DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Pandemijos metu žiniasklaida noriai lygino skirtingų šalių Covid statistiką. Tačiau tokie palyginimai dažnai apgaulingi.
Pavyzdžiui, paimkime Covid atvejų skaičių. Jis priklauso ne tik nuo užsikrėtusiųjų skaičiaus, bet ir nuo atliktų tyrimų kiekio. Nors jis naudingas vertinant, ar atvejų daugėja, ar mažėja konkrečioje šalyje, jis yra apgaulingas lyginant šalis. Jei tikrai norėtume tai žinoti, tai būtų lengva padaryti atliekant atsitiktinius seroprevalencijos tyrimus, kuriais matuojama antikūnus turinčių žmonių dalis. Tačiau ne visos vyriausybės noriai atlieka šiuos tyrimus, o kai kurie mokslininkai netgi... pateko į bėdą už jų atlikimą.
Lyginti mirčių nuo Covid skaičių tarp šalių, kaip tai darė daugelis žurnalistų, yra lygiai taip pat problemiška. Mirtis nuo Covid skirtingose šalyse apibrėžiama skirtingai, taikant skirtingus testavimo slenksčius ir skirtingą maksimalų dienų skaičių, reikalingą tarp teigiamo testo ir mirties. Todėl skirtingose šalyse skiriasi užregistruotų mirčių nuo Covid dalis, kurios, pirma, iš tikrųjų įvyko dėl Covid, antra, Covid buvo vienas iš veiksnių, prisidėjusių prie mirties, bet ne pagrindinė priežastis, ir, trečia, kurios rodo, ar asmuo mirė. su , o ne nuo Covid.
Ši painiava gali sukelti perteklinis ataskaitų teikimas mirčių nuo Covid. Jei tikrai norėtume žinoti, tai būtų lengva. Galėtume atsitiktinai pasirinkti keletą praneštų mirčių ir įvertinti jų medicinines korteles. Stebėtinai mažai tokių tyrimų atlikta.
Kitose šalyse mirtingumas nuo Covid yra nepakankamai įvertintas. Pavyzdžiui, Nikaragva pranešė apie labai mažai mirčių nuo Covid. Tačiau pranešimai rodo, kad dailidės dirbo viršvalandžius, kad įvykdytų... didėjanti medinių laidojimo karstų paklausa 2020 m. mes tikrai žinome, kad ten nuo Covid mirė daug žmonių.
Žiniasklaidą taip pat suglumino keli reikšmingi kintamieji. Pavyzdžiui, pandemija skirtingose šalyse ir net šalių viduje kilo skirtingu metu – kaip ir galima tikėtis iš bet kurios pandemijos. Pirmosios bangos metu 2020 m. kai kurios šalys buvo giriamos už griežtus karantino apribojimus ir mažą mirtingumą nuo Covid, tačiau vėlesnės bangos kai kurias iš jų smogė taip smarkiai, kad dabar jose mirtingumo rodikliai yra vieni didžiausių pasaulyje.
Covid taip pat yra sezoninis. Tai reiškia, kad skirtinguose regionuose jis pasireiškia skirtingais sezoniniais modeliais. Šis faktas taip pat sukrėtė žurnalistus. 2021 m. daugelis žurnalistų (dažnai iš Niujorko) dėl sezoninės vasaros bangos pietų JAV kaltino Covid politiką. Tačiau kai vėlesnė žiemos banga pasiekė šiaurinę JAV dalį, visiems tapo aišku, kad tai buvo sezoninis poveikis.
Ekstremalūs COVID-19 apribojimai, tokie, kokius įvedė Australija, Honkongas ir Naujoji Zelandija, tikrai kurį laiką sulaikė virusą. Tačiau tai tik atidėjo neišvengiamą dalyką. Visos šalys anksčiau ar vėliau turi įveikti pandemiją.
Be to, dėmesys Covid atvejams, mirčių skaičiui ir panašiai ignoruoja šalutinę Covid apribojimų padarytą žalą visuomenės sveikatai. Jos prisidėjo prie mirčių nuo kitų ligų, o tokios mirtys yra tokios pat tragiškos kaip ir mirtys nuo Covid. Pagrindinis visuomenės sveikatos principas yra tas, kad niekada nereikėtų sutelkti dėmesio į vieną ligą, o vertinti visuomenės sveikatą kaip visumą. Net jei karantinas sumažino Covid mirtingumą, apie ką yra mažai įrodymų, taip pat reikia atsižvelgti į žalą, kurią karantinas padarė kitoms sveikatos būklėms, tokioms kaip pablogėję širdies ir kraujagyslių ligų rezultatai, praleistas vėžio patikros ir gydymas, mažesnis vaikų skiepijimo lygis ir blogėjanti psichinė sveikata.
Atsižvelgiant į visa tai, kaip turėtume palyginti šalių pandemijos valdymą? Nors tai nėra tobula, geriausias būdas yra palyginti perteklinį mirtingumą; tai yra stebėtas bendras mirčių skaičius pandemijos metu atėmus vidutinį mirčių skaičių, stebėtą per metus iki pandemijos. Kadangi pandemija dar nesibaigė, dar neturime viso vaizdo. Nepaisant to, Paskutinis straipsnis viduje Lancetaspateikia beveik kiekvienos pasaulio šalies mirčių perteklių 2020–2021 m. Žemėlapyje pateikti rezultatai:
Įvertinto perteklinio mirtingumo dėl Covid-19 pandemijos pasiskirstymas pasaulyje per bendrą 2020–21 m. laikotarpįKo galime pasimokyti iš šių duomenų? Kaip palygino tris pagrindines pandemijos strategijas: (a) nieko nedarymo ir leidimo veikti visu pajėgumu metodą; (b) tikslingą didelės rizikos vyresnio amžiaus žmonių apsaugą, taikant tik ribotus apribojimus kitiems, ir (c) bendrą karantiną ir apribojimus visoms amžiaus grupėms?
Baltarusija ir Nikaragva mažai padarė, kad apsaugotų vyresnio amžiaus žmones, ir įvedė labai mažai COVID-274 apribojimų. Jose taip pat užfiksuotas vienas mažiausių COVID-100,000 mirtingumo rodiklių. Remiantis perteklinio mirtingumo duomenimis, akivaizdu, kad pandemijos jos neišvengė. Nikaragvoje mirčių skaičius perteklius buvo 483 100,000 345 gyventojų, tai yra lygiai tiek pat, kiek regiono vidurkis. Baltarusijoje mirčių skaičius perteklius buvo 316 XNUMX XNUMX gyventojų, tai yra daugiau nei Rytų Europos (XNUMX) ar Vidurio Europos (XNUMX) vidurkis.
Vakarų Europoje Skandinavijos šalys turėjo lengviausias COVID-19 apribojimus, tuo pačiu metu bandydami apsaugoti vyresnio amžiaus didelės rizikos gyventojus. Dėl to Švedija sulaukė griežtos tarptautinės žiniasklaidos kritikos. Globėjas, pavyzdžiui, pranešė 2020 m kad gyvenimas Švedijoje atrodė „siurrealistinis“, „poros vaikštinėjo susikibusios rankomis pavasario saulėje“. Daugelis žurnalistų, politikų ir mokslininkų tikėjosi, kad lengvesnis skandinaviškas atspalvis sukels katastrofą. Taip nenutiko. Švedijoje užregistruotas vienas mažiausių mirtingumo nuo Covid rodiklių Europoje. Iš Europos šalių, kuriose gyvena daugiau nei milijonas gyventojų, Danija (94), Suomija (81), Norvegija (7) ir Švedija (91) yra keturios iš vos šešių šalių, kuriose mirtingumo perteklius yra mažesnis nei 100 100,000 12 gyventojų, o kitos dvi yra Airija (93) ir Šveicarija (XNUMX).
O kaip Jungtinėje Karalystėje, kurioje galioja griežtesni COVID-140 apribojimai? Palyginti su Vakarų Europos vidurkiu, kuris yra 100,000 mirčių per 126 131 gyventojų, Anglijoje šis skaičius siekė 135, Škotijoje – 132, Velse – XNUMX, o Šiaurės Airijoje – XNUMX.
JAV Pietų Dakota įvedė nedaug COVID-179 apribojimų, o Florida stengėsi apsaugoti vyresnio amžiaus žmones, netaikydama per daug apribojimų plačiajai visuomenei. Ar tai lėmė prognozuotą katastrofą? Ne. Palyginti su šalies vidurkiu, kuris yra 100,000 mirtys 212 156 gyventojų, Floridoje jų buvo XNUMX, o Pietų Dakotoje – XNUMX.
Užsachario Afrikos šalys užfiksuoja mažiausią mirtingumą nuo Covid pasaulyje – septynias mirtis 100,000 102 gyventojų, tačiau mirtingumas jose viršija 100,000 mirtis XNUMX XNUMX gyventojų. Neturėdami pagal amžių suskirstytų skaičių, nežinome, kiek šis skirtumas susijęs su nepakankamu mirčių nuo Covid registravimu, o kiek su tuo susijusių griežtų karantinų. nepakankama mityba ir badas tarp vargšų.
Šalys, kuriose mirtingumas yra didžiausias, yra Bolivija (735), Bulgarija (647), Esvatinis (635), Šiaurės Makedonija (583), Lesotas (563) ir Peru (529), o jokioje kitoje šalyje mirčių skaičius neviršija 500 100,000 XNUMX gyventojų. Remiantis duomenimis. Oksfordo griežtumo indeksasPeru taiko vienus griežčiausių pasaulyje COVID-2020 apribojimų, o Bulgarijoje, Esvatinyje ir Lesote apribojimai buvo artimesni vidurkiui. Bolivijoje labai griežti apribojimai buvo galioję 2021 m., bet ne XNUMX m.
Nors perteklinio mirtingumo duomenis vis dar reikėtų vertinti atsargiai, jie rodo, kad tose keliose vietose, kurios atmetė griežtus COVID-19 apribojimus, nebuvo užfiksuotas katastrofiškas mirčių skaičius, kokį kai kurie prognozavo.
Pandemija nesibaigė, ir dėl skirtingų sezoninių modelių skirtinguose regionuose bei skirtingo gyventojų imuniteto lygio kai kuriose šalyse blogiausio laikotarpio dar nepatyrė. pavyzdys40 procentų visų praneštų mirčių nuo Covid Danijoje įvyko per pirmąsias 80 2022 m. dienų. Danija nėra toks kraštutinis atvejis kaip Honkongas, kur 97 procentai visų praneštų mirčių nuo Covid įvyko 2022 m.
Didžiausias perteklinio mirtingumo statistikos trūkumas yra tas, kad nors ji įskaičiuoja ir mirčių nuo Covid skaičių, ji nevisiškai atspindi visas mirtis, jau nekalbant apie šalutinę žalą visuomenės sveikatai, kylančią dėl pačių Covid apribojimų. Praleisti vėžio patikrinimai ir gydymas nesukelia tiesioginių mirčių, tačiau moteris, kuri praleido gimdos kaklelio vėžio patikrinimą, dabar gali mirti po trejų ar ketverių metų, užuot gyvenusi dar 15 ar 20 metų. Mirtingumo statistika neatspindi ir nemirtinos šalutinės žalos, tokios kaip didėjančios psichikos sveikatos problemos ar praleistos mokymosi galimybės. Šią žalą reikia suskaičiuoti ir spręsti ateinančiais metais.
Politikai teigė, kad griežti karantinai buvo reikalingi gyvybėms apsaugoti. Iš per didelio mirtingumo duomenų dabar žinome, kad taip nebuvo. Vietoj to, jie prisidėjo prie didžiulės šalutinės žalos, su kuria turėsime gyventi dar daugelį metų. Tai tragiška.
Savo klasikinėje knygoje Kvailos maršasIstorikė Barbara Tuchman aprašo, kaip tautos kartais imasi veiksmų, prieštaraujančių jų interesams. Ji pradeda nuo Trojos ir Trojos arklio, o baigia nuo JAV ir Vietnamo karo. Pandemijos metu ignoruodamos pagrindinius, ilgalaikius visuomenės sveikatos principus, dauguma tautų kartu žengė kvailystės keliu. Šių tautų lyderiams viskas bus gerai, išskyrus kai kuriuos ankstyvus išėjimus į pensiją. Kita vertus, vaikams, vargšams, darbininkų klasei ir vidurinei klasei padarytos žalos atitaisymas užtruks dešimtmečius.
Išleista iš Spiked-Online
-
Martinas Kulldorffas yra epidemiologas ir biostatistikas. Jis yra Harvardo universiteto medicinos profesorius (atostogose) ir Mokslo ir laisvės akademijos narys. Jo tyrimai daugiausia skirti infekcinių ligų protrūkiams ir vakcinų bei vaistų saugumo stebėsenai, kuriai jis sukūrė nemokamą „SaTScan“, „TreeScan“ ir „RSequential“ programinę įrangą. Didžiosios Barringtono deklaracijos bendraautoris.
Žiūrėti visus pranešimus
-
