DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Šią savaitę prasideda 2021 m. „US Open“ turnyras, kuriame Novakas Džokovičius siekia laimėti „Didžiojo kirčio“ turnyrą (pirmąjį vyrų titulą per daugiau nei penkiasdešimt metų) ir tapti visų laikų lyderiu „Didžiojo kirčio“ vyrų vienetų titulų laimėtojų sąraše. Tarkime, Džokovičius nuspręstų pastatyti 2.5 mln. dolerių už save, laimėtojo piniginę. Tai prieštarauja taisyklėms, bet hipotetiškai, prieš prasidedant turnyrui, ar yra didesnis jūsų įsitikinimų palaikymas nei rizikuoti savo turtu?
Pete'as Rose'as taip ir padarė, statydamas už savo Sinsinačio „Reds“ rungtynes. Taip, tai pažeidė MLB taisykles, jis turėjo prieigą prie savo ir priešininkų komandos sveikatos bei motyvacijos ir taip, tai buvo neetiška. Vis dėlto statymas už save yra didžiausias pasitikėjimo savimi demonstravimas.
COVID-19 vakcinos gaminamos jau devynis mėnesius. Dvi mRNR vakcinas gamina „Moderna“ ir „Pfizer“, o DNR vakciną – „Janssen“ („Johnson and Johnson“). Ankstyvosiose stadijose mRNR vakcinos pasižymėjo 95 % veiksmingumu užkertant kelią sunkioms ligoms, hospitalizacijai ar mirčiai. „Janssen“ vakcina yra tradiciškesnė savo technologija, modifikuodama adenoviruso DNR su SARS-CoV-2 viruso dalimi, kad sukeltų imunitetą. J&J vakcina pasižymėjo 66 % veiksmingumu prieš vidutinio sunkumo ar sunkų COVID-19 ir 100 % veiksmingumu prieš mirtį.
Nuo 1 m. rugsėjo 2021 d. matome bent jau mRNR vakcinų veiksmingumo sumažėjimą. Akivaizdu, kad jos neužkerta kelio COVID-19 infekcijai; yra daugybė proveržio infekcijų. Tai taip pat akivaizdu remiantis duomenimis iš Izraelio, JK ir net JAV, kur pranešama, kad yra paskiepytų žmonių, kurie suserga ir miršta nuo COVID-19 (šiuo metu jų yra daug mažiau nei neskiepytų).
Vakcinos neturi 95 % veiksmingumo nuo sunkių ligų, bet ir nėra nulinis. Tai nėra argumentas prieš vakcinas; „Janssen“ skiepą pasigavau 2021 m. gegužę. Nesu rizikos grupėje; esu liekna ir sportiška, neturiu jokių gretutinių ligų. Man taip pat daugiau nei penkiasdešimt, todėl mano skiepijimo ir COVID-19 profilyje gali būti tam tikras lūžio taškas. Dauguma mano draugų sirgo COVID-19. Vienintelis, kuris susirgo (ir paguldytas į ligoninę), yra beveik šešiasdešimties ir turi antsvorio. 19 m. balandį Mičigano slaugos įstaigoje dėl COVID-2020 netekau vieno šeimos nario.
COVID-19 aktyvumas labai vakcinuotose bendruomenėse
Jei privalomas skiepijimas būtų logiškas reikalavimas, vakcinos turėtų turėti nepaneigiamų duomenų, patvirtinančių, kad jos slopina infekcijas, plitimą, veido kaukių dėvėjimo poreikį (daugelyje vietų vėl privalomas skiepijamasis) – trumpai tariant, kad jos pasiektų tai, ką pasiekė kitos vakcinos. Žemiau pateiktoje diagramoje (pateikta @ianmsc) parodyta San Francisko paskiepytųjų ir COVID-19 hospitalizacijų tendencija. San Franciskas yra viena iš labiausiai reikalavimus atitinkančių didelių bendruomenių JAV, besilaikanti tokių gairių kaip kaukių dėvėjimas, skiepijimasis, socialinis atstumas ir kitos švelninimo priemonės, kai jos yra privalomos arba rekomenduojamos. Nepaisant to, jose yra tiek pat neapdorotų COVID-19 hospitalizacijų, kiek ir prieš metus, kai paskiepyta beveik 90 % vyresnių nei aštuoniolika metų gyventojų.
Oregonas pirmaisiais pandemijos metais iš esmės išvengė didelių COVID-19 hospitalizacijų ir mirčių. Nors valstija įgyvendino griežtesnes priemones ir neleido daugiau vaikų lankyti mokyklos nei bet kuri kita valstija, išskyrus Havajus, Vašingtoną ir Kaliforniją, ji taip pat turėjo vieną mažiausių COVID-19 ir perteklinių mirčių skaičių šalyje (Vašingtone ir Havajuose šiose kategorijose taip pat buvo mažai mirčių; Kalifornija pirmavo pagal perteklines mirtis). Vis dėlto, praėjus keturiems mėnesiams po to, kai vakcinacija pasiekė daugiau nei du trečdalius vyresnių nei aštuoniolikos metų gyventojų, šalyje hospitalizacijų dėl COVID-19 skaičius yra daug didesnis nei bet kada anksčiau.
Šią vasarą Florida sulaukė didelio žiniasklaidos dėmesio dėl išaugusio COVID-19 aktyvumo. Majamis yra tankiausiai apgyvendinta bendruomenė Floridoje, ir daugelis žmonių vasarą dėl karščio, kaip ir daugumoje pietinių valstijų, yra priversti likti namuose. Esant absurdiškai aukštam vyresnių nei aštuoniolikos metų asmenų skiepijimosi lygiui, atvejų skaičius čia prilygsta praėjusių metų lygiui. Hospitalizacijos atvejų buvo maždaug 20 % mažiau nei prieš metus, o tai gali iliustruoti vakcinos ir pasveikusio imuniteto nuo infekcijos derinį.
Izraelyje, kuriame gausu vakcinacijos, užsikrėtimų skaičius yra didžiausias per visą pandemiją. Izraelis dabar reikalauja trečios „Pfizer“ vakcinos dozės, kad būtų galima laikyti „visiškai paskiepytą“. Nėra jokių ilgalaikių tyrimų ar tyrimų duomenų, patvirtinančių, kad toks metodas yra saugus ar veiksmingas. Atrodo, kad mRNR vakcinos skiepai labiau panašūs į metinius gripo skiepus, kurių tikslumas yra apie 50 %, o infekcijos prevencijos rodiklis – mažesnis. Aš skiepijausi nuo gripo 2016–2019 m. ir sirgau gripu kiekvienais metais, tikriausiai todėl, kad per metus keliaudavau apie šimtą naktų viešbučiuose.
Mirčių skaičius neatitinka atvejų ir hospitalizacijų tendencijų, kaip prieš metus ar praėjusią žiemą. Yra tam tikras atsiejimas, ir atrodo, kad skirtumas yra susigrąžinto imuniteto, vakcinų ir šiek tiek mažiau mirtino Delta varianto derinys. Tikriausiai visi galime sutikti, kad vakcinos tam tikru mastu sumažina COVID-19 riziką rizikos grupėms priklausantiems asmenims. Duomenys rodo, kad vakcinos veiksmingumas nėra toks, kokį mes suprantame kaip tipinę vakciną – praktinė izoliacija nuo infekcijos ir ligos. Ar tai reiškia, kad visi turėtų būti įpareigoti skiepytis nuo COVID-19?
Raupai buvo labai mirtina liga, kuri 1870-aisiais tapo pandemija ir per ateinančius šimtą metų sugrįždavo. Vienu metu ir skirtingose pasaulio vietose ji sudarė iki trečdalio mirčių tam tikrose amžiaus grupėse. Ji buvo labai užkrečiama jauniems žmonėms ir ypač mirtina užsikrėtusiems vyresniems nei 45 metų. Neabejotina, kad tai buvo išmatuojama ir mirtina liga daugeliui amžiaus grupių ir tiems, kurie nesirgo jokia gretutine liga.
Mirtingumas nuo vėjaraupių (varicella) 1–14 metų vaikų buvo maždaug dešimt kartų didesnis, o nuo 15–19 metų vaikų – trisdešimt kartų didesnis nei nuo COVID-19. Kai buvo sukurtos ir panaudotos vakcinos nuo abiejų šių ligų, atvejai iš esmės išnyko, o šios ligos buvo „nugalimos“. Vakcinos iš tiesų sulėtino reprodukciją arba išplito, o po COVID-19 vakcinos panašaus slopinimo reprodukcijos nematome.
Covid-19 aukos
Oficialiai COVID-19 nusinešė kiek daugiau nei 4,000 gyvybių tarp jaunesnių nei trisdešimties metų amžiaus žmonių. Remiantis CDC ir JK duomenimis, abiejose šalyse jaunų žmonių mirčių nuo COVID-19 skaičius buvo mažesnis nei pusė oficialaus COVID-19 mirčių skaičiaus. Tai reiškia, kad mirtingumas nuo infekcijos yra maždaug nulis. Taip, yra išimčių, tačiau yra daug dalykų, kurie jauniems žmonėms yra mirtingesni nei COVID-19, įskaitant gripą, įstrigusį automobilyje, žmogžudystę ar perdozavimą.
Jei įrodyta, kad skiepijimas apsaugo nuo infekcijos plitimo kitiems, įskaitant pažeidžiamus asmenis, būtų galima argumentuoti, kad reikia paskiepyti visus. Įrodyta, kad vakcinos nesustabdo infekcijos ir neplatina jos, ir jos nebuvo nuo pat pradžių taip reklamuojamos, jei atidžiai sektumėte informaciją. Atsižvelgiant į labai neproporcingą COVID-19 mirčių amžiaus pasiskirstymą, kyla klausimas, kodėl visi turi būti paskiepyti, kad galėtų funkcionuoti visuomenėje.
Šaltinis: CDC, iki 30 m. rugpjūčio 2021 d.
Vakcinos mandatai
Daugelis įmonių ir švietimo įstaigų reikalauja skiepytis savo darbuotojams ir studentams. Kad darbuotojai galėtų grįžti į savo biurus dirbti, įmonės reikalauja, kad darbuotojai būtų skiepijami dabar arba ateityje: „Citigroup“, „Deloitte“, „Equinox“, „Facebook“, „Goldman Sachs“, „Google“, „Microsoft“, „Morgan Stanley“, „Netflix“, „Washington Post“ ir daugelis kitų.
Draugas dirba „Fortune 500“ gamybos įmonėje Dalase. Jo įmonė yra pasirengusi paskelbti privalomą skiepijimą visiems darbuotojams. Praėjusią savaitę vykusiame vidiniame susirinkime generalinis direktorius teigė, kad skiepytis yra „protinga, o jei to nepadarysi, būsi pasirengęs nužudyti savo bendradarbių vaikus“. Šis generalinis direktorius taip pat yra kitos „Fortune 500“ įmonės valdybos narys. Jie įgyvendina privalomą skiepijimą, įsigaliosiantį spalio mėnesį, ir jei darbuotojai nepasiskiepys, jie bus atleisti.
Pagal Aukštojo mokslo kronika, 817 Universitetų miesteliai yra įpareigoti skiepytis. Tai apima šimtus privačių mokyklų, taip pat dideles institucijas, tokias kaip Mičigano universitetas, Djuko universitetas, Indianos universitetas, Luizianos valstijos universitetas, MIT, dauguma mokyklų Kalifornijoje, Ohajo valstijoje, Ilinojuje ir Mičigano valstijoje.
Nemažai mokyklų, reikalaujančių skiepytis iš mokinių, nereikalauja, kad skiepytųsi visi darbuotojai. Įdomu tai, kad tokiais atvejais reikalaujama skiepytis grupę, kuriai mažesnė tikimybė užsikrėsti COVID-19, tačiau nereikalaujama skiepytis grupę, kuriai didesnė tikimybė užsikrėsti. Galbūt taip yra todėl, kad jos gali geriau nukreipti savo klientus nei savo darbuotojus – įdomus atvirkštinis ryšys.
Lankiau Mičigano valstijos universitetą ir dažnai domiuosi ten vykstančiais įvykiais. Mičigano valstijos universitetas yra netoli valstijos sostinės, kur gyvena buvusi gubernatorė Gretchen Whitmer, 2021 m. kovo mėn. įvedusi privalomą kaukių dėvėjimą dvejų metų ir vyresniems vaikams. Šis įsakymas vėliau buvo atšauktas, kai valstija sumažino savo nepaprastosios padėties įgaliojimus. Vinay Prasadas taip pat yra Mičigano valstijos universiteto absolventas ir vienas iš protingesnių, atviresnių, apolitiškesnių medicinos ekspertų, kalbančių apie neproporcingą vyriausybių ir sveikatos ekspertų atsaką pandemijos metu.
Mičigano valstijos universiteto darbuotojas pateikė ieškinį ieškinys prieš universitetą dėl privalomo skiepijimo. Ji susirgo COVID-19 ir turi testą bei antikūnus, kurie tai įrodo. Vis dėlto jai privaloma skiepytis. Nėra jokių mokslinių ar duomenų, patvirtinančių poreikį skiepytis anksčiau užsikrėtusiam asmeniui. Tiesą sakant, yra daug tyrimų ir duomenų, rodančių, kad atkurtas imunitetas yra daug kartų patvaresnis nei paskiepytas imunitetas, kai kurie iš jų yra išdėstyti... čia.
Kyla klausimas – ar vakcinos turėtų būti privalomos? visi kada:
- Jie neįrodo, kad sustabdys SARS-CoV-2 plitimą.
- Jie nesuteikia simptominės prevencijos, kaip nurodyta (nors vėlgi, rizikos grupėms priklausantiems asmenims yra išmatuojama nauda).
- Sveikų jaunuolių mirtingumo nuo COVID-19 rizika gerokai viršija vieną iš milijono. Vakcinos gali būti labai veiksmingos sveikiems jauniems žmonėms, tačiau būdami jauni ir sveiki, be skiepų sėkmės rodiklis nuo sunkios ligos ar mirties yra apie 99.9986 % (tai nėra perdėta). Jei šis skaičius būtų 95 %, tai būtų katastrofa.
- Vakcinos sukelia šalutinį poveikį sveikiems žmonėms, kuriems tradicinė COVID-19 rizika negresia. Tikėtina, kad nuo vakcinų susirgo daugiau sveikų jaunų žmonių nei nuo COVID-19, šie duomenys iš abiejų pusių yra netikslūs, bet tai įmanoma (žr. 1, 2 bei 3). Paauglių berniukų miokardito atvejų padaugėjo 3,000 % po skiepijimo nuo COVID-19. Ne, vakcinos nėra pavojingesnės visai populiacijai nei COVID-19, tačiau jos sukelia daugiau nepageidaujamų reakcijų nei bet kuri kita vakcina per pastaruosius dešimtmečius. Jos gali būti rizikingesnės nei užsikrėsti COVID-19 žmonėms, kuriems, kaip žinoma, nėra rizikos grupės, ypač jauniems ir sveikiems.
- Imunitetas po SARS-CoV-2 infekcijos pasirodo esąs patvaresnis nei imunitetas po vakcinos.
Jei kas nors tiki vakcinomis ir yra paskiepytas, kodėl jis nerimauja, kad kolega, kaimynas, vaikas ar mokytojas netiki? Viena iš nuolatinių CDC ir sveikatos ekspertų nesėkmių – tai, kad jie tiksliai pabrėžia, kam kyla didelė COVID-19 rizika. Be vyresnio nei 65 metų amžiaus, nutukimas ir sunki COVID-19 reakcija yra labai susijusios. Ši žinia turėtų būti įtraukta į kiekvieną CDC COVID-19 atnaujinimą ir pabrėžiama kiekvienoje naujienų laidoje. Taip nėra, ir tik mano aplinkoje informuotumas apie nutukimo riziką yra labai menkas.
Ekspertai išmano savo verslą
Kūrėjai, dizaineriai ir dauguma darbuotojų savo įmonės veiklą išmano geriau nei bet kas kitas. Daugelis žmonių gali šiek tiek žinoti apie „Tesla“ automobilius, tačiau vargu ar kas nors žino daugiau nei „Tesla“ projektuotojai. „Apple“ inžinieriai išmano savo išmaniųjų telefonų technologijas geriau nei žmonės, kurie jas naudoja. Tigeris Woodsas supranta, kaip laimėti golfą, geriau nei žmonės, kurie jį stebi sekmadienio popietėmis. „McCormick's“ mokslininkai maisto kvapiklius supranta kitaip nei tie, kurie juos vartoja.
„Pfizer“ neįpareigoja savo darbuotojų skiepytis. Šį rudenį jie reikalaus kas savaitę testuoti visus nepaskiepytus darbuotojus, bent jau taip atrodo dabar. „Moderna“ planuoja įvesti privalomą skiepijimą visiems darbuotojams rudenį, kaip ir „Janssen“. Atsižvelgiant į tai, kad paskiepytieji dabar gana reguliariai gali užsikrėsti COVID-19 (tik savo rate žinau daugiau nei dešimt paskiepytų žmonių, kurie per pastarąsias tris savaites Teksase užsikrėtė COVID-19), koks yra galutinis tikslas?
Skiepijimo lygis tarp vyresnio amžiaus žmonių yra labai aukštas kiekvienoje valstijoje; nebūtinai jis būdingas nutukusiems žmonėms. Kai kurie mano pažįstami, dirbantys dviejose farmacijos įmonėse (jie yra paskiepyti arba pasveikę nuo COVID-19), skeptiškai vertina privalomųjų vakcinų veiksmingumą, nes vakcinas gaminančių įmonių darbuotojai yra COVID-19 rizikos ir vakcinų rizikos bei naudos ekspertai.
„Pfizer“, „Moderna“, „Janssen“ ir netgi pirmosios linijos sveikatos priežiūros darbuotojai geriau nei bet kas kitas supranta vakcinų mokslinius duomenis ir jų pagrindu veikiančius metodus. Jei net ir didelė šių žmonių mažuma nenori arba atsisako skiepytis, tai turėtų mums visiems kažką pasakyti. COVID-19 nėra universali liga ir neturėtų būti traktuojama kaip tokia.
Tai sugrąžina mus prie Novako Džokovičiaus ir „US Open“. Jei Novakas galėtų lažintis, kad laimės „US Open“ (darant prielaidą, kad jis sveikas), jis tikriausiai būtų pastatęs 100 milijonų dolerių už čempionatą, net jei visus pinigus atiduotų labdarai. Ar „Pfizer“, „Moderna“ ir „Janssen“ sveikatos priežiūros darbuotojai ir darbuotojai lažintųsi dėl vakcinų? Įsidėkime šią skiltį į žymes ir pažiūrėkime, ką per ateinančius šešis mėnesius veiks sveikatos priežiūros darbuotojai ir „Moderna“ bei „Janssen“ darbuotojai.
Šiame viščiukų žaidime gali būti pažaboti privalomi skiepijimai ligoninių darbuotojams, mokytojams, milijonams įmonių darbuotojų ir patiems vakcinų gamintojams.
