DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Pirmąją savo naujosios administracijos darbo dieną JAV prezidentas Donaldas Trumpas pasirašė... vykdomoji tvarka pranešdamas apie ketinimą pasitraukti iš Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). Tai sukėlė vienų džiaugsmą, kitų nusivylimą, o didžioji dauguma gyventojų, labiau susirūpinusių šeimų maitinimu ir skolų grąžinimu, tikriausiai nesuinteresuotumą. Vykdomasis įsakymas taip pat palieka daug neišspręstų klausimų, būtent esminių klausimų, kurie per pastarąjį dešimtmetį pakeitė PSO ir tarptautinės visuomenės sveikatos sritį.
Pokyčiai tikrai būtini, ir gerai, kad didžiausias tiesioginis PSO finansuotojas reiškia realų susirūpinimą. Reakcijos į pranešimą apie pasitraukimą taip pat rodo didžiulę prarają tarp realybės ir abiejų PSO diskusijų pusių pozicijų.
Naujoji administracija atveria galimybę racionaliems debatams. Jei tai pavyks suvokti, vis dar yra tikimybė, kad PSO arba tinkamesnė organizacija galėtų suteikti plačios naudos pasaulio žmonėms. Tačiau tam pirmiausia reikia pripažinti problemas, slypinčias tarptautinės visuomenės sveikatos darbotvarkės srityje.
Kas iš tikrųjų yra PSO? Ką ji veikia?
Nors PSO yra Jungtinių Tautų (JT) sveikatos apsaugos institucija, ji yra savivaldos organas, valdomas 194 šalių. Pasaulio sveikatos asamblėja (PSA). Jos 34 narių vykdomoji valdyba renkama iš PSA. PSA taip pat renka generalinį direktorių (DG) pagal principą „viena šalis – vienas balsas“. Jos 1946 m. konstitucija apriboja jos valdymą valstybėmis (o ne privačiais asmenimis ir korporacijomis), todėl šiuo požiūriu ji yra unikali tarp pagrindinių tarptautinių sveikatos agentūrų. Nors privatūs asmenys ir korporacijos gali pirkti įtaką, jie gali būti visiškai pašalinti, jei PSA to pageidautų.
PSO, turinti 8,000 XNUMX darbuotojų, yra padalinta į šešis regionus ir turi centrinę būstinę Ženevoje, Šveicarijoje. Amerikos regioninis biuras, dar vadinamas Panamerikos sveikatos organizacija (PAHO), yra įsikūręs Vašingtone ir buvo įkurtas prieš PSO. į 1902 kaip Tarptautinis sanitarinis biuras. Kaip ir kiti regioniniai biurai, PAHO turi savo regioninę asamblėją, kurioje akivaizdžiai dominuoja JAV, ir yra daugiausia savarankiška, pavaldi platesnei PSO ir JT sistemai.
PSO finansuoja šalys ir nevalstybiniai subjektai. Nors šalys privalo teikti „įvertintą“ arba pagrindinį finansavimą, didžioji biudžeto dalis yra gaunamas iš savanoriško finansavimo, kurį teikia šalys ir privatūs arba korporaciniai donorai. Beveik visas savanoriškas finansavimas yra „nurodyto pobūdžio“ ir sudaro 75 % viso biudžeto. Naudodamasi nurodytu finansavimu, PSO turi vykdyti finansuotojų pasiūlymus. Todėl didžiąją dalį savo veiklos nustato finansuotojai, o ne pati PSO, o ketvirtadalį šios sumos sudaro privatūs asmenys ir korporacijos, turinčios stiprių farmacijos srities interesų.
Todėl PSO, nors ir valdoma šalių, iš esmės tapo kitų – tiek valstybinių, tiek nevalstybinių – interesų įrankiu. JAV yra didžiausia tiesioginė finansuotoja. (~ 15%), tačiau Billo ir Melindos Gatesų fondas (BMGF) yra antroje vietoje (14%), ir iš dalies Gateso finansuojamą Gavi Trečia yra viešojo ir privačiojo sektorių partnerystė (VPSP). Taigi, galima teigti, kad p. Gatesas turi didžiausią įtaką apibrėžiant PSO veiklą. Europos Sąjunga ir Pasaulio bankas taip pat yra pagrindiniai finansuotojai, kaip ir Vokietija bei Jungtinė Karalystė (t. y. likusios didelės Vakarų farmacijos šalys).
Reaguodama į savo finansuotojų pageidavimus, PSO perkėlė dėmesį į sritis, kuriose galima gauti didelį farmacijos pelną. Farmacijos sektorius privalo to reikalauti, nes jis turi patikėtinę pareigą maksimaliai padidinti investicijų grąžą savo akcininkams, pasinaudodamas savo ryšiais su PSO, kad parduotų daugiau produktų. Akivaizdus būdas uždirbti daug pinigų farmacijos sektoriuje yra... skleidžiant baimę dėl ligų, kurių galima išvengti vakcinomis, o tada gaminti vakcinas ir jas parduoti be jokių įsipareigojimų kuo didesnei rinkai. Tai buvo labai efektyvus reaguojant į Covid-19, ir dabar šie interesai remia PSO, kad ši įgyvendintų stebėjimas-karantinas-masinė vakcinacija paradigma, slypinti už pastarojo meto pakeitimai prie Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių ir projekto pandemijos susitarimas.
Nors PSO yra gėdingai norinti priemonė, ji to neskatina. JAV pradėjo Tarptautinių sveikatos taisyklių (TST) keitimo procesą ir tvirtai jį rėmė iki neseniai įvykusio administracijos pasikeitimo. Naujoji administracija, nors ir signalizavo apie ketinimą pasitraukti iš PSO, nesignalizavo apie pasitraukimą iš pandemijos pramonės komplekso, kurį padėjo sukurti JAV.
Norint suprasti JAV pasitraukimą, labai svarbu tai, kad COVID-19 protrūkis ir atsakas į jį būtų atrodę beveik identiškai, jei nebūtų PSO. PSO nedalyvavo funkcijų įgijimo tyrimuose, vakcinų kūrime ar vakcinų įgaliojimuose. Ji panaikino savo pačios nustatytus... etikos principų ir ankstesnes rekomendacijas skatinant karantiną ir masinį skiepijimą, ir tai padarė didžiulė žala procese. Tačiau greičiausiai būtent šalys, kurios finansavo ir vykdė viruso modifikaciją sukėlė Covid-19Būtent šalys, bendradarbiaudamos su farmacijos pramone, įvedė karantiną savo žmonėms ir labiausiai skatino skiepijimąsi (PSO niekada nerekomendavo COVID-19 vakcinų vaikams).
Tai nėra PSO gynimas – organizacija buvo ir nekompetentinga, nesąžiningasir aplaidūs Covid-19 pandemijos metu. Jie buvo visuomenės sveikatos gėda. Jie ir toliau sąmoningai klaidina šalis dėl būsimos pandemijos rizikos ir išpūstos investicijų grąžos pretenzijos, siekiant parduoti politiką, kuri naudinga jų rėmėjams. Tačiau pašalinkite PSO ir Pasaulio banką ( pagrindinis finansuotojas pandemijos darbotvarkės), viešojo ir privačiojo sektorių partnerystės, norinčios parduoti pandemijos vakcinas (Gavi bei CEPI) vartai fondas, Vokietija, JK ir ES, pati JAV sveikatos „pelkė“ ir „Pharma“ su savo atitikties žiniasklaida vis tiek egzistuos. Jos turi kitų galimybių suteikti teisėtumo įspūdį savo plėšimui per visuomenės sveikatą.
JAV pranešimas apie pasitraukimą
Kaip prezidento Trumpo 20-asisth Sausio mėnesio įsakymas dėl pasitraukimo pakartoja 2020 m. vidurio vykdomąjį įsakymą, kurį vėliau atšaukė prezidentas Bidenas. Teoriškai, remiantis tuo, kad pasitraukimui įsigalioti reikia mažiausiai 12 mėnesių. Bendra rezoliucija 1948 m. Kongreso nutarimas, per kurį JAV prisijungė prie PSO, vėliau susitarė PSA. Tačiau, kadangi naujas vykdomasis įsakymas skirtas atšaukti Bideno įgaliojimų atšaukimą, likęs galiojimo laikas nėra aiškus. Laukimo laikotarpis taip pat galėtų būti sutrumpintas kitu Kongreso aktu.
2025 m. pranešimas apie pasitraukimą yra įdomus, nes nurodytos pasitraukimo priežastys yra gana paprastos. Jų yra keturios:
- Netinkamas Covid-19 protrūkio ir kitų (neapibrėžtų) pasaulinių sveikatos krizių valdymas. „Netinkamas valdymas“ nėra apibrėžtas, bet gali apimti PSO paramą Kinijai slepiant Covid-19 kilmę. pabrėžė neseniai vykusiuose Atstovų Rūmuose dėl Covid-19 pakomitečio ataskaitaYra nedaug akivaizdžių kandidatų į kitus tikrai bendras sveikatos krizės, kurias PSO netinkamai valdė, išskyrus galbūt 2009 m. kiaulių gripo protrūkį, nebent vykdomajame įsakyme būtų nurodyta kokia nors tarptautinė (pasaulinė) visuomenės sveikatos problema (tokiu atveju jų yra daug).
- Nesugebėjimas priimti skubiai reikalingų reformų. Jos neapibrėžtos. Nerimą kelia tai, kad vienintelės reformos, kurias JAV stūmė PSO pastaraisiais metais (prieš Trumpo administraciją), buvo skirtos padidinti PSO autoritetą suverenioms valstybėms ir jos darbo autoritetą. Neseniai respublikonų dominuojamame Atstovų Rūmų pakomitečio pranešime rekomendavo tą patį.
- Nesugebėjimas įrodyti nepriklausomybės nuo netinkamos PSO valstybių narių politinės įtakos. Tai tikriausiai nukreipta prieš Kiniją, tačiau taip pat kelia nerimą, nes PSO yra pavaldi savo valstybėms narėms per PSA. Būtų keista, jei JAV tikėtųsi išlaisvinti PSO nuo tokių apribojimų. Dabar apie privačiojo sektoriaus dalyvavimą neužsimenama. apie 25 % PSO finansavimo, kurią daugelis teigtų esant pagrindine PSO darbo korupcijos ir blogėjimo priežastimi.
- Nesąžiningai sudėtingos JAV mokėjimai. JAV teikia 22 % PSO nustatyto (pagrindinio finansavimo), tačiau tai tik maža dalis JAV mokėjimų. Didžioji dauguma JAV mokėjimų buvo visiškai savanoriški, ir JAV tikriausiai galėtų bet kada nuspręsti juos nutraukti, atimdamos didžiąją dalį savo finansavimo, bet ne balsavimo teises. PSO Kinijai įvardijus mokėtojus, kurie per dabartinį 2024–25 m. dvejų metų laikotarpį mokėjo mažiau nei Somalis ir Nigerija (iki 2025 m. sausio vidurio), JAV čia turi pagrįstą priekaištą, bet jį lengva ištaisyti.
Vykdomajame įsakyme nėra jokios nuorodos į kitus pandemijos ar ekstremaliosios padėties darbotvarkės propaguotojus. Pasaulio banko Pandemijos fondas Šis vykdomasis įsakymas nepaliečia šio klausimo, kaip ir viešojo ir privačiojo sektorių partnerystės (PPP). CEPI (vakcinos nuo pandemijų) ir GAVI (vakcinos apskritai) suteikia privačiam sektoriui ir investuotojams, tokiems kaip Billo ir Melindos Gatesų fondas, tiesiogines sprendimų priėmimo funkcijas, kurių jie negali užtikrinti per PSO.
Vykdomuoju įsakymu reikalaujama, kad Baltųjų rūmų pandemijų pasirengimo ir reagavimo politikos biuro direktorius „...peržiūrėtų, atšauktų ir pakeistų 2024 m. JAV pasaulinę sveikatos saugumo strategiją“. Tikimasi, kad tai reiškia, jog pripažįstamas nepakankamas dėmesys. įrodymų bazė bei finansinis griežtumas dabartinės politikos. Iš tiesų, JAV, PSO, Pasaulio banko ir PPP propaguojama politika pagal savo pobūdį yra nesusijusi su laboratorijoje išskirtu patogenu, tokiu, kuris tikriausiai sukėlė Covid-19. Tikrasis mirtingumas nuo natūralių protrūkių, kuriems ji skirta, buvo mažėja daugiau nei šimtmetį.
Pasitraukimo pasekmės
Visiškas JAV pasitraukimas iš PSO tikriausiai sumažins JAV įtaką organizacijoje ir sustiprins ES, Kinijos bei privačiojo sektoriaus įtaką. Kadangi tai ignoruoja Pasaulio banką ir viešojo ir privačiojo sektorių partnerystes, tai didelės įtakos pandemijos darbotvarkės pagreitiui neturės. Covid-19 vis tiek būtų įvykęs, jei JAV būtų pasitraukusios iš PSO iki 2020 m., o masinę modRNR vakcinaciją vis tiek būtų vykdžiusios šalys ir farmacijos įmonės, padedamos paklusnios žiniasklaidos. PSO veikė kaip propagandistas ir padėjo švaistyti milijardus, bet niekada neragino privalomų skiepijimų ar masinio vaikų skiepijimo. Nors tai buvo pasibaisėtina, COVID-19 eros turto koncentracijos ir žmogaus teisių pažeidimų varomosios jėgos aiškiai kilęs kitur
Jei JAV pasitrauks iš PSO biudžeto savo 15 % – apie 600 mln. USD per metus – kiti (pvz., ES, „Gavi“, Gateso fondas) galėtų užpildyti spragą. Vykdomajame įsakyme minima, kad pasitraukia JAV rangovai, tačiau jų yra nedaug. Beveik visi PSO darbuotojai yra tiesiogiai įdarbinti, o ne vyriausybių komandiruoti. Pagrindinis poveikis bus sumažėjęs koordinavimas su tokiomis agentūromis kaip JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). JAV ir toliau reikės naudotis PSO paslaugomis, pavyzdžiui, šimtų milijonų dolerių vertės prekių, kurias perka ir platina USAID ir susijusios programos, bet kurių nereguliuoja FDA, išankstiniam kvalifikavimui (reguliavimui). Tai nėra problema – PSO sąrašai yra vieši – tačiau JAV tiesiog toliau naudotųsi PSO paslaugomis nemokėdamos už jas ir nedarydamos įtakos joms.
Pranešime apie pasitraukimą taip pat minima, kad JAV nutraukia derybas dėl pakeitimų. Tarptautinės sveikatos taisyklės (TAS) ir Pandemijos susitarimasTarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių (TST) derybos baigėsi prieš 8 mėnesius, o JAV turi laiko iki 19 d.th liepos mėn. (praėjus 10 mėnesių po PSO 2024 m. rugsėjo mėn. pranešimo gavimo), kad būtų pranešta apie atmetimą. Tarptautinės sveikatos taisyklės (TSR) yra atskiros nuo PSO narystės. Susitarimas dėl pandemijos yra didelių šalių nesutarimų objektas, ir neaišku, ar jis bus priimtas. Tačiau 23 finansinių metų JAV Nacionalinio gynybos įgaliojimų įstatymo nuostatos (nuo 950 iki 961 psl) jau yra griežtesnės, nei JAV prisiimtų pagal šiuos PSO susitarimus.
Istorija JAV pasitraukimas iš JT institucijų taip pat yra vienas iš vėlesnio sugrįžimo po administracijos pasikeitimo atvejų. Palikus PSO be įtakos, ji tikriausiai dar labiau panašės į tai, ko norėtų Trumpo administracija, jei istorija pasikartotų ir kita administracija vėl prisijungtų.
Tikimasi, kad JAV pasitraukimas privers PSO imtis didelių reformų – tai viena iš pagrindinių priežasčių, nurodytų pranešime apie pasitraukimą. Tačiau vykdomajame įsakyme nėra jokios užuominos apie norimą pokyčių kryptį ar tai, ar JAV laikysis racionalesnės politikos. Jei toks ketinimas būtų aiškiai išreikštas, kitos šalys pasektų pavyzdžiu, o pati PSO gali iš tikrųjų atsigauti. Tačiau pasitraukimas neišsprendus šių pandemijos darbotvarkės klaidų įtvirtina interesus, kurie pelnėsi iš Covid-19, ir akivaizdžiai... siekti tęsti taip darydami.
Būti tikru apie realybę
Entuziazmas dėl PSO pasitraukimo, regis, plačiai pamiršo du dalykus:
- Pandemijos darbotvarkė ir ją iliustravęs atsakas į Covid-19 nėra pirmiausia PSO programa. (PSO iš esmės teigė...) priešingybė į 2019).
- Tikrasis pandemijos pramoninis stebėjimo, karantino ir masinio skiepijimo kompleksas jau yra iš esmės vietoje ir jam tęsti nereikia PSO.
Geriausios PSO biocentras Vokietijoje daugiausia yra Vokietijos vyriausybės ir farmacijos agentūra su PSO antspaudu. Pasaulio bankas pandemijos fondas yra pagrindinis dabartinis pandemijos stebėsenos finansavimo šaltinis, 100 dienų vakcinacijos programa (CEPI) yra tiesiogiai finansuojama nelaimingų mokesčių mokėtojų ir Medicininių atsakomųjų priemonių platforma yra partnerystė su šalimis, farmacijos įmonėmis, G20 ir kitais. Ji tikriausiai tęstųsi nepriklausomai nuo PSO egzistavimo. Pandemijos pramonės kompleksas per Covid-19 uždirbo šimtus milijardų dolerių ir turi pajėgumų bei paskatų tęsti veiklą.
Viso šio sudėtingumo problema socialiniuose tinkluose aptariama tokiais teiginiais kaip „PSO yra supuvusi iki kaulų smegenų“, „PSO nereformuojama“ ar net „Grynas blogis“ – visa tai nepadedančios etiketės sudėtingai organizacijai, kurią sudaro 8,000 darbuotojų, 6 gana nepriklausomi regioniniai biurai ir dešimtys šalių biurų. PSO darbas mažinant padirbtų vaistų platinimą kasmet išgelbėja galbūt šimtus tūkstančių žmonių, ir šie žmonės yra svarbūs. Jos tuberkuliozės ir maliarijos valdymo standartai taikomi visame pasaulyje, įskaitant JAV. Keliose šalyse jos techninė patirtis išgelbėja daugybę gyvybių – žmonių, kuriuos galima palikti klišėms arba vertinti rimtai.
Kaip pažymi prezidentas Trumpas, organizacijai labai reikia reformų. Dabartinė jos vadovybė, pastaruosius kelerius metus akivaizdžiai klaidinusi ir melavusi šalims apie Covid-19 ir pandemijos riziką, atrodo mažai tikėtina kandidatė padėti. Jie pirmenybę teikė privatiems interesams, o ne pasaulio žmonių poreikiams. Tačiau PSO struktūra daro ją vienintele svarbia tarptautine sveikatos apsaugos institucija, kurią šalys pačios gali priversti reformuotis. Jai tereikia pakankamai PSA valstybių narių, kad būtų priverstas neįtraukti privačių interesų ir PSO grįžti prie ligų ir programų, kurios iš tikrųjų daro didelę įtaką žmonių gerovei.
Jei tokia reforma pasirodys neįmanoma, ją gali pakeisti aplink reformų darbotvarkę susibūrusi šalių koalicija. Didžiulę biurokratiją, kuria tapo pasaulinė sveikatos apsauga, reikia vertinti per tą patį prizmę, kaip ir JAV. Fantazija, sukurta dėl pandemijos rizikos, iš esmės nesiskiria nuo daugelio vidaus darbotvarkės klausimų, į kuriuos dabar taikosi Trumpo administracija. Ji panašiai ardo žmogaus teises, laisvę ir žmonių klestėjimą. Būtų kvaila praleisti šią galimybę.
-
Davidas Bellas, vyresnysis mokslininkas Brownstone institute, yra visuomenės sveikatos gydytojas ir biotechnologijų konsultantas pasaulinės sveikatos srityje. Davidas yra buvęs Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) medicinos pareigūnas ir mokslininkas, maliarijos ir karščiavimo ligų programos vadovas Naujoviškos naujos diagnostikos fonde (FIND) Ženevoje, Šveicarijoje, ir pasaulinių sveikatos technologijų direktorius „Intellectual Ventures Global Good Fund“ Belvjuje, Vašingtono valstijoje, JAV.
Žiūrėti visus pranešimus
