DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
[Jasonas Onke yra šio straipsnio kviestinis bendraautoris]
Infekcijos mirtingumo rodiklis (IFR) įvertina visų užsikrėtusiųjų mirčių procentą: nustatytų (atvejų) ir neaptiktos ligos (besimptomių ir netirtų grupių).
IFR naudojamas modeliuojant numatomą mirčių skaičių visoje populiacijoje. Jei tai didelis skaičius, artėjantis prie vieno procento, modeliavimo rezultatai gali rodyti nerimą keliantį mirčių skaičių – tai paskatina karantinus.
Pandemijos pradžioje Londono Imperatoriškojo koledžo Pranešti 9 sumodeliavo COVID-19 poveikį remdamasis publikacija, kurią paskelbė Verity ir kt. 13 m. kovo 2020 d., kuriame IFR buvo įvertintas 0.9 proc.
Šis IFR davė pradžią modeliuojamiems įverčiams „Neslopintos epidemijos atveju prognozuojame maždaug 510,000 2.2 mirčių JK ir XNUMX mln. JAV.“
Autoriai rašė štai ką: „Tačiau sušvelninta epidemija vis tiek greičiausiai lemtų šimtus tūkstančių mirčių, o sveikatos priežiūros sistemos (ypač intensyviosios terapijos skyriai) būtų daug kartų perkrautos. Šalims, kurios gali tai pasiekti, pageidaujama politikos galimybė yra slopinimas."
Neseniai paskelbimas Stanfordo tyrėjų atlikti seroprevalencijos tyrimai, atlikti prieš vakcinaciją nuo COVID-19, pateikia patikimesnį IFR įvertį.
32 tyrimuose nustatyta, kad vidutinis COVID-19 IFR yra 0.035 % 0–59 metų amžiaus žmonėms ir 0.095 % 0–69 metų amžiaus asmenims.
Palyginome du IFR įverčius, kurie rodo, kad Imperatoriškojo koledžo įverčiai yra daug didesni nei Stanfordo visose amžiaus grupėse.
Ankstyvosiose protrūkių stadijose IFR įvertinimas yra toks klaidingas, kad turėtų būti įspėjamas. Antikūnų tyrimai leidžia tiksliau suprasti, kiek žmonių užsikrėtė, ir tiksliau įvertinti IFR. Tačiau pandemijos pradžioje tokių tyrimų nėra – Verity ir kt. savo IFR grindė Kinijos duomenimis ir tik 1,334 atvejais už žemyninės Kinijos ribų. Mirtingumo rodiklis buvo įvertintas tik vienu sunkiu atveju tarp jaunesnių nei 19 metų asmenų.
Užuot taikius ankstyvuosius modelius ir prognozes, alternatyvi strategija – analizuoti duomenis jiems pasirodžius: išsiaiškinti, kas vyksta. Mes tai padarėme ir iki 2020 m. balandžio mėn. rašėme, kad vis labiau aiškėja, jog „Amžiaus paveikta struktūra neatitinka pandemijos teorijos".
Ankstyvieji IFR įverčiai, gauti iš Imperatoriškojo koledžo, buvo gerokai pervertinti skirtingose amžiaus grupėse, palyginti su Stanfordo seroprevalencijos tyrimais – daugiau nei dešimt kartų pervertinti jaunesnių nei 19 metų asmenų grupėje. Tačiau kaip tai lyginama su faktiniais duomenimis?
Imperatoriškasis koledžas prognozavo, kad epidemijos metu užsikrės 81 % JK gyventojų. Iki 31 m. gruodžio 2021 d. ONS atlikto užsikrėtimo tyrimo duomenimis, 81 % Anglijos gyventojų sirgo COVID-19. ONS praneša apie 87 užregistruotas 0–19 metų amžiaus asmenų mirtis Anglijoje ir Velse iki šios datos.
Šiuos duomenis panaudojome 0–19 metų amžiaus asmenų IFR apskaičiavimui, remdamiesi 11.36 mln. (81 % gyventojų) šios amžiaus grupės užsikrėtusiųjų iki 2021 m. pabaigos. Gautas 0.0008 % IFR įvertis (žr. paveikslą).
Pervertinto mirčių skaičiaus pasekmės yra gilios. Tai pervertina mirčių skaičių ir daro įtaką politiniam sprendimų priėmimui, neatsižvelgiant į ilgalaikę žalą ir poveikį gerovei.
IFR pervertinimas nėra neįprastas. Pavyzdžiui, kiaulių gripo pandemijos metu IFR po pandemijos buvo praneštas 0.02 %, penkis kartus mažesnis nei žemiausias įvertis protrūkio metu.
Reikia atsižvelgti į kitas IFR problemas. Pirma, jame daroma prielaida, kad visas mirtis, kurių PGR testas buvo teigiamas arba mirties liudijime buvo nurodytas covid, sukėlė SARS-CoV-2. Taip nėra, nes mes jau žinome... parodytaIFR taip pat neatsižvelgia į ligoninių sukeltas mirtis ar sudėtingą daugialypiškumo sąveiką ir priežastinio ryšio priskyrimą.
An analizė atskiriant priežastinį ryšį tarp jaunesnių nei 18 metų asmenų, palyginti su tais, kurie mirė dėl kitos priežasties, bet atsitiktinai užsikrėtė, pranešė apie dviejų atvejų mirtingumą tarp jaunesnių nei 18 metų asmenų iš milijono, o tai rodo 0.0002 % IFR, o Covid yra galima pagrindinė mirties priežastis tik maždaug ketvirtadaliui jaunų žmonių, kai ji užregistruojama mirties liudijime.
Atsargumo principo taikymas plačiai paplitusiems apribojimams, pagrįstiems katastrofiškomis prognozėmis, taip pat pabrėžia principo pagrindo nesupratimą: veikite tik tada, kai esate tikri, kad jūsų veiksmų nauda nusveria neigiamas pasekmes. Tuo metu tokių įrodymų nebuvo, nes karantinai net nebuvo numatyti esamuose pandemijos planuose.
Perpublikuota iš autoriaus Substackas
-
Carlas Heneghanas yra Įrodymais pagrįstos medicinos centro direktorius ir praktikuojantis bendrosios praktikos gydytojas. Klinikinis epidemiologas tiria pacientus, gaunančius gydytojų priežiūrą, ypač tuos, kurie turi dažnų problemų, siekdamas pagerinti klinikinėje praktikoje naudojamą įrodymų bazę.
Žiūrėti visus pranešimus
-
