DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Maždaug 1 d.st 2021 m. gruodžio mėn. pasaulis pasieks svarbų etapą: bus suleista daugiau COVID-19 vakcinų dozių nei yra žmonių pasaulyje. Du „laikrodžiai“, kurie leidžia man numatyti šią datą, yra čia bei čiaŽinoma, kai kurie žmonės yra gavę tris (ar daugiau) dozes, kiti – nė vienos, tačiau dauguma pasaulio gyventojų jau yra bent kartą paskiepyti COVID-19 vakcina.
Atsižvelgiant į šį masinį diegimą, turėtume pradėti matyti tam tikrą poveikį apibendrintuose duomenyse. Tokie duomenys pateikia stebėjimo įrodymų – koreliacijas, o ne priežastinius ryšius. Vis dėlto šios koreliacijos gali būti informatyvios, ypač atliekant pagrindinius atsitiktinių imčių kontroliuojamus COVID-19 vakcinų tyrimus, kurie, kaip tikimasi, atskleis priežastinį poveikį. nebuvo skirti atsakyti klausimai, kuriuos daugelis žmonių turi apie vakcinas.
Štai ką „Moderna“ vyriausiasis medicinos pareigūnas pasakė BMJ 2020 m. apie tai, ar tyrimai buvo skirti apsaugai nuo infekcijos – ką mes paprastai galvojame apie vakciną:
„...Mūsų tyrimas neįrodys perdavimo prevencijos...nes tam reikia du kartus per savaitę labai ilgą laiką imti mėginius iš žmonių, o tai tampa operatyviai neįmanoma.“ (Tal Zaks, vyriausiasis „Moderna“ medicinos pareigūnas).
Taip pat tyrimai nebuvo skirti išsiaiškinti (ir nebuvo išsiaiškinti), ar vakcinos apsaugo nuo mirčių ir hospitalizacijų. Šie įvykiai buvo per reti, kad tyrimai turėtų kokią nors statistinę galią šiems rezultatams. Štai ką „Moderna“ vyriausiasis medicinos pareigūnas pasakė... BMJ:
„...Ar norėčiau sužinoti, ar tai padeda išvengti mirtingumo? Žinoma, nes aš tikiu, kad taip yra. Tiesiog nemanau, kad tai įmanoma per [tyrimo] laikotarpį – per daug žmonių mirtų laukdami rezultatų, kol mes to net nesužinotume.“ (Tal Zaks, vyriausiasis „Moderna“ medicinos pareigūnas).
Net ir pagrindiniame „Pfizer“ vakcinos tyrime, kuriame dalyvavo maždaug trečdaliu daugiau žmonių nei „Moderna“ tyrime, mirčių buvo per mažai, kad būtų galima daryti išvadas. tvirtos išvadosBeje, vakcinuotojoje grupėje mirčių buvo daugiau nei placebo grupėje. Kitaip tariant, visatoje, kurioje visi yra paskiepyti, miršta daugiau žmonių nei lygiagrečioje visatoje, kurioje niekas nėra suleidžiamas, bet kitaip jų būklė prieš skiepą vidutiniškai tokia pati kaip ir pirmojoje visatoje.
Todėl sveikatos biurokratams Walenskiui, Walke'ui ir Fauci buvo nenuoširdu, netgi nesąžininga parašyti „nuomonę“ JAMA 2021 m. vasario mėn., kad teigė,:
„...Klinikiniai tyrimai parodė, kad JAV patvirtintos vakcinos yra labai veiksmingos nuo COVID-19 infekcijos, sunkios ligos ir mirties.“
Visiškai teisingai, dr. Peteris Doshi, a. BMJ redaktorius ir klinikinių tyrimų kritikos ekspertas parašė komentarą, kuriame įrodė, kad teiginys yra klaidingas. Tačiau, kaip prieš 300 metų sakė Jonathanas Swiftas, „melas muses...o tiesa šlubčiodama seka paskui ją.“ Taigi po kelių mėnesių, pusiaukelėje aplink pasaulį, didžiausias mano šalies laikraštis paskelbė po apie „Green Bay Packers“ komandos gynėjo Aarono Rodgerso skiepijimo statusą (kas galėjo pagalvoti, kad Naujojoje Zelandijoje tiek daug sūrio galvų?)
„...JAV patvirtintos COVID-19 vakcinos buvo išbandytos su dešimtimis tūkstančių žmonių ir įrodyta, kad jos yra saugios ir veiksmingos, smarkiai sumažinant sunkios ligos ir mirties riziką.“
Žinoma, šis teiginys, kaip ir daugelis kitų, tariamai pagrįstų tyrimais, yra neteisingas. Atsižvelgiant į tai, kad klinikiniai tyrimai buvo labai linkę klaidingai interpretuoti ir kad jie buvo anksti atskleisti, o tai reiškia, kad veiksmingumo ilgiau nei šešis mėnesius negalima nustatyti remiantis tyrimo duomenimis, turime ieškoti įrodymų kitur.
Keliuose neseniai atliktuose tyrimuose buvo panaudoti duomenys iš visoje šalyje registrų arba iš sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, siekiant statistiškai palyginti paskiepytus ir neskiepytus žmones, siekiant pamatyti, kaip greitai mažėja vakcinos veiksmingumas – apsauga nuo infekcijos mažėja greitai, maždaug 10 procentinių punktų per mėnesį, o sunkių pasekmių, tokių kaip mirtis, pasikliautinieji intervalai dažnai būna tokie platūs, kad praėjus šešiems mėnesiams po antrosios dozės negalima atmesti nulinio veiksmingumo.
Tai išradingi tyrimai, ir stebina, kiek daug duomenų apie asmenis tyrėjai gali pasiekti. Nepaisant to, šiuose tyrimuose daroma prielaida, kad „atranka grindžiama stebimais rodikliais“, o tai gali būti prasta prielaida asmeniniam sprendimui, ar būti skiepijamam. Atrenkant remiantis stebimais rodikliais, vieninteliai dalykai, lemiantys, ar kas nors bus skiepijamas, ar ne, yra požymiai, kuriuos tyrėjai gali matyti duomenų bazėje.
Vietoj to, jei nestebimi veiksniai – rizikos pasirinkimai, asmeniniai įsitikinimai ir pan. – turi įtakos skiepijimo pasirinkimams ir sveikatos rezultatams, empiriniai palyginimai tarp paskiepytųjų ir neskiepytųjų gali pateikti šališkus vakcinos poveikio įverčius. Štai kodėl naudojami atsitiktinių imčių tyrimai; gydytos grupės ir placebo grupės vidutiniškai turėtų turėti tas pačias charakteristikas prieš gydymą (tiek stebimas, tiek nestebimas).
Apibendrinti duomenys neišsprendžia šios atrankos problemos, tačiau kadangi visi įrodymai yra tokie neaiškūs – blogai suplanuoti ir klaidingai interpretuoti atsitiktinių imčių tyrimai, individualaus lygmens tyrimai, kuriuose remiamasi savarankiškai atrinktų paskiepytųjų ir neskiepytų asmenų suderinimu, nesirūpinant galimu šališkumu, kylančiu dėl nestebimų, – turėtume ieškoti įžvalgų visur. Be to, apibendrinti duomenys yra tiesiai prieš mūsų nosį dėl daugybės įvairių... svetainės kurios teikia naujausius šalies (ir net subnacionalinio) lygmens sveikatos ir ekonominius duomenis.
Apibendrintų duomenų analizė yra ekonomikos pagrindas. Vis dėlto ekonomistai buvo stebėtinai nėra iš viešų diskusijų pandemijos metu. Neaišku, kiek šio nematomumo lemia pasiūlos, o kiek paklausos pusės. Kalbant apie pasiūlą, Jay Bhattacharya savo darbe teigia, kad interviu kad drausmės institucijos nekalbėjo apie karantinų išlaidas ir nedokumentavo jų netiesioginę žaląKalbant apie paklausą, buvęs Naujosios Zelandijos centrinio banko valdytojas (o vėliau – parlamento opozicijos lyderis) Donas Brashas pažymi, kad politikai pasinaudojo gana netikėtų šaltinių patarimais dėl Covid-19, ignoruodami ekonomistų nuomonę.
Nepriklausomai nuo šio ankstesnio nematomumo priežasčių, ekonomistai dabar pradeda landžioti iš savo kokonų ir jų apibendrintų duomenų analizės tampa prieinamos. Kalbant apie pasaulinį vakcinų diegimą, atrodo, kad ekonominės sąlygos yra svarbesnės nei sveikatos būklė. 112 šalių diegimas buvo spartesnis turtingesnis, o ne sergantis šalyse. Tarp EBPO šalių, kurios turi savalaikius ir patikimus mirtingumo duomenis ir yra labai skiepijamos, diegimas buvo spartesnis tose šalyse, kuriose 2020 m. neigiamas ekonominis sukrėtimas buvo didesnis, tačiau ne ten, kur sveikatos šokas (perteklinis mirtingumas) buvo didesnis.
Taip pat atsiranda įrodymų apie bendrą masinio skiepijimo poveikį (ir jo nebuvimą). Paprasta sklaidos diagrama rodo, kad 68 šalyse, kuriose yra visi duomenys, buvo Nėra santykių tarp visiškai paskiepytų gyventojų procentinės dalies (iki 2021 m. rugsėjo pradžios) ir naujų Covid-19 atvejų per pastarąsias 7 dienas. Su tokiais skerspjūvio tyrimais susijusi problema yra ta, kad praleisti veiksniai lemia koreliacijas.
Pavyzdžiui, mano namai yra atoki šalis Ramiojo vandenyno pietuose, kurios didžiulį gynybinį griovį papildė griežta sienų kontrolė ir beveik visiškas atvykstančių oro susisiekimo linijų nutrūkimas, dėl ko didžiąją 2021 m. dalį buvo žemas skiepijimo lygis ir mažas Covid atvejų skaičius. Atokumas lėmė abu skaičius. Kitas pavyzdys – kai užsikrėtimo rodikliai didėja sezoniškai dėl oro sąlygų, kurios verčia žmones likti uždarose patalpose; tokiu atveju šalis gali padidinti skiepijimo pastangas, atsižvelgdama į politikų norą būti matomiems imantis veiksmų, kai tik nutinka blogas dalykas, tačiau būtent sezoniniai pokyčiai yra varomoji jėga.
Standartinis ekonomikos požiūris į šiuos klausimus yra naudoti panelinius duomenis (pakartotinius tų pačių šalių stebėjimus). Turėdami tokius duomenis, galime pašalinti (laike nekintamų) nepastebėtų šalių charakteristikų ir (erdvėje nekintamų) nepastebėtų laikotarpių ypatybių poveikį, kad sušvelnintume praleistų veiksnių įtaką koreliacijoms.
Tokie 32 labai vakcinuotų EBPO šalių (iki šiol paskiepyta daugiau nei 1.3 milijardo dozių) paneliniai duomenys, kuriuose taip pat pateikiami dažni mirtingumo nuo visų priežasčių duomenys, rodo, kad bendras masinės vakcinacijos poveikis matomas politinės ekonomikos srityje, tačiau ne sveikatos požiūriuŽemiau pateiktoje diagramoje pateikiami ryšiai tarp visiškai paskiepytųjų skaičiaus ir dviejų sveikatos rodiklių (mirčių nuo Covid-19 ir dėl visų priežasčių), trijų ekonominių rodiklių (asmeninio mobilumo į įvairias vietas, stebimų pagal "Google") ir vieną politikos rezultatą (karantino taisyklių griežtinimas).
Rezultatai yra pokytis nuo to paties 2020 m. mėnesio, kai vakcinų nebuvo, ir 2021 m., kai buvo vykdoma masinė vakcinacija (kiekvienam mėnesiui iki rugsėjo mėn.). Diagramoje pateikti vienetai yra standartiniai nuokrypiai, kad būtų galima palyginti rezultatus įvairiais vietiniais vienetais (karantino indeksas, mobilumo procentiniai pokyčiai, mirčių rodikliai).
Didesnis standartinis nuokrypis nei visiškai paskiepytųjų rodiklis yra susijęs su perpus standartinio nuokrypio mažesniu karantino griežtumu. Tai rodo, kad įvairūs politikai sieja karantiną su skiepijimo rodikliais. Pavyzdžiui, 2021 m. rugsėjį Naujosios Zelandijos ministras pirmininkas sakė „Esame uždaryti, nes šiuo metu neturime pakankamai paskiepytų Naujosios Zelandijos gyventojų...“ Anksčiau šiais metais JK ministras pirmininkas Borisas Johnsonas... sakė „Norint užtikrinti, kad šis [karantino sušvelninimas] įvyktų, reikia atlikti skiepą, kai ateis jūsų eilė, tad pradėkime.“
Ekonominės veiklos atsigavimas, matuojamas vartotojų mobilumo pokyčiu, palyginti su tuo pačiu 2020 m. mėnesiu (taigi atsižvelgiant į sezoninius veiksnius), yra daugiau nei pusė standartinio nuokrypio didesnis už kiekvieną visiškai paskiepytųjų skaičiaus standartinį nuokrypį mažmeninės prekybos ir poilsio vietose (ir beveik toks pat didelis viešojo transporto stotyse). Priešingai, gyvenamosiose vietose praleistas laikas yra maždaug pusė standartinio nuokrypio mažesnis, palyginti su tuo pačiu 2020 m. mėnesiu, tais mėnesiais ar šalyse, kuriose visiškai paskiepytųjų skaičius yra vienu standartiniu nuokrypiu didesnis.
Ar šis padidėjęs vaikščiojimas lauke yra dėl vakcinų? Rep, galbūt suteikdamas žmonėms saugumo jausmą, ar tai tiesiog reakcija į sušvelnintą karantino kontrolę? Pasirodo, kad būtent karantino griežtumo sušvelninimas skatina vartotojų mobilumo augimą. Į tai atsižvelgus, yra jokio nepriklausomo poveikio vakcinacijos rodiklio „Google“ mobilumas rodiklius. Taigi, dūrius galime laikyti smūgiu politikams į ranką, kuriuo siekiama atlaisvinti geležinę žmonių judėjimo laisvės kontrolę.
Nors mobilumo (kaip ekonominės veiklos rodiklio) ir karantino griežtumo koreliacijos yra didelės ir tiksliai įvertintos, atitinkamas poveikis bendriems sveikatos rodikliams nėra akivaizdus. Tiksliau sakant, šiose šalyse iki 2021 m. rugsėjo mėn. skiepijimo rodikliai neturėjo jokio ryšio su naujų Covid-19 mirčių skaičiaus milijonui gyventojų pokyčiais, taip pat su mirtingumo nuo visų priežasčių pokyčiais. Po 1.3 milijardo dozių šiose šalyse (ir septynių milijardų dozių visame pasaulyje) būtų galima tikėtis tam tikro mirčių skaičiaus sumažėjimo. Tačiau toks poveikis šiuose duomenyse neatsispindi.
Remiantis šiais rezultatais, atrodo, kad masinė vakcinacija yra savotiška išėjimo iš kalėjimo kortelė, būdas išsivaduoti iš pražūtingai brangių karantinų ir leisti atsigauti ekonominei veiklai. Vis dėlto būtent politikai ir sveikatos biurokratai mus pirmiausia pasodino į kalėjimą. Jie bet kada galėjo atšaukti tai, ką įvedė, su masine vakcinacija ar be jos. Karantinai... nepavyko suvaldyti virusoir padarė ne Norėdami sumažinti perteklinį mirtingumą, politikai galėjo panaikinti šias brangias ir neveiksmingas intervencijas, nereikėdami pasikliauti masine vakcinacija.
-
Johnas Gibsonas, ekonomikos profesorius, dėsto Vaikato universitete. Anksčiau jis dėstė Kenterberio universitete ir Viljamso koledže, buvo mokslinis svečias Afrikos ekonomikos studijų centre Oksfordo universitete ir yra KU Leuveno LICOS Institucijų ir ekonominės veiklos centro asocijuotasis mokslo darbuotojas. Jis įgijo daktaro laipsnį Stanfordo universitete ir nuo to laiko dirbo visame pasaulyje tokiose šalyse kaip Kambodža, Kinija, Indija, Papua Naujoji Gvinėja, Rusija, Samoa, Saliamono Salos, Tailandas, Tonga, Vanuatu ir Vietnamas. Jis yra Naujosios Zelandijos karališkosios draugijos narys ir Naujosios Zelandijos ekonomistų asociacijos bei Australazijos žemės ūkio ir išteklių ekonomikos draugijos garbės narys.
Žiūrėti visus pranešimus
