DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Trumpo administracijai plečiant kovą su įvairovės, lygybės ir įtraukties ideologija, taikydama į medicinos mokyklas ir ligonines, pastaruoju metu vykę pokalbiai su medicinos praktikantais parodė, kaip ši ideologija įsitvirtino gydytojų švietime.
Esu medicinos fakulteto narys vienoje iš didžiųjų Vidurio Vakarų medicinos mokyklų ir mane dažnai lydi medicinos studentai bei rezidentai ligoninių vizitų metu. Pastaraisiais metais pastebėjau, kad vis mažiau jų dėvi tradicinį baltą chalatą. Pavyzdžiui, tą konkrečią dieną buvau vienintelis iš šešių asmenų komandos, kuris jį dėvėjo. Taigi paklausiau jų, kodėl. Atsakymas? Medicinos pedagogai neskatino dėvėti baltų chalatų dėl susirūpinimo dėl galios nelygybės tarp gydytojų ir pacientų.
Pračiam šokui išslūgus, supratau, kad ši mąstymo linija man pažįstama. Ji kilo iš kritinės teorijos – politinės minties mokyklos, kurią XX a. pradžios Vokietijoje sukūrė marksistiniai mąstytojai. Kritinė teorija visuomeninę sąveiką – nuo individo iki grupės lygmens – vertina vien per galios dinamikos prizmę, o kai ši teorija buvo įgyvendinta Amerikoje, ji virto kritine rasės teorija ir galiausiai – lygybės ir diskriminacijos teorija (DEI).
Taikant DEI baltų chalatų dėvėjimui, kyla akivaizdžių prieštaravimų ir problemų. Nors medicinos mokyklos rengia „baltų chalatų“ ceremonijas, kad primintų savo studentams, jog jie įstojo į senovinę profesiją, skirtą humanizmui ir pacientų priežiūrai, šiais laikais studentai, matyt, yra atkalbinami nuo tokių drabužių dėvėjimo, kai rūpinasi tikrais, realiais pacientais. Kritinės medicinos švietimo teorijos šalininkai akivaizdžiai nepastebi, kad nors yra is Esant akivaizdžiam galios disbalansui tarp gydytojų ir jų pacientų, pacientai noriai užmezga tokius santykius, nes pasitiki, kad gydytojai panaudos savo galią ne engimui, o gydymui. Iš tiesų, tyrimai rodo, kad gydytojai, kurie dėvi baltus chalatus, įkvepia pacientams didesnį pasitikėjimą nei tie, kurie jų nedėvi, todėl DEI taikymas šiuo atveju iš tikrųjų kenkia gydytojo ir paciento santykiams.
Po raundų padėjau peržiūrėti vieno medicinos studento medicininių įrašų rašymo įgūdžius. Paciento medicininių įrašų, įskaitant pradinę, paprastai vadinamą „Anamneze ir fizine apžiūra“, rašymas yra pagrindinis įgūdis, kurio mokoma visiems medicinos studentams, ir esminė medicinos praktikos dalis. Ligonių ligos istorija ir pažymos yra daugiau nei medicininis-teisinis dokumentas, skirtas apibendrinti paciento ligos istoriją, fizinės apžiūros ir laboratorinių tyrimų rezultatus taip, kad logiškai būtų galima nustatyti labiausiai tikėtiną diagnozę ir sudaryti tinkamą gydymo planą. Ligonių ligos istorijos ir pažymų rašymo įgūdžiai yra menas, o jų tobulinimas gali užtrukti metus.
Dešimtmečius medicinos studentai buvo mokomi pradėti sveikatos ir prokreacijos vadovėlį paprastu aprašomuoju sakiniu, kuriame būtų nurodytas paciento amžius, lytis ir rasė kaip pagrindiniai identifikatoriai, padedantys nustatyti paciento ligos priežastį. Šiuo atveju medicinos studentas mane informavo, kad dėstytojai dabar moko, jog rasė turėtų būti pašalinta iš pirmojo sakinio ir perkelta į rečiau naudojamą sveikatos ir prokreacijos vadovėlio poskyrį.
Tai manęs nenustebino. Pastaraisiais metais rasės sąvoka medicinoje buvo traktuojama keistai paradoksaliai. Viena vertus, DEI šalininkai medicininiame švietime ir tyrimuose pernelyg sureikšmina rasę taip, kad jai suteikia aukščiausią statusą, panašiai kaip ir visoje visuomenėje. Kita vertus, rasės, kaip neutralios sąvokos, galinčios padėti tinkamai diagnozuoti pacientus, vartojimas buvo nustumtas į antrą planą, kaip ir šiame pavyzdyje. Dabar gydytojai įprastai mokomi, kad rasė yra „socialinė“ sąvoka, neturinti jokios biologinės reikšmės, nepaisant neginčijamų įrodymų, kad kai kurios paveldimos ligos yra daugiau ar mažiau linkusios egzistuoti priklausomai nuo paciento genetinio paveldo, kurį daugiausia atspindi rasė.
Nors dauguma gydytojų, svarstydami galimas pacientų diagnozes, greičiausiai vis dar atsižvelgia į rasę, mintis, kad diagnozuojant rasę, nors ji suteikia tiek daug naudingos klinikinės informacijos, dabar yra mažiau svarbi, kelia nusivylimą, nes šis aspektas yra būtinas medicinos studentų intelektiniam lavinimui ir tinkamam pacientų diagnozavimui. Kaip ir baltojo chalato pavyzdyje, galutinis rezultatas – medicininio išsilavinimo žlugimas ir pacientų priežiūros susilpnėjimas.
Rasės išskyrimas kaip veiksnio, kurio negalima vertinti kaip kitų demografinių charakteristikų, taip pat atspindi nepasitikėjimą gydytojų gebėjimu brandžiai, nešališkai ir objektyviai įvertinti rasę. Gydytojų požiūriu, tai atrodo ir žeminančiai, ir infantiliškai. Noras kontroliuoti gydytojų mąstyseną taip pat sukelia kitokią galios dinamiką, kurią dažnai kontroliuoja ne gydytojai biurokratai, pasisakantys už lygybės ir diskriminacijos principą (DEI).
Neabejoju, kad daugybė kitų DEI pavyzdžių įsitvirtino medicinos mokymuose visoje šalyje. Tai turi grėsmingų pasekmių medicinos praktikai ir iš esmės yra mirtis dėl tūkstančio apkarpymų. Visuomenė turi skirti daugiau dėmesio šiai problemai, nes galiausiai ji sumokės kainą. Kalbant apie vyriausybę, jei Trumpo administracija taip rimtai nusiteikusi dėl DEI pašalinimo iš medicinos, jai reikės spręsti šią problemą ne tik biudžeto, bet ir medicinos švietimo srityje.
-
Allonas Friedmanas yra Indianos universiteto Medicinos mokyklos medicinos profesorius ir medicinos tyrėjas, kurio specializacija – su inkstų ligomis susijusios temos. Straipsnyje išreikštos idėjos yra visiškai jo paties ir nebūtinai sutampa su jo darbdavio mintimis.
Žiūrėti visus pranešimus
