DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Toliau pateikiama ištrauka iš Padalintas palikimas, III tomas: Mokslas ir etika Amerikos medicinoje: 1800–1914 m..
Šį nepaprastą manevrą atliko nepaprastas žmogus, medicinos mokslų daktaras George'as H. Simmonsas, kuris 1899–1910 m. vadovavo Asociacijai atliekant daugybę subtilių politinių ir etinių pokyčių, skirtų suderinti įprastos profesijos ir patentuotų vaistų gamintojų interesus.
Simmonsas pasižymėjo milžiniškais politiniais gebėjimais. Gimęs Anglijoje 1852 m., jis ankstyvame amžiuje emigravo į Jungtines Valstijas ir 1882 m. baigė Hahnemanno medicinos koledžą Čikagoje. Keletą metų jis buvo homeopatas Linkolne, Nebraskoje, ir gana partiškas. Tačiau devintojo dešimtmečio pabaigoje jis pakeitė savo terapinius požiūrius ir 1880 m. įgijo laipsnį Rusho medicinos koledže Čikagoje. Jis grįžo į Nebraską, kad taptų alopatinės valstybinės medicinos draugijos ir (alopatinės) Vakarų chirurgijos ir ginekologijos draugijos sekretoriumi. Tuo metu jis įkūrė Vakarų medicinos apžvalga kuri iš karto užėmė ryškią antihomeopatinę poziciją.
Kai AMA patikėtinių taryba 1899 m. nusprendė paskirti naują sekretorių ir redaktorių Leidinys Buvo apžiūrėta keletas kandidatų ir galiausiai Simmonsas buvo pasirinktas šioms pareigoms.
Jis buvo AMA generalinis sekretorius ir generalinis direktorius nuo 1899 iki 1911 m., taip pat žurnalo „Mastercard“ redaktorius. Žurnalas nuo 1899 iki 1924 m. Jo nekrologe rašoma:
Papasakojant apie dr. Simmonso, kaip generalinio direktoriaus, nuo 1899 iki 1924 m., paslaugas, iš tikrųjų pasakojama AMA istorija tuo laikotarpiu... Neabejotinai jis buvo didžiausia savo kartos asmenybė, prisidėjusi prie Amerikos medicinos asociacijos ir profesijos, kuriai ji atstovauja, plėtros.
1924 m. vykusioje pagerbimo vakarienėje Simmonso garbei kalbėtojas pastebėjo, kad bendras prenumeratorių skaičius Žurnalas 1900 m. buvo 13,078 1, o 1924 m. sausio 80,297 d. – XNUMX XNUMX: „… Žurnalas visada buvo pagrindinis Asociacijos finansinių pajamų šaltinis... [ir] dabartinė patenkinama organizuotos medicinos padėtis šalyje, kuriai atstovauja Amerikos medicinos asociacija, tapo įmanoma dėl Asociacijos reorganizacijos, [kurią] daugiausia lėmė George'o H. Simmonso vadovavimas.“
Simmonsas nedelsdamas ėmėsi užduoties surasti modus vivendi su nuosavybės interesais. 1895 m. Valdybos suformuluotos taisyklės niekaip neišsprendė problemos, ir šis klausimas ir toliau buvo kasmet svarstomas Asociacijos susirinkimuose. 1900 m. P. Maxwell Foshay, žurnalo „... Klivlando medicinos žurnalas, paskelbė svarbią problemos analizę. Jis pastebėjo: „esant tokiai žurnalų gausai, tik nedaugelis jų galėtų išsilaikyti vien iš prenumeratos pajamų, o farmacijos įmonės kreipiasi dėl reklamos... Šis piktnaudžiavimas tapo toks didelis, kad daugelis vaistininkų... nesusitars su žurnalu, kuris savo reklamos sutartyje nesutinka be reklamos tinkamoje vietoje ir be papildomo atlygio publikuoti tam tikros reklamos savo originaliuose straipsniuose ar redakciniuose straipsniuose.“ Iš 250 leidžiamų medicinos žurnalų nė tuzinas griežtai neatskyrė reklamos nuo redakcinės medžiagos.
Simmonsas šį klausimą nagrinėjo straipsnių cikle, kuris buvo publikuotas AMA 1900 m. Leidinys ...kuris išnagrinėjo visus patentuotos problemos aspektus ir numatė AMA politiką, būtent, bendradarbiauti su gamintojais, kurie atskleidė savo vaistų sudedamąsias dalis, nepriklausomai nuo to, ar sudedamosios dalys, procesas ar vaisto pavadinimas buvo patentuoti ar saugomi autorių teisių. Šį skirtumą numatė 1895 m. AMA susirinkime kilęs ginčas, kuriame kai kurie nariai tvirtino, kad Kodeksas draudžia tik „slaptų“ patentuotų vaistų naudojimą. Simmonso straipsniai buvo apibendrinti 1900 m. redakcijos straipsnyje, kuriame pastebėta, kad „medicininiai preparatai, kurių sudėtis laikoma paslaptyje, neturėtų turėti medicininės globos“, ir pažymėta: „reklaminiai puslapiai...“ Žurnalas „jame yra skelbimų, kurių, remiantis aukščiau išdėstytu, ten neturėtų būti, tačiau jie bus pašalinti iš mūsų puslapių pasibaigus galiojančioms sutartims, nebent jie bus pritaikyti prie mūsų reikalavimų.“
Kadangi Kodeksas konkrečiai drausmino naudoti „patentuotus arba slaptus vaistus“, žodis „patentas“ turėjo būti išbrauktas. 1903 m. buvo priimtas naujas kodeksas, kurio atitinkamas straipsnis skelbė:
Lygiai taip pat žemina gydytojų profesionalumą... skiriant ar skatinant vartoti slaptus vaistus...
Nuo šiol apribodamas etinį draudimą patentuotais vaistais, kurių sudėtis nebuvo atskleista, naujasis kodeksas įteisino reklamą Leidinys bet kurio patentuoto gaminio, kurio gamintojas pateikė pro forma turinio sąrašas – nors jame retai būdavo pateikiama informacija, reikalinga straipsniui tiksliai atkartoti. Pritardamas pasiūlymui priimti naują kodeksą, dr. Charlesas Reedas iš Ohajo, vienas iš pirmaujančių AMA sluoksnių atstovų, pasveikino asociaciją „su tuo, kad priimdami šią ataskaitą, mes užbaigėme prieštaringai vertinamą klausimą, kuris daugelį metų trikdė mūsų tarybas (Plojimai).“
Šios naujos politikos priėmimą palengvino 1900 m. Jungtinių Valstijų farmakopėjos konvencijos sprendimas įtraukti patentuotas sintetines chemines medžiagas antipiriną ir kitas į farmakopėją. Šis klausimas buvo iškeltas 1890 m. peržiūros metu, tačiau išspręstas neigiamai. 1900 m. Peržiūros komiteto pirmininko pavaduotojas pareiškė: „Turbūt joks Konvencijos nurodymas nesukėlė daugiau kritikos; tačiau reikia nepamiršti, kad sintetiniai patentuoti vaistai 1890 m. buvo dar tik žengimo pradžioje. Tačiau, kaip gerai žinoma, medicininė medžiaga buvo praturtinta arba prakeikta didžiuliu tokio pobūdžio preparatų srautu, ir neabejotinai kitam komitetui reikės išmintingai atrinkti sintetinius vaistus ir įtraukti juos į kitą peržiūrą.“ Šį žingsnį žengė šioje konvencijoje išrinktas naujas komitetas.
Perkėlęs mūšio liniją į palankesnę vietą, Simmonsas 1905 m. įtvirtino savo pozicijas įkurdamas AMA Farmacijos ir chemijos tarybą. Tai buvo paskelbta... redakcijos kurio tonas aiškiai parodo naują AMA politikos dėl patentuotų vaistų posūkį:
Nėra rimtesnių prieštaravimų dėl patentuoto vaisto Rep (t. y. saugomas autorių teisių arba prekės ženklo), nei saugomas patento; pavyzdžiui, viena iš sintetinių cheminių medžiagų... Pripažįstama, kad gamintojas turėtų būti apsaugotas, kai jis sukūrė ką nors vertingo visuomenei arba profesijai...
Gydytojas nuoširdžiai domisi tam tikrais patentuotais vaistais, „nes jie sudaro dalį arsenalo, kurį jis privalo naudoti. Nuo jų jis dažnai turi pasikliauti arba bent jau priklauso, todėl nuo jų priklauso jo sėkmė ir sveikata, kartais net gyvybės tų, kurie patiki save jo globai...“ Nors dauguma patentuotų vaistų nėra jų kūrėjų garbė, jie išpopuliarėjo šioje srityje, „rasdami ne tik išsamias vartojimo instrukcijas, bet ir ligų, kurioms gydyti vaistai buvo skirti, pavadinimus. Tačiau visų patentuotų vaistų negalima laikyti slaptais vaistais... yra daugybė sąžiningai pagamintų ir etiškai naudojamų patentuotų receptų, kurie yra terapiškai vertingi ir verti geriausių gydytojų globos“. Problema yra atskirti šiuos gerus vaistus nuo prastesnės kokybės produktų. „Amerikos medicinos asociacijos patikėtinių taryba šį klausimą laikė sunkiausiai išsprendžiamu ir daugelį metų jis buvo svarstomas beveik kiekviename tarybos posėdyje.“ 1895 m. taisyklė pasirodė esanti labai nepatenkinama: „Joks gamintojas nepateiktų darbinės formulės, tačiau be jos neįmanoma, išskyrus labai retus atvejus, patikrinti teiginių apie gaminio sudėtį. Todėl reikėjo priimti gamintojų pateiktus teiginius, o tai reiškė, kad priimant sprendimą reikėjo atsižvelgti į asmeninę lygtį, ir tai ne visada yra saugus pagrindas pagrįstam sprendimui. Jau seniai pripažinta... kad slapto recepto negalima paversti etišku preparatu, pridedant prie jo nepilną formulę...“
Naujasis sprendimas, įkūnytas Farmacijos ir chemijos taryboje, buvo nustatyti standartą visiems vaistams, kurie nebuvo priimti į Farmakopėja ir išleisti sąrašą (AMA Naujos ir neoficialios gynimo priemonės) visų patentuotų ir kitų vaistų, kurie atitiko naują standartą. Pats Simmonsas buvo žymiausias ir aktyviausias Tarybos narys.
Pats standartas nebuvo pernelyg griežtas. Reikėjo nurodyti veikliąsias medžiagas, bet ne užpildą ar kvapiąsias medžiagas. Reikėjo pateikti bet kokio sintetinio junginio „racionalią formulę“. 4 taisyklė atėjo kaip liūtas ir išėjo kaip avinėlis:
Nepriimamas joks daiktas, kurio etiketėje, pakuotėje ar siuntos informaciniame lapelyje yra ligų, kurioms gydyti skirtas daiktas, pavadinimai. Galima nurodyti terapines indikacijas, savybes ir dozes. (Ši taisyklė netaikoma vakcinoms ir antitoksinams.) nei reklamai medicinos žurnaluose, nei literatūrai, platinamai tik gydytojams).
Galiausiai patentuoti sintetiniai preparatai buvo priimti visiškai, taisyklėje tik reikalaujama pateikti registracijos, patentavimo ar autorių teisių apsaugos datą.
Tikroji problema buvo paslėpta – kad gydytojas turėtų turėti tikrą, o ne tik formali forma, žinojimo apie savo vaistus. Iš pradžių patentuotiems vaistams buvo pateiktas ne tik kaltinimas dėl jų sudėtinių dalių slėpimo, bet ir dėl to, kad jie buvo reklamuojami kaip specialūs vaistai nuo konkrečių ligų. Dėl šios priežasties homeopatai iš principo atmetė patentuotus vaistus. Terapija tapo nerūpestinga, kai gydytojui tereikėjo suderinti savo diagnozę su pavadinimu ant buteliuko. Sudedamųjų dalių sąrašų paskelbimas AMA Žurnalas arba Naujos ir neoficialios gynimo priemonės šio defekto nepateikė.
Taigi AMA sudarė sąjungą su patentinių vaistų pramone ir buvo jos užkariauta. Farmacijos ir chemijos taryba turėjo mažai arba visai neturėjo įtakos patentinių vaistų skyrimui ir nesustabdė žalingos reklamos praktikos, kuri tuo metu buvo taikoma šioje srityje, tačiau rado naują pajamų šaltinį Amerikos medicinos asociacijai. Sutikdama globoti patentinius vaistus, kurie atskleidė savo turinį ir įsigijo vietos leidiniuose... Naujos ir neoficialios priemonės, AMA nusilenkė esamoms realijoms ir pavertė jas pelnu.
Padidėjusios pajamos buvo laukiamos tais metais, kurie alopatinei profesijai buvo tikras išbandymų ir sunkumų metas. Praktikos sąlygos nuolat blogėjo, vidutinis alopatas per metus uždirbdavo tik apie 750 USD. Jauniems gydytojams buvo sunkiausia pradėti, nes juos visiškai atstūmė jau įsitvirtinę gydytojai, ypač jei jaunuolis buvo kompetentingas. Buvo sakoma, kad gydytojo gyvenimo trukmė buvo trumpiausia iš visų profesionalių vyrų. Tarp jų plaučių uždegimo atvejų buvo labai daug. Kasmet nusižudydavo apie keturiasdešimt gydytojų, pagrindinės to priežastys – skurdas ir finansinis nesaugumas.
Didelės įmonės ir organizuotos pacientų grupės verčia gydytojus teikti sutartines paslaugas už labai mažas kainas. Be to, vyraujanti konkurencija daugeliu atvejų mokestinius mokesčius pavertė niekiniais ir medicinos praktiką pavertė įnirtinga kovos dėl pragyvenimo dalimi.
Taigi, 1840-ųjų situacija kartojosi. Iš visų pusių buvo pabrėžiama, kad profesijos sunkumų priežastis – per didelis medicinos mokyklų ir medicinos absolventų skaičius bei konkurencija su „šarlatanija“.
Nešališkam beveik bet kurios vietovės medicinos profesijos stebėtojui tiesa yra akivaizdi, kad labai daug jos narių yra prastesnės kvalifikacijos, abejotino charakterio ir grubaus bei paprasto plauko asmenys. Menka pagarba, kurią profesijai rodo pasauliečiai ir vyriausybė, liudija jos nevertingumą. Pacientų, kurių yra milijonas, metasi iš jos glėbio į šarlatanizmo glėbį, ir turime pripažinti, kad parama dažnai būna tokia pat veiksminga vienu atveju, kaip ir kitu... Profesijos įtaka vyriausybės elgesyje nejaučiama. Įstatymų projektai, kuriuos remia jos svarbiausi nariai, yra įsprausti į komitetų salę. Teisingi įstatymų projektai dėl kompensacijos už visuomenei teikiamas medicinos paslaugas nėra leidžiami; tuo tarpu tie, kurie leidžia šarlatanizmą, triumfuoja nuo pirmojo svarstymo iki gubernatoriaus parašo... Neabejotina, kad medicinos išsigimimo priežastis slypi išsilavinimo reikalavimuose, keliamuose norint įsidarbinti šioje profesijoje, todėl klausimas išsprendžiamas dėl medicinos kolegijų, jų skaičiaus, vietos ir standartų... . Šiuo metu yra per daug medicinos kolegijų, ir vienas didžiausių pavojų, šiuo metu gresiančių medicinos profesijai šioje šalyje, slypi būtent šiame fakte. Taip yra ne tik dėl to, kad kiekvienais metais į šią profesiją plūsta tūkstančiai prastai parengtų vyrų, iš kurių mažesnė dalis galbūt yra tie, kurie iš tikrųjų tinka savo gyvenimo darbui, bet ir dėl komercializmo, nesantaikos, menkų ambicijų ir bendros demoralizacijos, kuri su tuo susijusi, įskaitant nemokamas ambulatorijas, nemokamas klinikas ir nemokamas ligoninių paslaugas...
O vaistas slypėjo geresnėje organizacijoje, kuri apribotų profesijos dydį, sumažindama kasmetinį naujų narių antplūdį. Tai savo ruožtu padidintų gydytojų pajamas ir taip paverstų medicinos profesiją jėga, kurią politikai turėtų gerbti:
Tai nėra orus palyginimas tarp medicinos absolventų ir mechanikos dirbtuvių produkcijos; tačiau tie patys politinės ekonomijos principai tam tikru mastu taikomi abiem. Perprodukcija bet kurioje srityje turi neigiamų pasekmių... Matyt, netrukus Amerikos medicinos absolventams turėsime mažai perspektyvų į patenkinamą ateitį...
Mūsų didžiuosiuose miestuose medicinos mokyklos buvo įsteigtos taip neracionaliai, kad sociologai ir labdaros darbuotojai pripažįsta tai viena iš galingiausių priežasčių, kenkiančių ekonominės nepriklausomybės ir savigarbos jausmui bendruomenėje. Klinikos turi būti užpildytos; todėl negalima abejoti ieškančiųjų pagalbos galimybėmis mokėti. Geležinkelio pareigūnas ir bankininko žmona nedvejodami ieško nemokamų medicinos paslaugų. Ne tik pasauliečiai yra nuskurdę; jaunas gydytojas ilgai ir pavargęs vaikšto tarp badavimo ir skurdo. Mano teiginiai yra faktai, o ne fantazijos.
Jei šios apygardos ir Cuyahoga gydytojai būtų organizuoti taip, kaip turėtų būti, su vienodu honoraru, juoduoju sąrašu ir apsaugos priemonėmis, galėčiau atsakyti tos gamyklos pareigūnams, kad apygardos gydytojai turi honorarą, nuo kurio sąlygų negaliu nukrypti, ir kad jei jie nenori mokėti mano įkainių už suteiktas paslaugas, man nereikia dirbti. Dabar, jei nesutinku su bendrovės siūlomu honoraru, darbas atiteks kitam gydytojui, o bendrovė žino, kad gali pritraukti daugybę gydytojų, kurie atliktų savo darbą už tiek, kiek jie nori mokėti. Medicinos profesijai reikia lyderio, kuris išvestų ją iš skurdo ir pažeminimo slėnio – Mitchello, kaip kalnakasiai, arba Morgano, kaip trestai.
Įtakinga medicinos profesija... bus vienintelė galima sėkminga gynybos siena nuo įvairių šarlatanizmo apraiškų.
Medicinos profesija turi tokią galią daryti gera bendruomenėje, kokios neprilygsta dvasininkų ar teisininkų brolijos galia. Tačiau jos galia nėra panaudojama. Ji išsklaidoma dėl suderintų pastangų stokos ir švaistoma dėl vidinių nuomonių skirtumų... Kodėl po 100 metų praktikos tarp žmonių, tiek išsilavinusių, tiek neišmanančių, mūsų įtaka yra tokia trumpalaikė, tokia silpna, kad absurdiškiausia mada, pati kvailiausia iliuzija, fantastiškiausia apgaulė, kuri atsiranda, skleidžia savo žalingus nuodus tarp žmonių?... Kiek ištikimi mums žmonės dėl mūsų vienapusiškumo ir atsidavimo jiems ligos ir kančios metu? Kiek daug reikšmės viešuoju klausimu turi medicinos žmogaus nuomonė ir su kokiu besišypsančiu abejingumu neklauso jo protestų tie, kurie kuria įstatymus? Čia kažkas negerai... Viena priežastis... išsiskiria kaip svarbiausia. Tai organizuotumo stoka.
Tačiau tarp 1845 ir 1900 metų buvo du svarbūs skirtumai: nauji Amerikos medicinos asociacijos finansiniai ištekliai ir homeopatijos doktrininis silpnumas. Nors alopatinė profesija apskritai buvo gana skurdi, jos atstovaujamoji organizacija klestėjo, o patentinių vaistų pramonės įneštas politinis karo fondas turėjo tapti lemiamu elementu būsimoje kampanijoje. Homeopatai, prieš kuriuos turėjo būti vykdoma kampanija, buvo judėjimas, o ne kylantis. Nors Naujosios mokyklos nariai tuo metu buvo klestintys kaip individualūs asmenys – ryškiai priešingai nei alopatai – jų atstovaujamoji organizacija buvo neturtinga, judėjimas buvo susiskaldęs į dvi dalis ir apimtas vidinių nesutarimų, o didžioji dalis homeopatinės profesijos nebesilaikė Hahnemano įstatymų.
Kaip ir 1840-aisiais, įprasti medicinos specialistai Naująją mokyklą laikė raktu į esamus sunkumus ir pagrindine kliūtimi sprendimui. 1889 m. Horatio C. Wood pastebėjo, kad medicinos profesiją apsaugantys įstatymai niekada nebus įgyvendinti, kol nebus pašalinti homeopatai. Nuolat buvo kaltinamas, kad priešiškumas tarp homeopatų ir alopatų yra pagrindinė kliūtis teisėkūros pažangai. Niujorko valstijos licencijavimo tarybos pavyzdys vis dar buvo gyvas atmintyje – tai buvo pasiekta tik bendromis dviejų profesijos šakų pastangomis, ir net tada įstatymų leidėjai labai pirmenybę teikė homeopatinių vaistų įstatymo projektui.
Taigi, kaip ir 1840-aisiais, profesija susidūrė su pasirinkimu – dirbti prieš homeopatus arba su jais bendradarbiauti, o Simmonsas buvo pakankamai įžvalgus, kad suprastų, jog dabar toks derinys gali būti sudarytas alopatiniu būdu.
Galbūt būtent metai, praleisti Hahnemanno medicinos koledže ir vėliau dirbant homeopatinėje praktikoje, atvėrė jam akis į Naujosios mokyklos vidinį silpnumą ir susiskaldymą bei įtikino jį, kad tinkamiausias sprendimas yra „nužudyti homeopatus gerumu“, o ne stiprinti jų gretas tęsiant tradicinį antagonizmą.
Tačiau norint kovoti su homeopatais, reikėjo sustiprinti pačią AMA. 1900 m. tai buvo silpna ir nepatogi organizacija. Delegatų rūmai, kurie buvo AMA įstatymų leidžiamoji institucija, buvo sudaryti iš visų valstijų, apygardų ir miestų medicinos draugijų, kurios norėjo būti atstovaujamos, atstovų, kurių dešimt narių turėjo po vieną delegatą. Kadangi kiekviename metiniame susirinkime dalyvaudavo daugiau nei 1,500 narių, jie buvo per dideli efektyviam darbui, be to, nebuvo laikomasi hierarchinio principo. Daugelis didelių miestų draugijų turėjo daugiau atstovų nei jų pačių ir kitų valstijų draugijos. Tai ne tik sujaukė visą atstovavimo situaciją, bet ir miesto draugijos buvo linkusios būti liberalesnės ir progresyvesnės savo medicinos politikoje nei apygardų draugijos, liberalesnės, nei norėjo AMA biuras Čikagoje.
Galima manyti, kad Simmonsas šias problemas apmąstė iškart po paskyrimo, nes jis buvo įsteigęs Organizacijos komitetą, kurio sekretoriumi jis pats buvo. Šis komitetas 1901 m. pateikė Asociacijai naują konstituciją ir įstatus, kuriuose numatyta, kad nuo šiol Delegatų rūmus sudarys tik valstybinių draugijų atstovai, po vieną 500 pastarųjų narių. Tai sumažino Delegatų rūmus iki lengviau valdomų 150 narių. Tuo pačiu metu valstybinėms draugijoms buvo rekomenduojama susiskirstyti į dvi dalis: visuotinį susirinkimą ir delegatų rūmus, kuriuose būtų ne daugiau kaip 50 arba 75 nariai, o pastaruosiuose būtų atstovaujama apskričių ir miestų draugijoms po vieną delegatą 100 narių.
1901 m. konstitucija ir įstatai radikaliai nukrypo nuo ankstesnių AMA organizacinių principų, atsisakydami reikalavimo, kad steigėjos draugijos laikytųsi Etikos kodekso. Be to, siūlomas pavyzdinis narystės reikalavimas apskričių draugijų (kurios buvo vieninteliai „vartai“ įstoti į valstijos draugijas) konstitucijoms skambėjo taip:
kiekvienas gerą reputaciją turintis ir teisiškai kvalifikuotas gydytojas, praktikuojantis arba sutinkantis praktikuoti nesektantišką mediciną, turi teisę tapti nariu.
Kadangi nacionalinis etikos kodeksas vis dar draudė konsultuotis su homeopatais, minėta nuostata buvo manevras, leidžiantis valstybinėms ir vietos draugijoms priimti homeopatus ir eklektikus, tuo tarpu nacionalinė organizacija svarstė svarbią šventos ir samanomis apaugusios konsultavimo išlygos pakeitimo problemą.
Nuostata, kad apskričių draugijų atstovavimas valstijos draugijų delegatų namuose būtų pagrįstas kiekvienų 100 apskrities draugijos narių arba jų dalimi, turėjo papildomą teigiamą poveikį – proporcingai mažesnis atstovavimas buvo suteiktas didelėms miesto draugijoms, turinčioms kelis šimtus narių kiekvienoje. Didžioji dauguma apskričių draugijų šalyje turėjo mažiau nei 100 narių, o daugelis jų iš tikrųjų turėjo ne daugiau kaip dešimt ar dvylika narių. AMA Žurnalas filosofiškai redaktoriaus nuomone, tai paskatintų miesto bendruomenes didinti narių skaičių.
Kol buvo atliekami šie struktūriniai pokyčiai, visos draugijos buvo raginamos aktyviai verbuoti gydytojus iš savo jurisdikcijų. Organizacijos komitetas 1901 m. pranešė, kad medicinos draugijų narių skaičius tesudaro apie 35,000 110,000 iš XNUMX XNUMX alopatinių gydytojų šalyje. Todėl šie nepaklusnūs nuolatiniai nariai buvo pirmieji verbavimo pastangų objektai.
Gydytojas, kuris sąmoningai visas savo pastangas skiria pacientams ar šeimai, kuris izoliuojasi nuo kolegų praktikų, kuris apleidžia savo politines ir socialines pareigas, kuris neremia medicinos draugijų ir kurio gyvenimas tėra skirtas pacientų labui ir savęs išaukštinimui, kad ir kokios sąžiningos būtų jo pastangos ir kokie sąžiningi būtų jo ketinimai, ne tik aplaidžiai atlieka visas savo profesines pareigas, bet ir dėl savo siauro gyvenimo būdo jis tampa netinkamas atlikti kai kurias švenčiausias pareigas, kurias jis privalo atlikti savo artimui. Kai jis nedaro savo įtakos savo profesijos kilimui ir jos naudingumo sferos didinimui, jis negali pateisinti savo elgesio tuo, kad pacientų jam keliami reikalavimai yra svarbesni už jo pareigą savo profesijai.
Geriausios Žurnalas Tais pačiais metais buvo pažymėta, kad mažiausiai trys ketvirtadaliai valstijos draugijų buvo paskyrę organizacinius komitetus, kurie „aktyviai svarstė problemą, kaip įtraukti kiekvieną valstijos gydytoją į valstijos draugiją arba vieną iš jos skyrių. Svarbus AMA paskutinėje sesijoje atliktas jos organinio įstatymo pakeitimas yra tik vienas iš įvykių, vedančių prie labai pageidaujamos būklės – vieningos profesijos Jungtinėse Valstijose.“ Tai buvo užuomina į kitą organizacinių pastangų objektą – homeopatus ir eklektikus. Kadangi steigėjoms draugijoms nebereikėjo laikytis nacionalinio etikos kodekso, jos buvo įgaliotos verbuoti bet kurį homeopatą ar eklektiką, kuris sutiktų nustoti vadinti save sektantu ir nustoti propaguoti homeopatinę ar eklektinę mediciną. Žurnalas 1902 m. pažymėjo, kad ši politika buvo sėkminga: „Jau nemažai tų, kurie anksčiau praktikavo sektantišką mediciną, atvirai atsisakė ištikimybės bet kuriai mokyklai ir susijungė su įprastomis draugijomis.“
Siekdamos sustiprinti organizacinę iniciatyvą, valstijų draugijos buvo raginamos paskirti organizatorius, kurių išlaidas ar stipendijas apmokėtų draugija, kad šie keliautų po apygardų draugijas ir jas lankytų. Be to, nacionalinė būstinė Čikagoje turėjo keletą žymių medicinos veikėjų, kurie paeiliui aplankė visas valstijų draugijas ir darė viską, kas būtina, kad organizacinės pastangos šiame lygmenyje būtų sustiprintos. 1901 m. Organizacijos komiteto ataskaitoje buvo išsakyta nuomonė, kad šių pasiūlymų priėmimas suteikia „rimtą pagrindą tikėtis, kad per penkerius metus ši profesija visoje šalyje bus sujungta į kompaktišką organizaciją, kurios galia daryti įtaką visuomenės nuotaikoms bus beveik neribota, o kurios prašymai dėl pageidaujamų įstatymų visur bus patenkinti su pagarba, kurią politikai visada jaučia organizuotiems balsuotojams...“
1903 m. Laertus Connor pranešė apie naujosios politikos sėkmę Mičigane. Valstybinė medicinos draugija, kurios prezidentas jis buvo, vadovavosi AMA rekomendacija dėl homeopatų, nusprendusi priimti „kiekvieną gerą reputaciją turintį ir teisiškai registruotą gydytoją, kuris praktikuoja arba sutinka“ dėl savo paties parašo praktikuoti ne sektantišką mediciną ir nutraukti visus ryšius su sektantiškomis kolegijomis, draugijomis ir institucijomis“ Buvo paskirti dvylika tarybos narių, kiekvienam gaunant 25.00 USD atlyginimą, tačiau patys apmokant savo išlaidas. „Nemažai kam buvo apreiškimas matyti tiek daug vyrų, be jokios asmeninės naudos vilties, ištisus metus plušančių po Mičiganą, organizuojant valstijos draugijos skyrius.“ Šie tarybos nariai atliko svarbų vaidmenį steigiant vietos draugijas ten, kur anksčiau jų nebuvo. Be to, buvo pradėtas leisti valstijos draugijos medicinos žurnalas. Connoras pastebėjo, kad „1,700 vieningų gydytojų Mičigane galia, palyginti su 500 nesutariančių gydytojų galia, pasireiškė įvairiais būdais: (1) ji suteikė Mičigano profesijai iki šiol nejausto pasitikėjimo savimi dėl jos gebėjimo padėti savo nariams, išorės profesijai ir žmonėms. (2) Ji kalbėjosi su įstatymų leidžiamąja valdžia ir užsitikrino pagarbesnį atsakymą, nes turėjo balsavimo teisę ir buvo didesnė tikimybė, kad ji išsakė didesnę tiesą. (3) Kai 600 narių susirinko Detroite į vėlyvą susirinkimą, pasauliečiai matė didžiulį būrį gydytojų, kurie aiškiai pasitiki vienas kitu. Jie samprotavo, kad jei šie išsilavinę vyrai taip akivaizdžiai pasitiki vienas kitu, mes galime pasitikėti jais, kad žmonės, kaip šalies valdovai, suprastų, jog naujoji profesija, su modernia organizacija, neabejotinai sukurs profesiją, kurioje „didžiausias yra visų tarnas“.“
Mičiganas buvo tik vienas pavyzdys iniciatyvos, kuria buvo siekiama visoje šalyje. Homeopatai vėliau pranešė, kad spaudimas prisijungti prie jų buvo ypač didelis Kalifornijoje.
Politika atverti apskričių draugijų vartus asmenims, anksčiau laikytiems šarlatanais, turėjo būti paaiškinta senesnio amžiaus gydytojams, kurie dėl kažkokių priežasčių manė, kad senoji politika yra gera ir turėtų būti tęsiama. Daugelis jų laikėsi nuomonės, kad konsultavimo taisyklės atsisakymas reiškia, jog Asociacija klydo 60 metų; kiti vis dar bijojo konkurencijos su homeopatija. 1901 m. metiniame susirinkime prezidentas Charlesas Reedas pateikė siūlomo homeopatų priėmimo į AMA pagrindimą. Jis pirmiausia atkreipė dėmesį, kad prieš penkiasdešimt metų sektantai buvo uždrausti ir kad ši politika buvo nesėkminga:
Laikui bėgant, schizmatiška medicina sparčiai vystėsi, jos kolegijų daugėjo, jos praktikai atsirado visoje šalyje, iliustruodami tą įstatymą, kuris kankinių kraują visada paverčia bažnyčios sėkla. Visur buvo aptinkamas akivaizdžiausias šarlatanizmas, o visuomenė nebuvo apsaugota nuo jo niokojimo, o savanoriškos įstatų organizacijos nesugebėjimas priimti ir vykdyti plenarinių įstatymų virto demonstracija...
Nuolatiniai gydytojai kreipėsi į savo valstijų įstatymų leidžiamąsias institucijas, tačiau nustatė, kad „vadinamieji nereguliarūs gydytojai, veikiami ostrakizmo ir dėl to kylančios visuomenės simpatijos, tapo tokie gausūs ir įtakingi, kad daugumoje valstijų be jų bendradarbiavimo nieko nebuvo galima padaryti“. Todėl nuolatiniai gydytojai buvo priversti bendradarbiauti su sektantais, kad būtų priimti licencijavimo tarybų įstatymų projektai. Tai buvo padaryta Kalifornijoje, Ilinojuje, Kolorade, Niujorke ir kitur: „daugumoje tokių tarybų yra Amerikos medicinos asociacijos narių, kurie išduoda licencijas išimtinių dogmų praktikams ir konsultuojasi su sektantais gydytojais ne dėl vaistų dozės, o dėl daug svarbesnio klausimo – tų, kurie turėtų rūpintis mūsų Respublikos ligoniais, kvalifikacijos“.
Nors šie įstatymai lėmė didžiulį medicinos kolegijų ir medicinos praktikos sąlygų pagerėjimą (jis tęsė), jie tuo pačiu metu prieštarauja Etikos kodeksui, kuris draudžia „egzaminuoti ar pasirašyti diplomus ar kompetencijos pažymėjimus asmenims, kurie [egzaminuotojai] pagrįstai mano, kad ketina remti ir praktikuoti kokią nors išskirtinę ir netaisyklingą medicinos sistemą, arba kitaip rūpintis tokių asmenų baigimu“. Dėl šios priežasties Etikos kodeksas turėtų būti pakeistas. Bet kuriuo atveju „negalima teigti, kad net ir sektantiškos kilmės mokyklos visiškai „atmeta sukauptą profesijos patirtį“, taip pat negalima teigti, kad sektantiška prasme jos nebeturi pateisinimo egzistuoti“. Naujųjų licencijavimo įstatymų poveikis buvo sektantiškų gydytojų registracijos sumažėjimas. Vien Niujorke, galiojant dabartiniam tos valstijos įstatymui, metinė sektantiškų praktikų registracija sumažėjo beveik devyniasdešimt procentų. Ohajuje daugelis sektantiškų mokyklų absolventų teikė prašymus pakeisti jų klasifikaciją į „įprastą“:
Taip stebime homeopatijos ir eklektikos išnykimą, lygiai taip pat, kaip ramūs Romos mokslininkai matė to meto „humorizmo“, „metodizmo“, „eklektikos“ ir „pneumatinės mokyklos“ išnykimą; ir lygiai taip pat, kaip išnyko „chemizmas“, „jatrofizikos mokykla“, „jatrochemijos mokykla“, „brunomanizmas“ ir keliolika kitų vėlesnių epochų „izmų“, kiekvienas palikdamas savo mažą tiesos kruopelę kaip savo egzistavimo atminimą. Ir džiaukimės, kad kartu su praėjusio amžiaus sektantizmo išnykimu išnyksta ir jį lydinčios blogybės, kurios dar labiau egzistavo Galeno laikais, kuris „savo laikų medicinos profesiją suskaldė į daugybę sektų, medicinos mokslą supainiotą po daugybe dogmatinių sistemų“, ir, tarsi pasakodamas apie priežasties pasekmę, istorikas tęsia: „gydytojo socialinis statusas ir moralinis sąžiningumas buvo pažeminti“ . . . “
Čia pranašumo demonstravimas buvo tik iliuzija, nes esmė slypėjo paskutinėje eilutėje. „Socialinis statusas“ ir „moralinis sąžiningumas“, žinoma, reiškė užsidirbimo galią – tai buvo įprastos formulės, kuriomis nuolatiniai gydytojai aptarinėjo nemalonią temą apie aukštesnę homeopatų ekonominę padėtį. Dr. PS Connor, vienas iš pagrindinių AMA organizatorių, 1903 m. kreipdamasis į Sinsinačio medicinos akademiją buvo tiesmukesnis:
Jei nebūtų skelbiamos sektantiškos doktrinos ir nebūtų dedamos pastangos gauti pelno pasinaudojant įtaka, kurią priskiriame vienokiam ar kitokiam sektantizmui, mums nereikėtų jokio etikos kodekso.
AMA kampanijos prieš homeopatus tikslas tuo metu buvo eliminuoti šią profesijos šaką kaip ryškią ir matomą alternatyvą įprastai medicinai, turinčią savo organizacinę struktūrą ir socialinę bazę. 1904 m. redakcijos straipsnis pavadinimu „Praktinis organizacijos objektas„buvo konkretus šiuo atžvilgiu:“
Aptariant medicinos organizaciją, iškyla vienas dalykas, kurio dar ne visi aiškiai supranta ir kurio nereikėtų ignoruoti. Pagrindinis medicinos draugijų reorganizacijos, vykdomos nuo 1900 m., tikslas yra ne tik medicinos mokslinė pažanga. Tai daugiausia sėkmingai pasiekė senesnė medicinos draugijų forma, nepriklausoma nuo ryšių su kitomis organizacijomis. Būtent neorganizuota profesijos būsena, kai jai teko susidurti su politiniais išpuoliais, įgyvendinti įstatymų leidybos reformą, apsisaugoti nuo neteisybės dėl aplaidumo, autoritetingai pasisakyti viešais ar pusiau viešais medicinos klausimais arba veikti visos medicinos profesijos vardu, iškėlė glaudesnės sąjungos, skirtos materialinei gerovei skatinti... suvienyti visus tinkamus gydytojus vienoje organizacijoje, kuri galėtų autoritetingai kalbėti visos profesijos vardu, kai tik to reikalauja bendruomenės gerovė arba kyla grėsmė jos pačios interesams.
Tolesnė įvykių eiga aiškiai parodė, kad AMA nesidomi, ar gydytojas praktikuoja homeopatiją, ar ne, jei pats savęs juo nevadina, neplatina homeopatijos ir nelaiko homeopatinės sistemos konkuruojančiu ir pranašesniu praktikos būdu, palyginti su tuo, ką siūlo įprasti gydytojai. Viena homeopatų reakcija į tai buvo tokia:
Mūsų gerbiami „eiliniai“ draugai, atėjus įstatymų leidybos laikams, įniršta prieš išorinius medicinos barbarus, „sektantus“, ir jie iš tiesų aršiai stengiasi juos išnaikinti nuo žemės paviršiaus. Jei praneši žmonėms, kad gydai tuos, kurie pas tave ateina, pagal Similijos principą, kalbant apie vaistų skyrimą, esi anatema „eilinių“ akyse, bet jei pateksi į jų glėbį, galėsi naudoti bet kokį seną gydymą – ar tai būtų „elektroterapeutas“, „sugestija“ ar „serumai“, kalomelis, kraujavimas, bet kas – ir būti „eiliniu gydytoju“. Keista, ar ne? Atrodo, kad iš tikrųjų svarbiausia buvo „sąjungos pripažinimas“, o ne „visuomenės gerovė“.
1901 m. AMA susirinkime, priėmus naują konstituciją ir įstatus, atleidžiančius valstijų draugijas nuo pareigos pasirašyti nacionalinį etikos kodeksą, buvo paskirtas komitetas, kuris turėjo peržiūrėti patį šventąjį kodeksą. Šio komiteto parengtą naująjį kodeksą Asociacija priėmė 1903 m., kaip minėta anksčiau. Kodekse nebebuvo draudimo konsultuotis su sektantais, tačiau buvo įtrauktas naujas skyrius, kuriame rašoma:
Gydytojų teiginiai, kad jų praktika grindžiama išskirtine dogma ar sektantiška medicinos sistema, neatitinka medicinos mokslo principų ir yra nesuderinami su garbinga profesine padėtimi.
AMA atstovai kelis kartus paaiškino šio teiginio reikšmę. Organizacinės kampanijos vadovas dr. J. N. McCormackas 1903 m. rašė apie „Buvusių sektantistų priėmimą“:
Pagal dabartinį organizavimo planą šį klausimą kiekviena apskrities draugija turi spręsti pati... Dėl patogumo paprastai geriau nekviesti asmenų, dėl kurių gali kilti ginčų, į pirmąjį susirinkimą. Jų dalyvavimas gali trukdyti laisvai svarstyti klausimą, kurio reikalauja jo svarba, arba koks nors neapdairus asmuo iš bet kurios pusės gali įsižeisti ar jį svarstyti. Įsteigus draugiją, ji gali nuspręsti, ar svarstys šį klausimą, o tada perduoti jį komitetui, kad šis pateiktų ataskaitą būsimame susirinkime, arba atidėti jį neribotam laikui. Pastebėta, kad prieštaravimai dėl šių žmonių priėmimo paprastai grindžiami klaidingu įstatų nuostatų supratimu. Jei jie yra teisiškai įregistruoti ir kitaip geros reputacijos, jie turi teisę tapti nariais su sąlyga, kad... jie nutraukė arba nutrauks ryšius su visomis sektantiškomis organizacijomis ir ateina pas mus kaip piliečiai, o ne svetimšaliai. Kai taip išrinkti, jie nebėra homeopatai ar eklektikai, bet yra paaukštinami būti paprastais gydytojais, kaip ir mes kiti. ... Daugelis jų yra pripažinti gabiais gydytojais ir bendruomenės gerovės jėgomis, ir jei jie sutinka įvykdyti mūsų kvietimo sąlygas, tai bus teisinga ir garbinga jiems ir mums, ir... ateiti į organizaciją, kurioje jie beviltiškai mažumoje, atrodo, yra visos priežastys juos priimti, juolab kad daugumoje rajonų jų yra taip mažai, kad jie yra atskirti nuo bet kokios visuomenės, nebent prisijungtų prie mūsų... [paryškinimas pridėtas]
Prezidentas Reedas taip užsiminė apie AMA homeopatinę politiką:
Valstybė nepripažįsta jokių „mokyklų“ ar „sektų“, bet laiko visas lygias ir vienodai atsakingas. Todėl šiems gydytojams būtų labai naudinga, jei jie galėtų susitikti ir darniai aptarti visuomenės gerovei svarbius dalykus... Man konfidencialiai pranešta, kad vykdant pradinę organizaciją sektantiškas klausimas buvo aptartas ir teisingai pripažintas; man taip pat pasakyta, kad šį vakarą galiu apie jį užsiminti daugiau ar mažiau neapibrėžtai, bet nuo šiol žmogaus, kuris į šiuos pasitarimus įtrauks senovės temą, balsą užgoš pašaipūs dainos, kurioje yra nuoroda į „senojo Ramzio laikus“, natos...
Toliau Ridas pastebėjo, kad svarbi ne taikoma terapinė sistema, o tai, kad kiekviena mokykla verčia savo mokinius įvaldyti pagrindines „mokslinės medicinos“ šakas:
Kai ponai, įvaldę šias fundamentalias studijas valstybės labui, ima laikytis savitų pažiūrų grynai antraeiliais klausimais, jiems turėtų būti palikta kuo didesnė diskrecija... Reikia nepamiršti, kad ilgai laikytųsi nuomonių atsisakoma lėtai, ir dar lėčiau, kai jos sąžiningai laikomos. Daugeliu atvejų būtina parodyti, kad pasikeitęs santykis juk reiškia ne tiek įsitikinimų atsisakymą, kiek, ką pats individas nustebęs sužinojęs, savo išankstinius nusistatymus... Laikui bėgant... judėsime vienodomis linijomis, kol galiausiai pasieksime visiško atsidavimo tiesos dvasiai poziciją, visiškos profesinės vienybės poziciją, visiško atsidavimo aukščiausiems pilietiškumo reikalavimams poziciją.
1911 m. buvo cituojamas dr. McCormackas, kuris teigė: „Turime pripažinti, kad niekada nekovojome su homeopatu dėl principo; kovojome su juo, nes jis atėjo į bendruomenę ir perėmė verslą“ (Amerikos homeopatijos instituto žurnalas, IV [1911], 1363).
„Mokslinės medicinos“ siekis ir „mokslinių“ standartų skatinimas medicininiame švietime reiškė intensyvesnį darbą anatomijos ir fiziologijos srityse farmakologijos sąskaita ir taip tik padidino to meto vidutinio alopato nekompetenciją gydymo klausimais. Tai savo ruožtu reiškė vis didesnę priklausomybę nuo vaistų pramonės pasiūlymų, kurių reklamos biudžetas sudarė didžiąją dalį AMA kampanijos finansinių srovių. Taip žavesio ratas užsidarė.
Homeopatai ir jų organizacijos buvo užklupti netikėtai dėl šio antpuolio, ir tai sukėlė krizę Naujosios mokyklos reikaluose visam dešimtmečiui. Iš pradžių daugelis buvo linkę priimti AMA pasiūlymą ir vėliau pasitraukė iš alopatinių draugijų, sužinoję, kokios iš tikrųjų yra narystės sąlygos:
Pamaniau, kad atsirastų proga aptarti homeopatinius principus ir homeopatinius vaistus, jei prisijungčiau prie senosios mokyklos apskrities ir nacionalinių draugijų, tad įmaišyčiau šiek tiek raugo į tešlą. Tačiau supratau, kad skaičiuoju be šeimininko. Tokios diskusijos neleidžiamos, todėl grįžtu.
Kanzasas pastebi, kad homeopatų profesija tik dabar suvokia, jog tie, kurie sofistikos dėka buvo priversti prisijungti prie apygardos, taigi ir prie alopatinių draugijų, buvo išduoti. Jiems žadėta laisvė, kuria jie girėsi, nebeleidžiama...
Alopatiniuose žurnaluose buvo rašoma apie sunkumus, kylančius dėl naujųjų homeopatinių narių. Kai kurie iš jų buvo pašalinti už tai, kad atsisakė atsisakyti savo priklausomybės homeopatinei grupei.
Homeopatinės draugijos priėmė rezoliucijas, smerkiančias tuos, kurie priėmė AMA kvietimą:
Jūs gerai žinote, kad AMA deda visas pastangas, kad įgytų galią ir kontrolę. Jai nepavyks to pasiekti, kol liksime ištikimi savo sistemai. Atrodo keista, kad senesnė mokykla, kuri kažkada negalėjo laikyti būdvardžių pakankamai įžeidžiančiais homeopatiniams gydytojams apibūdinti ir kuri apipylė sistemą pašaipomis ir sarkazmu, dabar beveik maldaujančiu tonu lenkiasi šiai profesijai ir prašo mūsų, kaip asmenų, prisijungti prie jų draugijų. Kodėl taip yra? Jie mums sako, kad tai yra medicinos pažangos labui. Taip nėra. Tai yra medicinos tironijos ir medicininio uzurpavimo, homeopatijos ir homeopatinių institucijų kontrolės labui... Šioje valstijoje [Merilande] turėtume vieningai stoti prieš bendrą priešą...
Pataikavimas ir gėda, kurį tokio tipo vyrai taiko senosios mokyklos atžvilgiu, yra pasibjaurėtina kiekvienam žmogui, turinčiam bent kruopelę savigarbos. Menkas pripažinimo trupinėlis, kvietimas į senosios mokyklos medicinos susibūrimą ar užuomina, kad jis gali būti priimtas į vieną iš jų draugijų, jei atsisakys savo homeopatinių pažiūrų, užpildo vieno iš šių svyruolių širdį dideliu džiaugsmu, ir jis beveik įsivaizduoja, kad būtent jo aukštesni medicininiai pasiekimai pelnė jam šį išskirtinumą. Jam nė į galvą neateina, kad jis tiesiog naudojamas „geram dalykui“ ir kad jo iškrypėliai jį niekina taip pat, kaip ir visi nuoširdūs vyrai.
Konsultuojantis su senosios mokyklos specialistais viskas vyksta ramiai, kol nepradedate kalbėti apie homeopatinius metodus. Iškart prarandate kastą. Vietoj susidomėjimo jumis ar tuo, ką atstovaujate, stoja tyla. Jų pritarimas trunka tol, kol jūs pritariate jų metodams.
Nuolat buvo pabrėžiama, kad, įstojęs į įprastą medicinos draugiją, jis tėra vienas iš miesto gydytojų, o ne vienintelis homeopatas mieste.
Nepaisant perspėjimų, daugelis perėjo prie alopatinės terapijos ir ten pasiliko. Per tuos metus homeopatinė valstybė ir vietos bendruomenės vis labiau silpnėjo, nes daugelis jų narių perėjo į konkuruojančią stovyklą. Nors homeopatija išliko gana stipri miestuose, kitur ji pamažu silpnėjo.
Simmonsas sumaniai gynė naująją AMA politiką, pasitelkdamas visus gerai žinomus pastarųjų šešių dešimtmečių argumentus. Kai Mičigano universiteto homeopatijos fakulteto narys pareiškė, kad tai yra AMA „sąmokslas“ prieš Naująją mokyklą, Žurnalas atsakė:
[Homeopatija] ... suklestėjo dėl savo Soi Disant „naujos mokyklos“ reputacija ir, matyt, platesnė, geresnė ir liberalesnė praktikų bendruomenė nei „senoji mokykla“, kurios tariami persekiojimai buvo geriausias jos kapitalas. Staigus šių akcijų išnykimas prekyboje natūraliai yra smūgis investuotiesiems [sic] homeopatijos interesai – todėl ir liejasi šios ašaros. Jos reiškia, kad homeopatija egzistuoja pavadinimu, kad jos pažangūs praktikai pripažįsta šį faktą ir kad aukštesnių principų besilaikantys tarp jų, tiesą sakant, visi verti, yra pasirengę tai sąžiningai pripažinti... Mes negalėtume prašyti geresnio įrodymo, kad liberali politika gali būti veiksminga, nei vien tokie pasisakymai iš tų, kurių finansiniai interesai susiję su sektantiškų mokyklų ir žurnalų tolesniu egzistavimu.
Mažo stiprumo tendencija buvo naudinga šiam žmogui, kuris sugebėjo įvertinti jos politinę vertę. Kai „apsvaigęs“ asmuo homeopatiniame žurnale apgailestavo, kad neseniai keliaudamas po Pietus ir Vakarus „visur, kur buvo girdimas skundas, „yra tiek mažai gerų vaistų skiriančių specialistų“ ir kad daugelis mūsų gydytojų griebiasi visų kitų gydymo būdų, užuot skyrę savo vaistus“, AMA... Žurnalas atsakė:
Jei autoriaus aprašyta nepaprasta homeopatinių institucijų sėkmė yra susijusi su gydytojų, kurie griebiasi visų kitų gydymo būdų, o ne skiria savo vaistus, terapiniais įgūdžiais, tai prastas loginis kelias priskirti homeopatinį gydymą rezultatams. Atrodo, autoriui nekilo mintis, kad gerai aprūpinti koledžai su kompetentingais dėstytojais kituose skyriuose nei terapija galėjo būti veiksnys, paskatinęs vyrus, kurie tokiu būdu įgyja tam tikrą mokslinį išsilavinimą, taikyti bet kokius gydymo būdus, kurie pagrįstai žada būti naudingi ligoniams, net jei tai ir nėra be galo mažų dozių skyrimas. Palankus ženklas rasti ištikimą Hahnemanno pasekėją, kuris pripažįsta natūralią tendenciją, apie kurią žino dauguma medikų, ir tai verčia mus atnaujinti viltį, kad ne taip jau toli, kai tikintieji skiedimų veiksmingumu nustos užsidaryti „mokykloje“ ir taps įprastos medicinos profesijos dalimi, kurios nariai yra pasirengę ir trokšta taikyti bet kokias priemones, kurios, kaip moksliškai įrodyta, turi teigiamą poveikį ligos eigai.
Nesibaigianti homeopatinio judėjimo dilema – politinis konfliktas tarp „pakilimų“ ir „nuopuolių“ – neleido jam susivienyti ant bendros platformos. Dr. Royal Copeland 1912 m. pastebėjo: „Įsivaizduokite politinę partiją, bandančią vykdyti kampaniją be jokios suformuluotos jos įsitikinimų ir už ką ji kovoja išraiškos!“ Nuolatiniai nesutarimai homeopatų gretose šiuos gydytojus darė apatiškus ir nesidominčius visuomenės reikalais. Jie sutelkė dėmesį į savo praktiką, įsitikinę, kad kad ir kas nutiktų, panašumų dėsnis niekada negali išnykti.
Taigi, visiškai priešingai nei įprastinės profesijos atstovai, homeopatai buvo ekonomiškai stiprūs kaip individai, o jų organizacijos – skurdžios ir silpnos. 1909 m., kai dr. J. N. McCormackas iš AMA pranešė, kad pusė nuolatinių pacientų „gyvena nuomojamuose namuose blogiau nei kvalifikuoti mechanikai ar darbininkai“, institutas... Žurnalas pakomentavo: „nei pusė, nei dešimtadalis mūsų gydytojų negyvena tokiomis aplinkybėmis, kokias jis taip ryškiai vaizduoja savo mokyklai... Tiesa ta, kad homeopatų profesija yra klestinti, mandagi ir užimta, per daug užimta, kad galėtų veltis į konfliktus, o šimtai vietų, kurios laukia homeopatinio gydytojo ir kuriose praktiškai nėra konkurencijos, įrodo, kad mūsų medicinos mokyklų studentai neturi laiko galvoti apie nesantaiką.“ 1910 m. homeopatinio periodinio leidinio redakcijos straipsnis skelbė: „Vidutinis „senosios mokyklos“ gydytojų uždarbis yra daug mažesnis nei vidutinis homeopatinių gydytojų uždarbis...“ Tačiau šis klestėjimas nereiškė atitinkamo noro remti Institutą ar vietos draugijas ar net galvoti apie homeopatijos ateitį apskritai. Iš maždaug 15,000 2,000 homeopatų Jungtinėse Valstijose ir Kanadoje tik apie 3,000 4,500–700 1,500 buvo Instituto nariai. Tik apie XNUMX XNUMX buvo savo valstijų draugijų nariai. Pensilvanijoje, kuri buvo Amerikos homeopatijos centras, tik apie XNUMX iš XNUMX XNUMX praktikuojančių specialistų buvo valstijos draugijos nariai.
Atrodė, kad homeopatai buvo per daug užsiėmę medicinos praktika, kad galėtų aktyviai dalyvauti medicinos politikoje. 175 Minesotos gydytojai gydė apie 300,000 1910 pacientų: taigi homeopatai turėjo dešimtadalį gydytojų ir aštuntadalį pacientų. XNUMX m. Kanzaso ir Misūrio homeopatinės medicinos draugijos skaitytame pranešime pažymėta, kad homeopatai gyvena daug geriau nei alopatai ir turi daugiau darbo, nei gali lengvai atlikti, tačiau jie vis tiek atsisako ką nors daryti instituto ar profesijos labui. Institutas Žurnalas 1912 m. rašė, kad daugelis gydytojų, praturtėjusių iš homeopatijos, nesugebėjo paskirti įpėdinių, bijodami prarasti verslą: penkiasdešimt rašytojo pažįstamų išėjo į pensiją, bet nepaliko kam užimti jų vietų; pusė Niujorko valstijos homeopatų nebuvo Instituto ar savo valstijos ar vietos draugijų nariai: „Jie niekada nelanko draugijų, bijodami, kad dalis jų praktikos nuslys į šalį... Jie nežinomi, išskyrus savo kryžkeles, kur jie paprastai taiko geriausią praktiką.“
Viena iš priežasčių, kodėl tiek daug išeinančių į pensiją homeopatų nesugebėjo paskirti įpėdinių, buvo mažėjanti homeopatų absolventų pasiūla ir nuolat didėjanti paklausa. Homeopatų kolegijos negalėjo užpildyti laisvų darbo vietų. Instituto Medicinos švietimo taryba 1912 m. pranešė, kad nors šalyje 640 gyventojų teko vienas alopatas, homeopatų ir gyventojų skaičiaus santykis buvo tik 1:5,333; be to, tuo metu galėjo būti įdarbinta daugiau nei 2,000 homeopatų. Instituto prezidentas 1910 m. pareiškė, kad dabar jie moka kainą už dešimtmečius trukusį abejingumą:
Mes noriai klausėmės viliojančio įgimto lengvumo meilės balso, kuris yra mirtingojo žmogaus palikimo dalis, ir dabar mokame už tai bent jau nerimu ir rūpesčiu. tie, kuriems rūpi. ...Bendruomenės reikalauja homeopatų, o Institutas negali jų aprūpinti – tuo metu, kai Senoji mokykla tvirtina, kad gyventojai negali išlaikyti savo absolventų... jei homeopatinių gydytojų poreikis nebus patenkintas laiku, jie galiausiai sumažės; žmonės bus priversti kreiptis į kitus turimus specialistus...
1910 m. institutas bandė pasekti daugybės AMA tarybos narių, kurie turėjo tokią didelę įtaką medicinos organizavimui, pavyzdžiu, išrinkdamas lauko sekretorių, kuris sutelktų visą profesiją. Sekretorius kitus dvejus metus keliavo po šalį ir teikė savo pastebėjimus:
Vienintelis pavojus, kurį matau mūsų draugams Vilmingtone [Delaware] ir jo apylinkėse, kyla iš to, kad jie turi priežasčių būti visiškai patenkinti esama padėtimi... Jų asmeniniai santykiai yra nuoširdūs, beveik visiems, regis, gerai sekasi versle, jų padėtis bendruomenėje gera.
Mane labai sužavėjo trumpas laikas, praleistas Niujorke, lyginamasis beviltiškumas (aš valia (jau nekalbant apie abejingumą) kai kurių ten esančių vyresnių vyrų, kurie elgiasi taip, lyg būtų „pavargę“; bet, kiek mačiau, jaunesni vyrai išauga iš šios abejingos būsenos ir maunasi kovos pirštines...
Didesniuose centruose ir srityse, kur homeopatija jau seniai įsitvirtinusi ir pripažįstama visa jos verte, tvyro pavojingas saugumo jausmas ir siaubingas neapgalvoto abejingumo jausmas... Tas, kuris patogiai įsitaiso savo patogiame fotelyje, apsirengęs rūkymo striuke, mėgaujasi tikru Havanos vynu, nupirktu už pinigus, uždirbtus sėkmingai išrašius homeopatinį receptą, ir niurna „Cui bono?“, kai yra kviečiamas prisidėti prie homeopatinės doktrinos įamžinimo, ir tas, kuris tuščiai tvirtina, kad „Similia yra galinga tiesa ir negali mirti, nesvarbu, ar aš užsiimsiu jos labui, ar ne!“, palikdamas tai ramybėje, greičiausiai pabus vieną žiemos rytą ir supras, kad yra neapsigavęs... Reikia pabudimo visoje linijoje...
Mums reikia didesnio entuziazmo ir aiškesnio suvokimo, kad tai siauras ir visiškai savanaudiškas gyvenimas, kuris savo sėkmę matuoja individo verslo klestėjimu, o savo akiratį – apskaitos ar banko knygos duomenimis paskutinę metų dieną.
Net ir tokiu vėlyvu metu buvo šiokia tokia viltis pakeisti situaciją, jei organizacinės pastangos būtų tęsiamos. Lauko sekretorius vienu metu pranešė:
Stebina girdėti pranešimus apie problemas, susidomėjimo stoką, abejingumą viskam, kas susiję su homeopatija, o tada susitikti su mūsų vyrais akis į akį ir pamatyti, kad jie noriai reaguoja į prašymus aktyviau ginti senąjį tikėjimą...
Tačiau 1911 m. Institutas didele balsų dauguma balsavo prieš nuolatinio lauko sekretoriaus pareigų apmokėjimą iš Instituto lėšų. Tame pačiame posėdyje Institutas balsavo prieš metinio nario mokesčio padidinimą nuo 5.00 USD iki 7.00 USD, o vienas delegatas pastebėjo: „Išsiunčiau daugybę narystės prašymų. Sunkiai dirbau. Galiu pasakyti, kad 2.00 USD būtų sumažinę mano pateiktų prašymų skaičių perpus. Aš tam prieštarauju.“ Veltui lauko sekretorius ragino:
Turint omenyje, kad asociacija, atstovaujanti dominuojančiai daugumai medicinos profesijoje, jau mažiausiai du dešimtmečius veikia šioje srityje, turėdama gabų organizatorę ir pajėgius padėjėjus visoje šalyje, turėdama didelius finansinius išteklius, ir kad jų darbas daugelį metų nedavė pakankamai matomų rezultatų, kad pritrauktų visuotinį dėmesį, neatrodytų pagrįsta, jei mes, turėdami daug ribotus išteklius, tikėtumėmės pamatyti pastebimų ar tiesioginių pokyčių per labai trumpą laikotarpį, kurį dirbame šioje srityje. Vis dėlto neabejotina, kad visur atsirado atnaujintos energijos,... mokykla, jei jos energija bus tinkamai nukreipta, dar nėra pasirengusi iširti.
Netrukus po to lauko sekretorius mirė nuo plaučių uždegimo, ir kitas nebuvo išrinktas.
Kitas galimas pajamų šaltinis, iš reklamos, Institutui buvo iš esmės atimtas. Institutas įkūrė savo Žurnalas 1909 m., o iki 1912 m. jo reklamos pajamos siekė 3,300 1912 USD. Po didelių vidinių kovų Institutas nusprendė nepriimti neetiškų reklamų, ir jo reklamos pajamos per šį ir vėlesnius metus išliko mažos. Bendras metinis Instituto biudžetas šiuo kritiniu laikotarpiu svyravo nuo dešimties iki penkiolikos tūkstančių dolerių. Nuolatiniame fonde 400 m. iš viso buvo 1912 USD. XNUMX m. suvažiavime buvo pastebėta, kad alopatinių vaistų ir patentuotų vaistų firmos pirko reklamą ir nuomojosi plotą, o tą patį darė tik vienas homeopatinių vaistų vaistininkas.
-
Dr. Harrisas Coulteris (1932–2009) gimė Baltimorėje, Merilando valstijoje, ir baigė Jeilio universitetą. Daktaro laipsnį jis įgijo Kolumbijos universitete. Jis yra daugybės straipsnių ir kelių knygų apie akupunktūrą, osteopatiją, žolininkystę ir alternatyviąją sveikatos priežiūrą autorius.
Žiūrėti visus pranešimus
