DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Mūsų pandemijos padariniai psichinei sveikatai yra nuspėjami, daugelis jų įspėjimas nuo pat galimų psichiatrinių pasekmių pradžios panaikinimo daugumos pilietinės visuomenės struktūrų ištisus mėnesius.
Pernelyg dažnai prioritetai nustatomi kaip balansavimas tarp „fizinės viruso pasekmės sveikatai“ ir „psichinės sveikatos pasekmės dėl pandemijos atsako“, mažai arba visai nekreipiant dėmesio į tai, ką iš tikrųjų sudaro psichiatrinis gydymas. Dėl to dėmesys sutelkiamas į tai, kiek perkrautos yra psichiatrijos tarnybos, bet ne į tai, koks iš tikrųjų buvo ar galėtų būti psichiatrinis atsakas.
Psichiatrijos sistema neegzistuoja kaip atskiras subjektas nuo medicinos įstaigos; ji yra neatsiejama mūsų sveikatos priežiūros sistemos dalis. Psichiatrijos paslaugos taip pat veikia kartu su institucinėmis įstaigomis ir jų viduje – psichiatrijos ligoninėse, slaugos namuose, kalėjimuose ir mažesniuose palaikomojo apgyvendinimo skyriuose. Nepaisant padidėjusio informuotumo apie psichikos ligas, vis dar mažai suprantama gyvenimo psichiatrijos skyriuose realybė.
Psichiatrijos paslaugos, ypač stacionarinėse įstaigose, yra vietos, kur karantino ir apribojimais pagrįsto požiūrio kalinimo realijos pasireiškia visu pajėgumu. Todėl šiose įstaigose karantino emocinis stresas gali būti patiriamas pačiu didžiausiu mastu. Vis dėlto jos taip pat laikomos sprendimu kai kuriems neigiamiems mūsų atsako į pandemiją padariniams.
Psichiatrijos paslaugos kaip įkalinimo sistema
Psichikos sveikatos skyriai ir psichiatrijos sistema yra viena iš šiuolaikinės valstybės įkalinimo įstaigų funkcijų sudedamųjų dalių, o į psichikos sveikatos skyrius paguldytiems žmonėms taikoma didelė laisvės atėmimo ir stebėjimo sistema. Laisvės atėmimas beveik visada vykdomas atsižvelgiant į esamą nelygybę, ir psichikos sveikatos skyriai nėra išimtis: jauni juodaodžiai vyrai neproporcingai dažniau gydomi. atstovaujama tarp tų, kurie laikomi psichiatrijos skyriuose.
Karantinai ženkliai padidino valstybės kalinimo įstaigų funkcijas, o dėl jų atimtos laisvės buvo taikomos diskriminaciniu būdu, griežčiausiai apribojant tuos, kurie ir taip turėjo mažiausiai laisvės. To ir reikėjo tikėtis, nes vyriausybės inicijuoti laisvės atėmimai visada buvo griežčiausiai taikomi tose įstaigose, kurias valstybė jau labiausiai kontroliavo, įskaitant tuos, kurie yra valstybinėse įstaigose, tokiose kaip psichiatrijos ligoninės, taip pat žmones kitose įstaigose, tokiose kaip kalėjimai, globos namai ir imigrantų sulaikymo centrai.
Karantino metu psichikos sveikatos skyriuose smarkiai suintensyvėjo kalėjimų tipo politika, apėmusi tokią praktiką kaip leidimų lankytis skyriuje atėmimas, lankytojų apribojimas ar pašalinimas, taip pat naujai į psichikos sveikatos skyrius priimamų asmenų izoliacija vienutėje.
Be to, privalomas kaukių dėvėjimas ir dėl to atsirandantis veido išraiškų panaikinimas apsunkino personalo darbą, kad sušvelnintų sudėtingas situacijas skyriuje, o tai galėjo prisidėti prie agresijos incidentų padažnėjimo, dėl kurio žmonės galėjo būti laikomi agresyviais ir jiems gresia tiesioginis smurto pavojus, todėl buvo izoliuoti.
Žmogaus, esančio krizės būsenoje, išsigandusio ir nerimastingo, gulinčio psichiatrijos skyriuje su kaukėtais nepažįstamaisiais, negalinčio priimti šeimos narių, elgiančio iš baimės ir nuvesto į izoliacinį kambarį, realybė yra šiurkštus pavyzdys to, kaip žiaurų karantiną gali patirti žmonės, kurie ir taip yra stigmatizuojami ir turi mažai savarankiškumo ar veiksmų laisvės.
Be to, pati psichiatrijos sistema aiškiai iliustruoja, kaip medicinos galia įtvirtino savo pozicijas karantino metu, monopolizuodama visuomenę kaip vienintelę priimtiną reakciją į emocinį stresą. Nors ligoninių kapelionatų paslaugos buvo nutrauktos, religinės institucijos nustojo teikti asmeninius pastoracinius vizitus, o kiti bendruomenės ir paramos šaltiniai buvo uždaryti, psichiatrai galėjo toliau lankyti savo pacientus asmeniškai, įskaitant vizitus į namus.
Kelis mėnesius psichiatrija buvo vienintelis prieinamas paramos šaltinis bendruomenės krizę išgyvenantiems žmonėms, o tuo pačiu metu psichiatrijos priežiūros įstaigose besigydantys asmenys turėjo patirti griežčiausių visoje visuomenėje galiojančių apribojimų naštą.
Psichiatrijos paslaugos kaip sprendimas karantino metu kilusiai psichikos sveikatos krizei
Psichiatrinio gydymo tikslas – padėti žmonėms, sergantiems psichikos ligomis, atgauti sveikatą – su sveikata apibrėžta kaip „visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne vien ligos ar negalios nebuvimas“.
Yra įvairių psichikos sveikatos gydymo modelių, o daugumoje psichiatrijos paslaugų dominuoja biopsichosocialinė paradigma. Tačiau dažniausiai jie turi bendrą tikslą – padėti žmogui labiau susisieti su savo realybe ir su jį supančiais žmonėmis. Tai padaryti itin sunku ribotoje visuomenėje.
Be to, dauguma psichikos sveikatos priežiūros paslaugų, bent jau stacionarinėse įstaigose, taiko daugiadisciplinį gydymo modelį, kai dalį gydymo sudaro grupės, užsiėmimai, darbas su šeima, ergoterapija ir palaikomi bandymai ne ligoninėje prieš išrašant pacientą.
Vis dėlto karantino metu dauguma šių gydymo būdų buvo nutraukti, o grupinės programos sustabdytos, todėl psichikos sveikatos priežiūros paslaugos buvo labai apribotos. Tai reiškė, kad psichiatrai ir psichikos sveikatos priežiūros įstaigos turėjo labiau pasikliauti farmakologiniais vaistais, nes kitos gydymo galimybės buvo sustabdytos arba apribotos.
Tai dabar aiškiai įrodyta, turint aiškių įrodymų, kad karantino metu demencija sergantiems žmonėms padaugėjo antipsichozinių vaistų, o tai savaime yra... asociacija dėl to padidėja mirtingumas ir atsiranda kitų sunkių nepageidaujamų reiškinių, įskaitant insultą.
Laimei, daugumoje pasaulio šalių griežti karantino apribojimai sumažėjo ir dabar galima atnaujinti bendruomenės veiklą ir grupines programas. Tačiau tose vietose, kur daugumai grupinių ir bendruomenės veiklų reikia įrodyti skiepijimo statusą, neskiepytieji tiesiog negali gauti kai kurių pagrindinių psichiatrinio gydymo aspektų.
Psichiatrijos paslaugos taip pat veikia pagal medicininį modelį, o psichiatrijos institucijos yra medicinos įstaigos dalis. Daugelis perspėjo dėl tolesnių apribojimų išminties dėl jų pasekmių psichikos sveikatai. Tačiau jei dalis karantino kritikos yra ta, kad jis yra medicininės priežiūros išplėtimas į sveikų žmonių gyvenimą, kai kurie gali teigti, kad pasipriešinimas karantinui medicininiu požiūriu, nurodant jo neigiamą poveikį psichikos sveikatai kaip priežastį ateityje atsisakyti karantinų ir apribojimų, niekada nepadės sėkmingai išardyti karantino infrastruktūros.
Be to, psichiatrijos tarnybose, o ypač tose, kurių gydymo galimybės apsiribojo tik farmakologiniais metodais, negalima rasti sprendimo, kaip išspręsti kančią, kurią sukelia uždarytos paslaugos, praleistas išsilavinimas, prarastos pajamos, skurdas, skolos ar priverstinės visuomenės sveikatos intervencijos. Žinoma, psichikos sveikatos tarnybos teikia būtiną paramą daugeliui žmonių. Tačiau psichiatrijos tarnybos, kaip platesnės mūsų medicinos sistemos dalis, pačios savaime nesuteiks tinkamų sprendimų su karantinu susijusiam emociniam stresui.
Norėdami atsikratyti karantino izoliacionizmo ir su juo susijusio kančio, turėsime ne tik išplėsti dar vienos medicinos įstaigos šakos paslaugas ir pasiekiamumą, bet ir ieškoti pagalbos už medicinos sistemos ribų, kad išvengtume grįžimo prie karantino reagavimo į būsimas krizes.
