu mastu Indijoje bei Kinijoje. Atrodo, kad tai panaikina lygybės nuostatas, kuriomis, kaip teigiama, grindžiama pandemijos darbotvarkė.
Beveik neabejotina, kad čia kuriama infrastruktūra ras natūralių virusų ir kitų patogenų variantų, kurie galėtų būti laikomi keliančiais teorinę grėsmę. Tokia grėsmė pagal iš dalies pakeistas Tarptautines sveikatos priežiūros taisykles (TSPS) gali būti laikoma pandemijos ekstremalia situacija, dėl kurios bus pradėtos teikti tolesnės rekomendacijos. PSO ir valstybės narės kuria programą, kuri iš esmės skatins intensyvesnius karantino tipo atsakomuosius veiksmus ir atsakomąsias priemones farmacijos / vakcinacijos srityje. mažai arba visai nėra įrodymų kad tai gali turėti didelės įtakos bendrai sveikatos būklei.
2 PRIEDAS [Žr. 2 priedo srauto schemą] čia.]
Bet koks įvykis, keliantis potencialų tarptautinį susirūpinimą visuomenės sveikata, ir įvykis, kurio priežastys ar šaltiniai nežinomi, ypač nežinomos arba naujos priežasties sukeltų sunkių ūminių kvėpavimo takų ligų atvejų grupės, ir tie, kurie susiję su kitais įvykiais ar ligomis, nei išvardyti kairiajame ir dešiniajame langeliuose, turi būti naudojami algoritmui.
Ši formuluotė išplečia sprendimų priėmimo schemą, skirtą pranešti apie protrūkį ar protrūkio riziką, įtraukiant bet kurį nežinomą patogeną arba žinomą teorinės rizikos patogeną, neapsiribojant įvardytomis ligomis, anksčiau laikytomis didelės rizikos. Tai panašu į atvirą praneštinų ligų sąrašą. Kartu su 1 priedu, tai padidina apribojimų įvedimo ir ekonominės žalos riziką skelbiant ekstremalias situacijas dėl stichinių nelaimių, mažos rizikos įvykių.
-
Dr. Thi Thuy Van Dinh (LLM, PhD) dirbo tarptautinės teisės srityje Jungtinių Tautų Narkotikų ir nusikalstamumo prevencijos biure bei Vyriausiojo žmogaus teisių komisaro biure. Vėliau ji vadovavo daugiašalėms organizacijų partnerystėms „Intellectual Ventures Global Good Fund“ ir vadovavo aplinkos sveikatos technologijų kūrimo pastangoms mažai išteklių naudojančiose aplinkose.
Žiūrėti visus pranešimus
-
