DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Gebėjimas atlikti rizikos vertinimus yra vienas iš pagrindinių daugelio gydytojų įgūdžių, o šiuo pandemijos laikotarpiu daugeliui asmenų, įmonių, bendruomenių grupių, mokyklų ir aukštojo mokslo įstaigų taip pat pavesta atlikti savo veiklos rizikos vertinimus. Tačiau sveikatos komunikacijos nesėkmė yra ta, kad dauguma jų gavo mažai nurodymų, kaip tai padaryti.
Šie rizikos vertinimai patys savaime gali turėti reikšmingų neigiamų rezultatų. Rizikos vertinimai skirti padėti įvertinti ir skatinti strategijas, kurios mažina riziką. Tačiau, jei atliekami netinkamai, jie gali sustiprinti nerimą ir paskatinti veiksmus, kurie iš tikrųjų nesumažina rizikos ir gali padaryti didelę žalą.
Atliekant bet kokį rizikos vertinimą, reikėtų laikytis šių principų:
1) Reikia nustatyti faktinę riziką
Užuot imantis veiksmų „atrodyti“ saugiems ar atsargiems, reikia nustatyti tikrąją riziką, į kurią taikosi. Covid-19 pandemijos kontekste pagrindinė rizika, kurios grupės ir asmenys nori išvengti, yra Covid-19 perdavimas renginio metu ir asmens sunki liga ar mirtis dėl šio perdavimo.
2) Reikia įvertinti rizikos atsiradimo tikimybę
Kad atsirastų rizika sunkiai susirgti, turi įvykti tam tikra įvykių grandinė, apimanti tai, kad gydantis asmuo, sergantis Covid-19, perduoda virusą, o vėliau sunkiai suserga asmuo, kuriam perduodamas virusas.
Šią riziką galima įvertinti skaičiais remiantis Covid-19 paplitimu ir sunkios ligos tikimybe. Pasaulio regionuose, kuriuose didelis skiepijimo programos dalyvių skaičius tarp žmonių, kurie yra pažeidžiami sunkių ligų, ir didelis infekcijos įgyto imuniteto lygis, sunkios ligos tikimybė bet kuriam asmeniui bus labai maža.
3) Bet kokios rizikos mažinimo strategijos turi būti nukreiptos į konkrečią riziką
Visos rizikos mažinimo strategijos turi būti nukreiptos į realią riziką. Jei rizikos mažinimo strategija iš tikrųjų nesumažina rizikos, jos taikyti nereikėtų.
4) Rizikos mažinimo strategijos turėtų būti proporcingos kylančiai rizikai
Atsižvelgiant į tai, kad grupėje, kuri jau turi reikšmingą paskiepijimą ir infekcijos įgytą imunitetą, sunkios ligos rizika yra labai maža, tai gali reikšti, kad daugelis rizikos mažinimo strategijų, skirtų viruso plitimui mažinti, nėra proporcingos keliamai rizikai.
5) Rizikos mažinimo strategijų veiksmingumas turėtų būti įvertintas taikant kritinio vertinimo metodus.
Reikėtų pabandyti įvertinti bet kokios rizikos mažinimo strategijos veiksmingumą naudojant „įrodymų hierarchijos“ modelį, pagal kurį atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai būtų laikomi geresniu įrodymų standartu nei stebėjimo duomenys, kurie laikomi pranašesniais už modeliavimą, o mažiausias svoris skiriama „ekspertų nuomonei“. Beveik visos rizikos mažinimo strategijos, skirtos viruso perdavimo rizikai sumažinti, pavyzdžiui, kaukių dėvėjimas, ventiliacijos įrangos suteikimas, socialinis atstumas, vienpusės sistemos, organinio stiklo ekranai, yra „ekspertų nuomonės“ arba „modeliavimo“ lygmens, todėl tokių intervencijų veiksmingumo įrodymai būtų laikomi silpnais.
6) Reikia nustatyti galimą bet kokios rizikos mažinimo strategijos žalą
Visos intervencijos gali turėti žalos. Ji gali būti įvairi – nuo specifinės (pvz., kaukių dėvėjimas gali apsunkinti bendravimą žmonėms, turintiems sensorinių ir kognityvinių sutrikimų) iki egzistencinės (pasekmės, jei rizikos mažinimo priemonės neleistų konkrečiai organizacijai funkcionuoti). Ši žala, įskaitant galimą diskriminacinį poveikį, turėtų būti konkrečiai išvardyta rizikos vertinime.
Jei bus laikomasi šių principų, asmenys ir bendruomenės galės geriau įvertinti, kokios intervencijos gali būti veiksmingos. Šie principai padės mums įdiegti intervencijas ten, kur jos gali būti veiksmingiausios. Galiausiai, jei asmenų, kuriems gresia rimta liga, nėra (kaip gali būti jaunų žmonių veiklos atveju) arba jiems siūloma pasiskiepyti, bet kurio asmens rizika sunkiai susirgti Covid-19 infekcija tampa labai maža, todėl bet kokios rizikos mažinimo strategijos nauda tampa nereikšminga. Tinkamai atlikti rizikos vertinimai skatina mus apsvarstyti žalą ir įvertinti siūlomų intervencijų veiksmingumo įrodymų tvirtumą.
Šie principai taip pat gali padėti asmenims ir bendruomenėms apgalvoti rizikos mažinimo priemonių tikslą. Atsižvelgiant į tai, kad visų rizikos mažinimo strategijų tikslas yra sumažinti sunkios ligos ar mirties riziką, tai nėra rizikos vertinimo nesėkmė, jei dėl konkretaus įvykio atsiranda besimptomių ar lengvų atvejų. Rizikos mažinimo strategijų tikslas nėra pašalinti visas viruso perdavimo, dėl kurio liga gali tapti lengva, galimybes.
Kadangi Covid-19 tampa endeminiu, kai kuriuos iš šių principų reikėtų iš naujo pritaikyti kitoms plačiai priimtoms visuomenės sveikatos priemonėms, įskaitant masinį testavimą, sienų apribojimus ir testavimą keliaujant. Dauguma šių priemonių nėra nukreiptos į jokią konkrečią riziką, turi silpną arba neegzistuojančią įrodymų bazę, todėl jų taikymą reikėtų iš naujo įvertinti.
Šie principai gali padėti rizikos vertinimams veikti taip, kaip numatyta – kaip priemonė, padedanti asmenims ir bendruomenėms įvertinti riziką ir įdiegti tikslines priemones, suvaldyti ir galiausiai sumažinti nerimą, ir atsisakyti labiau veiksmingų priemonių, kurios tik įtvirtina nerimą ir daro žalą, be jokios naudos.
