DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Neseniai mūsų auksaspalvei retriverei Beiliai prasidėjo veislyno kosulys. Ji jau daugelį metų nebuvo veislyne, bet taip tai ir vadinasi: veislyno kosulys.
Prašau atleisti mano neišmanymą šiuo klausimu. Matote, aš tik žmonių gydytojas. Nesu veterinaras, kaip, tarkime, „Pfizer“ generalinis direktorius Albertas Bourla. Negaliu teigti esąs veislynų kosulio ekspertas.
Tačiau, kiek suprantu, „veislyno kosulys“ veterinarų kalba yra nespecifinė šunų kvėpavimo takų infekcija. Panašu, kad veterinarai šį terminą vartoja panašiai kaip aš – „bronchitas“.
Ar žinote, kaip skamba auksaspalvis retriveris, sergantis veislyno kosuliu? Juk žmonės-gydytojai istoriškai apibūdindavo vaikus, kuriems diagnozuotas krupas, kaip turinčius „lojantį“ kosulį.
Na, remiantis mano ribota patirtimi, auksaspalvis retriveris, kosėjantis veislyno tipo kosuliu, skamba kaip Kanados žąsis. Beilis nuolat skleidė vidutinio dažnio urzgimą/gongavimą, žemesnio dažnio nei anties. krykti bet aukščiau nei vienas iš tų senamadiškų a-oo-ga automobilių signalai.
Tai savotiška Garsas! Garsas! Garsas! su iš dalies nuleistomis H raidėmis. Tai iš tikrųjų gana nerimą kelia. Patikėkite, nenorite girdėti, kaip jūsų auksaspalvis retriveris skamba taip, lyg būtų ką nors atgavęs.
Dabar Bailey yra gera mergaitė, ir aš ją labai myliu. Bet mano žmona myli tą šunį labiau nei patį gyvenimą. Kartais susimąstau, ar ji paaukotų savo kepenis, jei to reikėtų ją išgelbėti.
Taigi mano žmona paskambina Bailey veterinarijos gydytojui ir papasakoja jiems apie savo simptomus.
Turėčiau paminėti, kad mano žmona taip pat yra gydytoja. Tiesiog žmonių gydytoja kaip ir aš, bet ne veislynų kosulio ekspertė kaip Albertas Bourla. Tačiau medicininio atvejo pristatymas yra medicininio atvejo pristatymas, o ji žino, kaip pristatyti atvejį.
Taigi, ką Bailey šeimos gydytojas pasakė mano žmonai, išgirdęs kolegos medicinos specialisto ligos istoriją? Jie pasakė, kad tai skamba kaip veislyno kosulys ir kad jie galės apžiūrėti Bailey po 2 ar 3 savaičių.
Beje, šią veterinarijos kliniką – aš to neišgalvoju – neseniai nupirko kažkokia veterinarijos investicijų įmonė, kuri per pastaruosius porą metų taip pat nupirko kelias kitas klinikas rajone, įskaitant vienintelį mieste veterinarijos skubios pagalbos skyrių. Netrukus po šių įsigijimų jie uždarė skubios pagalbos skyrių.
Mano žmona jiems sako: „Dvi ar trys savaitės? Iki to laiko Beilis arba visiškai pasveiks, arba mirs.“
„Na, mums chroniškai trūksta darbuotojų“, – atsakė jie. „Esame užblokuoti skubiems susitikimams... ir t. t.“
Įvyko trumpas, mandagus pokalbis, bet galiausiai Bailey „tiekėjas“ nepasiūlė skubaus susitikimo.
Savo gynyboje ši veterinarijos grupė žino, kas iš tikrųjų yra svarbu. Prieš porą mėnesių, per įprastinę Bailey apžiūrą, jos gydytojas pastebėjo „apnašų kaupimąsi“ ant jos dantų.
Ar žinote, ką rekomendavo Beilio gydytojas? Šuns dantų valymas. Po bendroji nejautraSeptyni šimtai dolerių grynaisiais užstatu.
Jie taip pat niekada neatidėliojo Bailey vakcinų skyrimo.
Tu matai, pagal pagal Amerikos gyvūnų ligoninių asociacijos gaires (kurias dosniai remia „Boehringer Ingelheim Animal Health“, „Elanco Animal Health“, „Merck Animal Health“ ir „Zoetis Petcare“), visi šunys turi būti paskiepyti nuo:
- Susikaupimas
- Adenovirusas
- Parvovirusas
- Paragripas
- Pasiutligė
nors daugelis ar dauguma šunų, priklausomai nuo „gyvenimo būdo ir rizikos“, turėtų būti paskiepyti nuo
- Leptospirozė
- Laimo ligos
- Bordetella
- Šunų gripas
o kai kuriuos netgi reikėtų paskiepyti barškuolių toksoidu.
Pridursiu, kad šios vakcinos nėra vienkartinės. Daugelį jų rekomenduojama skiepyti kasmet arba bent kas 3 metus.
Tačiau ekspertai vėlgi žino, kas iš tiesų svarbu. Pavyzdžiui, nors Bailey, laimei, iki šiol išvengė jokių didesnių ortopedinių problemų, mes žinome bent vieną auksaspalvį retriverį, kuris turėjo abu rekonstruoti priekiniai kryžminiai raiščiai ir kiti šunys, kuriems atlikta klubo sąnario endoprotezavimo operacija. Pažangios ortopedinės operacijos, nors ir brangios, yra esminė auksaspalvių retriverių sveikatos priežiūros arsenalo dalis.
(Tai tikriausiai skamba savanaudiškai, bet aš tiesiog tikiuosi ir meldžiuosi, kad Bailey neišsivystys lyties disforija. Nemanau, kad galime sau leisti ją nuvežti į Kornelį, kad jai chirurginiu būdu būtų sukonstruotas neofalas.)
Oho. Ženkime žingsnį atgal ir apžvelkime. Kaip sakiau, nesu šių klausimų ekspertas, kaip Albertas Bourla. Noriu įsitikinti, kad viską teisingai suprantu.
Mūsų auksaspalvė retriverė turi prisitaikyti prie sveikatos priežiūros sistemos, kuri taip rūpinasi jos sveikata ir gerove, kad yra pasirengusi intubuoti ir anestezuoti ją dantų valymui. Cha-ching!
Vakcinacijos vardu jai bus pakartotinai suleista daugybė dozių, įskaitant ir potencialiai barškuolės toksoidą. Cha-ching!
Ji siūlo daugybę didelių ir brangių ortopedinių operacijų – jei tik sumoka Bailey savininkas. Cha-ching!
Ir vis dėlto, kai ji suserga ūmine kvėpavimo takų infekcija, jai liepiama likti namuose ir laukti, nesiūlomas joks gydymas ir atsisako ją priimti. Nors jei ji sunkiai susirgtų, jos skubios medicinos pagalbos sistemą išnaikino pelną siekiančios korporacijos.
Ar piešiu tikslų vaizdą, ar perdedu?
Laimei, Bailey istorija turi laimingą pabaigą.
Kaip ir daugelis kitų susirūpinusių pacientų ir jų šeimos narių, mes kreipėmės į dr. Internetą. Žinau, žinau, pacientai turėtų pasitikėti ekspertais ir susilaikyti nuo savo tyrimų atlikimo – bet turėsite mums atleisti. Juk tai yra... šeimos šuo apie ką čia kalbame. Ir mes atradome įdomios informacijos.
Remiantis mūsų tyrimais, dažniausias pirmos eilės vaistas nuo veislynų kosulio yra doksiciklinas – nebrangus, generinis, žmonėms skirtas antibiotikas, vartojamas nuo septintojo dešimtmečio. Pagrindinis jo skyrimo tikslas čia yra gydyti nuo Bordetella, dažniausia ligos bakterinė priežastis.
Beje, Bailey yra paskiepyta visais rekomenduojamais skiepais, tad pats faktas, kad jai iš viso išsivystė veislynų kosulys, kelia savų klausimų. Nenoriu gilintis į šią temą, tik paklausiu:
Jei liga nenusipelno, kad pacientas būtų apžiūrimas, įvertinamas ir gydomas ja užsikrėtus, kodėl obsesinis skiepijimas nuo jos yra toks būtinas?
Žmona perskambino ir labai mandagiai, bet atkakliai paaiškino, kad jei jie neketina lankytis pas Beilį, tai „prašysime“ recepto, kurį jie galiausiai ir išrašė. Pusiau tikėjausi, kad jie pasakys: „Doksiciklinas, bet tai pasta žmonėms!“ Reikia pripažinti, kad jie to nepadarė.
Jums bus malonu išgirsti, kad pradėjus empirinį, ankstyvą gydymą pigiu, dešimtmečių senumo, pakartotinai panaudotu vaistu, Beilės būklė beveik iš karto pagerėjo. Ar tai lėmė doksiciklinas, jos pačios imuninė sistema (nereikia pamiršti, kad Dievas jai ir tokią davė), ar abu veiksniai, negalime tiksliai pasakyti. Šiaip ar taip, žąsies spengimas ausyse dingo, apetitas sugrįžo ir ji vėl dažnai užsikrečia „zoom-out“ sindromu.
Bet visas epizodas liko me su užsitęsusiu, neramiu, netgi nesveiku jausmu. Tai ne visai déjà vu, o jausmas, kad anksčiau esu patyręs kažką labai panašaus – ir panašiai nemalonaus.
Kas tai galėtų būti?
-
CJ Bakeris, medicinos mokslų daktaras, vyresnysis Brownstone'o mokslininkas, yra vidaus ligų gydytojas, turintis ketvirtį amžiaus klinikinės praktikos patirties. Jis ėjo daugybę akademinių medicinos pareigų, o jo darbai buvo publikuoti daugelyje žurnalų, įskaitant „Journal of the American Medical Association“ ir „New England Journal of Medicine“. Nuo 2012 iki 2018 m. jis buvo Ročesterio universiteto medicinos humanitarinių mokslų ir bioetikos klinikinis docentas.
Žiūrėti visus pranešimus
