DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Kaip žmonės, mes dažnai laikome save, savo įsitikinimus ir darbą ypač svarbiais. Todėl nenuostabu, kad kurdami institucijas, jų nariai siekia skatinti institucijos aktualumą, plėsti savo darbą ir centralizuoti sprendimų priėmimą savo „ypač svarbioje“ grupėje. Nedaugelis nori atsisakyti valdžios ir išteklių, jau nekalbant apie tai, kad atimtų darbą patys ir savo kolegos. Šis lemtingas trūkumas užkrečia visas biurokratijas – nuo vietinių iki nacionalinių ir regioninių iki tarptautinių.
Todėl nestebina, kad Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) – tarptautinė sveikatos biurokratija, turinti daugiau nei 9,000 darbuotojų, iš kurių ketvirtadalis dirba Ženevoje, – susiduria su tomis pačiomis problemomis. Iš pradžių PSO buvo skirta pirmiausia perkelti pajėgumus į sunkumų patiriančias valstybes, kurios atsigauna po kolonializmo, ir spręsti jų didesnės ligų naštos, bet mažesnių administracinių ir finansinių pajėgumų problemas. Pirmenybė teikiama tokiems pagrindiniams dalykams kaip sanitarija, gera mityba ir kompetentingos sveikatos priežiūros paslaugos, kurios turtingesnių šalių žmonėms užtikrino ilgą gyvenimą. Dabar jos dėmesys labiau sutelktas į lentynų papildymą pagamintomis prekėmis. Jos biudžetas, personalas ir įgaliojimai plečiasi, nes bėgant metams mažėja faktiniai šalies poreikiai ir mirtingumas nuo infekcinių ligų.
Nors išlieka didelių spragų sveikatos lygybės srityje, kurios neseniai buvo nustatytos paūmėjęs dėl PSO COVID-19 politikos pasaulis yra labai kitoks nei 1948 m., kai jis buvo įkurtas. Tačiau užuot pripažinus pažangą, mums sakoma, kad esame tiesiog „tarp pandemijų laikotarpyje“ ir PSO bei jos partneriams turėtų būti suteikta dar daugiau atsakomybės ir išteklių, kad išgelbėtų mus nuo kito hipotetinio protrūkio (pvz. Liga-X). Vis labiau priklausoma nuo „nurodytas“ finansavimas Dėl nacionalinių ir privačių interesų, daug investuojančių į pelningus biotechnologijų sprendimus, o ne į pagrindinius geros sveikatos variklius, PSO vis labiau primena kitas viešojo ir privačiojo sektorių partnerystes, kurios nukreipia mokesčių mokėtojų pinigus privačiojo sektoriaus prioritetams.
Pandemijos pasitaiko, tačiau įrodyta, kad natūrali protrūkis, turintis didelę įtaką gyvenimo trukmei, nebuvo įvykęs nuo priešantibiotikų eros ispaniškojo gripo, kilusio prieš daugiau nei šimtą metų. Visi suprantame, kad geresnė mityba, kanalizacija, geriamasis vanduo, gyvenimo sąlygos, antibiotikai ir šiuolaikiniai vaistai mus apsaugo, tačiau mums sakoma, kad dar labiau bijome kito protrūkio. Covid įvyko, bet jis labiausiai paveikė vyresnio amžiaus žmones. Europa ir AmerikaBe to, atrodo, kad JAV vyriausybė dabar aiškiai pasakė, beveik neabejotinai laboratorinė klaida, kurią padarė pati pandemijos pramonė, propaguojanti naująjį PSO požiūrį.
Tarptautinis bendradarbiavimas sveikatos srityje išlieka populiarus, kaip ir turėtų būti labai tarpusavyje priklausomame pasaulyje. Taip pat prasminga ruoštis sunkiems retiems įvykiams – dauguma mūsų perkame draudimą. Tačiau mes neperdedame potvynių rizikos, kad išplėstume potvynių draudimo pramonę, nes visos mūsų išlaidos yra pinigai, atimami iš mūsų kitų poreikių.
Visuomenės sveikatos srityje padėtis tokia pati. Jei dabar kurtume naują PSO, joks sveiko proto modelis negrįstų savo finansavimo ir krypties pirmiausia tų, kurie pelnosi iš ligų, interesais ir patarimais. Šie sprendimai būtų pagrįsti tiksliais lokalizuotos didelių mirtinų ligų rizikos įvertinimais. PSO kažkada buvo nepriklausoma nuo privačių interesų, daugiausia finansuojama bazinio finansavimo ir galėjo nustatyti racionalius prioritetus. Tos PSO nebėra.
Per pastaruosius 80 metų pasaulis taip pat pasikeitė. Dabar nėra prasmės tūkstančius sveikatos priežiūros darbuotojų dislokuoti viename brangiausių (ir sveikiausių!) pasaulio miestų, o technologiškai besivystančiame pasaulyje nėra prasmės ir toliau centralizuoti kontrolę ten. PSO buvo įkurta tuo metu, kai didžioji dalis pašto vis dar buvo siunčiama garlaiviais. Ji vis labiau skiriasi nuo savo misijos ir pasaulio, kuriame veikia. Ar regioninių įstaigų, susietų su savo vietos kontekstu, tinklas nebūtų labiau reaguojantis ir veiksmingesnis nei tolima, nesusijusi ir centralizuota tūkstančių asmenų biurokratija?
Platesnio masto suirutės, krėtusios po 1945 m. susiformavusią tarptautinę liberalią tvarką, akivaizdoje neseniai paskelbtas JAV pranešimas apie pasitraukimą iš PSO suteikia unikalią galimybę permąstyti, kokios tarptautinės sveikatos institucijos reikia pasauliui, kaip ji turėtų veikti, kur, kokiu tikslu ir kiek laiko.
Koks turėtų būti tarptautinės institucijos tinkamumo vartoti terminas? PSO atveju, arba sveikatos būklė gerėja, šalims stiprinant pajėgumus, ir ji turėtų mažėti. Arba sveikatos būklė blogėja, tokiu atveju modelis nepasiteisino ir mums reikia kažko tinkamesnio.
Trumpo administracijos veiksmai suteikia galimybę iš naujo pagrįsti tarptautinį bendradarbiavimą sveikatos srityje plačiai pripažintais etikos ir žmogaus teisių standartais. Šalys ir gyventojai turėtų vėl kontroliuoti padėtį, o tie, kurie siekia pasipelnyti iš ligų, neturėtų dalyvauti priimant sprendimus. PSO, gyvuojanti beveik 80 metų, yra kilusi iš praeities eros ir vis labiau atitolsta nuo savo pasaulio. Mes galime pasiekti geresnių rezultatų. Esminiai pokyčiai, kaip valdome tarptautinį bendradarbiavimą sveikatos srityje, bus skausmingi, bet galiausiai sveiki.
-
Davidas Bellas, vyresnysis mokslininkas Brownstone institute, yra visuomenės sveikatos gydytojas ir biotechnologijų konsultantas pasaulinės sveikatos srityje. Davidas yra buvęs Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) medicinos pareigūnas ir mokslininkas, maliarijos ir karščiavimo ligų programos vadovas Naujoviškos naujos diagnostikos fonde (FIND) Ženevoje, Šveicarijoje, ir pasaulinių sveikatos technologijų direktorius „Intellectual Ventures Global Good Fund“ Belvjuje, Vašingtono valstijoje, JAV.
Žiūrėti visus pranešimus
-
