DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Kiek Danija šiandien gali mus išmokyti apie natūralią pandemijos eigą ir žmogaus intervencijų poveikį?
Daug. Bet pradėkime nuo pradžių.
Seniai, kai pasaulis buvo įsitikinęs, kad užsispyrusi, užrakinta Švedija vykdo mirtiną Covid eksperimentą, tyrinėjau mirtingumo statistiką Šiaurės šalyse. Mano pirmoji analizė (2020 m. birželį) išleista hebrajų kalba) buvo pavadintas „Karantinas ir mirtingumas nuo Covid: paneigimai iš Švedijos“. Tuo metu mirtingumas nuo Covid Švedijoje buvo maždaug penkis kartus didesnis nei Danijoje.
Antroje temos analizėje (2021 m. sausio mėn.) Twitter), palyginau gripo, Covid ir mirtingumą dėl visų priežasčių Danijoje ir Švedijoje. Per trejus iš eilės einančius „gripo metus“ (nuo spalio iki rugsėjo) Švedija pasirodė geriau nei Danija pagal gripo mirtingumą (prieš pandemiją), blogiau pagal Covid mirtingumą (kai gripo nebuvo) ir geriau arba panašiai kaip Danija pagal bendrą mirtingumą. Mano analizė buvo pagrįsta duomenimis iki 2020 m. rugsėjo mėn.
Dabar turime daug platesnį požiūrį į Švediją (kitur ir žemiau) ir Danija (žemiau).
Dėl iki šiol nežinomų priežasčių, pirmasis pagrindinis Pandemijos banga nebuvo sinchronizuota visame pasaulyje. Danija, kaip ir daugelis kitų šalių, 2020 m. pavasarį patyrė tik nedidelę bangą, kuri naiviai buvo siejama su karantino priemonėmis. Laikas įrodė, kad tai buvo tik gamtos lemtas atidėjimas – iki 2020–2021 m. žiemos.
šaltinis: https://www.statbank.dk/20017
Koks buvo perteklinis mirtingumas Danijoje pandemijos metu?
Norėdami atsakyti į klausimą, pirmiausia turime atidžiai pasirinkti bazinį mirtingumo rodiklį – numatomą rodiklį, jei nebūtų pandemijos. Tai yra pagrindinis skaičius.
Kaip parodyta toliau pateiktoje juostinėje diagramoje, mirtingumas dėl visų priežasčių Danijoje nuo 2007 iki 2014 m. paprastai mažėjo. Per ateinančius penkerius metus, iki gripo pandemijos metų (2018–19 m.), rodiklis buvo stabilus, išskyrus 2017–18 m., kuri yra pastebima išimtis dėl stiprus gripo sezonasKaip bazinį rodiklį (horizontalią liniją) pertekliniam mirtingumui (%) naudojau vidutinį mirtingumo rodiklį per tuos ketverius, gana stabilius metus.
Patyrusi tik nedidelę Covid bangą 2020 m. pavasarį, Danija išvengė per didelio mirtingumo pirmaisiais pandemijos (gripo) metais: 2019 m. spalio – 2020 m. rugsėjo mėn.
Tuo tarpu Švediją pandemija užklupo anksti, o pirmieji pandemijos (gripo) metai baigėsi... 4 procentų perteklinis mirtingumas, kurios dalis „subalansavo“ mirtingumą deficitas 3.5 proc. prieš pandemiją. Tikrasis Covid aukų skaičius Švedijoje pirmaisiais pandemijos metais tikriausiai buvo 1–2 proc. didesnis nei mirtingumas, o ne 100 proc., kaip prognozavo neapgalvoti modeliai, dėl kurių buvo uždaryta didžioji pasaulio dalis.
2020–2021 m. žiemą, praėjus keliems mėnesiams po tariamos sėkmės švelninant pandemiją, Daniją ištiko pirmoji didelė Covid banga. Antraisiais pandemijos metais (2020 m. spalis – 2021 m. rugsėjis) Danijoje Covid mirčių skaičius viršijo mirtingumą 3.7 proc., panašiai kaip Švedijoje prieš metus (4 proc.).
Tai, kas įvyko toliau Danijoje, yra tiesiog šokiruojanti. Tuo metu, kuris daugelyje šalių buvo laikomas po pandemijos, perteklinis mirtingumas Danijoje ženkliai išaugo. Tačiau Švedijoje taip nebuvo.
Lentelėje pateikiamas metinio (nuo spalio iki rugsėjo) perteklinio mirtingumo abiejose šalyse palyginimas.
Pirma, neturime jokių įrodymų, kad vadinamosios pastangos švelninti klimato kaitą Danijoje buvo naudingos. Atsižvelgiant į Švedijos „mirtingumo deficitą“ iki pandemijos, Danija per dvejus pandemijos metus nepasiekė reikšmingų rezultatų, jei tokių iš viso buvo.
Antra, per pastaruosius gripo metus padėtis pablogėjo Danijoje. Perteklinis mirtingumas netikėtai išaugo iki 9.7 proc., o Švedijoje jis (nežymiai) sumažėjo. Šalyje, kurioje kasmet miršta daugiau nei 50,000 10 žmonių, 5,000 proc. perteklinis mirtingumas atitinka maždaug XNUMX mirčių, viršijančių „normalų“ rodiklį.
Kokie veiksniai Danijoje nuo 2021 m. spalio iki 2022 m. rugsėjo galėjo turėti įtakos?
Jų buvo bent trys: Covid, gripas ir vakcinos, daugiausia Covid vakcinos, kurios buvo labai efektyvusarba neNetrukus grįšime prie paskutinės temos.
Du toliau pateikti grafikai apima tik praėjusius gripo metus. Nepaisant klaidingo mirčių priskyrimo Covid, stebime užsitęsusią Covid mirtingumo bangą, trunkančią 6–7 mėnesius, ir kitą nedidelę bei trumpą bangą.
Žemiau pateiktame paveikslėlyje sinchronizuotai matome maždaug 2 mėnesių trukmės sezoninio gripo bangą, iš dalies sutampančią su pagrindine COVID-XNUMX mirtingumo banga. (Gripo mirtingumas turėtų būti šiek tiek pasislinkęs į dešinę.) Tai buvo pirmas reikšmingas gripo sugrįžimas Danijoje nuo pandemijos pradžios.
Mėnesiniai duomenys apie mirtingumą dėl visų priežasčių gerai atitinka šiuos grafikus (raudoni stačiakampiai). Kiekvienam mėnesiui pažymėjau atitinkamą bangą, jei tokia yra.
Lyginant praėjusių gripo metų duomenis su kiekvienų metų nuo 2014 iki 2019 m. duomenimis, daugiau nei 200 procentų palyginimų kiekvieną mėnesį buvo mažiausiai 90 mirčių daugiau (o dažnai ir daug daugiau).
Originali lentelė su mano papildymais
I anksčiau teigė, kad Covid perteklinio mirtingumo skaičiavimas turėtų būti nutrauktas sugrįžus gripui, nes negalime kiekybiškai įvertinti pastarojo dalies. Čia padarysiu pusiau kiekybinę išimtį ir pabandysiu ją pagrįsti.
Gripo banga Danijoje buvo trumpa ir gali lemti mirčių skaičių tik per du tris mėnesius. Ji negali paaiškinti didžiosios dalies 10 procentų padidėjusio mirtingumo praėjusiais gripo metais. Kai kurias papildomas mirtis galėjo lemti COVID-6 vakcinos ir kitos priežastys, pavyzdžiui, vėlyvas sutrikdyto gyvenimo būdo poveikis. Nepaisant to, didžiąją dalį padidėjusio mirtingumo Danijoje turėjo lemti mirtys nuo COVID-7, susijusios su didele, užsitęsusia COVID-2 banga (XNUMX–XNUMX mėnesiai) ir kita maža banga (XNUMX mėnesiai).
O tai veda mus prie pagrindinio klausimo: vakcinacijos.
Iki praėjusių gripo metų pradžios daugiau nei 70 procentų Danijos gyventojų buvo visiškai paskiepyti nuo Covid, o iki 2022 m. vasario vidurio 60 procentų gyventojų gavo revakcinacijos dozę. Vyresnėse, pažeidžiamose amžiaus grupėse procentinė dalis turėtų būti didesnė.
Originalus grafikas su mano papildymais (punktyrinės linijos, tekstas)
Jei vakcinos buvo labai veiksmingos nuo mirties, kodėl Danijoje perteklinis mirtingumas buvo daug didesnis nei ankstesniais gripo metais? Kodėl jis buvo daug didesnis nei perteklinis mirtingumas Švedijoje 2007 m. pirmas pandemijos metais – be vakcinų – kai virusas buvo daug pavojingesnis nei MikronasKitaip nei Švedijoje, nebuvo jokio „mirtingumo deficito“, kurį reikėtų paaiškinti.
Kad ir kokia būtų tiksli mirčių nuo Covid dalis, neįmanoma suderinti labai veiksmingos vakcinos su per dideliu mirtingumu Danijoje praėjusiais gripo metais. Ar yra koks nors epidemiologas pasaulyje, kuris teigtų, kad be vakcinacijos per didelis mirtingumas Danijoje būtų buvęs daug didesnis nei 10 procentų? Penkis kartus didesnis, jei vakcinos būtų buvusios labai veiksmingos? Ar net dvigubai didesnis?
Antra pamoka iš Danijos: labai veiksmingos vakcinos – jos nebuvo. Ar jos apskritai buvo šiek tiek veiksmingas per siaurą, nereikšmingą laiko tarpą?
Atrodo, kad šalys turėtų bent jau du didelės mirtingumo bangos prieš pasiekiant endeminę stadiją – nepriklausomai nuo vyraujančios padermės. Tos, kurios prasidėjo vėlai, kaip Danija, Suomija ir Norvegija, baigsis vėlai. Danija mus moko, kad vidutiniškos vakcinos negali pakeisti natūralios pandemijos eigos.
-
Dr. Eyal Shahar yra visuomenės sveikatos profesorius emeritas, specializuojasi epidemiologijos ir biostatistikos srityse. Jo tyrimai daugiausia skirti epidemiologijai ir metodologijai. Pastaraisiais metais dr. Shahar taip pat reikšmingai prisidėjo prie tyrimų metodologijos, ypač priežastinių diagramų ir šališkumo srityje.
Žiūrėti visus pranešimus
