DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Didėjantis moterų sveikatos priežiūros darbuotojų savižudybių ir mirtinų perdozavimų skaičius lydėjo didėjantį sergamumą, negalią ir moterų pasitraukimą iš sektoriaus. Bendros socialinės ir ekonominės nevilties patiriamos darbo jėgos išlaidos kol kas nežinomos. PSO prognozuoja, kad 10 m. sveikatos priežiūros srityje trūks 80 milijonų darbuotojų (iš kurių 90–2030 % yra moterys), ir tai kelia didelį susirūpinimą.
Kai kyla pavojus tų, kurie rūpinasi žmonių sveikata, sveikatai, kyla pavojus visai populiacijai ir ekonomikai. Tai precedento neturinčio masto ekstremali situacija, kuriai reikia skirti dėmesį aukščiausiu visuomenės sveikatos lygmeniu. Sveikatos priežiūros sektoriuje skubiai reikia grįžti prie žmogiškumo ir mitybos, o ne prie medikalizacijos kaip įveikos strategijos.
Nerimą keliantys nevilties apimti sveikatos priežiūros darbuotojų perspėjimai
Naujausi tyrimai parodė, kad savižudybių ir mirtino vaistų perdozavimo rizika tarp sveikatos priežiūros srityje dirbančių moterų yra daug didesnė, palyginti su bendrąja populiacija (1–10). Rizika dar didesnė ne tik gydytojams moterims, bet ir slaugytojams bei kitiems sveikatos priežiūros darbuotojams, ypač tiems, kurie dirba mažiausiai apmokamus darbus ir patiria didžiausią protinį bei fizinį krūvį, kurie yra labiausiai apkrauti (7). Per pastaruosius kelerius metus visame pasaulyje tūkstančiai sveikatos priežiūros darbuotojų mirė nuo savižudybės arba mirtino perdozavimo, palikdami šeimą, draugus ir darbovietę šoką ir sielvartą.
Savižudybė ir savęs žalojimas turi didelių socialinių ir ekonominių išlaidų (12). Apskaičiuota, kad viena savižudybė Jungtinėje Karalystėje ekonomikai kainuoja vidutiniškai 1.46 mln. svarų sterlingų (13). Nacionalinės statistikos biuro duomenimis, 2022 m. Jungtinėje Karalystėje bandė nusižudyti daugiau nei 360 slaugytojų, o 72 m. Jungtinėje Karalystėje savižudybę atėmė 2020 medicinos specialistai. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų mirtingumo duomenų nuo 2007 iki 2018 m. analizė parodė 2,374 857 savižudybes tarp slaugytojų, 156,141 tarp gydytojų ir 50 50 tarp bendrosios populiacijos. Tačiau savižudybių ar mirtinų perdozavimų skaičius yra labai nepakankamai informuojamas. PSO praneša, kad daugiau nei 14 % savižudybių įvyksta jaunesniems nei XNUMX metų asmenims (XNUMX). Norint įveikti šią išvengiamą naštą, labai svarbu geriau suprasti veiksmingas ir neveiksmingas strategijas.
Dar prieš prasidedant Covid pandemijai, sveikatos priežiūros srityje dirbančios moterys pranešė apie didelius stresorius darbo vietoje (9–11, 15–16). Per pastaruosius ketverius metus moterų sveikata tapo dar labiau apkrauta. Tai ypač pasakytina apie moteris, dirbančias pirmosios pagalbos teikėjomis ir dirbančias itin sudėtingose stresinėse situacijose. Padidėjęs priežiūros sudėtingumas, personalo trūkumas, ilgos darbo valandos, papildomos biurokratinės užduotys, moralinė žala, sumažėjusi autonomija, sprendimų priėmimo gebėjimų stoka ir mažai apmokamas darbas apsunkina jų sveikatą.
Be to, moterys darbe ir namuose nuolat susiduria su sunkesniais iššūkiais, tokiais kaip institucionalizuotos kliūtys siekiant karjeros, taip pat papildomas spaudimas dirbti namų ruošos darbus, nes jos dažnai rūpinasi vaikais ir (arba) tėvais (9). Visame pasaulyje sveikatos priežiūros darbuotojams gresia didelė smurto rizika – 8–38 % jų savo karjeroje patiria vienokią ar kitokią smurto formą. 2023 m. pirmą kartą istorijoje JAV streikavo 75,000 17 sveikatos priežiūros darbuotojų (XNUMX).
Moterims dažniau diagnozuojamas perdegimo sindromas, didžioji depresija, potrauminio streso sindromas, ME/CFS ir ilgalaikė Covid-11,18. Ilgalaikė Covid-20 dažniau pasitaiko sveikatos priežiūros darbuotojams (7, 8,20–24). Šios lėtinių ligų diagnozės turi daug bendrų simptomų, kurie, kaip žinoma, padidina savižudiškų minčių, bandymų nusižudyti ir savižudybės įvykdymo riziką, nepaisant profesinės veiklos ir nusistovėjusių rizikos veiksnių, tokių kaip socialinė ir ekonominė padėtis bei išsilavinimas (XNUMX–XNUMX, XNUMX–XNUMX).
Emocinės traumos ir kančios epidemija
Sveikatos priežiūros darbuotojai bando slėpti savo simptomus, versdami save dirbti nepaisydami didelio skausmo, nuovargio, atminties sutrikimų, išsekimo ir sielvarto dėl to, kad negali suteikti pacientams reikalingos kokybės priežiūros. Dėl per didelio streso ir ilgalaikio personalo trūkumo sveikatos priežiūros darbuotojai beveik neskiria laiko maistingam maistui.
Daugelis jų yra nepakankamai maitinami ir kenčia nuo miego trūkumo. Potencialūs pagalbos kreipimosi ir sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo skirtumai gali pasireikšti tuo, kad kai kurie sveikatos priežiūros darbuotojai vartoja nemedicininius receptinius vaistus, o tai turi įtakos darbuotojų saugai ir gerovei (25). Daugelis sveikatos priežiūros darbuotojų vartojamų vaistų gali būti nereceptiniai ir nepastebėti (1–8, 23).
Toksiški kokteiliai: pavojus moterų sveikatai
Sveikatos priežiūros darbuotojų savižudybės dažnai įvyksta darbe. Dažniausias savižudybės būdas yra perdozavimas arba apsinuodijimas (1–8). Nauji tyrimai rodo, kad daugumą perdozavimų sukelia psichiatriniai vaistai ir keli vaistai organizme. Dažnai sąmoningai ar neplanuotai kartu vartojami antidepresantai ir opioidai. Moterims dažniau skiriami ir jos vartoja tokius vaistus kaip antidepresantai ir kontraceptinės tabletės, ir jos, atrodo, yra jautresnės bei patiria vaistų šalutinį poveikį nei vyrai. Farmakokinetinė sąveika gali padidinti antidepresantų koncentraciją ir šalutinio poveikio sunkumą (27–28).
Tyrimai rodo galimą psichiatrinių vaistų ir opioidų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, nemigą, perdegimą, nuovargį, nerimą, skausmą ir mintis apie savižudybę (21–25). Sveikatos priežiūros pagalbiniai darbuotojai, pavyzdžiui, slaugos namų darbuotojai ir namų slaugytojai, mirties nuo opioidų perdozavimo rizika buvo beveik dvigubai didesnė, palyginti su kitais šio sektoriaus sveikatos priežiūros darbuotojais (7).
Kelių vaistų ir koncentracijų sąveika ir šalutinis poveikis dažniausiai nežinomi. Tai ypač pasakytina apie moteris, nes dauguma vaistų yra menkai ištirti su moterimis. Kai kurie vaistai gali turėti net daugiau pražūtingų šalutinių poveikių nei naudos, kaip, atrodo, yra psichotropinių vaistų atveju (26). Be to, buvo pranešta apie psichotropinių vaistų, turinčių imunosupresinį poveikį, ir Covid-19 mRNR vakcinų sąveiką (17).
Be to, pandemijos metu sveikatos priežiūros darbuotojams taikomos priemonės, įskaitant ilgalaikį medicininių veido kaukių dėvėjimą (galimą toksinų įkvėpimą) ir pakartotines Covid-19 vakcinacijas, kurioms moterys pranešė apie daugiau šalutinių poveikių nei vyrai (30–31), galėjo padidinti galimą riziką. Naujausiuose leidiniuose ne kartą pranešama apie pasaulinę pravaikštų naštą, susijusią su Covid-19 vakcinos šalutiniu poveikiu, kuris gali neigiamai paveikti apkrautą sveikatos priežiūros sistemą ir pakenkti pacientų priežiūrai (32–33).
Medikalizacija kaip įveikos strategija
Pandemijos metu gerokai išaugo antidepresantų išrašymas ir kitų nereceptinių vaistų, tokių kaip acetaminofenas (paracetamolis), kuris dažnai rekomenduojamas vakcinos šalutiniam poveikiui sušvelninti, vartojimas. Nors mažomis dozėmis acetaminofenas yra nekenksmingas, perdozavus arba netinkamai derinant, jis turi tiesioginį hepatotoksinį poveikį ir gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą. Atsitiktinis ar netyčinis perdozavimas dažniausiai pasitaiko pacientams, kurie badauja arba yra sunkiai sergantys gretutinėmis ligomis, alkoholizmu, nepakankama mityba arba serga lėtine kepenų liga (34).
Acetaminofenas (atskiras arba kombinuotas preparatas) yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų Jungtinėse Valstijose – 25 m. buvo parduota 2016 mlrd. tablečių. Tikimasi, kad traumų gydymas ir lėtinių ligų atvejų skaičiaus augimas padidins rinkos pardavimus nuo 9.8 mlrd. JAV dolerių 2022 m. iki 15.2 mlrd. JAV dolerių 2033 m. Tačiau po to, kai ataskaitoje nurodoma, kad 8,700–2019 m. buvo 2020 35 apsinuodijimų, dėl kurių buvo didelis hospitalizavimo ir kepenų pažeidimo lygis, o smarkiai išaugo moterų skaičius, Australijos vaistų reguliavimo institucija svarsto galimybę apriboti, kas gali įsigyti paracetamolio (2015). Švedijoje acetaminofeno pardavimas prekybos centruose buvo uždraustas XNUMX m., kai juose išaugo perdozavimo atvejų. Padidėjęs nereceptinių ir kontroliuojamų vaistų vartojimas gali paskatinti ūminio kepenų nepakankamumo atvejų padidėjimą.
Sveikatos priežiūros darbuotojams ir visuomenei labai svarbu žinoti apie galimą netyčinę negrįžtamą žalą, nes nuo pandemijos pradžios buvo sukurta daug naujų vaistų ir vakcinų.
Narkotikų vagystės ir nukreipimas
Darbo stresas ir profesinis perdegimas siejami su padidėjusia opioidų vartojimo sutrikimo rizika, o tai savo ruožtu gali padidinti perdozavimo riziką. Tie, kurie skiria ar skiria vaistus, turi lengvą prieigą prie opioidų ir kitų kontroliuojamų receptinių vaistų. Atrodo, kad narkotikų vagystės ir kontroliuojamų vaistų nukreipimas ligoninėse ir slaugos namuose visame pasaulyje padažnėjo, todėl kyla pavojus sveikatos priežiūros darbuotojams ir pacientams (36–38). Nyderlanduose beveik 100 sveikatos priežiūros darbuotojų buvo atleisti iš darbo dėl receptinių vaistų vartojimo darbe. Be to, dėl personalo trūkumo Nyderlandų sveikatos priežiūros sektoriuje atsirado problemų dėl suklastotų sertifikatų naudojimo, kai į sveikatos priežiūros organizacijas patenka asmenys iš nelegalių narkotikų tinklų, o tai didina sistemos klaidų ir trūkumų skaičių (39).
Didėjantis stresas darbe ir per daug naktinių pamainų iš eilės lėmė 70 % padidėjusią vaistų vagysčių skaičių. Beveik 50 % raminamųjų ir migdomųjų tablečių pacientams nebuvo pristatytos, todėl jiems kilo rizika gauti neoptimalų gydymą, užsikrėtimą ir klaidas (40). Vaistų vartojimas palaipsniui gali tapti patraukliu ir patogiu įveikos mechanizmu. Nors specialistai dažnai mano, kad žinios apie vaistą gali kontroliuoti jų vartojimą, gali pamažu išsivystyti priklausomybė. Daugelis sveikatos priežiūros darbuotojų, turinčių sutrikimų, jaučia kaltę ir neviltį, kenčia nuo fizinių ir psichinių problemų ir gali būti abejingi perdozavimo rizikai (38).
Grįžimas prie žmogiškumo sveikatos priežiūros srityje
Staigios (ne)tyčinės sveikatos priežiūros darbuotojų mirties problema iškyla didėjant ilgalaikių nedarbingumo lapelių, nuolatinės negalios ir šimtų tūkstančių sveikatos priežiūros darbuotojų, paliekančių šį sektorių, pasirinkdami mažiau stresą keliantį ir geriau apmokamą darbą, skaičiui.
Tai precedento neturintis ženklas, kad atsidavusios moterys nebenori dirbti toksiškoje ir pervargusioje aplinkoje, kur atliekamos nepakankamai apmokamos sudėtingos užduotys, dažnai sunkiai sergantiems pacientams. Sveikatos priežiūros sistema susiduria su padidėjusiu klinikinių klaidų skaičiumi ir atsakomybės rizika, o tai neigiamai veikia pacientų pasitenkinimą ir organizacijos reputaciją. Tai gali virsti katastrofa, kai visuomenės sveikatos pareigūnai neprisiims atsakomybės už labai reikalingus pokyčius, užtikrinančius, kad darbuotojai turėtų reikiamus įrankius ir išteklius valdymui.
Sunkūs laikai gali pakrypti į gerąją pusę, kai generaliniai direktoriai ir draudimo bendrovės pradės priimti idėją, kad priežiūros kokybė ir reputacija prasideda nuo sveikos, teisingai apmokamos darbo jėgos, lyčių lygybės ir darbo aplinkos, kurioje atsižvelgiama į žmogiškumą ir gerą mitybą. Gyvybingai gerai maitinama, įgalinta sveikatos priežiūros darbuotojų komanda, kuri yra užsiėmusi padėti žmonėms pasiekti sveikatos ir darbo, bus visų pergalė.
Pastaba:
Sutrumpinta šio straipsnio versija buvo paskelbta kaip greitas atsakas „British Medical Journal“ 23 m. sausio 2025 d.
Peeters C. Didėjantis moterų sveikatos priežiūros darbuotojų savižudybių skaičius: rizikos grupės gyventojų požymis. Dėl: Kad Britanija veiktų, turime ją padaryti sveiką. https://www.bmj.com/content/388/bmj.r76/rr
Nuorodos
- Zimmerman C, Strohmaier S, Herkner H ir kt. Savižudybių rodikliai tarp gydytojų, palyginti su bendrąja populiacija, 20 šalių atliktuose tyrimuose, atliktuose pagal lytį suskirstytose sisteminėse apžvalgose ir metaanalizėse. BMJ 2024;386ce0778964 http://dx.doi.org/101136/bmj-2023-078964
- Gerada C, Sichu A, Griffiths F. Gydytojos ir savižudybė. Gydytojos vis dar turi didesnę riziką nei jų kolegės, neturinčios medicinos išsilavinimo. BMJ 2024;386q1758. http://dx.doi.org/10136/bmjq1758
- Waters A, gydytojo savižudybė: „Mačiau tik daugybę užduočių, registruojamus susitikimus ir žmones, beldžiančius į mano duris.“ BMJ 2024;386q1879. http://dx.doi.org/10136/bmjq1879.
- Lee AK, Fries CR. Savižudybės tarp registruotų slaugytojų: greitojo reagavimo skambutis. J. Psychosoc. Nurs. Ment. Health Serv. 2021, rugpjūtis; 59(8):3-4. http:/doi:10.3928/02793695-20210625-01.
- Dobson R. Moterų gydytojų savižudybių skaičius JAV yra dvigubai didesnis nei kitų dirbančių moterų. BMJ. 2007. Lapkričio 10 d.; 335(7627): 961. Doi: 10.1136/bmj.39391.422650.4E.
- Irigoyen-Otinana M, Csatro-Herranz S, Romero-Agult S ir kt. Savižudybė tarp gydytojų: didžiausia rizika moterims gydytojams. Psichologijos tyrimai2022. 110: 114441. http://doi.org/10.1016/psychres.2022.114441.
- Olfson M, Cosgrove CM, Wal MM, Blanco C. Sveikatos priežiūros darbuotojų mirtinos narkotikų perdozavimo rizikos Jungtinėse Valstijose: populiacijos kohortos tyrimas. Am.Intern.Med.2023 rugpjūčio 176 (8): 1081-1088. doi: 10.7326/M23-0902.
- Olfson M, Cosgrove CM, Wall MM, Blanco C ir kt. Savižudybių skaičiaus augimas sveikatos priežiūros darbuotojų tarpe JAV. JAMA. 2023; 330(12):1151-1166. Doi:10.1001/jama.2023.15787
- Fond G, Fernandez S, Lucas G ir kt. Depresija tarp sveikatos priežiūros darbuotojų: nacionalinio AMADEUS tyrimo rezultatai. Int. J.Nurs. Stud. 2022. liepos 23 d.; 135:104328: doi: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104328
- Pasaulio sveikatos organizacija. (2019 m.). Moterų, vyrų vadovaujama: lyčių ir lygybės analizė pasaulinės sveikatos ir socialinės darbo jėgos srityje. Pasaulio sveikatos organizacija. https://iris.who.int/handle/10665/311322. Licencija: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
- Moterys pasaulinėje sveikatos srityje. Politikos ataskaita. Didysis atsistatydinimas: kodėl išeina sveikatos priežiūros darbuotojos. 2023 m. spalis.
- Peterson C, Haileysus T, Stone DS. Savižudybių ir nemirtino savęs žalojimo ekonominė kaina JAV. AJPrev. Med. 2024. liepa; 67(1):129-133. Doi:10.1016/j.ameprev.2024.03.002.
- Samariečiai. Savižudybės ekonominė kaina JK, 2024 m. kovas. https://media.samaritans.org/documents/The_economic_cost_of_suicide_in_the_UK_-_web.pdf
- Pasaulio sveikatos organizacija. Savižudybių skaičius visame pasaulyje 2019 m., pasauliniai sveikatos įverčiai. Paskelbta internete 2021 m. Prieiga peržiūrėta 2024 m. gruodžio mėn. https:/who.int/publications-detail-redirect/9789240026643.
- Kaye D. 75.000 23 „Kaiser“ slaugytojų, vaistininkų ir kitų darbuotojų paliko darbą. NPR 2024 m. spalio 2023 d. https://www.npr.org/10/04/1203225614/XNUMX/kaiser-permanente-historic-strike-health-care-workers-nationwide
- Pappa S, Ntella V, Giannakas T ir kt. Depresijos, nerimo ir nemigos paplitimas tarp sveikatos priežiūros darbuotojų COVID-19 pandemijos metu: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Brain Behav. Immun 2020. Gegužės 8 d.; 88.900-907. Doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.026
- Peeters C. Moterų sveikatos ir pajamų žlugimas. Brownstone, 6 m. kovo 2023 d.
- Peeters C. Didysis atsistatydinimas žlungančioje sveikatos priežiūros sistemoje. Brownstone, 24 m. sausio 2023 d.
- Villa NAE, Fiore GMP, Espiridion W. Psichikos sveikatos poveikio tyrimas: savižudybės ir ilgalaikio Covid-2024 ryšio tyrimas. Transformacinė medicina (T-Med): 3; 2(51):55-10.54299. Hipps//:doi.org/3227/tmed/cqubXNUMX
- Savižudybės lyčių paradoksas vyrams, moterims ir translyčiams / lytimi skirtingos asmenybės asmenims skiriasi. https://cams-care.com/resources/educational-content/the-gender-paradox-of-suicide/
- Gustafsson M, Silva V, Valeiro C ir kt. Piktnaudžiavimas, piktnaudžiavimas vaistais ir vaistų vartojimo klaidos. Su opioidais susiję nepageidaujami reiškiniai – sisteminė apžvalga. Pharmaceuticals 2024, 17, 1009. https://doi.org/10.390/ph17081009.
- Chevance A, Tomlinson A, Ravaud P ir kt. Svarbūs nepageidaujami reiškiniai, kuriuos reikia įvertinti antidepresantų tyrimuose ir metaanalizėse sergant depresija: didelis sąmoningo pasirinkimo tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai ir sveikatos priežiūros specialistai. „Evid Based Ment Health“ 2022, 25 e41–e48. http://:dx.doi.org/10.1136ebmental-2021-300418.
- Warafi J, Chrobak AA, Slezak D ir kt. Neišrašyti ir nepastebėti: retrospektyvinė nepageidaujamų antidepresantų ir nereceptinių vaistų sąveikos reiškinių apžvalga. Front Pharmacol. 2022. Rugpjūčio 29 d.: 13.965432. doi: 10.3389/fphar.2022.965432.eCollection 2022.
- Martinez AM, Martin ABB, Linares JJG ir kt. Aksiolitikų ir antidepresantų vartojimas bei perdegimas: optimizmo tarpininkas Ispanijos slaugytojų tarpe. J. Clin. Med. 2021.10,5741. https://doi.org/10.3390/jcm10245741
- Hoopsick RA, las S, Sun R. Skirtingas sveikatos priežiūros darbuotojų perdegimo poveikis psichotropinių vaistų vartojimui ir netinkamam vartojimui pagal profesinį lygį. Soc.Psychiatry Psychiatr Epidemiol: 2024 Apr 59(4):669-6709. Doi: 10.1007/s00127-023-02496-y.
- Gotzsche PC, Young AG, Grace J. Ar ilgalaikis psichiatrinių vaistų vartojimas daro daugiau žalos nei naudos? BMJ, 2015. M1y 12; 350:h2435. Doi: 10.1136/bmj.h2435.
- Lama M. „Big Pharma“ vaidmuo klinikiniuose tyrimuose. „Drugwatch“, 24 m. balandžio 2015 d.
- Llama M. Kaip FDA nuvylė moteris. „Drugwatch“, 24 m. rugsėjo 201 d.
- Liu KA, Dipietro-Wager NA. Moterų dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose: istorinė perspektyva ir ateities implikacijos. Pharm. Pract (Granad) 2016 kovo 15 d. 14(1): 708. Doi: 10.18549/Pharmpract.2016.01-708
- Kiselinski K, Hockertz S, Hisrch D ir kt. Veido kaukių dėvėjimas kaip galimas negyvųjų toksinų įkvėpimo ir patekimo per burną šaltinis – apimties apžvalga. Ecotoxicol. Environm. Staf. 2024. Ap615.2715-11585. Doi: 10.1016/jecoenv.2023.115858.
- Yin A, Wang N, Shea PJ ir kt. Lyties ir lyties skirtumai, susiję su nepageidaujamais reiškiniais po gripo vakcinacijos nuo Covid19. Lyčių skirtumų biologija 2024. 15, 50. https://: doi.org/10.1186/S13293-024-00624-z.
- Pollitis M, Rachiotis G, Moutchori V ir kt. Visuotinė pravaikštų našta, susijusi su COVID-19 vakcinos šalutiniu poveikiu sveikatos priežiūros darbuotojams. Sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Vakcina 2024 spalio 19 d.; (1210); 1196.doi.10.3390/vaccines12101196.
- Reusch J, Magenthauser I. Gabriel A ir kt. Negalėjimas dirbti po vakcinacijos nuo Covid-19 – svarbus aspektas būsimoms revakcinacijoms. Visuomenės sveikata 2023 m. rugsėjis 202:186-195. Doi:10.1016/j.puhe.2023.07.008.
- „Livertox“: Klinikinė ir tyrimų informacija apie vaistų sukeltą kepenų pažeidimą, [internetas] Bethesda MD: Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas, 2012 m. – Acetominofenas [atnaujinta 2016 m. sausio 28 d.]
- Chidiac AS, Buckley NA, Noghrehchi F, Cairns R. Paracetamolio vartojimo klaidos 12 metų ir vyresniems žmonėms: daugiau nei 14,000 2024 atvejų, apie kuriuos pranešta Australijos apsinuodijimų informacijos centrui, analizė. Drug. Saf. 47. Gruodžio 12 d. (1293); 1306–10, doi 1007:40264/s024-01472-XNUMX-y.
- Fan M, Tscheng D, Hamilton M ir kt. Kontroliuojamų vaistų nukreipimas ligoninėse: prisidėjusiųjų ir apsaugos priemonių apžvalga. J. Hosp Med 2019. Lie: 14 (7): 419-4129. Doi: 10.12788/jhm.3228.
- Brouk T. Purdue slaugos tyrėjai analizuoja vaistų vagystes ilgalaikės priežiūros įstaigose. 4 m. kovo 2023 d. Purdue.edu.
- Grissinger M. Iš dalies užpildyti buteliukai ir švirkštai aštrių daiktų talpyklose yra pagrindinis narkotikų nukreipimo šaltinis. Medicininės klaidos. 2018 m. gruodis. 43 tomas, Nr. 12.
- Aartsen C. Drugshandelaren en plofkrakers op grot Schaal actief in de zorg. SKIPR 5 m. lapkričio 2024 d
- Verdel R, Zorgpersoneel pikt pillen. Zoveel nachtdiensten is niet vol te houden. NOS 12 m. gruodžio 2024 d. https://nos.nl/nieuwsuur/artikel/2548094-zorgpersoneel-pikt-pillen-zoveel-nachtdiensten-niet-vol-te-houden.
-
Carla Peeters yra „COBALA Good Care Feels Better“ įkūrėja ir generalinė direktorė. Ji yra laikinoji generalinė direktorė ir strateginė konsultantė, siekianti sveikatos ir darbingumo darbo vietoje. Jos indėlis sutelktas į sveikų organizacijų kūrimą, geresnės priežiūros kokybės ir ekonomiškai efektyvaus gydymo, integruojant individualų mitybą ir gyvenimo būdą medicinoje, gaires. Ji įgijo imunologijos daktaro laipsnį Utrechto medicinos fakultete, studijavo molekulinius mokslus Vageningeno universitete ir tyrimų centre, o ketverių metų trukmės aukštojo gamtos mokslų studijas baigė su medicinos laboratorinės diagnostikos ir tyrimų specializacija. Ji mokėsi vadovų programose Londono verslo mokykloje, INSEAD ir Nyenrode verslo mokykloje.
Žiūrėti visus pranešimus
