DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Visuomenės sveikata rūpi visuomenei, plačiajai visuomenei, jos sveikatos gerinimui. Vis dėlto per pastaruosius dvejus metus ši idėja ar judėjimas buvo plačiai puolamas dėl darbo vietų praradimo, ekonomikos žlugimo, didėjančio mirtingumo ir laisvių praradimo skatinimo.
Teigiama, kad tai atsakinga už kilimą maliarijos mirtingumas tarp Afrikos vaikų, milijonai merginų yra priverčiami tekėti už vaikus ir kiekvieną naktį prievartauti, ir ketvirtis milijono Pietų Azijos vaikai žuvo dėl karantinų. Kaltinti visuomenės sveikatą dėl šių nelaimių yra tas pats, kas kaltinti aerozolinį kvėpavimo takų virusą dėl tų pačių pasekmių. Tai visiškai netikslu.
Godumo, bailumo, bejausmiškumo ar abejingumo kaltinimas gali būti artimesnis. Ši žala buvo padaryta, kai tam tikri žmonės nusprendė pakenkti kitų žmonių gyvenimams, kartais iš kvailumo, bet dažnai dėl asmeninės naudos. Žiaurumus daro pavieniai asmenys ir minios, o ne... menas ar mokslas.
Per visą žmonijos istoriją žmonės darė masinę žalą kitiems. Tai darome todėl, kad esame skatinami siekti naudos sau ir savo grupei (o tai savo ruožtu naudinga mums patiems), ir dažnai pastebime, kad norint patenkinti šį norą, reikia apriboti, pavergti ar pašalinti kitus.
Turime etninių ar religinių grupių demonizavimo istoriją, siekdami atimti jų pinigus ir darbo vietas, taip pat vogdami ištisas teritorijos dalis ir pavergdami gyventojus, kad išgauti turtus ar atimtų jų žemę. Mes primetame prekes – talismanus, vaistus, nesveiką maistą – kitiems, kad gautume naudos, žinodami, kad jiems būtų geriau investuoti savo išteklius kitur.
Mes klaidingai suprantame pinigus ar galią kaip asmeninę naudą, užuot vertinę santykius ir estetinę patirtį, kurie suteikia gyvenimui prasmę. Mes lengvai pasiduodame labai siauram, ribotam žmogaus egzistencijos požiūriui.
Visuomenės sveikata skirta pasiekti priešingai. Ji skirta palaikyti žmonių santykius ir pagerinti estetinį gyvenimo patrauklumą. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), nepaisant visų savo trūkumų, buvo įkurta remiantis šia idėja, deklaruojantis:
"Sveikata yra visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne vien ligų ar negalios nebuvimas."
PSO sveikatos apibrėžimas reiškia, kad žmogaus egzistencija yra daug giliau nei organinės medžiagos gabalas, savaime susiformavęs pagal DNR kodą. Tai atsakas į korporacinio autoritarizmo, susiskaldymo ir priespaudos, kurią skatina fašistiniai ir kolonialistiniai režimai, siaubą. Jis taip pat pagrįstas tūkstančius metų trukusiu žmonijos supratimu, kad gyvybė turi vidinę vertę, kuri peržengia fizinę ribą, ir iš to kylančiais pagrindiniais principais, apimančiais laiką ir kultūrą.
Formuluotė leidžia manyti, kad žmogaus sveikata apibrėžiama kaip būsena, kai žmonės gali džiaugtis gyvenimu (psichine gerove) ir laisvai bendrauti su platesne žmonijos populiacija bei jai priklausyti. Ji palaiko autonomiją ir apsisprendimą – fizinės, psichinės ir socialinės sveikatos veiksnius, tačiau nesuderinama su apribojimais ar sužalojimais, kurie mažina „gerovę“ bet kurioje iš šių sričių. Todėl ji sunkiai dera su baime, prievarta ar atskirtimi – pastarieji reiškia nesveikatą.
Kad principai virstų veiksmais, mums reikia žmonių, institucijų ir taisyklių. Kai kurie iš šių žmonių įsitraukia, nes tai gerai apmokama, kiti siekia valdžios, o kai kurie nuoširdžiai siekia naudos kitiems (o tai savo ruožtu gali būti naudinga jų psichinei ir socialinei sveikatai). Todėl šių principų įgyvendinimas gali būti grynas arba korumpuotas. Patys principai lieka nepakitę.
Skirtumai tarp principų ir jų įgyvendinimo dažnai painiojami. Religinis įsitikinimas, pagrįstas meilės ir laisvo pasirinkimo pagrindais, gali būti naudojamas kaip karinių kryžiaus žygių, inkvizicijos ar viešų nukirsdinimų pateisinimas.
Tai nereiškia, kad tiesos, kuriomis grindžiama religija, palaiko šiuos veiksmus, o veikiau tai, kad žmonės naudoja jos pavadinimą asmeninei naudai kitų sąskaita. Tas pats pasakytina ir apie politinės doktrinos, propaguojančios lygybę ir valdžios paskirstymą, vartojimą, jei jos pavadinimas naudojamas turtui sutelkti ir valdžiai centralizuoti. Abiem atvejais judėjimai yra iškreipti, o ne įgyvendinami.
Todėl visuomenės sveikatos įgyvendinimas gali sulaukti kritikos dėl dviejų priežasčių. Pirma, jis gali apriboti vienų galimybes gauti naudos kenkiant kitiems, nesvarbu, ar tyčia, ar dėl aplaidumo (jis atlieka savo darbą). Arba jis gali būti panaudotas žalai daryti kitiems (jis yra gadinamas).
Tiesa gali būti nustatyta palyginus jos vardu atliekamus veiksmus su ją pagrindžiančiais principais. Šie principai yra gerai žinomi ir neturėtų kelti ginčų. Svarbu yra sąžiningumas, su kuriuo jie įgyvendinami, nes šie principai visada turi būti perteikiami žmonių.
Žemiau pateiktas sąrašas atspindi ortodoksines visuomenės sveikatos koncepcijas po Antrojo pasaulinio karo ir PSO sveikatos apibrėžimą. Jį suformulavo šios srities specialistai, o neseniai... paskelbti Mokslo ir laisvės akademijos.
Visuomenės sveikatos etiniai principai
1. Visose visuomenės sveikatos konsultacijose turėtų būti atsižvelgiama į poveikį bendrai sveikatai, o ne tik į vieną ligą. Visada reikėtų atsižvelgti į visuomenės sveikatos priemonių naudą ir žalą, ir palyginti trumpalaikę naudą su ilgalaike žala.
2. Visuomenės sveikata yra svarbi visiems. Bet kokia visuomenės sveikatos politika pirmiausia turi apsaugoti labiausiai pažeidžiamus visuomenės narius, įskaitant vaikus, mažas pajamas gaunančias šeimas, neįgaliuosius ir pagyvenusius žmones. Ji niekada neturėtų perkelti ligų naštos nuo pasiturinčiųjų mažiau pasiturintiems.
3. Visuomenės sveikatos patarimai turėtų būti pritaikyti kiekvienos gyventojų grupės poreikiams, atsižvelgiant į kultūrinius, religinius, geografinius ir kitus kontekstus.
4. Visuomenės sveikata yra susijusi su lyginamuoju rizikos vertinimu, rizikos mažinimu ir neapibrėžtumo mažinimu naudojant geriausius turimus įrodymus, nes rizikos paprastai neįmanoma visiškai pašalinti.
5. Visuomenės sveikatai reikalingas visuomenės pasitikėjimas. Visuomenės sveikatos rekomendacijose turėtų būti pateikti faktai kaip gairių pagrindas ir niekada neturėtų būti naudojama baimė ar gėda siekiant paveikti ar manipuliuoti visuomene.
6. Medicininės intervencijos neturėtų būti primetamos gyventojams, o turėtų būti savanoriškos ir pagrįstos informuotu sutikimu. Visuomenės sveikatos pareigūnai yra patarėjai, o ne taisyklių kūrėjai, ir teikia informaciją bei išteklius, kad asmenys galėtų priimti pagrįstus sprendimus.
7. Visuomenės sveikatos institucijos privalo būti sąžiningos ir skaidrios tiek žinomos, tiek nežinomos informacijos atžvilgiu. Patarimai turėtų būti pagrįsti įrodymais ir paaiškinti duomenimis, o institucijos privalo pripažinti klaidas ar įrodymų pasikeitimus, kai tik apie juos sužino.
8. Visuomenės sveikatos mokslininkai ir praktikai turėtų vengti interesų konfliktų, o bet kokie neišvengiami interesų konfliktai turi būti aiškiai nurodyti.
9. Visuomenės sveikatos srityje atviri civilizuoti debatai yra nepaprastai svarbūs. Visuomenės sveikatos specialistams nepriimtina cenzūruoti, nutildyti ar bauginti visuomenės narius ar kitus visuomenės sveikatos mokslininkus ar specialistus.
10. Visuomenės sveikatos mokslininkams ir specialistams labai svarbu visada įsiklausyti į visuomenę, kuri patiria visuomenės sveikatos sprendimų pasekmes visuomenės sveikatai, ir tinkamai prisitaikyti.
Etikos principų taikymo pasekmės
Jei kas nors pasisakytų už tai, kad žmonėms būtų draudžiama dirbti, bendrauti ar susitikti kaip šeimai, siekiant užkirsti kelią viruso plitimui, jis pasisakytų už šių žmonių sveikatos aspektų, bent jau psichinės ir socialinės, mažinimą, siekiant apsaugoti vieną fizinės sveikatos aspektą. „Ne tik ligos nebuvimas“ PSO apibrėžime reikalaujama, kad visuomenės sveikata padėtų žmonėms ir visuomenei atskleisti žmogiškąjį potencialą, o ne tik užkirsti kelią konkrečiai žalai.
Vakcinacijos programa turėtų parodyti, kad išleisti pinigai negalėtų duoti didesnės naudos kitur ir kad jie atspindėtų gavėjų norus. Visais atvejais visuomenė turėtų inicijuoti darbotvarkę, o ne būti verčiama. Sprendimą priimtų jie, o ne tie, kurie įgyja pinigų ar galios įgyvendindami tokias programas.
Šie dešimt principų rodo, kad visuomenės sveikata yra sudėtinga disciplina. Ji reikalauja, kad šioje srityje dirbantys asmenys pamirštų savo ego, norą save reklamuoti ir savo pageidavimus dėl to, kaip turėtų elgtis kiti. Jie turėtų gerbti visuomenę. Sveikatos siekimas pagal plačiąją PSO apibrėžtį nesuderinamas su žmonių barimu, spaudimu ar varymu.
Tai sudėtinga, nes visuomenės sveikatos specialistai paprastai praleidžia daugiau nei vidutiniškai laiko formaliajame švietime ir gauna didesnius nei vidutinius atlyginimus. Kadangi jie yra netobuli žmonės, dėl to jie linkę laikyti save labiau išmanančiais, svarbesniais ir „teisingesniais“. Žmonės gali pateikti naujausius COVID-19 atsako lyderių ir rėmėjų pavyzdžius, tačiau tai yra neišvengiama rizika visais lygmenimis.
Kažkas, ko galima tikėtis
Yra išeitis. Tam nereikia formuluoti naujo požiūrio, kurti naujų institucijų ar rengti naujų deklaracijų ir sutarčių. Tiesiog reikia, kad šioje srityje dirbantys asmenys ir jų atstovaujamos institucijos taikytų pagrindinius principus, kurių anksčiau tvirtino besilaikantys.
Reikalaujant etiškos visuomenės sveikatos, gali būti atsisakyta tam tikrų programų, nukreipta tam tikra politika ir atitinkamai pasikeisti vadovybė. Tie, kurie gauna finansinę naudą, turėtų būti nustumti į šalį, nes interesų konfliktas trukdo sutelkti dėmesį į visuomenės gerovę. Programos turėtų atspindėti bendruomenės ir gyventojų prioritetus, o ne centrinių institucijų prioritetus.
Tai nėra radikalu, to mokė praktiškai visi visuomenės sveikatos specialistai. Kai „sprendimai“ yra primetami ar išgaunami neatsižvelgiant į vietos prioritetus, arba naudojama baimė ir psichologinė manipuliacija, reikėtų tiksliai apibrėžti, kas jie yra: komercinės, politinės ar net kolonialistinės įmonės. Tokias programas įgyvendina politiniai veikėjai, pardavėjai ar pakalikai, bet ne sveikatos priežiūros darbuotojai.
Didžiąją dalį visuomenės ateities lems visuomenės sveikatos institucijų ir jų darbuotojų motyvacija ir sąžiningumas. Reikės daug nuolankumo, bet taip visada buvo. Pasaulis turės stebėti ir pamatyti, ar šioje srityje dirbantys asmenys turi drąsos ir sąžiningumo atlikti savo darbą.
-
Davidas Bellas, vyresnysis mokslininkas Brownstone institute, yra visuomenės sveikatos gydytojas ir biotechnologijų konsultantas pasaulinės sveikatos srityje. Davidas yra buvęs Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) medicinos pareigūnas ir mokslininkas, maliarijos ir karščiavimo ligų programos vadovas Naujoviškos naujos diagnostikos fonde (FIND) Ženevoje, Šveicarijoje, ir pasaulinių sveikatos technologijų direktorius „Intellectual Ventures Global Good Fund“ Belvjuje, Vašingtono valstijoje, JAV.
Žiūrėti visus pranešimus
