DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Kai lapkričio 17 d. Ženevoje susirinks Pasaulio sveikatos organizacijos Tabako kontrolės pagrindų konvencijos (FCTC) 11-osios šalių konferencijos (COP11) delegatai, mažai kas užduos akivaizdų klausimą: Kas moka už kambarį, kuriame tai vyksta?
FCTC yra vienintelė pasaulyje privaloma sutartis dėl tabako kontrolės. Dabar ji formuoja nacionalinę teisę gerokai už savo pradinės apimties ribų, nustatydama mokesčius, pakuotes, reklamą ir – netiesiogiai – naujų nikotino produktų reguliavimą. Tačiau Ženevos konferencijoje priimti sprendimai priimami ekosistemoje, finansuojamoje ne valstybių narių mokesčiais, o glaudaus fondų, vyriausybių ir interesų grupių tinklo, kurių interesai sutampa tarpusavyje ir su farmacijos pramonės dalimis.
Filantropinės jėgos
Nuo 2007 m. „Bloomberg Philanthropies“ skyrė daugiau nei 1.6 mlrd. JAV dolerių pasaulinei tabako kontrolei. Įgyvendindama „Bloomberg“ iniciatyvą tabako vartojimui mažinti, ji finansuoja „Vital Strategies“, kampaniją už vaikus be tabako (CTFK), „The Union“ ir Bato universiteto tabako kontrolės tyrimų grupę. Šios organizacijos valdo... STOP konsorciumas – pagrindinė FCTC šalutinių renginių ir informacinių pranešimų dalis.
Billo ir Melindos Gatesų fondas atlieka papildomą vaidmenį, ypač finansuodamas Tabako apmokestinimo žinių centras Keiptauno universitete, kurį bendrai finansuoja JK vėžio tyrimų centras. Finansavimą teikia ir donorų vyriausybės, ypač JK, Norvegija, Australija ir Europos Komisija. FCTC 2030 programa, kuri garantuoja skurdesnių šalių dalyvavimą.
Šie veikėjai kartu apmoka kelionių stipendijas, mokslinių tyrimų tinklus ir techninius dokumentus, kurie formuoja tai, kas tampa oficialia ortodoksija. Jų bendras poveikis yra tas, kad pasaulinė tabako politika tampa donorų, o ne išties daugiašale, iniciatyva.
Tyli farmacijos įmonė
FCTC 5.3 straipsnis neleidžia tabako pramonei dalyvauti, tačiau jame nieko nekalbama apie farmacijos bendroves. Tai palieka duris praviras įmonėms, kurių produktai – nikotino pakaitinė terapija, receptiniai vaistai nuo rūkymo – tiesiogiai gauna naudos iš ribojamosios tabako ir elektroninių cigarečių politikos.
Ryšys nėra teorinis. „Pfizer“ ir „GlaxoSmithKline“, „Chantix“ ir „Nicorette“ gamintojai, rėmė svarbiausias PSO patvirtintas konferencijas, tokias kaip 2006 ir 2009 m. Pasaulinės tabako ar sveikatos konferencijos. Su PSO susijusios profesinės draugijos, įskaitant Europos kvėpavimo takų draugiją, reguliariai priima farmacijos įmonių rėmimus kongresams ir stipendijoms, bendradarbiaudamos rengdamos metimo rūkyti gaires. Tarptautinė farmacijos federacija, akredituota FCTC stebėtoja, skatina vaistininkų vadovaujamą metimą rūkyti COP sesijų metu.
Tuo tarpu komerciniai NRT prekių ženklai išlaiko matomumą per sportą ir „rūkymo metimo“ kampanijas, kurios atkartoja PSO žinutes. Kiekvienos naujos gairės ar subsidijos, skirtos metimo rūkyti farmakoterapijai, plečia potencialią rinką. Tai tvarkinga simetrija: tai, ką FCTC apibrėžia kaip visuomenės sveikatos įsipareigojimą, taip pat atlieka produkto reklamos funkciją įmonėms, tiekiančioms sankcionuotą vaistą.
Nebuvusi (ir išstumta) pramonė
Tuo tarpu tabako ir elektroninių cigarečių gamintojai nėra įtraukti į oficialią COP darbotvarkę. Sekretoriato donorų sąrašuose nėra jokių pramonės lėšų; 5.3 straipsnis aiškinamas kaip nulinis kontaktas. Kai įmonės siekia surengti svarstymą, jos tai daro ne palapinėje – per tokius renginius kaip Pasaulinis tabako ir nikotino forumas arba „kontrkonferencijas“, kurios sutapo su COP10 Panamoje. Delegatams patariama likti nuošalyje.
Kad ir koks būtų požiūris į šią pramonės šaką, ši asimetrija yra svarbi. Ji užtikrina, kad tik viena nikotino politikos spektro pusė turėtų institucinę prieigą, o tą pusę gausiai finansuotų donorai ir pramonės šakos, kurių interesai pateikiami kaip moraliniai, o ne komerciniai.
Kontrabandininkai, baptistai ir jų šiuolaikinis susijungimas
Ekonomistas Bruce'as Yandle'as pirmą kartą 1983 m. sugalvojo frazę „kontrabandininkai ir baptistai“, apibūdindamas, kaip moraliniai aktyvistai ir pelno siekiantys asmenys gali palaikyti tą patį reguliavimą: baptistai suteikia jam dorybę; kontrabandininkai skina naudą.
Po keturių dešimtmečių Chrisas Snowdonas iš Ekonomikos reikalų instituto teigia, kad šiuolaikinėje Britanijoje šie du dalykai iš esmės susiliejo į vieną „kontrabandininkų baptistų“ klasę – aktyvistus, kurie tiki savo tikslais, tačiau kurių pragyvenimas priklauso nuo reguliavimo valstybės plėtros. Moralė ir materialinė tapo neatskiriami.
Ši įžvalga lengvai pasiekia Ženevą. Pasaulinė tabako kontrolės sistema nebėra idealistų ir oportunistų koalicija, o integruotas tinklas. Filantropiniai fondai tiekia pinigus ir moralinį naratyvą; gynimo NVO suteikia politikos galią; akademiniai centrai suteikia teisėtumo; o farmacijos pramonė tyliai pelnosi, augant jos produktų, skirtų mesti rūkyti, paklausai.
Šis suderinimas sukūrė tai, kas galėtų būti vadinama institucinis moralinis tikrumasĮsitikinimas, kad nikotino ribojimas bet kokia forma yra akivaizdžiai doras, net kai žalos mažinimo įrodymai prieštarauja šiai prielaidai. Švedijos duomenys, rodantys minimalų rūkymą ir rekordiškai mažą vėžio lygį dėl snuso ir nikotino maišelių, vos pastebimi FCTC dokumentuose. Tokie produktai kelia grėsmę bendram sutarimui tiek ideologiškai, tiek finansiškai.
Konsensuso kaina
Praktinis šio susiliejimo rezultatas yra politikos nelankstumas. Kai propagavimas ir pramonė tampa finansiškai tarpusavyje priklausomos, nė viena neturi pagrindo abejoti kitos prielaidomis. Finansavimas cirkuliuoja tarp tų pačių veikėjų; kritika traktuojama kaip erezija; o inovacijos, kylančios už sankcionuotos ekosistemos ribų, atmetamos kaip pramonės propaganda.
Atsiribojusi nuo tabako ir elektroninių cigarečių sektorių, FCTC nepašalino interesų konfliktų; ji tiesiog pasirinko kitokį jų rinkinį. Filantropinė ir farmacijos įtaka traktuojama kaip nenaudinga, nes ji atitinka PSO ortodoksiją. Vis dėlto ši įtaka formuoja pasaulines rinkas taip pat užtikrintai, kaip kadaise darė tabako lobizmas – tik dabar tai daroma sveikatos, o ne prekybos vardu.
Rizika kyla ne dėl korupcijos pačia paprasčiausia prasme, o dėl episteminio užgrobimo: situacijos, kai finansavimas ir ideologija vienas kitą sustiprina, kol nebeįmanoma pateikti prieštaraujančių įrodymų, ypač apie žalos mažinimą. Ši dinamika paaiškina, kodėl šalys, kurios sėkmingai sumažino rūkymą naudodamos saugesnius nikotino produktus, pavyzdžiui, Švedija ir Norvegija, retai minimos kaip pavyzdžiai. Jų patirtis neatitinka moralinio pagrindo, kuriuo grindžiama sutartis.
Jei PSO ir jos valstybės narės nori atkurti pasitikėjimą Tabako kontrolės konvencija (FCTC), jos turi išplėsti savo interesų konfliktų principus už tabako pramonės ribų. Kiekvienas subjektas – komercinis, filantropinis ar akademinis – kuris yra iš esmės suinteresuotas nikotino politika, turėtų atskleisti savo finansavimą. Stebėtojo statusas turėtų priklausyti nuo visiško skaidrumo dėl donorų, sutarčių ir konsultacijų.
Lygiai taip pat svarbu, kad COP procesas būtų atviras moksliniams įrodymams, gautiems iš žalos mažinimo tyrimų, net jei jie kilę iš nepalankių sluoksnių. Vartotojai, metę rūkyti naudodamiesi elektroninėmis cigaretėmis ar nikotino maišeliais, nusipelno būti atstovaujami pokalbyje, kuris valdo jų gyvenimą. Visuomenės sveikatos sutartys neturėtų tapti gildijos monopolija tiems, kurie jau yra finansavimo rate.
Vaizdas iš Ženevos
Prasidėjus COP11, transparantuose vėl bus skelbiama vienybė prieš didžiąją tabako kompaniją. Tačiau tikroji istorija yra apie didžiąją filantropiją ir didžiąją farmaciją – apie tyliąsias jėgas, kurios moka už viešbučius, užsako tyrimus ir rašo diskusijų temas. Nė viena iš šių lėšų rūšių nėra slapta; jos tiesiog netiriamos.
FCTC gynėjai sakys, kad pasaulinė sveikatos apsauga veikia taip: privatūs donorai užpildo valstybių paliktas spragas. Galbūt taip. Tačiau kai šių donorų prioritetai formuoja tai, kas laikoma teisėtu mokslu ar moraline dorybe, rezultatas yra ne neutrali technokratija – tai pasaulinis politikos kartelis. Dabar valdžioje yra nelegalūs baptistai, ir jie turi gerų ketinimų. Tai gali būti pats pavojingiausias jų bruožas.
-
Rogeris Bate'as yra Brownstone'o universiteto narys, vyresnysis mokslo darbuotojas Tarptautiniame teisės ir ekonomikos centre (2023 m. sausio mėn. – dabar), Afrikos kovos su maliarija valdybos narys (2000 m. rugsėjo mėn. – dabar) ir Ekonomikos reikalų instituto narys (2000 m. sausio mėn. – dabar).
Žiūrėti visus pranešimus
