DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
"Būk stiprus ir drąsus!" Tai buvo žinutė, kurią Laura Delano parašė pasirašydama mano kopiją. Nesusitraukęs: psichiatrinio gydymo pasipriešinimo istorija (2025 m.) balandžio 23 d. Konektikute vykusiame Brownstone instituto renginyje.
Kaip gydytojas, daugelį metų padėjau pacientams nutraukti vaistų, ypač psichiatrinių vaistų, vartojimą. Šis procesas yra daug sunkesnis, nei turėtų būti. Susidūriau su didelėmis kliūtimis: medicininio mokymo spragomis, instituciniu pasipriešinimu ir klinikine kultūra, kuri skatina vaistų skyrimą, bet siūlo mažai patarimų, kaip nutraukti jų vartojimą. Ši psichiatrinės priežiūros spraga yra ne tik klinikinis nepatogumas – tai visuomenės sveikatos problema.
Perskaičius įdomius straipsnius, kuriuos parašė Džefris Tuckeris bei Maryanne DemasiNekantravau išnagrinėti Delano, kaip sistemos viduje gyvenusio žmogaus, požiūrį. Mano intuicija buvo teisinga: tai, ką ji aprašo... Nesusitraukęs giliai atliepė tai, ką mačiau tiek asmeniškai, tiek profesionaliai – sistemą, kuri gydytojus ir psichiatrus įpareigoja laikytis griežtų protokolų, pirmenybę teikiančių ilgalaikiam vaistų vartojimui, ignoruodama šalutinį poveikį ir nesiūlydama tinkamo kelio į tikrą pasveikimą.
Delano memuarai yra ir labai asmeniški, ir plačiai aktualūs. Ji aprašo savo daugiau nei dešimtmetį trukusį psichiatrinį gydymą – pradedant nuo 13 metų – pabrėždama ne tik savo patirtį, bet ir sistemą, kuri medikalizuoja kančią, patologizuoja paauglystę ir atgraso nuo kritiško tyrimo. Galiausiai ji gijo už medicinos įstaigos ribų – šį sprendimą gerai suprantu iš savo patirties. Ieškantiems alternatyvų yra nedaug kelio planų, o Delano istorija įtaigiai iliustruoja tiek savojo kelio kūrimo riziką, tiek galimybes.
Nesusitraukęs taip pat yra platesnis šiuolaikinės psichiatrijos kaltinimas ir kelia nepatogius, bet būtinus klausimus: kodėl tiek daug jaunų žmonių yra skiriami psichiatriniams vaistams? Kas laikoma informuotu sutikimu, kai pacientams retai pasakoma, kaip sunku gali būti nustoti vartoti? Šie klausimai yra ypač aktualūs atsižvelgiant į neseniai atlikto tyrimo išvadas. MAHA ataskaita, kuriame išsamiai aprašomas per didelio vaistų vartojimo mastas ir pasekmės psichiatrijoje.
Delano ne tik papasakoja savo istoriją. Ji verčia mus persvarstyti prielaidas, kuriomis grindžiama šiandieninė psichiatrinė priežiūra. Nesusitraukęs meta iššūkį įprasto gyvenimo patirčių medikalizavimui ir pateikia įtikinamų argumentų už skaidrumą, švietimą ir pacientų įgalinimą. Svarbiausia, kad jame pasisakoma už realias žinias apie psichiatrinių vaistų vartojimo mažinimą – žinias, kurių tradicinėje medicinos praktikoje vis dar nerimą keliančiai trūksta.
Istorija, kuri rezonuoja
Jeffrey Tuckeris, Braunstouno instituto pirmininkas, vakarą pradėjo įtikinama įžanga. Iškalbingai skaitydamas pirmąjį knygos skyrių Nesusitraukęs...jis uždavė toną tam, kas turėjo būti: galingas pasakojimas apie iškreiptą savęs suvokimą, abejones dėl ego ir esminį klausimą, kaip mes sužinome, kas yra tiesa. Delano istorija nukelia skaitytojus giliai į paauglės mergaitės, išgyvenančios paauglystę privilegijuotoje, tačiau dažnai duslioje Amerikos aukštesniosios klasės kultūroje, vidinį pasaulį.
Kai Delano užlipo ant scenos, ji kalbėjo įtikinamai ir aiškiai. Jos balse atsispindėjo patirties svoris. Jos papasakota istorija buvo įtraukianti – neapdorota, pažeidžiama ir nepalaužiamai atvira. Kartais sulaikydavau kvėpavimą, priblokšta, kaip giliai jos kelionė atkartojo mano, kaip gydytojos, mintis ir pastebėjimus. Tačiau jos istorija – ne tik jos pačios. Ji atspindi daugybės kitų žmonių, kentėjusių nuo psichiatrinių etikečių ir vaistų naštos, patirtį – daugelis iš jų niekada neranda žodžių ar auditorijos, kad pasidalintų tuo, ką patyrė.
Delano pasakojimą tokį paveikų daro ne tik jos kančios gylis, bet ir gebėjimas pažvelgti atgal su sąžiningumu, įžvalga ir užuojauta. Ji aiškiai nagrinėja savo, kaip psichiatrijos pacientės, metus, suteikdama balsą daugeliui tų, kurie liko neišgirsti.
Jos kelionė prasideda kaip ir daugelio kitų: egzistencinės abejonės, emociniai neramumai ir paauglystės kovos dėl tapatybės. Tačiau kitaip nei dauguma paauglių, kurių krizės laikui bėgant išsisprendžia, Laura buvo įtraukta į psichiatrijos sistemą. Tai, kas prasidėjo kaip terapijos seansai, netrukus peraugo į psichiatrinius vertinimus, diagnozių kaskadą ir nesuskaičiuojamą daugybę psichiatrinių vaistų receptų; dažnai vienas iš jų buvo naudojamas kaip balansas tarp kito nesibaigiančioje spiralėje – taip prasidedant dešimtmečiui, apibrėžtam cheminėmis intervencijomis ir diagnostinėmis etiketėmis.
Tai ne aplaidumo ar netinkamo gydymo istorija. Priešingai. Delano gydėsi pas aukščiausio lygio psichiatrus elitinėse įstaigose, įskaitant McLean ligoninę – prestižinę Harvardo medicinos mokyklos mokymo ligoninę. Jai buvo išrašyti naujausi vaistai, ir ji laikėsi visų gydytojų rekomendacijų. Ji buvo pavyzdinga pacientė. Tačiau užuot pagerėjusi, jos simptomai pablogėjo.
Po daugelio metų, praleistų vaidinant „gerą pacientę“ – ištveriant vis daugiau terapijos, vis daugiau diagnozių, vis daugiau vaistų – kažkas pagaliau pasikeitė. Ji ėmė abejoti naratyvu, kurio buvo mokoma: ar jos smegenis tikrai „paveikė“ cheminis disbalansas, ar ji buvo suklaidinta? Galbūt tie patys vaistai, kurie, jos manymu, ją išgelbės, buvo ne sprendimas, o problemos dalis?
Šis klausimas liečia ilgalaikės ir prieštaringos psichiatrijos prielaidos esmę. Britų psichiatrė Joanna Moncrieff, vienas iš pagrindinių cheminio disbalanso teorijos kritikų, yra svarbios 2022 m. knygos bendraautoris. apžvalga ...kurioje nebuvo rasta įtikinamų įrodymų, patvirtinančių idėją, kad depresiją sukelia mažas serotonino kiekis. Nors daugelis gydytojų apie tai žino, viešos diskusijos atsilieka. Savo 2025 m. knygoje Chemiškai nesubalansuota: serotonino mito kūrimas ir griovimasMoncrieff tyrinėja, kaip depresijos, kaip smegenų ligos, idėja tapo priimta dogma, nepaisant tvirto mokslinio pagrindimo stokos. Jos darbas yra rimtas priminimas apie tai, kaip medicininiai mitai gali giliai įsišakniję ir išlikti ilgai po to, kai jų moksliniai pagrindai išnyksta.
Matyti tai praktikoje
Kaip gydytoja, besispecializuojanti pagyvenusių žmonių priežiūroje, Lauros Delano aprašymai man pasirodė nemaloniai pažįstami. Rezidentūros metu senatvės psichiatrijoje aiškiai suvokiau niokojantį ilgalaikio psichiatrinių vaistų vartojimo poveikį. Mačiau tuščius žvilgsnius, drebulį, neramų vaikščiojimą pirmyn ir atgal – ir pradėjau klausti savęs: kokie simptomai buvo priskirtini pradinei psichiatrinei būklei, o kas atsirado dėl daugelio metų vartojimo vaistų? Ar šiuos du simptomus apskritai galima atskirti?
Vedamas šių klausimų, pradėjau peržiūrėti senas popierines pacientų, kurie dešimtmečius buvo gydomi ligoninėse, medicinines korteles. Atsekiau jų istoriją nuo pat pirmojo priėmimo, ieškodamas užuominų. Kas paskatino nustatyti pradinę diagnozę ir paskirti vaistus? Mano nuostabai, iškilusios problemos dažnai buvo gana lengvos, tikrai ne tokios, kokių būtų galima tikėtis, atsižvelgiant į jų būklės sunkumą po daugelio metų. Tai mane paliko nerimą keliančią mintį: ar mes iš tikrųjų padėjome šiems pacientams, ar padarėme žalos vardan gydymo?
Kai 2013 m. pradėjau dirbti slaugos namuose, mane iš karto pribloškė didžiulis gyventojų, ilgai vartojančių psichiatrinius vaistus, skaičius ir tai, kaip stipriai šie vaistai paveikė jų kasdienį funkcionavimą. Dažnai nei pacientai, nei jų šeimos, o kartais net gydytojai, neatpažindavo šalutinio poveikio kaip susijusio su vaistais. Mano klinikiniai instinktai, suformuoti ankstesnės patirties, vertė mane abejoti, ar vaistai prisideda prie jų fizinio nuosmukio.
Mačiau pagyvenusius žmones, kurie po sutuoktinio netekties metų metus vartojo antidepresantus – normalus sielvartas, painiojamas su lėtine depresija. Mačiau pacientų, kurie buvo fiziškai priklausomi nuo migdomųjų, mieguisti, visą dieną snūduriavo ir sunkiai judėjo. Šie modeliai kartojosi vėl ir vėl. Pradėjau daug laiko skirti pacientams, šeimoms ir globėjams. Peržiūrėjau ligos istorijas, pakartotinai nagrinėjau farmakologinę literatūrą ir abejojau ilgai gyvavusiomis prielaidomis. Bėgant metams padėjau šimtams pacientų palaipsniui mažinti vaistų – psichiatrinių vaistų, opioidų ir kitų – vartojimą.
Rezultatai dažnai būdavo stulbinantys. Pacientai, kuriems anksčiau buvo diagnozuota „įtariama demencija“, vėl tapo budresni ir susidomėjo. Kai kurie pirmą kartą per daugelį metų atpažino savo vaikus. Kiti, ilgai prikaustyti prie lovos, pradėjo stovėti ir net vaikščioti. Ne kiekvienas atvejis buvo dramatiškas, bet visur pastebėjau nuolatinį gyvenimo kokybės pagerėjimą – kartais subtilų, kartais transformuojantį.
Vienas didžiausių šio darbo iššūkių buvo rasti patikimą informaciją ir mentorius. Dauguma mano kolegų medicinos srityje nelaikė vaistų skyrimo mažinimo klinikiniu prioritetu. Mokymo programose buvo mažai nurodymų dėl dozės mažinimo, o protokolai arba neegzistavo, arba buvo pernelyg griežti.
Mano paties kelionė
Psichiatrinių vaistų poveikį suprantu ne tik kaip gydytojas, bet ir iš asmeninės patirties. Metų metus kentėjau nuo stipraus nugaros skausmo. Kartu su įprastais skausmą malšinančiais vaistais ir opioidais man buvo skiriami įvairūs antidepresantų, vaistų nuo traukulių ir kitų vaistų deriniai – dažnai ilgam laikui. Paauglystėje, o vėliau studijuodamas mediciną, taikiau bet kokią intervenciją, kuri žadėjo palengvėjimą, pasitikėdamas, kad mano gydytojai žino, ką daro.
Tiek opioidų, tiek psichiatrinių vaistų šalutinis poveikis buvo intensyvus ir sunkiai valdomas. Rasti tinkamą pusiausvyrą tapo nuolatine kova. Net ir vartodamas mažesnes dozes nei paskirta, man buvo beveik neįmanoma susikaupti – net kelių knygos puslapių perskaitymas buvo iššūkis. Per dešimtmetį, baigdamas medicinos studijas, man buvo atliktos trys nugaros operacijos. Per tą laiką patyriau daugelį tų pačių simptomų, kuriuos vėliau atpažinau savo pacientams: kognityvinį rūką, emocinį atbukimą ir fizinę priklausomybę.
Ši patirtis iš esmės suformavo mano medicinos praktiką.
Galiausiai radau ilgalaikį palengvėjimą, bet ne per įprastą medicininę pagalbą. Įveikusi atstumą ir apmąstydama situaciją, supratau, kad mano skausmas buvo sudėtingesnis, nei maniau. Jis nebuvo vien struktūrinis. Daugeliu atžvilgių tai buvo fizinė gilesnių problemų – lėtinio streso, perfekcionizmo ir emocinės įtampos, pasireiškiančios mano kūne – išraiška.
Kai įgijau šiek tiek finansinės nepriklausomybės, mano aplinkybės ėmė keistis. Turėjau erdvės permąstyti kitus savo gyvenimo ir sveikatos aspektus. Išmokau sulėtinti tempą, įsiklausyti į savo kūną, atsipalaiduoti, pažvelgti į save ir pamažu pradėjau judėti laisviau. Ištyrinėjau skirtingus fizinio ir emocinio gijimo būdus. Ironiška, bet vėliau sužinojau, kad daugeliu atvejų išvaržos atveju geresni ilgalaikiai rezultatai pasiekiami be jokios operacijos.
Šis suvokimas mane lydėjo. Jis pagilino mano skepticizmą dėl greitų sprendimų ir sustiprino mintį, kaip svarbu suprasti visą žmogų – ne tik simptomus. Tai taip pat patvirtino tai, ką pabrėžia Delano istorija: kartais kelias į pasveikimą slypi ne tolesniame gydyme, o atsitraukime, kitų klausimų uždavinyje ir erdvės kūnui bei protui išgyti suteikime.
Žemyn nukreipta spiralė
In NesusitraukęsLaura Delano vaizdžiai iliustruoja, kaip, nepaisant geriausių psichiatrų teikiamos priežiūros, pažangiausių vaistų išrašymo ir visapusiško terapijos, ji pamažu vis labiau atitolo nuo savęs – nuo protingos, atletiškos jaunos moters, kokia kadaise buvo. Bėgant metams, jai stropiai laikantis jų patarimų, jos savarankiškumo jausmas ir gyvybingumas blėso.
Iš pradžių jai buvo išrašyti antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai, kurie netrukus sutrikdė miegą. Nemigai gydyti jai buvo duoti migdomieji vaistai, nuo kurių dieną jausdavosi apsnūdusi. Kad palaikytų akademinius rezultatus – ji buvo priimta į Harvardą – jai buvo išrašyti stimuliatoriai. Jos valgymo įpročiai tapo chaotiški. Ji pradėjo nekontroliuojamai persivalgyti naktimis ir patyrė didelius svorio svyravimus. Reaguodami į tai, gydytojai padidino antidepresantų dozę, kad „išsklaidytų situaciją“.
Kurį laiką jai pavyko išlaikyti gerą pasirodymą. Ji puikiai mokėsi, dalyvavo aukšto lygio skvošo varžybose ir pasinėrė į koledžo gyvenimą. Ji ištikimai aptarinėjo savo emocinius ir fizinius pakilimus bei nuosmukius su terapeutais, kurie siūlė empatišką klausą ir daugiau tablečių. Kiekvienas psichiatras nuoširdžiai tikėjo, kad jai padeda. Jie rūpinosi jos gerove ir laikėsi nustatytų protokolų. Tačiau niekas nesiejo jos fizinių simptomų su vaistais, kuriuos skyrė. Buvo minimaliai aptariamas poveikis ir šalutinis poveikis, nebuvo bandoma mažinti dozės ar nutraukti vaisto vartojimą. Visi jos nurodyti simptomai buvo tiesiog interpretuojami kaip įrodymas, kad jos psichikos būklė blogėja.
Delano patirtis yra ryškus pavyzdys, kaip sistema, nepaisant gerų ketinimų ir ekspertų kvalifikacijos, gali nuvilti tuos pačius žmones, kuriems ji yra sukurta padėti. Jos istorija nėra kaltinimas individualiems specialistams, o modelis, kuris pernelyg dažnai teikia pirmenybę diagnozei ir farmakologijai, o ne holistinei priežiūrai ir kritinei refleksijai.
Etiketė, kuri viską pakeičia
Paauglystėje Laurai Delano išgirsta diagnozė nulėmė jos gyvenimo eigą. Ji nulėmė kiekvieną bendravimą su gydytojais, kiekvieną sprendimą dėl gydymo ir kiekvieną prielaidą apie jos ateitį. Po pirmosios diagnozės – bipolinio sutrikimo – sekė daugybė papildomų etikečių: depresija, ribinis asmenybės sutrikimas, valgymo sutrikimas, priklausomybė nuo alkoholio. Su kiekviena nauja etikete galimybės mažėjo.
Delano ir jos šeima buvo raginami atitinkamai pakoreguoti savo lūkesčius. Ilgalaikė psichiatrinė prognozė buvo pateikta kaip neišvengiama – lėtinė liga, visą gyvenimą trunkantis vaistų vartojimas ir kontroliuojamas egzistavimas, o ne viltingas pasveikimas. Jiems buvo pasakyta, kad vaistai padės tai suvaldyti.
Maždaug tuo metu, kai Laura dešimtojo dešimtmečio pabaigoje sutiko savo pirmąjį psichiatrą, įtakingas vaikų psichiatras Josephas Biedermanas – Harvardo medicinos mokyklos profesorius ir pagrindinis Masačusetso bendrosios ligoninės tyrėjas – publikavo straipsnius apie tai, ką jis laikė dažna, bet nepakankamai diagnozuota liga: vaikų bipolinį sutrikimą. Tai tapo etikete, priklijuota Lauros paauglystės sunkumams. Jo tyrimai padėjo išpopuliarinti idėją, kad daugelio vaikų elgesio sunkumai, kadaise laikyti raidos ar situaciniais, iš tikrųjų buvo sunkios, lėtinės psichinės ligos požymiai.
Tai tapo sistema, per kurią buvo interpretuojama Delano paauglystės patirtis. Nesusitraukęs, ji cituoja vieną iš pagrindinių Biedermano prekės„Skirtingai nuo suaugusiųjų bipolinio sutrikimo pacientų, manijos vaikams retai būdinga euforinė nuotaika. Dažniausias nuotaikos sutrikimas yra dirglumas, pasireiškiantis „afektinėmis audromis“ arba ilgais ir agresyviais pykčio protrūkiais.“ Šiame kontekste tai, kas anksčiau neramios paauglystės metu galėjo būti laikoma emociniu nepastovumu, dabar buvo laikoma patologiniu.
Pasekmės buvo milžiniškos. Nuo 1994 iki 2003 m. vaikų bipolinio sutrikimo diagnozės padidėjo keturiasdešimt kartų. Delano tapo vienu iš daugelio, kuriuos palietė ši banga – gyvenimo formavimosi laikotarpiu jam buvo suteikta rimta psichiatrinė etiketė ir pateiktas gydymo planas, pagrįstas visą gyvenimą trunkančiu farmakologiniu gydymu.
Labiausiai nerimą kelia tai, kiek nekvestionuojamos tapo šios etiketės. Jos ne tik vadovavosi gydymu, bet ir iš naujo apibrėžė tapatybę, galimybę ir viltį. Delano memuarai nušviečia, kokia galinga gali būti diagnozė – ne tik kliniškai, bet ir egzistenciškai. Tai primena, kad vardai turi svorį, o psichiatrijoje tas svoris gali pakeisti gyvenimą.
Epidemijos paradoksas
Tais pačiais metais, kai psichiatrinių vaistų vartojimas augo precedento neturinčiu greičiu, smarkiai išaugo ir dėl psichiatrinių diagnozių neįgalių žmonių skaičius. Ši nerimą kelianti tendencija kelia svarbų klausimą: jei šie vaistai yra tikrai veiksmingi, kodėl matome proporcingą ilgalaikės negalios augimą?
Šis paradoksas tapo žurnalisto Roberto Whitakerio novatoriškos knygos varomąja jėga., Epidemijos anatomija: stebuklingos kulkos, psichiatriniai vaistai ir stulbinantis psichikos ligų augimas Amerikoje (2010). Whitakeris pradėjo klausti to, ko nedaugelis šioje srityje norėjo paklausti: ar pats gydymas gali prisidėti prie rezultatų pablogėjimo?
Atlikdamas išsamius interviu ir duomenų analizę, Whitakeris atskleidė nerimą keliantį modelį. Asmenims, kurie iš pradžių kreipėsi pagalbos dėl emocinio streso, dažnai buvo diagnozuojama liga, išrašomi psichiatriniai vaistai, o vėliau jie nebegalėjo dirbti, mokytis ar funkcionuoti taip, kaip anksčiau. Užuot atgavęs stabilumą, daugelis patyrė blogėjančius emocinius simptomus, didėjančią apatiją, blogėjančią fizinę sveikatą ir mažėjančias gyvenimo perspektyvas. Kiekvienas naujas sunkumas buvo sprendžiamas taikant griežtesnį gydymą – daugiau vaistų, daugiau diagnozių ir dažnai visą gyvenimą trunkančią priklausomybę.
Kruopštus dokumentavimas ir aštri analizė paskatino Whitakerio teigti, kad galime būti jatrogeninės epidemijos liudininkais – situacijos, kai gydymas, kuriuo siekiama padėti, kai kuriais atvejais palaiko ar net sukelia ligą.
Ši idėja stipriai atliepia Delano istoriją Nesusitraukęs, ir atsižvelgiant į daugelio pacientų bei klinikų, kurie pradėjo abejoti ilgalaikiu psichiatrinio gydymo vaistais poveikiu, patirtį. Ar netyčia kuriame sistemą, kuri neįgalumą sukelia, o ne gydo? Ir jei taip, kas turi pasikeisti?
Lūžis
Roberto Whitakerio Epidemijos anatomija Laurai Delano tai buvo lūžio taškas. Pirmą kartą ji leido sau užduoti ilgai neišsakytą klausimą: kaip būtų atrodęs mano gyvenimas be to pirmojo psichiatro? Be visų tų tablečių?
Delano susidūrė ir su kita realybe – jos alkoholio vartojimas tapo problemiškas. Ieškodama pagalbos, ji pradėjo lankyti Anoniminių Alkoholikų draugiją. Ten ji rado tai, ko nebuvo patyrusi psichiatrijos sistemoje: abipusę paramą, lygybės jausmą ir asmeninių pokyčių istorijas, kurios suteikė jai vilties. AA struktūra padėjo jai išblaivėti, ir, gavusi aiškumą, ji pradėjo svarstyti dar sunkesnį žingsnį – nutraukti ir tablečių vartojimą!
Nutraukimo iššūkiai
Po to sekė varginantis ir prastai palaikomas detoksikacijos procesas. Nors jos psichiatras sutiko padėti, jis teikė mažai praktinių patarimų. Niekas jos neperspėjo apie didelę fizinę ir psichologinę žalą, kurią gali sukelti abstinencijos simptomai po daugelio metų vartojant vaistus. Ji pradėjo palaipsniui mažinti dozę per porą savaičių ar mėnesių. Tačiau nesuprasdama greito nutraukimo rizikos, ji patyrė abstinencijos simptomų bangą.
Delano tai apibūdina su stulbinančiu tikslumu:
„Didelė dalis abstinencijos patirties yra neapsakoma: anglų kalboje tiesiog nėra žodžių, kurie galėtų taip gerai perteikti jos nežemišką prigimtį. Ši patirtis paveikė ne tik kiekvieną mano kvadratinį centimetrą, bet ir viską, ką galėjau matyti, girdėti, ragauti, užuosti, liesti; viską, kuo tikėjau, vertinau ir apie ką galvojau. Abstinencija užvaldė mano realybę man to nesuvokiant; juk taip ir turėjo būti, nes šie narkotikai pakeitė ne tik visą mano smegenų ir kūno kraštovaizdį, bet ir mano sąmonę, mano „aš“ buveinę.“ (p. 240)
Nepaisant didelio kentėjimo, ji ištvėrė. Vien ryžto dėka ji vėl atsitiesė – ieškojo palaikymo už psichiatrijos ribų ir išsaugojo viltį gyventi normalų gyvenimą. Tik vėliau ji iki galo suprato, kad tai, ką patyrė, nebuvo psichiatrinės ligos atkrytis, o fiziologinės abstinencijos pasekmės. Tai nebuvo „liga, sugrįžusi“, o kūnas ir smegenys prisitaikė prie stiprių vaistų nebuvimo.
Tą patį modelį ne kartą mačiau savo praktikoje. Daugelis medicinos specialistų vis dar nesupranta, kaip iš tikrųjų atrodo psichiatrinė abstinencija. Simptomai – dažnai labai stiprūs, užsitęsę ir sekinantys – dažnai klaidingai interpretuojami kaip grįžtančios psichinės ligos požymiai, o ne kaip organizmo reakcija į cheminį sutrikimą. Dėl to pacientams dažnai skiriami vaistai, sustiprinant įsitikinimą, kad jie negali funkcionuoti be vaistų.
Laimei, gyvenimiškos patirties bendruomenės, ypač internetinės tarpusavio paramos grupės, sukaupė niuansuotų žinių apie saugų ir lėtą alkoholio vartojimo mažinimą. Šios grupės dažnai rekomenduoja metodą, vadinamą hiperbolinis siaurėjantis, kai vaistų dozė mažinama labai mažais žingsneliais per ilgą laiką, suteikiant nervų sistemai laiko stabilizuotis kiekviename žingsnyje. Šis į pacientą orientuotas metodas pradeda pasiekti medicinos specialistus, tačiau atotrūkis tarp klinikinės praktikos ir gyvenimiškos patirties išlieka didelis.
Pernelyg dažnai žmonės, bandantys nutraukti psichiatrinių vaistų vartojimą, susiduria su netikėjimu. Kai jie apibūdina savo abstinencijos simptomus, jiems sakoma: „Matai, koks tu ligotas? Akivaizdu, kad be vaistų negali funkcionuoti.“
Nauja misija
Roberto Whitakerio Epidemijos anatomija ne tik pakeitė Lauros Delano asmeninį kelią – tai padėjo įžiebti platesnį judėjimą. Vienas iš ilgalaikių jos palikimų yra svetainė Išprotėjęs Amerikoje– platforma, kurioje moksliniai tyrimai ir asmeninės istorijos susikerta, siekdamos mesti iššūkį dominuojantiems psichiatrijos naratyvams. Delano pradėjo ten rašyti asmeniniame tinklaraštyje, dalydamasi savo patirtimi ir padėdama sustiprinti balsus, dažnai pamirštamus diskusijose.
Laikui bėgant, jos gynimo priemonės stiprėjo. Kartu su vyru Cooperiu Davisu – irgi turinčiu gyvenimiškos patirties – ji įkūrė ne pelno siekiančią organizaciją „The ...“. Vidinio kompaso iniciatyva– tai bendraamžių vadovaujama organizacija, skirta skatinti informuotą pasirinkimą psichikos sveikatos priežiūros srityje. Jų darbas ypač orientuotas į visuomenės ir medicinos specialistų švietimą apie psichiatrinių vaistų vartojimo nutraukimo realijas ir itin laipsniško mažinimo svarbą. Tai, kas prasidėjo kaip labai asmeninė kelionė, tapo vieša misija grąžinti užuojautą, skaidrumą ir savarankiškumą į psichikos sveikatos sritį.
Būtina literatūra
Nesusitraukęs yra puiki ir skubiai reikalinga knyga. Ji nusipelno plačios skaitytojų auditorijos – tiek pacientų, tiek gydytojų, terapeutų, tiek politikos formuotojų. Delano kelia nepatogius, bet esminius klausimus: kokį vaidmenį farmacijos pramonė atlieka formuojant gydymo gaires? Kodėl taip mažai ilgalaikių tyrimų apie lėtinio psichiatrinių vaistų vartojimo poveikį? Ir kodėl yra toks nuolatinis atotrūkis tarp to, ką pacientai praneša apie savo patirtį, ir to, ką medicinos sistema yra pasirengusi pripažinti?
Nepaisant sunkios temos, Nesusitraukęs iš esmės yra viltinga knyga. Tai vieni iš tų retų memuarų, kuriuos norisi perskaityti vienu prisėdimu. Delano aiškiai parodo, kad pasveikimas – net ir po daugelio metų intensyvių vaistų vartojimo – yra įmanomas. Jos rašiniai drąsūs, atviri ir šviesūs, kupini įžvalgų. Tačiau dar svarbiau, kad knyga yra raginimas veikti. Ji ragina mus permąstyti, kaip suprantame psichinę sveikatą ir kaip dažnai painiojame įprastas žmogaus kančias su patologija.
Tuo metu, kai psichiatrinių vaistų vartojimas tarp vaikų ir paauglių toliau auga, Delano balsas yra ne tik svarbus – jis būtinas. Jos istorija suteikia balsą daugeliui kitų, kurių patirtis lieka nutylima arba ignoruojama. „Būkite stiprūs ir drąsūs“, – rašė ji mano knygos egzemplioriuje. Ši žinia skirta kiekvienam skaitytojui. Kartais tikram išgijimui reikia daugiau drąsos, nei suvokiame.
-
Elisabeth (Lisa) JC Bennink, MD, MA, yra olandų kilmės pagyvenusių žmonių priežiūros gydytoja, turinti filosofijos magistro laipsnį (su pagyrimu) iš Groningeno universiteto. Ji turi didelę patirtį geriatrijos, demencijos priežiūros ir paliatyviosios priežiūros srityse, daugiausia dėmesio skirdama polifarmacijos mažinimui. Dirbdama medicinos srityje Nyderlanduose, sveikatos draudimo bendrovės jai pavedė sukurti novatoriškus pagyvenusių pacientų priežiūros modelius. 2020 m. gruodį ji pasitraukė iš įprastinės medicinos praktikos dėl susirūpinimo ribojančia sveikatos priežiūros politika. Ji persikėlė į Braziliją, kur studijuoja čiabuvių dvasines tradicijas ir ajahuaskos kultūrą.
Žiūrėti visus pranešimus
