DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Pastarieji ketveri COVID-19 kovos metai, vertinant bet kokiu rodikliu, buvo visiška katastrofa, tačiau tai atitinka tai, ką, mano manymu, lemia šį žiaurumą įvykdžiusių žmonių galutinis tikslas. Mano tikslas – pereiti nuo COVID-19 mRNR vakcinos išleidimo proceso prie su šiuo išleidimu susijusių teisinių ir vyriausybinių detalių bei pastangų normalizuoti šią taktiką; prie svarbiausio istorinio konteksto, kuriame visa tai įvyko, kurio pagrindinė sudedamoji dalis buvo COVID-19 kova; prie akademinės ir filosofinės aplinkos, kuri mus atvedė į dabartinę padėtį; ir galiausiai prie mano požiūrio į galutinį tikslą. Į tai žiūrėsiu iš kokybės gerinimo (QI) perspektyvos.
Reikšminga mano sveikatos priežiūros srities mokymų, žinių ir patirties per pastaruosius 50 metų dalis susijusi su QI. Tai buvo neatsiejama mano profesinio darbo dalis, įskaitant ilgą QI komiteto pirmininko pareigas mažoje kaimo ligoninėje ir QI vadovo pareigas privačioje ne pelno siekiančioje bendruomenės sveikatos priežiūros agentūroje, kuri taip pat užsiėmė tyrimais. Išlyga, kad daugelis vadinamųjų „ekspertų“ per pastaruosius ketverius metus nepasižymėjo, yra ne itin sėkmingi, todėl tęsiu toliau.
Šiuolaikinių QI veiklų, pritaikytų visose pasaulio pramonės šakose, krikštatėvis buvo W. Edwardsas Demingas (1900–1993). Jis įgijo elektrotechnikos bakalauro laipsnį, o matematikos ir fizikos magistro ir daktaro laipsnius – pastarąjį Jeilio universitete 1928 m., gerokai anksčiau, nei ši institucija „pabudo“. Dr. Demingo darbas rėmėsi paprasta prielaida: nėra blogų darbuotojų; yra tik blogos sistemos. Jis pirmą kartą šią prielaidą pritaikė Detroito automobilių gamintojams XX a. 1940-ojo dešimtmečio pabaigoje, norėdamas parodyti jiems, kaip jie galėtų patobulinti savo transporto priemonių gamybos procesus.
Tuo metu, kai Europa ir Japonija buvo žlugusios, Detroitas kontroliavo 98 % viso pasaulio automobilių rinkos, todėl jie atmetė dr. Demingo pasiūlymus. Tada jis nuvyko į Japoniją, ir ten jo principai buvo visiškai priimti. Prireikė daugiau nei 20 metų, bet kai 1974 m. įvyko pirmasis naftos šokas, Japonija jau buvo pasiruošusi mažiems, patikimiems ir ekonomiškiems automobiliams. Kita vertus, Detroitas turėjo tokius automobilius kaip „Ford Pinto“, kuris dėl degalų bako išdėstymo turėjo polinkį sprogti susidūręs su iš galo, ir „Chevy Vega“, kurį vienas automobilių žurnalas apibūdino kaip skulptūrinį rūdį! Japonijos dalis JAV automobilių rinkoje iš karto išaugo nuo maždaug 8 % iki beveik 33 %, ir jie niekada nebesižvalgė atgal.
Šie įvykiai sukėlė daugybę kokybės užtikrinimo (QI) pastangų praktiškai kiekvienoje pramonės šakoje. Sveikatos priežiūros pramonėje ji atsirado devintojo dešimtmečio viduryje, pakeičiant kokybės užtikrinimo (QA) programas, kurios buvo taikomos mažiausiai dešimtmetį. Pagrindinis QA programų trūkumas buvo tas, kad jos reagavo į problemas pridėdamos naujas taisykles, todėl sistema buvo perkrauta prieštaringų politikos krypčių ir procedūrų sluoksniais, kurie niekaip nepagerino pacientų priežiūros. Kita vertus, QI nagrinėjo priežiūros teikimo sistemas, siekdama jas padaryti efektyvesnes.
Tai turėjo teigiamą poveikį pacientų priežiūrai, nors ir ne tokį didelį, kokį matėme kituose sektoriuose. Mano nuomone, taip yra todėl, kad blogai dirbantys sveikatos priežiūros darbuotojai, nesvarbu, ar tai būtų dėl nekompetencijos, neetiško / neprofesionalaus elgesio ir (arba) korupcijos, vis tiek gali padaryti didelę žalą, nesvarbu, kokia gera sistema, kurioje jie dirba, yra sukurta.
Remdamasis tuo, kas išdėstyta pirmiau, dabar parodysiu, kaip sveikatos priežiūros srityje buvo pažeidžiami kokybės indekso (QI) principai ir procesai, siekiant įgyvendinti iš anksto nustatytą darbotvarkę. COVID-3 mRNR vakcina, III fazės tyrimų vaistas, buvo išleista pagal skubios pagalbos leidimą (EUA). Taip buvo apeitos Institucinės peržiūros tarybos (IRB), specialiai atsakingos už visų su žmonėmis susijusių tyrimų peržiūrą, tvirtinimą ir stebėseną.
Dėl to buvo visiškai atmesti Niurnbergo kodeksas, apimantis informuotą sutikimą, Belmonto ataskaita, apimanti, be kita ko, kūno autonomiją, ir reikalavimas parengti duomenų ir saugos stebėsenos planą, kad problemos būtų kuo anksčiau nustatytos. Šie priežiūros elementai iš esmės buvo QI pastangos, net jei šis terminas nebuvo vartojamas tuo metu, kai jie buvo kuriami ir įgyvendinami.
Kitur jau esu teigęs, kad jei būtų buvę laikomasi įprastos tvarkos, būtų duotas tinkamas informuotas sutikimas, o milijonai žmonių, kurie pasiskiepijo vakcina, kai ji pirmą kartą buvo prieinama, būtų jos atsisakę. Be to, jei būtų buvę tinkamai surinkti duomenys ir atlikta saugumo stebėsena, vakcina greičiausiai būtų buvusi pašalinta iš rinkos iki 2021 m. pavasario pabaigos, dar prieš pradedant ją svarstyti vaikams iki 18 metų. Atsižvelgiant į tai, kad šios apsaugos priemonės buvo įdiegtos reaguojant į medicininius žiaurumus (Holokaustą ir Tuskegee eksperimentus), galima būtų manyti, kad jos būtų šventos.
Be to, EUA naudojimo civiliams gyventojams teisėtumas yra gana silpnas, geriausiu atveju. Visai neseniai FDA priėmė naujus reglamentus, leidžiančius IRB kai kuriais atvejais patvirtinti tyrimus be informuoto sutikimo reikalavimo. Gali susidaryti situacija, kai kita pandemija paskelbiama netoliese esančiame rajone ir bus rekomenduojama (arba privaloma) „saugi ir veiksminga“ vakcina, turinti IRB patvirtinimo antspaudą, tačiau be informuoto sutikimo! Atsižvelgiant į tai, ką matėme per pastaruosius ketverius metus, tai nėra sveikintinas pokytis.
Sausio pradžioje mano įrašas apie Brownstone Rasizmas, antisemitizmas, genocidas ir eugenika Covid eroje Pateikiau istorinį kontekstą atsakui į Covid-19. Siekiau parodyti ryšius tarp progresyvaus judėjimo JAV ir Hitlerio nacių partijos, ir kaip anuomet naudota taktika (baimė, skaldymas, apgaulė, prievarta, bauginimas, cenzūra) tebėra gyva ir klesti, ir per pastaruosius ketverius metus buvo naudojama su pražūtingu poveikiu kaip atsako į Covid-19 kertiniai akmenys. Ši taktika visiškai prieštarauja pripažintiems sveikatos priežiūros kokybės vertinimo principams.
Robo Jenkinso įraše buvo gerai išreikšti charakterio trūkumai ir ideologiniai trūkumai, prisidėję prie dabartinės padėties. Kvalifikacijos žlugimasir Berto Olivier įraše Apie wokizmą ir sugriautus namusMan svarbiausia yra tai, kad grupė, kurią Olivier vadina „pabudusiais“ progresyviaisiais, visiškai atsiribojo nuo QI. Daugeliu atvejų jie QI pakeitė įvairove, lygybe ir įtrauktimi. Deja, tai tendencija, kuri pasireiškia praktiškai kiekvienoje pramonės šakoje, įskaitant sveikatos priežiūrą. Nors vis dar yra sveikatos priežiūros specialistų, kurie perprato šią gudrybę ir bandė laikytis QI principų, daugeliui jų buvo grasinama prarasti darbą ar licenciją, jie buvo nutildyti, smerkiami ir (arba) atšaukti.
Dabar panagrinėkime QI principus ir pažiūrėkime, kaip jie taikomi nacionaliniam valdymui. Remdamasis empiriniais rezultatais (socialine ir ekonomine padėtimi, judėjimo laisve ir gebėjimu priimti gyvenimo sprendimus), teigčiau, kad Nepriklausomybės deklaracija, Konstitucija ir Teisių bilis (mūsų Konstitucinės Respublikos pagrindas) bei iš šių dokumentų kylančios teisinės ir ekonominės sistemos atspindi aukščiausios kokybės valdymo sistemą, kokią kada nors sukūrė žmonija. Arba... jei esate cinikas, JAV sistema yra antra blogiausia kada nors sukurta sistema... o visos kitos valdymo sistemos yra pirmoje vietoje! Todėl bet kokios QI pastangos nacionalinio valdymo srityje turėtų parodyti pranašumą prieš empirinius rezultatus, matomus pagal dabartinę sistemą.
Progresyvistai mano, kad žino geresnį būdą, bet pažvelkime giliau. Vienas iš pagrindinių progresyvizmo principų nuo pat jo pradžios buvo tas, kad žmonija vystėsi į gerąją pusę nuo tada, kai buvo priimti minėti steigimo dokumentai, todėl tie steigimo dokumentai yra pasenę ir nebeaktualūs.
Ši prielaida gyva ir klesti ir šiandien, ką rodo „pabudusių“ progresyviųjų veikla; grupės, kontroliuojančios akademinę bendruomenę, administracinę valstybę, pagrindines žiniasklaidos priemones ir šiuo metu Baltuosius rūmus. Ši veikla apima mūsų įkūrimo istorijos perrašymą (t. y. 1619 m. projektą); kultūrinių ir teisinių sistemų griovimą (per atviras sienas, teisminį aktyvizmą ir iškreiptą socialinio teisingumo požiūrį, skirtą sukurti aukos jausmą); ekonomikos griovimą (vėlgi per atviras sienas, kurios perkrauna socialinių paslaugų infrastruktūrą, ir švaistytas išlaidas naujausiai „egzistencinei grėsmei“); iki galutinio tikslo – sugriauti mūsų steigimo dokumentus ir tada teigti, kad jie žlugo.
Iš tiesų tai tėra savaime išsipildanti pranašystė, bet kai kontroliuoji švietimo sistemą, gali viską formuoti kaip nori, ir niekas netaps išmintingesnis. Iš esmės magiškas mąstymas, tarnaujantis ideologijai, nustūmė QI principus į šalį.
Kadangi beveik 30 metų stebiu šiuos įvykius, pastebėjau strategijos pasikeitimą, susijusį su išpuoliais prieš mūsų steigimo dokumentus. Metų metus progresyvūs konstitucijos tyrinėtojai ieškojo subtilių būdų, kaip sužlugdyti Konstituciją. Tačiau nebe dabar!
Šiandien jie aktyviai bando buldozeriu nugriauti Konstituciją, manydami, kad surinko kritinę palaikymo masę, kad tai sėkmingai įgyvendintų. Jie gali būti teisūs. Tačiau jei jiems pasiseks, naudingi idiotai, sukūrę kritinę masę, taps tik nenaudingais valgytojais, kai bus pasiekti progresyvūs tikslai ir tvirtai įsitvirtins totalitarinė valstybė. Tikėkimės, kad šie žmonės, kol dar nevėlu, supras, kad tai nepagerins jų gyvenimo kokybės ir todėl nėra gera nacionalinė ar individuali trajektorija.
-
Stevenas Kritzas, medicinos mokslų daktaras, yra pensininkas, sveikatos priežiūros srityje dirbantis 50 metų. Jis baigė SUNY Downstate medicinos mokyklą ir atliko IM rezidentūrą Kings County ligoninėje. Po to sekė beveik 40 metų sveikatos priežiūros patirtis, įskaitant 19 metų tiesioginės pacientų priežiūros kaimo vietovėje kaip sertifikuotas internistas; 17 metų klinikinių tyrimų privačioje ne pelno siekiančioje sveikatos priežiūros įstaigoje; ir daugiau nei 35 metus dalyvavimo visuomenės sveikatos, sveikatos sistemų infrastruktūros ir administravimo veikloje. Jis išėjo į pensiją prieš 5 metus ir tapo Institucinės peržiūros tarybos (IRB) nariu agentūroje, kurioje atliko klinikinius tyrimus, o pastaruosius 3 metus ėjo IRB pirmininko pareigas.
Žiūrėti visus pranešimus
