DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Tai Lidso universiteto iniciatyva, remiama Braunstouno instituto, kuria siekiama išsiaiškinti įrodymų bazę, kuria remiantis kuriama didžiausia istorijoje visuomenės sveikatos programa.
Visuomenės sveikata atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį stiprinant gyventojų atsparumą grėsmėms gerovei ir reaguojant į tokias grėsmes joms iškilus. Tam reikalingas holistinis požiūris, kuriame būtų pripažįstamas tiek žmonių ir jų aplinkos tarpusavio ryšys, tiek plati „sveikatos“ sąvoka – tarptautiniu mastu apibrėžtas apimanti „fizinę, psichinę ir socialinę gerovę, o ne vien ligos ar negalios nebuvimą“.
Pandemijų ir kitų sveikatos krizių valdymas yra svarbus visuomenės sveikatos aspektas. Intervencijos turi būti vertinamos atsižvelgiant į galimą tiesioginę ir netiesioginę naudą, intervencijos įgyvendinimo tikimybę ir tiesiogines bei netiesiogines išlaidas, kurios bus patirtos.
Tokios sąnaudos ir nauda turi apimti socialinį ir psichinį poveikį, įvertintą laikantis etikos principų, gerbiančių žmogaus teises. Žmonių populiacijos yra įvairios rizikos požiūriu, o prioritetams įtakos turi kultūriniai, religiniai ir socialiniai veiksniai, taip pat konkuruojantys prioritetai, kylantys dėl kitų ligų. Tam reikia kruopštaus politikos kūrimo ir įgyvendinimo metodo, kuris atitiktų visuomenės poreikius ir bendruomenės valią.
Lidso universitetas, įgyvendindamas Braunstouno instituto remiamą iniciatyvą, pripažįsta viešai prieinamų įrodymų poreikį, pagrindžiantį nepriklausomą ir metodologiškai patikimą pasirengimo pandemijoms metodą. REPPARE projektas prie to prisidės, pasitelkdamas patyrusių tyrėjų komandą įrodymams išnagrinėti ir surinkti bei dabartinės ir siūlomos politikos vertinimams, palyginti su šia įrodymų baze, parengti. REPPARE išvados bus atviros prieigos, o visi duomenys ir duomenų šaltiniai bus viešai prieinami per specialų Lidso universiteto portalą.
Pagrindinis REPPARE tikslas – sudaryti sąlygas taikyti racionalius ir įrodymais pagrįstus pasirengimo pandemijoms ir protrūkiams metodus, suteikiant sveikatos priežiūros bendruomenei, politikos formuotojams ir visuomenei galimybę atlikti pagrįstus vertinimus, siekiant parengti gerą politiką. Tai yra etiško ir veiksmingo visuomenės sveikatos požiūrio esmė.
Dabartinė pandemijos pasirengimo darbotvarkės padėtis
Pasirengimas pandemijai, vos buvęs darbotvarkėje prieš dešimtmetį, dabar dominuoja pasaulinės visuomenės sveikatos komunikacijos ir finansavimo srityse. Jungtinių Tautų, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ir kitų organizacijų, tokių kaip G7 ir G20, baltosiose knygose žmonijai primenama, kad greiti veiksmai ir investicijos yra būtini siekiant išvengti galimos egzistencinės grėsmės žmonių ir visuomenės gerovei. Naudojant COVID-19 kaip pavyzdį, šie dokumentai dažnai įspėja mus apie daug blogesnę ateitį.
Jei tai tiesa, žmonija turėtų į tai žiūrėti rimtai. Jei ne, didžiausias per šimtmečius įvykęs turto poslinkis ir sveikatos valdymo reforma reikštų stulbinamo masto politikos ir išteklių klaidinimą. Lidso universitetas, padedamas Braunstouno instituto, taiko racionalų ir apgalvotą požiūrį vertindamas kylančios pasirengimo ir reagavimo į COVID-19 pandemiją darbotvarkės įrodymų bazę ir į ateitį orientuotas pasekmes. Visose šios diskusijos pusėse dirbantiems gerų ketinimų turintiems darbuotojams reikia išsamių įrodymų, kurie būtų viešai prieinami ir atviri moksliniams svarstymams.
Visuomenės sveikatos mąstymo skirtumai
Per pastaruosius du dešimtmečius vis labiau išsiskyrė dvi pasaulinės visuomenės sveikatos mokyklos. Covid-19 pandemija ir vėlesnė pasirengimo pandemijoms bei reagavimo į jas (PPR) darbotvarkė šias problemas sukėlė iki aštraus ginčo lygio, suskaldydama visuomenės sveikatos bendruomenę. Sveikata yra pagrindinis žmogaus poreikis, o baimė dėl blogos sveikatos yra galinga priemonė keisti žmonių elgesį. Todėl visuomenės sveikatos politikos vientisumo užtikrinimas yra labai svarbus gerai funkcionuojančiai visuomenei.
Viena mokykla, anksčiau išryškėjusi įrodymais pagrįstos medicinos ir „horizontaliųjų“ sveikatos priežiūros metodų eroje, pabrėžė bendruomenių ir individų suverenitetą kaip pagrindinį arba esminį politikos arbitrą. Bet kokios intervencijos rizika ir nauda turi būti sistemingai apibrėžtos ir pateiktos populiacijoms, turinčioms geriausius turimus įrodymus, o jos tada priima racionalius sprendimus dėl sveikatos prioritetų savo kontekste.
Šis požiūris buvo Alma Atos deklaracijos dėl pirminės sveikatos priežiūros, Paryžiaus deklaracijos dėl pagalbos veiksmingumo pagrindas ir tęsėsi 2019 m. PSO gripo pandemijos metu. rekomendacijos, kur buvo vertinamas galimas atsakas į periodiškas pandemijas ir galima apribojimų, elgesio pokyčių ir žmogaus teisių žala, o svarbiausias rūpestis buvo vietos gyventojų poreikiai.
Antroji mąstymo mokykla, vis dažniau reiškiama per pastaruosius du dešimtmečius, teigia, kad pandemija ir kitos sveikatos krizės kelia neatidėliotiną grėsmę žmonių sveikatai, reikalaujančią centralizuotai koordinuojamų arba „vertikalių“ atsakų, kurie turi būti įgyvendinami visuotinai, todėl turėtų būti svarbesni už bendruomenės apsisprendimo aspektus.
Sveikatos krizės arba jų rizika yra laikomos vis dažnesnėmis ir sunkesnėmis. Be to, ši rizika kelia grėsmę žmonijai kolektyviai, todėl reikia kolektyvinio atsako. Todėl vienodi ir privalomi atsakai, skirti šioms grėsmėms sušvelninti, nusveria kasdienius su sveikata susijusius rūpesčius, o visuomenės sveikatos tarnyba atlieka atsako nustatymo ir netgi vykdymo vaidmenį, o ne tik konsultuoja.
Labiau centralizuotas požiūris dabar išreiškiamas keliuose šiuo metu rengiamuose tarptautiniuose susitarimuose, ypač siūlomuose pakeitimai Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių (TST) ir Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) Pandemijos susitarimas (anksčiau žinoma kaip Pandemijos sutartis). Šiai sričiai skiriami ištekliai nustelbs visas kitas tarptautines sveikatos programas.
Jais siekiama sukurti tarptautinį stebėjimo ir reagavimo tinklą, kurį koordinuotų PSO ir panašios organizacijos, daugiausia įsikūrusios išsivysčiusiose šalyse, tuo metu, kai pasaulyje sunkėja tokių pagrindinių infekcinių ligų kaip tuberkuliozė ir maliarija, kurios tradiciškai yra PSO dėmesio centre. Kasmet PPR finansavimui prašoma 31.5 mlrd. JAV dolerių, tai yra maždaug aštuonis kartus daugiau nei kasmetinės pasaulinės išlaidos kovai su maliarija, todėl šalutinis poveikis dėl išteklių nukreipimo atrodo neišvengiamas.
Covid-19 ir vaidmenų bei teisių permąstymas
Po COVID-19 pandemijos, institucijos, skatinančios šį pokytį, plačiai kartoja teiginį, kad pandemijos tampa vis rizikingesnės ir dažnesnės. Teigiama, kad tai yra precedento neturinčio daugelio grėsmių susiliejimo arba „polikrizės“, su kuria susiduria žmonija ir kuri susijusi su augančia žmonių populiacija, besikeičiančiu klimatu, didėjančiu kelionių skaičiumi ir besikeičiančia žmonių bei gyvūnų sąveika, dalis.
Siūlomi atsakomieji veiksmai, įskaitant galimą masinį skiepijimą ir žmonių judėjimo bei sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo apribojimą, kelia savo riziką. COVID-19 pandemijos metu šių priemonių taikymas lėmė didelį turto perkėlimą iš mažas pajamas gaunantiems žmonėms į aukštesnes pajamas gaunančius, išsilavinimo praradimą, kuris turėjo neigiamos įtakos būsimam skurdui, ir reikšmingą tiek infekcinių, tiek neinfekcinių ligų augimą.
Nors toks poveikis naudojamas ankstesniam atsakui pateisinti, jis kelia didelę riziką tiek gyventojų, tiek visuomenės sveikatai. Nors kai kurie mano, kad jokia grėsmė nepateisina žmogaus teisių ir demokratinių normų apribojimų, beveik visi sutiks, kad tokios priemonės nėra pateisinamos, jei grėsmės mastas yra pervertintas ir įrodyta, kad šalutinės žalos rizika yra didesnė už patogeno keliamą riziką.
Akivaizdu, kad bet kokiems tokiems esminiams visuomenės sveikatos požiūrio pokyčiams, pirmą kartą išbandytiems COVID-19 pandemijos metu, reikalingas tvirtas įrodymų pagrindas. Šiuo metu šis įrodymų pagrindas yra menkai suformuluotas arba jo nėra dokumentuose, pagrindžiančiuose rengiamus tarptautinius pandemijos kontrolės dokumentus.
Todėl mes, kaip pasaulinė visuomenė, keičiame dešimtmečius trukusį žmogaus teisių, sveikatos prioritetų nustatymo ir sveikatos lygybės supratimą, pagrįstą nepakankamai išvystytais įsitikinimais. Tai vyksta precedento neturinčiu greičiu, o pasaulinė visuomenės sveikatos priežiūros sistema kuriama remiantis pasirengimo pandemijoms darbotvarke, kurią bus sunku panaikinti ir labai brangu išlaikyti. Tam taip pat reikia esminių pokyčių viešųjų ir privačių interesų sąveikoje, kuri anksčiau buvo lygiavertė.
Ką visi turėtume žinoti
Jei pandemijos darbotvarkę pagrindžiantys įrodymai yra klaidingi arba jų nėra, žmonijai gresia kitokia rizika. Rizikuojame, kad per precedento neturintį klestėjimo ir žmogaus teisių prioritetizavimo laikotarpį visame pasaulyje pasiekta sveikatos ir socialinė nauda bus panaikinta, o elito vadovaujami „keliaujantys modeliai“ taps labiau kolonialistine. Visuomenės sveikatos profesija vėl bus patyrusi savo istorinį pražūtingą vaidmenį – prisidėti prie visuomenių degradacijos, o ne jų stiprinimo.
Be to, rizikuojame nukreipti didelę dalį ribotų išteklių nuo žinomų užkrečiamųjų ir neinfekcinių sveikatos grėsmių, kurios daro kasdienį poveikį. Visuomenės sveikatai ir žmonijai labai svarbu, kad dabartinė pandemijos darbotvarkė būtų pagrįsta įrodymais, proporcinga ir pritaikyta bendram labui.
Turime mažai laiko šioje srityje įvesti skaidrumo ir įrodymų pagrindu veikiančios refleksijos. To reikalauja ir visuomenės sveikatos mokslas, ir sveikas protas. Pandemijos pasitaiko, kaip ir daugybė kitų išvengiamų ir neišvengiamų grėsmių sveikatai. Jos buvo žmonių visuomenės dalis per visą užfiksuotą istoriją, todėl protinga joms pasiruošti tinkamai ir proporcingai.
Vis dėlto, jei ketiname keisti savo elgesį su jais, ir tai pažeidžia žmogaus orumo ir saviraiškos normas, kurias ilgai gynėme, geriau žinome, kodėl. Tokie sprendimai turi būti pagrįsti mokslu ir sutikimu, o ne prielaidomis, baime ir prievarta.
Projekto apžvalga
Po COVID-19 pandemijos pasaulinis sveikatos valdymas sparčiai pertvarkomas, siekiant spręsti didelę ir sparčiai augančią sveikatos pandemijų grėsmę. Pagal šį naują požiūrį keičiasi sveikatos prioritetų nustatymas ir įvedami nauji reglamentai, siekiant apsaugoti žmoniją nuo šios grėsmės. Šie pokyčiai turės didelių ekonominių, sveikatos ir visuomenės pasekmių. Todėl būtina, kad siūlomi pakeitimai būtų grindžiami tvirtais ir geriausiais turimais įrodymais, kad politika būtų racionali ir duotų geriausių bendrų rezultatų. Politikos formuotojai ir visuomenė turi turėti prieigą prie aiškios, objektyvios informacijos apie pandemijos riziką, išlaidas ir institucines priemones, kad tai būtų įmanoma.
Bendri projekto tikslai:
Pagrindiniai tikslai:
- Pateikti tvirtą įrodymų bazę, skirtą įvertinti santykinę pandemijų riziką ir siūlomų atsakomųjų veiksmų sąnaudų bei naudos santykį, jiems atsirandant naujoje pasaulinėje pasirengimo pandemijoms ir reagavimo į jas darbotvarkėje.
- Parengti įrodymais pagrįstas rekomendacijas dėl racionalaus, žmogaus teisėmis pagrįsto ir centrinio požiūrio į pasirengimą pandemijoms ir reagavimą į jas.
Antriniai tikslai:
- Pateikti tikslinius paskelbtus atsakymus į svarbias susirūpinimą keliančias sritis, atsižvelgiant į PPR darbotvarkės raidą.
- Pateikti įrodymais pagrįstą informaciją apie siūlomus PPR pakeitimus visuomenei ir kitoms organizacijoms prieinama forma.
- Skatinti diskusijas ir tyrimus pasaulinėje visuomenės sveikatos bendruomenėje apie dabartinę šio sektoriaus trajektoriją ir alternatyvas dabartiniams prioritetų modeliams.
- Parengti vizualinių politikos / žiniasklaidos santraukų seriją, kurioje būtų pateiktos pagrindinės tyrimo išvados, kad jas būtų lengva suprasti ir naudoti.
Darbo apimtis:
REPPARE komanda spręs keturis tarpusavyje susijusius darbo paketus:
1. Epidemiologinių įrodymų bazės, kuria grindžiama dabartiniai pagrindiniai argumentai, pagrindžiantys pasirengimo pandemijoms ir reagavimo į jas (PPR) darbotvarkę, nustatymas ir tyrimas.
· Kiek didėja pandemijų grėsmė?
· Kaip tai palyginama su kitais sveikatos prioritetais sveikatos ir ekonominės naštos požiūriu?
2. PPR darbotvarkės sąnaudų nagrinėjimas:
· Ar dabartiniai PPR darbotvarkės išlaidų įverčiai yra tinkami ir kaip juose dabartinės išlaidos palyginamos su konkuruojančiais prioritetais?
· Kokios yra siūlomo išteklių nukreipimo į PPR alternatyviosios išlaidos?
3. Pagrindinių dabartinės PPR darbotvarkės įtakingų asmenų ir propaguotojų nustatymas.
· Kas ir kokios yra didžiausios įtakos PPR valdymui ir finansų architektūrai, ir kaip šios valdymo struktūros yra sukurtos ir veikia?
· Kaip suinteresuotosios šalys, įskaitant paveiktas gyventojų grupes, yra atstovaujamos nustatant prioritetus, o kas lieka nuošalyje?
· Ar dabartinė architektūra tinkamai reaguoja į nustatytas rizikas / sąnaudas?
4. Ar dabartinis tarptautinis požiūris tinka tiek pandemijos, tiek platesnių pasaulinių sveikatos poreikių tenkinimui, ar yra geresnių modelių, kurie galėtų patenkinti platesnius žmonijos poreikius ir kartu proporcingai spręsti sveikatos grėsmes?
REPPARE dvejus metus nagrinės ir kaups su pandemijos darbotvarke susijusią įrodymų bazę, tačiau nuolat teiks duomenis ir analizę visuomenei. Tikslas nėra ginti kokią nors dabartinę politinę ar sveikatos poziciją, o sukurti pagrindą, kuriuo remiantis tokie debatai galėtų vykti subalansuotai ir pagrįstai.
Žmonijai reikia aiškios, sąžiningos ir pagrįstos politikos, kuri atspindėtų kiekvieno siekius ir pripažintų visų žmonių įvairovę bei lygybę. Lidso universiteto REPPARE komanda, padedama Brownstone instituto, siekia teigiamai prisidėti prie šio proceso.
-
REPPARE (Pandemijos pasirengimo ir reagavimo darbotvarkės pakartotinis įvertinimas) apima daugiadisciplininę komandą, suburtą Lidso universiteto.
Garrett W. Brown
Garrett Wallace Brown yra Lidso universiteto Pasaulinės sveikatos politikos katedros vedėjas. Jis yra vienas iš Pasaulinės sveikatos tyrimų skyriaus vadovų ir bus naujo PSO sveikatos sistemų ir sveikatos saugumo bendradarbiavimo centro direktorius. Jo tyrimai daugiausia skirti pasaulinei sveikatos valdymui, sveikatos finansavimui, sveikatos sistemų stiprinimui, sveikatos lygybei ir pasirengimo pandemijoms bei reagavimo į jas išlaidų bei finansavimo galimybių vertinimui. Jis daugiau nei 25 metus bendradarbiauja politikos ir tyrimų srityse pasaulinės sveikatos srityje ir dirbo su NVO, Afrikos vyriausybėmis, DHSC, FCDO, JK Ministrų kabineto kanceliarija, PSO, G7 ir G20.
Davidas Bellas
Davidas Bellas yra klinikinis ir visuomenės sveikatos gydytojas, turintis populiacijos sveikatos mokslų daktaro laipsnį ir vidaus ligų, infekcinių ligų modeliavimo bei epidemiologijos išsilavinimą. Anksčiau jis ėjo „Intellectual Ventures Global Good Fund“ pasaulinių sveikatos technologijų direktoriaus pareigas JAV, maliarijos ir ūminės febrilinės ligos programos vadovo pareigas Naujoviškos naujos diagnostikos fonde (FIND) Ženevoje, taip pat dirbo su infekcinėmis ligomis ir koordinavo maliarijos diagnostikos strategiją Pasaulio sveikatos organizacijoje. Jis 20 metų dirbo biotechnologijų ir tarptautinės visuomenės sveikatos srityse, yra paskelbęs daugiau nei 120 mokslinių publikacijų. Davidas gyvena Teksase, JAV.
Blagovesta Tačeva
Blagovesta Tačeva yra REPPARE mokslo darbuotoja Lidso universiteto Politikos ir tarptautinių studijų mokykloje. Ji turi tarptautinių santykių daktaro laipsnį, specializuojasi pasaulinio institucinio dizaino, tarptautinės teisės, žmogaus teisių ir humanitarinio reagavimo srityse. Neseniai ji atliko PSO bendradarbiavimo tyrimus dėl pasirengimo pandemijoms ir reagavimo į jas sąnaudų įvertinimų bei novatoriško finansavimo potencialo padengti dalį šių sąnaudų įvertinimo. Jos vaidmuo REPPARE komandoje bus išnagrinėti dabartinius institucinius susitarimus, susijusius su nauja pasirengimo pandemijoms ir reagavimo į jas darbotvarke, ir nustatyti jų tinkamumą atsižvelgiant į nustatytą rizikos naštą, alternatyviąsias sąnaudas ir įsipareigojimą priimti atstovaujamąjį / teisingą sprendimus.
Žanas Merlinas fon Agrisas
Jean Merlin von Agris yra REPPARE finansuojama doktorantūros studentė Lidso universiteto Politikos ir tarptautinių studijų mokykloje. Jis turi vystymosi ekonomikos magistro laipsnį, ypač domėdamasis kaimo plėtra. Pastaruoju metu jis daugiausia dėmesio skyrė nefarmacinių intervencijų apimties ir poveikio tyrimams COVID-19 pandemijos metu. REPPARE projekte Jean daugiausia dėmesio skirs prielaidų ir įrodymų bazių, kuriomis grindžiama pasaulinė pasirengimo pandemijoms ir reagavimo į jas darbotvarkė, patikimumo vertinimui, ypatingą dėmesį skirdama poveikiui gerovei.
Žiūrėti visus pranešimus
