DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Ir psichiatriniai vaistai yra trečia pagal dažnumą mirties priežastis
Per didelis gydymas narkotikais pražudo daug žmonių, o mirtingumas didėja. Todėl keista, kad leidome šiai ilgai trunkančiai narkotikų pandemijai tęstis, juolab kad daugumos mirčių nuo narkotikų galima lengvai išvengti.
2013 m. apskaičiavau, kad mūsų receptiniai vaistai yra trečia pagal dažnumą mirties priežastis po širdies ligų ir vėžio.1 ir 2015 m. vien psichiatriniai vaistai taip pat yra trečia pagal dažnumą mirties priežastis.2 Tačiau JAV dažnai teigiama, kad mūsų vaistai yra „tik“ ketvirta pagal dažnumą mirties priežastis.3,4 Šis įvertis buvo gautas remiantis 1998 m. atlikta 39 JAV tyrimų metaanalize, kurioje stebėtojai užfiksavo visas nepageidaujamas vaistų reakcijas, kurios pasireiškė pacientams būnant ligoninėje arba dėl kurių jie buvo hospitalizuoti.5
Ši metodologija akivaizdžiai nepakankamai įvertina mirčių nuo narkotikų skaičių. Dauguma žmonių, mirusių nuo narkotikų, miršta ne ligoninėse, o metaanalizės duomenimis, ligoninėse žmonės vidutiniškai praleisdavo tik 11 dienų.5 Be to, metaanalizėje buvo įtraukti tik tie pacientai, kurie mirė nuo tinkamai paskirtų vaistų, o ne tie, kurie mirė dėl vaistų vartojimo klaidų, nesilaikymo gydymo režimo, perdozavimo ar piktnaudžiavimo vaistais, ir ne mirtys, kai nepageidaujama reakcija į vaistą buvo tik įmanoma.5
Daugelis žmonių miršta dėl klaidų, pvz., dėl kontraindikuotinų vaistų vartojimo vienu metu, ir daugelis galimų mirčių nuo vaistų yra realios. Be to, dauguma įtrauktų tyrimų yra labai seni, vidutiniai publikavimo metai yra 1973 m., o mirčių nuo vaistų skaičius per pastaruosius 50 metų labai išaugo. Pavyzdžiui, 37,309 m. FDA buvo pranešta apie 2006 123,927 mirtis nuo vaistų, o po dešimties metų – apie 3.3 XNUMX, tai yra XNUMX karto daugiau.6
Ligoninių įrašuose ir koronerių ataskaitose su receptiniais vaistais susijusios mirtys dažnai laikomos natūraliomis arba nežinomomis. Šis klaidingas supratimas ypač dažnas mirčių, kurias sukėlė psichiatriniai vaistai, atveju.2,7 Net kai jauni šizofrenija sergantys pacientai staiga miršta, tai vadinama natūralia mirtimi. Tačiau mirti jaunam nėra natūralu, ir gerai žinoma, kad neuroleptikai gali sukelti mirtinas širdies aritmijas.
Daugelis žmonių miršta nuo vartojamų vaistų, nesukeldami jokių įtarimų, kad tai gali būti nepageidaujamas vaisto poveikis. Depresiją gydantys vaistai pražudo daug žmonių, daugiausia vyresnio amžiaus žmonių, nes jie gali sukelti ortostatinę hipotenziją, sedaciją, sumišimą ir galvos svaigimą. Šie vaistai, priklausomai nuo dozės, padvigubina kritimų ir klubo lūžių riziką.8,9 ir per metus po klubo lūžio miršta maždaug penktadalis pacientų. Kadangi vyresnio amžiaus žmonės vis tiek dažnai krenta, neįmanoma žinoti, ar tokios mirtys yra mirtys nuo narkotikų.
Kitas neatpažintų mirčių nuo narkotikų pavyzdys yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie pražudė šimtus tūkstančių žmonių,1 daugiausia dėl širdies priepuolių ir kraujavimo iš skrandžio opų, tačiau šios mirtys greičiausiai nebus koduojamos kaip nepageidaujamos reakcijos į vaistus, nes tokių mirčių pasitaiko ir pacientams, kurie nevartoja šių vaistų.
1998 m. JAV atliktoje metaanalizėje apskaičiuota, kad dėl nepageidaujamo vaistų poveikio ligoninėse kasmet miršta 106,000 0.32 pacientų (mirtingumas – XNUMX %).5 Kruopščiai atliktame Norvegijos tyrime, kuriame buvo išnagrinėtos 732 mirtys, įvykusios per dvejų metų laikotarpį, pasibaigusį 1995 m., vidaus ligų skyriuje, nustatyta, kad 9.5 pacientų teko 1,000 mirties nuo vaistų (1 % mirtingumas).10 Tai daug patikimesnis įvertinimas, nes mirčių nuo narkotikų skaičius gerokai išaugo. Jei pritaikysime šį įvertinimą JAV, gausime 315,000 2008 mirčių ligoninėse per metus. Peržiūrėjus keturis naujesnius tyrimus, atliktus nuo 2011 iki 400,000 m., apskaičiuota, kad JAV ligoninėse nuo narkotikų mirė daugiau nei XNUMX XNUMX žmonių.11
Narkotikų vartojimas dabar yra toks įprastas, kad 2019 m. naujagimiai JAV maždaug pusę savo gyvenimo vartos receptinius vaistus.12 Be to, išaugo polifarmacija.12
Kiek žmonių miršta nuo psichiatrinių vaistų?
Jei norime įvertinti psichiatrinių vaistų sukeliamų mirčių skaičių, patikimiausi įrodymai yra placebu kontroliuojami atsitiktinių imčių tyrimai. Tačiau turime atsižvelgti į jų apribojimus.
Pirma, jie paprastai veikia tik kelias savaites, nors dauguma pacientų vaistus vartoja daugelį metų.13,14
Antra, polifarmatija yra įprasta psichiatrijoje, ir tai padidina mirties riziką. Pavyzdžiui, Danijos sveikatos taryba perspėjo, kad pridėjus benzodiazepino prie neuroleptikų, mirtingumas padidėja 50–65 %.15
Trečia, pusė visų mirčių nėra paminėtos paskelbtose tyrimų ataskaitose.16 Kalbant apie demenciją, paskelbti duomenys rodo, kad iš 100 žmonių, dešimt savaičių gydytų naujesniu neuroleptiku, vienas pacientas miršta.17 Tai itin didelis mirtingumas vartojant šį vaistą, tačiau FDA duomenys apie tuos pačius tyrimus rodo, kad jis dvigubai didesnis – po dešimties savaičių miršta du pacientai iš 100.18 O jei pratęsime stebėjimo laikotarpį, mirčių skaičius dar labiau išaugs. Suomijos atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 70,718 4 bendruomenės gyventojų, kuriems neseniai diagnozuota Alzheimerio liga, teigiama, kad neuroleptikai kasmet pražudo 5–100 žmones iš XNUMX, palyginti su pacientais, kurie nebuvo gydomi.19
Ketvirta, psichiatrinių vaistų tyrimų planas yra šališkas. Beveik visais atvejais pacientai jau buvo gydomi prieš pradėdami tyrimą.2,7 ir todėl kai kuriems iš tų, kurie atsitiktinai buvo priskirti placebui, pasireikš nutraukimo simptomai, kurie padidins jų mirties riziką, pvz., dėl akatizijos. Placebu kontroliuojamų šizofrenijos tyrimų negalima naudoti neuroleptikų poveikiui mirtingumui įvertinti dėl vaisto vartojimo nutraukimo modelio. Savižudybių skaičius šiuose neetiškuose tyrimuose buvo 2–5 kartus didesnis nei norma.20,21 Mirė vienas iš 145 pacientų, dalyvavusių risperidono, olanzapino, kvetiapino ir sertindolio tyrimuose, tačiau nė viena iš šių mirčių nebuvo paminėta mokslinėje literatūroje, o FDA to nepadarė.
reikalauti, kad jie būtų paminėti.
Penkta, įvykiai po tyrimo nutraukimo ignoruojami. „Pfizer“ atliktuose sertralino tyrimuose su suaugusiaisiais savižudybių ir bandymų nusižudyti rizikos santykis buvo 0.52, kai stebėjimas truko tik 24 valandas, tačiau 1.47, kai stebėjimas truko 30 dienų, t. y. savižudybių atvejų padaugėjo.22 Kai tyrėjai iš naujo išanalizavo FDA tyrimų duomenis apie vaistus nuo depresijos ir įtraukė žalą, padarytą tolesnio stebėjimo metu, jie nustatė, kad šie vaistai dvigubai padidina savižudybių skaičių suaugusiesiems, palyginti su placebu.23,24
2013 m. apskaičiavau, kad neuroleptikai, benzodiazepinai ar panašūs vaistai ir vaistai nuo depresijos Jungtinėse Valstijose kasmet pražudo 65 209,000 žmonių nuo XNUMX metų amžiaus.2 Vis dėlto naudojau gana konservatyvius įverčius ir naudojimo duomenis iš Danijos, kurie yra daug mažesni nei JAV. Todėl atnaujinau analizę, pagrįstą JAV naudojimo duomenimis, vėlgi daugiausia dėmesio skirdamas vyresnio amžiaus grupėms.
Neuroleptikams naudojau 2 % mirtingumo įvertį iš FDA duomenų.18
Atlikus suderintą kohortos tyrimą, benzodiazepinai ir panašūs vaistai dvigubai padidino mirtingumą, nors vidutinis pacientų amžius buvo tik 55 metai.25 Padidėjęs mirtingumas buvo apie 1 % per metus. Kitame dideliame, suderintame kohortos tyrime tyrimo ataskaitos priede teigiama, kad migdomieji vaistai mirtingumo rodiklį padidino keturis kartus (pavojaus santykis 4.5).26 Šie autoriai apskaičiavo, kad migdomieji vaistai kasmet pražudo nuo 320,000 507,000 iki XNUMX XNUMX amerikiečių.26 Todėl pagrįstas metinis mirtingumo rodiklis būtų 2 %.
Jungtinėje Karalystėje atliktas kohortinis tyrimas, kuriame dalyvavo 60,746 65 vyresni nei 3.6 metų depresija sergantys pacientai, parodė, kad SSRI sukėlė kritimus ir kad nuo šių vaistų mirė XNUMX % pacientų, gydytų vienerius metus.27 Tyrimas atliktas labai gerai, pvz., vienoje iš analizių pacientai buvo kontrolinės grupės nariai, o tai yra geras būdas pašalinti trikdančių veiksnių įtaką. Tačiau mirtingumas stebėtinai didelis.
Kitame kohortos tyrime, kuriame dalyvavo 136,293 50 Amerikos moterys po menopauzės (79–32 metų amžiaus), dalyvavusios Moterų sveikatos iniciatyvos tyrime, nustatyta, kad vaistai nuo depresijos buvo susiję su 0.5 % padidėjusiu mirtingumu dėl visų priežasčių, pakoregavus atsižvelgiant į painiavos veiksnius, o tai atitiko XNUMX % moterų, mirusių nuo SSRI vienerių metų gydymo metu.28 Mirtingumo rodiklis greičiausiai buvo nepakankamai įvertintas. Autoriai perspėjo, kad jų rezultatus reikėtų interpretuoti labai atsargiai, nes antidepresantų vartojimo nustatymo būdas kelia didelę klaidingo klasifikavimo riziką, dėl kurios būtų sunkiau nustatyti mirtingumo padidėjimą. Be to, pacientai buvo daug jaunesni nei JK tyrime, o mirtingumas ženkliai didėjo su amžiumi ir 1.4–70 metų amžiaus grupėje siekė 79 %. Galiausiai, paveiktos ir nepaveiktos moterys skyrėsi pagal daugelį svarbių ankstyvos mirties rizikos veiksnių, o JK kohortos nariai buvo jų pačių kontrolinė grupė.
Dėl šių priežasčių nusprendžiau naudoti dviejų įverčių vidurkį – 2 % metinį mirtingumo rodiklį.
Štai mano gauti rezultatai JAV, gauti tiriant šias tris vaistų grupes, skirtas asmenims nuo 65 metų amžiaus (58.2 mln.; vartojimas taikomas tik ambulatoriniams pacientams):29-32
Šių įverčių apribojimas yra tas, kad mirti galima tik vieną kartą, ir daugelis žmonių vartoja polifarmatiją. Neaišku, kaip turėtume į tai atsižvelgti. JK atliktame depresija sergančių pacientų kohortos tyrime 9 % taip pat vartojo neuroleptikus, o 24 % – migdomuosius/anksiolitikus.27
Kita vertus, mirtingumo duomenys gauti iš tyrimų, kuriuose daugelis pacientų palyginamojoje grupėje taip pat vartojo kelis psichiatrinius vaistus, todėl tai greičiausiai nėra esminis apribojimas, atsižvelgiant į tai, kad polifarmacija padidina mirtingumą labiau nei sukelia atskiri vaistai.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų statistika pateikia šias keturias pagrindines mirties priežastis:33
Širdies ligos: 695,547 XNUMX
Vėžys: 605,213 XNUMX
Covid-19: 416,893 XNUMX
Avarijos: 224,935
COVID-19 mirčių skaičius sparčiai mažėja, ir daugelį tokių mirčių sukelia ne virusas, o tiesiog žmonės, kuriems nustatytas teigiamas jo testas, nes PSO rekomendavo visas teigiamas testo rezultatus turinčių žmonių mirtis vadinti COVID-XNUMX mirtimis.
Jaunų žmonių mirties rizika yra daug mažesnė nei vyresnio amžiaus žmonių, nes jie retai krenta ir lūžta klubą, todėl daugiausia dėmesio skyriau vyresnio amžiaus žmonėms. Stengiausi būti konservatyvus. Mano vertinime neatsižvelgiama į daugelį mirčių nuo narkotikų tarp jaunesnių nei 65 metų asmenų; jame buvo įtrauktos tik trys psichiatrinių vaistų klasės; ir nebuvo įtrauktos mirtys ligoninėse.
Todėl neabejoju, kad psichiatriniai vaistai yra trečia pagal dažnumą mirties priežastis po širdies ligų ir vėžio.
Kitos narkotikų grupės ir mirtys ligoninėse
Skausmą malšinantys vaistai taip pat yra pagrindinės mirčių priežastys. JAV 70,000 m. dėl sintetinio opioido perdozavimo mirė apie 2021 XNUMX žmonių.34
NVNU vartojimas taip pat yra didelis. JAV 26 % suaugusiųjų juos vartoja reguliariai, iš kurių 16 % juos įsigyja be recepto.35 (dažniausiai ibuprofenas ir diklofenakas).36
Kadangi, regis, nėra didelių skirtumų tarp vaistų gebėjimo sukelti trombozę,37 galime naudoti duomenis apie rofekoksibą. „Merck“ ir „Pfizer“ savo rofekoksibo ir celekoksibo tyrimuose atitinkamai nepakankamai pranešė apie trombozinius reiškinius tokiu mastu, kad tai buvo sukčiavimas.1 tačiau vieno tyrimo, atlikto su kolorektalinėmis adenomomis, metu „Merck“ vertino trombozinius reiškinius. Vartojant rofekoksibą, miokardo infarkto, staigios širdies mirties ar insulto atvejų buvo 1.5 daugiau nei vartojusiems placebą 100 pacientų.38 Apie 10 % trombozių yra mirtinos, tačiau jauniems žmonėms širdies priepuoliai reti. Apsiribojant 65 metų ir vyresniais asmenimis, gauname 87,300 XNUMX mirčių per metus.
Apskaičiuota, kad Jungtinėje Karalystėje kasmet miršta 3,700 žmonių nuo pepsinės opos komplikacijų, kurias sukelia NVNU vartotojai.39 tai atitinka maždaug 20,000 107,000 mirčių per metus JAV. Taigi, bendras NVNU mirčių skaičius yra apie XNUMX XNUMX.
Jei sudėsime aukščiau pateiktus įverčius – 315,000 390,000 mirčių ligoninėse, 70,000 107,000 mirčių nuo psichiatrinių vaistų, 882,000 XNUMX mirčių nuo sintetinių opioidų ir XNUMX XNUMX mirčių nuo NVNU – gausime XNUMX XNUMX mirčių nuo narkotikų Jungtinėse Valstijose kasmet.
Daugelis dažnai vartojamų vaistų, be aukščiau paminėtų, gali sukelti galvos svaigimą ir kritimus, pvz., anticholinerginiai vaistai nuo šlapimo nelaikymo ir vaistai nuo demencijos, kuriuos vartoja atitinkamai 1 % ir 0.5 % Danijos gyventojų, nors jie neturi jokio kliniškai reikšmingo poveikio.1,2
Sunku tiksliai žinoti, kiek mirčių sukelia mūsų vaistai, tačiau neabejotina, kad jie yra pagrindinė mirties priežastis. Mirčių skaičius būtų daug didesnis, jei įtrauktume jaunesnius nei 65 metų asmenis. Be to, iš oficialaus mirčių nuo širdies ligų skaičiaus reikėtų atimti mirčių nuo NVNU, nelaimingų atsitikimų, kritimų nuo psichiatrinių vaistų ir daugelio kitų vaistų sukeltas mirtis.
Jei tokią itin mirtiną pandemiją būtų sukėlęs mikroorganizmas, būtume padarę viską, ką galėjome, kad ją suvaldytume. Tragedija ta, kad galėtume lengvai suvaldyti savo narkotikų pandemiją, bet kai mūsų politikai imasi veiksmų, jie dažniausiai tik pablogina padėtį. Narkotikų pramonė juos taip smarkiai lobizavo, kad narkotikų reguliavimas tapo daug atlaidesnis nei anksčiau.40
Daugelio mirčių nuo narkotikų galima išvengti,41 visų pirma todėl, kad daugumai mirusių pacientų nereikėjo vaisto, kuris juos nužudė. Placebu kontroliuojamuose tyrimuose neuroleptikų ir depresiją slopinančių vaistų poveikis buvo gerokai mažesnis už mažiausiai kliniškai reikšmingą poveikį, net ir esant labai sunkiai depresijai.2,7 Ir, nepaisant jų pavadinimo, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, NVNU neturi priešuždegiminio poveikio,1,42 Ir sisteminės apžvalgos parodė, kad jų analgezinis poveikis yra panašus į paracetamolio (acetaminofeno). Vis dėlto daugumai pacientų, kenčiančių nuo skausmo, rekomenduojama vartoti ir paracetamolį, ir nereceptinį NVNU. Tai nepadidins poveikio, tik padidins mirties riziką.
Tragiškiausia, kad žymiausi psichiatrai visame pasaulyje nesuvokia, kokie neefektyvūs ir pavojingi yra jų vaistai. JAV psichiatras, Harvardo profesorius Roy Perlis, 2024 m. balandžio mėn. teigė, kad depresijos tabletės turėtų būti parduodamos be recepto, nes jos yra „saugios ir veiksmingos“.43 Jie yra labai nesaugūs ir neefektyvūs. Perlis taip pat teigė, kad vaistai nuo depresijos nepadidina savižudybės rizikos vyresniems nei 25 metų žmonėms, o tai taip pat yra klaidinga. Jie padvigubina savižudybių skaičių suaugusiųjų tarpe.23,24
Perlis rašė: „Kai kurie vis dar abejoja šio sutrikimo biologiniu pagrindu, nepaisant to, kad nustatyta daugiau nei 100 genų, didinančių depresijos riziką, ir neurovaizdiniai tyrimai rodo skirtumus žmonių, sergančių depresija, smegenyse.“ Abu šie teiginiai yra akivaizdžiai klaidingi. Genetinių asociacijų tyrimai buvo bevaisiai, kaip ir smegenų vaizdinimo tyrimai, kurie paprastai yra labai ydingi.44 Žmonės serga depresija, nes gyvena slogų gyvenimą, o ne dėl kokio nors smegenų sutrikimo.
Nuorodos
1 Gøtzsche asmeninis kompiuteris. Mirtini vaistai ir organizuotas nusikalstamumas: kaip didžiosios farmacijos kompanijos sugadino sveikatos priežiūrąLondonas: „Radcliffe Publishing“; 2013.
2 Gøtzsche asmeninis kompiuteris. Mirtina psichiatrija ir organizuotas neigimasKopenhaga: „People's Press“; 2015.
3 Šrėderis, Misūris. Mirtis nuo receptinių vaistų: Remiantis vienu vertinimu, receptinių vaistų vartojimas yra ketvirta pagrindinė mirties priežastis tarp amerikiečių.. US News 2016 m.; rugsėjo 27 d.
4 Light DW, Lexchin J, Darrow JJ. Institucinė farmacijos pramonės korupcija ir mitas apie saugius bei veiksmingus vaistus. J Law Medicinos etika 2013 41: 590 600.
5 Lazarou J, Pomeranz BH, Corey PN. Nepageidaujamų vaistų reakcijų dažnis hospitalizuotų pacientų grupėje: perspektyvinių tyrimų metaanalizė. JAMA 1998; 279: 1200-5.
6 FAERS ataskaitų teikimas pagal pacientų rezultatus pagal metusFDA 2015; lapkričio 10 d.
7 Gøtzsche asmeninis kompiuteris. Psichikos sveikatos išgyvenimo rinkinys ir nutraukimo simptomai, susiję su psichiatrinių vaistų vartojimuAn Arboras: LH Press; 2022.
8 Hubbard R, Farrington P, Smith C ir kt. Triciklinių ir selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių antidepresantų vartojimas ir klubo lūžio rizika. Am J Epidemiol 2003;158:77-84.
9 Thapa PB, Gideon P, Cost TW ir kt. Antidepresantai ir kritimų rizika slaugos namų gyventojams. N Engl J Med 1998 339: 875 82.
10 Ebbesen J, Buajordet I, Erikssen J ir kt. Su narkotikais susijusios mirtys vidaus ligų skyriuje. Arch Intern Med 2001; 161: 2317-23.
11 James JTA. Naujas, įrodymais pagrįstas pacientų patiriamos žalos, susijusios su hospitalizacija, įvertinimas. J Paciento sauga 2013 9: 122 8.
12 Ho JY. Receptinių vaistų vartojimo gyvenimo eigos modeliai Jungtinėse ValstijoseDemografija 2023; 60: 1549–79.
13 Gøtzsche PC. Ilgalaikis antipsichozinių vaistų ir antidepresantų vartojimas nėra pagrįstas įrodymais. Int J rizikos saugos vaistas 2020 31: 37 42.
14 Gøtzsche PC. Ilgalaikis benzodiazepinų, stimuliatorių ir ličio vartojimas nėra pagrįstas įrodymais. Klinikinė neuropsichiatrija 2020 17: 281 3.
15 Forbruget af antipsykotika blandt 18-64 årige patienter, med skizofreni, mani eller bipolinis affektiv sindslidelse. København: Sundhedsstyrelsen; 2006 m.
16 Hughes S, Cohen D, Jaggi R. Rimtų nepageidaujamų reiškinių pranešimo skirtumai pramonės remiamų klinikinių tyrimų registruose ir žurnalų straipsniuose apie antidepresantus ir antipsichozinius vaistus: skerspjūvio tyrimas. BMJ Open 2014: 4: e005535.
17 Schneider LS, Dagerman KS, Insel P. Mirties rizika gydant netipiniais antipsichoziniais vaistais nuo demencijos: atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamų tyrimų metaanalizė. JAMA 2005; 294: 1934-43.
18 FDA pakuotės lapelis apie Risperdal (risperidoną). Žiūrėta 30 m. gegužės 2022 d.
19 Koponen M, Taipale H, Lavikainen P ir kt. Mirtingumo rizika, susijusi su antipsichozinių vaistų monoterapija ir polifarmatija tarp bendruomenėje gyvenančių asmenų, sergančių Alzheimerio liga. J Alzheimerio dis 2017 56: 107 18.
20 Whitaker R. Turtų vilionė skatina testavimą. Boston Globe " 1998 m.; lapkričio 17 d.
21 Whitakeris R. Pašėlęs Amerikoje: Blogas mokslas, bloga medicina ir nuolatinis psichikos ligonių blogas elgesysKembridžas: „Perseus Books Group“; 2002: 269 psl.
22 Vanderburg DG, Batzar E, Fogel I ir kt. Dvigubai aklų, placebu kontroliuojamų sertralino tyrimų su suaugusiaisiais duomenimis, nustatyta savižudybės požymių. J Clin psichiatrija 2009 70: 674 83.
23 Hengartner MP, Plöderl M. Naujesnės kartos antidepresantai ir savižudybės rizika atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose: pakartotinė FDA duomenų bazės analizė. Psichoterapija Psychosom 2019 88: 247 8.
24 Hengartneris, parlamento narys, Plöderlis, M. Atsakymas į laišką redaktoriui: „Naujosios kartos antidepresantai ir savižudybės rizika: mintys apie Hengartnerio ir Plöderlio pakartotinę analizę“. Psichoterapija Psychosom 2019 88: 373 4.
25 Weich S, Pearce HL, Croft P ir kt. Anksiolitinių ir migdomųjų vaistų skyrimo poveikis mirtingumo rizikai: retrospektyvus kohortos tyrimas. BMJ 2014; 348: g1996.
26 Kripke DF, Langer RD, Kline LE. Migdomųjų vaistų ryšys su mirtingumu ar vėžiu: suderintas kohortos tyrimas. BMJ Open 2012: 2: e000850.
27 Coupland C, Dhiman P, Morriss R ir kt. Antidepresantų vartojimas ir nepageidaujamų reiškinių rizika vyresnio amžiaus žmonėms: populiacijos pagrindu atliktas kohortos tyrimas. BMJ 2011;343:d4551.
28 Smoller JW, Allison M, Cochrane BB ir kt. Antidepresantų vartojimas ir širdies ir kraujagyslių ligų sergamumo bei mirtingumo rizika tarp moterų po menopauzės Moterų sveikatos iniciatyvos tyrime. Arch Intern Med 2009 169: 2128 39.
29 O'Neill A. Amžiaus pasiskirstymas Jungtinėse Valstijose nuo 2012 iki 2022 m.„Statista 2024“; sausio 25 d.
30 Olfson M., King M., Schoenbaum M. Suaugusiųjų antipsichozinis gydymas Jungtinėse ValstijosePsychiatrist.com 2015; spalio 21 d.
31 Maustas DT, Linas LA, Blow FC. Benzodiazepinų vartojimas ir netinkamas vartojimas tarp suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose. Psichiatro paslaugos 2019 70: 97 106.
32 Brody DJ, Gu Q. Antidepresantų vartojimas tarp suaugusiųjų: Jungtinės Valstijos, 2015–2018 m.CDC 2020; rugsėjis.
33 Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Pagrindinės mirties priežastys2024 m. sausio 17 d.
34 Mirtys nuo narkotikų perdozavimoLigų kontrolės ir prevencijos centrai, 2023 m.; rugpjūčio 22 d.
35 Davis JS, Lee HY, Kim J ir kt. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas JAV suaugusiesiems: pokyčiai laikui bėgant ir pagal demografinius rodikliusAtvira širdis 2017;4:e000550.
36 Conaghan PG. Neramus dešimtmetis NVNU: naujausios informacijos apie dabartines klasifikacijos, epidemiologijos, lyginamojo veiksmingumo ir toksiškumo sąvokas apžvalga.. Rheumatol Int 2012 32: 1491 502.
37 Bally M., Dendukuri N., Rich B. ir kt. Ūminio miokardo infarkto rizika vartojant NVNU realiomis sąlygomis: individualių pacientų duomenų Bajeso metaanalizė. BMJ 2017;357:j1909.
38 Bresalier RS, Sandler RS, Quan H ir kt. Su rofekoksibu susiję širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai kolorektalinės adenomos chemoprevencijos tyrime. N Engl J Med 2005 352: 1092 102.
39 Blower AL, Brooks A, Fenn GC ir kt. Skubios pagalbos skyriai dėl viršutinės virškinimo trakto dalies ligų ir jų ryšys su NVNU vartojimu. Aliment Pharmacol Ther 1997; 11: 283-91.
40 Davis C, Lexchin J, Jefferson T, Gøtzsche P, McKee M. „Adaptyvūs vaistų autorizacijos keliai“: prisitaikymas prie pramonės? BMJ 2016;354:i4437.
41 van der Hooft CS, Sturkenboom MC, van Grootheest K ir kt. Su nepageidaujama vaistų reakcija susijusios hospitalizacijos: visoje šalyje atliktas tyrimas Nyderlanduose. Narkotikų saugas 2006 29: 161 8.
42 Gøtzsche asmeninis kompiuteris. Didelė rinkodaros apgaulė: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) nėra priešuždegiminiaiKopenhaga: Mokslinės laisvės institutas, 2022 m.; lapkričio 10 d.
43 Perlis R. Atėjo laikas nereceptiniams antidepresantams2024 m. „Stat News“; balandžio 8 d.
44 Gøtzsche asmeninis kompiuteris. Kritinės psichiatrijos vadovėlisKopenhaga: Mokslinės laisvės institutas; 2022. Laisvai prieinama.
-
Dr. Peteris Gøtzsche buvo vienas iš „Cochrane Collaboration“ įkūrėjų, kuris kažkada buvo laikomas svarbiausia nepriklausoma medicinos tyrimų organizacija pasaulyje. 2010 m. Gøtzsche buvo paskirtas klinikinių tyrimų projektavimo ir analizės profesoriumi Kopenhagos universitete. Gøtzsche paskelbė daugiau nei 100 straipsnių penkiuose didžiuosiuose medicinos žurnaluose („JAMA“, „Lancet“, „New England Journal of Medicine“, „British Medical Journal“ ir „Annals of Internal Medicine“). Gøtzsche taip pat yra knygų medicinos temomis, įskaitant „Mirtini vaistai“ ir „Organizuotas nusikalstamumas“, autorius.
Žiūrėti visus pranešimus
