DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Prieš dešimt metų internetas buvo visiškai užvaldytas „Suknelė“.
A nuotrauka buvo demonstruojama suknelė. Ar tai buvo mėlyna ir juoda? Ar tai buvo balta ir auksinė? Kiekvienas turėjo savo nuomonę, ir ji buvo... aiškus.
Tai skiriasi nuo kitų optinių iliuzijų, pvz. Rubino vaza, kurį dauguma žmonių gali lengvai pakeisti:
Suknelė pradėjo mokslinių tyrimų laviną, bandydamas paaiškinti mokslinį šio reiškinio pagrindą. Vizijos leidinys, gerbiamas akademinis oftalmologijos žurnalas, pradėjo atviros prieigos svetainę specialusis leidimas bandant paaiškinti šiuos įdomius radinius remiantis keliais objektyviais šviesumo, spalvų sodrumo matavimais, prielaidomis apie apšvietimą natūralia ar dirbtine šviesa ir ankstesniu ilgų ar trumpų bangų ilgių poveikiu.
Turbūt įdomiausias paaiškinimas, kurį lengviau supranta paprasta auditorija, pateiktas numeryje laidinio žurnalas:
Taigi, kai kontekstas keičiasi, keisis ir žmonių regimasis suvokimas„Dauguma žmonių mėlyną spalvą baltame fone matys kaip mėlyną“, – sako Conway. „Tačiau juodame fone kai kurie gali ją matyti kaip baltą.“ Jis netgi, galbūt juokaudamas, spėliojo, kad išankstinis nusistatymas dėl baltojo aukso spalvos palankesnis minčiai matyti suknelę ryškioje dienos šviesoje. „Lažinuosi, kad naktinės pelėdos labiau linkusios ją matyti kaip mėlynai juodą“, – sako Conway.
Svarbu tai, kad nesvarbu, ar nuotraukos žiūrovas žinojo, jog tikroji suknelė buvo mėlynos ir juodos spalvos...
Ar galima iš to pasimokyti kokią nors didesnę pamoką? Jei apšvietimas bei kontekstas iš tikrovės reprezentacija Ar fizinio objekto suvokimas apie tą realybę gali būti teisingas ir kitiems, mažiau apčiuopiamiems dalykams, pavyzdžiui, idėjoms? Manau, kad taip.
Pastarąjį dešimtmetį įvairiais klausimais susiskaldė daug ir vis gilėjančių nesutarimų. Apsvarstykite pastaruoju metu vykusius įnirtingus ginčus... Imunizacijos praktikos patariamojo komiteto posėdis (ACIP) CDC. Jei neskiriate laiko peržiūrėti dviejų dienų susitikimo, galite rasti tik santrauką, dažniausiai naujienų pranešimo forma. Matote atstovavimas tikrojo susitikimo.
Lygiai taip pat, kaip žiūrint į nuotrauką Suknelė, suvokimui didelę įtaką turės kontekstas ir apšvietimas atstovybės. Tačiau šį kartą svarbus ne tik žiūrovo, bet ir naujienos kūrėjo kontekstas bei nušvietimas.
Štai kur slypi problema. Kaip mes kada nors galime pasiekti... tiesa realybės reprezentacija? Didžiosios Covid katastrofos metu vis galvojau, kad jei tik tikrasis nešališkas Jei duomenimis būtų galima pasidalyti su tais, kurie tvirtino, kad virusas išsivystė natūraliai, arba su tais, kurie manė, kad ankstyvas gydymas neįmanomas, arba su tais, kurie tvirtino, kad mRNR agentai yra „saugūs ir veiksmingi“, aklavietė galėtų būti ištraukta. Deja, to niekada neįvyko, nes Šaltinis apšvietimas buvo pakeista nuo to, kokia buvo anksčiau.
Su postmodernizmo atsiradimas, pažodinis apibrėžimas Tiesa pats pasikeitė. Geriausios tiesą pakeitė my tiesa ir jusu tiesa. Tiesa tapo nuomone, ne svarbesnė už tai, ar mėgstate kepsnį, ar jis iškeptas pusiau, ar ne.
Anksčiau mes rėmėmės etišku medicinos mokslu, kad rodytume kelią ieškant As tiesa, bet ar tai apskritai įmanoma dabar? Dabartiniuose medicinos tyrimuose atrodo, kad pirmiausia daromos išvados, o tada tyrimas kuriamas taip, kad atitiktų tas išvadas. Neseniai atliktas tyrimas paskelbtas tyrimas naujo vaisto nuo hipertenzijos tyrimo pabaigoje buvo pridėtas šis teiginys:
Tyrimą parengė ir atliko rėmėjas, įskaitant duomenų rinkimą, tvarkymą, analizę ir interpretavimą. Rėmėjas dalyvavo rankraščio rengime, peržiūroje ir tvirtinime bei priimant sprendimą pateikti rankraštį publikavimui, bendradarbiaudamas su visais autoriais. Galutinį sprendimą dėl turinio priėmė tik autoriai.
Suprantu, kad vaistų kompanijos yra suinteresuotos įrodyti, jog jų produktai iš tiesų padeda žmonėms, bet jei vaistų gamintojas „parengia ir atlieka tyrimą, įskaitant duomenų rinkimą, tvarkymą, analizę ir interpretavimą“, ar tai nekelia susimąstymo? Ar vaistų gamintojui tinkama turėti tokį kontrolės lygį?
Dar blogesnė situacija yra tada, kai tyrimas dėl vaikų brendimą blokuojančių vaistų buvo padaryta, bet nebuvo paskelbta nes rezultatai neatitiko tyrėjo šališkumo. Neaišku, ar šis tyrimas buvo finansuojamas mokesčių mokėtojų lėšomis, bet ankstesnis leidinys Autoriaus nuomonė šiuo klausimu iš tiesų pripažino federalinę paramą. Ar tokia federalinė parama turėtų apimti priežiūrą?
Apsvarstyti šiame straipsnyje Carlton Gyles Kanados veterinarijos žurnalas paskelbta 2015 m. Įdomu tai, kad tais pačiais metais kaip ir Suknelė ir penkerius metus iki Didžiosios Covid katastrofos su jos keliamomis problemomis šališkumas leidybojeJame Gylesas remiasi dviejų garsiausių medicinos žurnalų anglų kalba redaktorių teiginiais ir apgailestauja dėl medicinos leidinių būklės.
Toliau pateikiama citata (Paskelbta JAMA į 2008 ir ne NEJM) iš buvusios vyriausiosios redaktorės Marcios Angell Naujosios Anglijos medicinos žurnalas:
Per pastaruosius du dešimtmečius farmacijos pramonė įgijo precedento neturinčią savo produktų vertinimo kontrolę. Vaistų kompanijos dabar finansuoja daugumą klinikinių tyrimų, susijusių su receptiniais vaistais, ir daugėja įrodymų, kad jos dažnai iškreipia savo remiamus tyrimus, kad jų vaistai atrodytų geresni ir saugesni. Du neseniai paskelbti straipsniai pabrėžia šią problemą: vienas iš jų parodė, kad daugelį publikacijų apie „Merck“ rofekoksibą, kurios buvo priskirtos pirmiausia arba išimtinai akademinių tyrėjų darbams, iš tikrųjų parašė „Merck“ darbuotojai arba „Merck“ pasamdytos medicinos leidyklos.1; kitas tyrimas parodė, kad bendrovė manipuliavo duomenų analize dviejuose klinikiniuose tyrimuose, siekdama sumažinti su rofekoksibu susijusį padidėjusį mirtingumą.2 Šališkumas, susijęs su pramonės remiamų tyrimų atlikimu ir ataskaitų teikimu, nėra neįprastas ir jokiu būdu neapsiriboja „Merck“.3
Savo studijoje 2015 m. komentaras, Richardas Hortonas, vyriausiasis redaktorius "The Lancetrašė:
Argumentai prieš mokslą yra paprasti: didelė dalis mokslinės literatūros, galbūt net pusė, gali būti tiesiog melaginga. Dėl tyrimų su mažomis imtimis, menkų efektų, neteisingų tiriamųjų analizių ir akivaizdžių interesų konfliktų, taip pat dėl maniakiško noro siekti abejotinos svarbos madingų tendencijų, mokslas pasuko tamsos link.
Štai ir „pasitikėjimas mokslu“. Jei dviejų labiausiai gerbiamų anglų kalba leidžiamų medicinos žurnalų vyriausieji redaktoriai dar 2008 m. nepasitikėjo literatūra, kodėl, po galais, turėtume pasitikėti dabar?
Ar yra išeitis? Prieš dešimt metų Richardas Hortonas savo aukščiau pateiktame komentare pastebėjo: 1) nebuvo jokios paskatos būti „teisiems“, o vietoj to reikėjo būti produktyviam ir novatoriškam; 2) niekas nebuvo pasiruošęs žengti pirmojo žingsnio problemai išspręsti.
Tai galėjo pasikeisti. 2025 m. rugpjūčio 15 d. Jay Bhattacharya, naujasis Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) direktorius, paskelbė savo vieningos strategijos viziją nukreipti NIH prioritetus, siekiant atkurti pasitikėjimą „mokslu“:
- NIH mokymo programos turėtų sudaryti sąlygas besimokantiems asmenims planuoti ir atlikti aukščiausios kokybės mokslinius tyrimus. Svarbu tai, kad šios programos turėtų būti grindžiamos nuopelnais, atitikti pilietinių teisių įstatymus ir nediskriminuoti jokių asmenų. NIH ir mūsų remiamos institucijos taip pat privalo užtikrinti saugias, lygias ir sveikas darbo bei mokymosi sąlygas, palankias aukštos kokybės tyrimams ir laisvai tyrinėti.
- Biomedicinos moksle tiesos pagrindas turi būti pakartojami, atkuriami ir apibendrinami tyrimai. „Publikavimo arba pražūties“ kultūra palanki tik palankių rezultatų propagavimui, o atkartojimo darbas yra mažai vertinamas ar atlyginamas. NIH teikia pirmenybę tyrimams, kurie duoda patikimus, atkuriamus rezultatus.
- NIH kuria tvirtą ir saugią nacionalinę infrastruktūrą, skirtą integruoti ir susieti duomenis iš įvairių realaus pasaulio šaltinių, laikantis griežtos pagarbos asmens privatumo teisėms. Ši nauja realaus pasaulio duomenų platforma suteiks pažangius skaičiavimo analizės išteklius tyrėjams įvairiose tyrimų srityse, įskaitant neurologinės raidos sutrikimus ir lėtines ligas.
- Dirbtinio intelekto proveržiai atveria įdomių naujų galimybių mokslui ir medicinai, tačiau norint įgyvendinti savo pažadus, reikia atlikti kruopščius ir griežtus tyrimus. NIH parengs DI strateginį planą, skirtą padidinti DI modelių skaidrumą, sukurti DI naudojimo tyrimuose replikacijos standartus ir paspartinti DI atradimų tyrimus, plėtrą ir pritaikymą pacientų labui.
- NIH rems iniciatyvas, kuriomis kruopščiai tiriamas prastos mitybos vaidmuo sukeliant dažnas lėtines ligas ir nustatomas sveikas maistas, kuris gali užkirsti kelią šioms ligoms ir jas geriau valdyti. Pirmenybę teiksime projektams, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama motinos ir kūdikio mitybos poveikio sveikatai per visą gyvenimą tyrimui. NIH taip pat sieks pradėti ilgalaikius tyrimus, skirtus suprasti tam tikrų maisto produktų ir dietų poveikį vaikų nutukimui ir atsparumui insulinui.
- NIH remia iniciatyvas, skirtas suprasti autizmu sergančių žmonių etiologiją, gydymo ir priežiūros poreikius. Naujasis Autizmo duomenų mokslo iniciatyva padės tyrėjams nustatyti ir pašalinti duomenų spragas, susijusias su moksliniu autizmo etiologijos ir dažniausiai pasitaikančių gretutinių būklių supratimu.
- NIH ir toliau rems tyrimus, kurie gerina visų amerikiečių sveikatą, neatsižvelgiant į jų amžių, rasę, etninę kilmę, lytį, seksualinę orientaciją ar kitas savybes. Kad atliktų prasmingus biomedicininius tyrimus, mokslininkai turi atsižvelgti tiek į individualius, tiek į išorinius veiksnius, turinčius įtakos sveikatos rezultatams, vadovaudamiesi konkretaus tyrimo klausimo poreikiais... Tačiau platūs ar subjektyvūs teiginiai, pavyzdžiui, blogesnių sveikatos rezultatų tam tikroje populiacijoje priskyrimas blogai išmatuotiems veiksniams, tokiems kaip sisteminis rasizmas, neturėtų būti pateikiami kaip nustatyti faktai, aiškiai neapibrėžus išmatuojamų kintamųjų, kurie yra tyrimo klausimo dalis.
- NIH daug investavo į sveikatos skirtumų tyrimus, daugiausia dėmesio skirdamas blogesnių sveikatos rezultatų, susijusių su mažumomis, nustatymui ir dokumentavimui. Šioje srityje padaryta didelė pažanga kartografuojant sveikatos rezultatų skirtumų tarp populiacijų mastą ir gylį, tačiau šie tyrimai ne visada lėmė išmatuojamą mažumų sveikatos pagerėjimą.
- Ateityje NIH teiks pirmenybę tyrimams, kurie neapsiriboja sveikatos skirtumų matavimu, o sutelkia dėmesį į sprendimus orientuotus metodus. Tai apima aktyvų novatoriškų įrodymais pagrįstų intervencijų ir gydymo būdų, skirtų spręsti prastos sveikatos problemas, testavimą, tobulinimą, plėtrą ir įgyvendinimą.
- NIH ir toliau rems mokslinių tyrimų bendradarbiavimą su institucijomis ir mokslininkais už JAV ribų. Daugelis svarbių proveržių, gerinančių amerikiečių sveikatą, buvo pasaulinės partnerystės rezultatas, todėl bendradarbiavimas su užsienio moksliniais tyrimais dažnai turi aiškią mokslinę vertę. Tačiau turime imtis veiksmų, kad užtikrintume geresnę mūsų finansavimo užsienyje priežiūrą. Visi NIH institutai, centrai ir biurai turėtų apsvarstyti, ar yra mokslinis pagrindimas vykdyti tyrimų programą užsienio, o ne šalies vietoje. NIH turėtų teikti pirmenybę pastarajai, o ne pirmajai, kai tai moksliškai pagrįsta. Taip pat turėtume apsvarstyti, ar kiekvienas projektas, kuriame dalyvauja užsienio šalys, greičiausiai pagerins amerikiečių sveikatą, nes NIH tyrimus finansuoja Amerikos mokesčių mokėtojai.
- Mokslinės literatūros, susijusios su optimaliais vaikų ir paauglių, kurie identifikuoja save kaip translyčius, ir kuriems diagnozuota lyties disforija, priežiūros ir paramos metodais, būklė aprašyta neseniai paskelbtoje ataskaitoje. HHS apžvalga apie vaikų lyties disforijos gydymąRemiantis šiais duomenimis, yra akivaizdžiai perspektyvesnių tyrimų krypčių, kuriomis galima pagerinti šių populiacijų sveikatą, nei atlikti tyrimus, kuriuose būtų naudojamas brendimo slopinimas, hormonų terapija ar chirurginė intervencija lyties disforijai, lytinės tapatybės sutrikimui ar lyties neatitikimui gydyti nepilnamečiams. Priešingai, perspektyvesni yra tyrimai, kuriais siekiama nustatyti ir gydyti žalą, kurią ši terapija ir procedūros galėjo padaryti nepilnamečiams, kuriems diagnozuota lyties disforija, lytinės tapatybės sutrikimas ar lyties neatitikimas, ir kaip geriausiai patenkinti asmenų poreikius, kad jie galėtų gyventi ilgą ir sveiką gyvenimą.
- ŽIV epidemijos užbaigimas Jungtinėse Valstijose išlieka pagrindiniu prioritetu. Daugiau nei 40 metų NIH parama leido pasiekti didelę pažangą antiretrovirusinių gydymo būdų srityje, pakeisdama priežiūros ir prevencijos metodų aplinką. Naujausi proveržiai paprastesnių gydymo būdų ir ilgai veikiančių profilaktikos priemonių srityje bei daugelis kitų pastarojo meto proveržių suteikia mums technologines priemones, reikalingas pagaliau laimėti šią ilgą kovą. Siekdamas pasinaudoti šia galimybe, NIH rems įgyvendinimą mokslo ir kitose tyrimų kryptyse, siekdamas pagerinti esamų medicininių ir elgesio intervencijų, kurios gali žymiai apriboti ir galiausiai išnaikinti ŽIV infekciją Jungtinėse Valstijose, prieinamumą ir prieinamumą. ŽIV/AIDS prevencijos, gydymo ir išgydymo tyrimai bus tęsiami pagal poreikį, siekiant įgyvendinti šį tikslą.
Deja, tyrėjų, politikų ir didžiųjų farmacijos kompanijų reakcija į šias sveiko proto tyrimų gaires buvo tokia... įsikibk ir kovok su pokyčiais, kaip prieš kelis dešimtmečius pastebėjo Johnas Kennethas Galbraithas:
Nors dr. Bhatačarja ėmėsi veiksmų, kad sugrįžtų prie sąžiningo mokslo ir paskatino tiesą tyrimuose, mums vis dar lieka didelė problema. Mes, žmonės, turime reikalauti, kad būtų apšviesta... Tiesa būti įžiebtam, o postmodernizmas – jei ne visiškai, tai bent jau išvytas iš mokslo. Mokslas turi būti objektyvus ir atitikti Tiesa ir ne Subjektyvi Tiesos nuomonės. Nors kai kurie dalykai išliks subtilūs, daugelis – ne. Riba tarp šių dviejų dalykų turi būti aiški ir ne tokia neryški, kaip buvo anksčiau.
Tik kolektyvinės pastangos ir paklausa visuomenės pasieks šį kilnų ir labai reikalingą tikslą.
