DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) derybų grupė, dėl kurios gegužės pabaigoje bus balsuojama dėl Pandemijos susitarimo projekto, parengė dar vieną projektą. ankstesnis tekstas buvo išsamiai aptartas Paskutinis straipsnisatrodo aktualu pateikti trumpą papildomų pakeitimų santrauką. Kaip ir anksčiau, dokumentas tampa neaiškesnis, tačiau jame pridedama daugiau finansuotinų veiklų, o tai sustiprina susirūpinimą, kad šis procesas skubamas be tinkamos peržiūros.
Nuo 2021 m. gruodžio mėn. Tarpvyriausybinė derybų grupė (BNP) pradėjo šį projektą pagal PSO konstituciją, siekdama sukurti pasaulinę pandemijų prevencijos, pasirengimo ir reagavimo į jas sistemą. Ji jau patyrė nesėkmę. pristatymo terminas pasiekti bendrą sutarimą iki 29 m. kovo 2024 d. (dokumentas A/INB/3/4). Tas dviejų mėnesių laikotarpis nebuvo teisinis reikalavimas. Rep, tačiau ketino suteikti 194 PSO valstybėms narėms šiek tiek laiko peržiūrėti galutinį tekstą pagal savo nacionalinę teisinę architektūrą, taip pat kitus tarptautinius įsipareigojimus pagal kitas sutartis, kurių šalys jos yra. Jis buvo atmestas be paaiškinimo, o tai rodo, kad Tarptautinėje integracijos taryboje (TIB) sutarimas toli gražu nepasiektas. Tačiau PSO vis tiek planuoja balsavimą įtraukti į preliminarią posėdžio darbotvarkę. 77-oji Pasaulio sveikatos asamblėja (WHA) nuo gegužės 27 d.
Geriausios naujausias juodraštis, kurį pasiūlė INB biuras (kurį sudaro Brazilijos, Egipto, Japonijos, Nyderlandų, Pietų Afrikos ir Tailando atstovai, kurie yra bendrapirmininkiai, kuriems padeda 6 PSO pareigūnai iš 6 regioninių biurų), 22 m. balandžio 2024 d., buvo pateiktas deryboms 9-ajame INB posėdyje, vykusiame balandžio 29 – gegužės 10 d. Kaip įprasta, Biuras supaprastina ir konsoliduoja tekstą, anksčiau pasiektą įvairių grupių, kurioms buvo pavesta pasiekti sutarimą pagal keblius straipsnius, dėka. Šis posėdis ką tik baigėsi Ženevoje nepasiekus galutinio teksto.
Užuot pristabdžius projektą, buvo pranešta, kad derybų komandos ir toliau „atnaujins hibridines ir asmenines diskusijas“ iki pat paskutinių minučių prieš PSA sesiją. Toks sprendimas yra atviras visuomenės paniekinimas, atimantis iš jos teisėtą teisę būti informuotai apie priimamus įstatymus ir ignoruojant PSO Konstitucijos principą, pagal kurį „informuota visuomenės nuomonė ir aktyvus bendradarbiavimas yra nepaprastai svarbūs gerinant žmonių sveikatą“ (preambulė).
Visose ankstesnėse redakcijose siūlomos nuostatos, susijusios su Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių (TST) pakeitimų projektu, dėl kurio taip pat vyksta derybos ir dėl kurio, tikėtina, neteisėtai, bus balsuojama 77-ojoje PSA sesijoje, nes reikalaujamas 4 mėnesių peržiūros laikotarpis Nebuvo laikomasi 55 m. Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių 2 straipsnio 2005 dalies. Ši naujausia versija nėra išimtis. Kelios siūlomos nuostatos (5.4, 19.3, 20.1 ir 26.2 straipsniai) yra aiškiai susijusios su Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių pakeitimų projektu, nors galutinė jų formuluotė dar nėra patvirtinta. Ši keista situacija susidarė dėl skuboto proceso, pagrįsto nepagrįstais skubos teiginiais ir reikalaujančio papildomo biudžeto pasaulinėms sveikatos priežiūros įstaigoms iš šalių, kurios vis dar atsigauna po pasaulinio ekonominio karantino, įvesto reaguojant į COVID-19, padarinių.
Naujajame projekte yra palyginti nedaug pakeitimų, tačiau keli klausimai supainioti. Preambulėje buvo įtrauktos nuorodos į CEDAW (Konvenciją dėl visų formų diskriminacijos moterims panaikinimo), 5-ąjį darnaus vystymosi tikslą dėl lyčių lygybės ir „vietinius gyventojus“, tačiau tai neturėjo didelės įtakos bendrai prasmei. Kelis kartus pasirodė nauja frazė „sveikatos sistemų atkūrimas“, kurios, tikėtina, reikšmė yra ta, kad pandemijos silpnina sveikatos sistemas.
Toliau pateiktame komentare daugiausia dėmesio skiriama svarbiems naujiems pasiūlymams nuo tada, kai anksčiau įvertintas tekstas.
Pandemijos susitarimo biuro projektas, 22 m. balandžio 2024 d.
1 straipsnis. Terminų naudojimas
(d) „su pandemija susiję sveikatos priežiūros produktai“ – tai saugūs, veiksmingi, kokybiški ir įperkamus produktus, reikalingus pandemijų prevencijai, pasirengimui joms ir reagavimui į jas, kurie gali apimti, bet neapsiribojant, diagnostiką, terapiją, vakcinas ir asmenines apsaugos priemones;
Naujasis „su pandemija susijusių sveikatos priežiūros produktų“ apibrėžimas dabar apima papildomus saugos, kokybės ir įperkamumo standartus. Tai primena pasikartojančius pasaulinių ir nacionalinių visuomenės sveikatos institucijų pranešimus apie su Covid-19 susijusius produktus („saugus ir veiksmingas“). Atrodo, kad ši formuluotė pasirinkta netinkamai, nes kyla klausimų, pavyzdžiui, kas ir kaip turėtų apibrėžti jų saugumą ir veiksmingumą, kad tai būtų aktualu (pvz., ar jie turi blokuoti viruso perdavimą, kad būtų veiksmingi pandemijos nutraukimui?). Akivaizdu, kad saugumas ir veiksmingumas nepriklauso nuo konkretaus produkto tipo. Tai nuomonė, pagrįsta kriterijais, kurie gali skirtis. Teisiškai įpareigojančiame dokumente apibrėžimai turėtų būti įgyvendinami.
6 straipsnis. Viena sveikata
4. Vienos sveikatos koncepcijos įgyvendinimo būdai, sąlygos ir veiklos aspektai bus išsamiau apibrėžti dokumente, kuriame atsižvelgiama į Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių (2005 m.) nuostatas, ir kuris įsigalios ne vėliau kaip 31 m. gegužės 2026 d.
Ši nauja pastraipa paskatins valstybes iki 31 m. gegužės 2026 d. prisijungti prie „Vienos sveikatos priemonės“ projekto, kuris gali būti teisiškai įpareigojantis arba ne, tikriausiai kaip nauja PSO programos strategija. Neaišku, kodėl pasauliui to reikia ir kodėl panašiai skubama jį įgyvendinti po 2 metų, atsižvelgiant į dubliavimąsi su kita visuomenės sveikatos veikla..
7 straipsnis. Sveikatos ir slaugos darbuotojai
3. Šalys investuoja į kvalifikuotų, apmokytų ir koordinuotų daugiadisciplininių pasaulinių sveikatos ekstremalių situacijų darbo jėgos, kuri, gavusi prašymą ir atsižvelgdama į visuomenės sveikatos poreikius, galėtų padėti Šalims suvaldyti protrūkius ir užkirsti kelią nedidelio masto išplitimo eskalavimui iki pasaulinio masto, sukūrimą ir palaikymą.
Pandemijos susitarimų tekstuose pirmą kartą minima sąvoka „pasaulinė sveikatos krizių valdymo darbo jėga“. Ši koncepcija šiek tiek primena dabartines taikos palaikymo misijas, vykdomas pagal JT Chartijos VI ir VII skyrius, ir GERM (Visuotinį epidemijos atsaką ir mobilizaciją) – „pandemijos gaisrų gesinimo pajėgas“, kurias propaguoja pagrindinis PSO donoras Billas Gatesas jaunesnysis. Gateso žodžiai„GERM valdymas pasauliui kainuos apie 1 milijardą dolerių per metus, kad būtų padengtos 3,000 žmonių, kurių mums reikėtų, atlyginimai, įranga, kelionės ir kitos išlaidos – lėšos būtų skiriamos vyriausybėms. Darbą koordinuotų PSO – vienintelė grupė, galinti suteikti jam pasaulinį patikimumą, ir jis turi būti atskaitingas visuomenei.“
Šis pasiūlymas yra itin problemiškas. Jei jis liks galioti, valstybės pasirašys naują projektą su mažai detalių, bet su didelėmis išlaidomis. Tokia idėja reikalauja rimtų apmąstymų, neapsiribojant sąnaudomis ir veiklos būdais; pavyzdžiui, organizacijos, tvirtinančios darbuotojų įgaliojimus ir biudžetą, priimančiosios šalies sutikimo procedūrų ir kompetentingos jurisdikcijos, pagal kurią veiks darbuotojai, klausimus. Sukūrus tokias biurokratijas, jas gali būti labai sunku išardyti, tačiau jos neišvengiamai nukreipia išteklius – žmogiškuosius ir finansinius – nuo nuolatinių, didesnę naštą keliančių sveikatos problemų.
11 straipsnis. Technologijų ir praktinės patirties perdavimas, skirtas su pandemija susijusių sveikatos priežiūros produktų gamybai
1. Kiekviena Šalis, siekdama sudaryti sąlygas pakankamai, tvariai ir geografiškai diversifikuotai su pandemija susijusių sveikatos priežiūros produktų gamybai ir atsižvelgdama į savo nacionalines aplinkybes: (…)
(b) laiku ir laikydamasi taikytinų teisės aktų skelbia savo licencijų, susijusių su pandemija susijusiomis sveikatos technologijomis, sąlygas ir skatina privačius teisių turėtojus daryti tą patį;
Nors valstybės įsipareigojimas atrodo silpnas („atsižvelgiant į nacionalines aplinkybes“), tai yra sveikintinas pasiūlymas, kuriuo siekiama spręsti problemišką slaptumo problemą, susijusią su su COVID-19 kovos licencijų nuostatomis, teigiančiomis, kad jos laikomos „komercine paslaptimi“. Valstybės visada turėtų laikytis skaidrumo ir atskaitomybės principų, ypač leisdamos viešąsias lėšas, nors „taikoma teisė“ vis dar gali pasiūlyti išimtį.
12 straipsnis. Prieigos ir naudos pasidalijimo sistema
2. PABS sistema turi šiuos pagrindus:
(f) nesiekti įgyti intelektinės nuosavybės teisių į PABS medžiagą ir informaciją;
6. PABS sistemos veikimo būdai, sąlygos ir veikimo aspektai bus išsamiau apibrėžti teisiškai įpareigojančiame dokumente, kuris pradės veikti ne vėliau kaip 31 m. gegužės 2026 d.
2(f) pastraipa greičiausiai buvo pridėta siekiant patikslinti, kas jau buvo. Šis principas taikomas tik originaliai medžiagai ir informacijai, išskyrus išvestinę ir modifikuotą medžiagą bei informaciją.
6 dalyje nurodoma, kad tai bus teisiškai įpareigojantis dokumentas. Tikėtina, kad jis įtrauks valstybes derėtis dėl protokolo pagal šį pandemijos susitarimą, jei jis bus priimtas.
13 straipsnis. Tiekimo grandinės ir logistika
4. Pandemijos metu skubios prekybos priemonės turi būti tikslinės, proporcingos, skaidrios ir laikinos, ir neturi sukurti nereikalingų kliūčių prekybai ar sutrikimų su pandemija susijusių sveikatos priežiūros produktų tiekimo grandinėse.
6. Bus svarstoma daugiašalė sistema, skirta su vakcinomis ir gydymu susijusiam kompensavimui ir atsakomybei valdyti pandemijų metu.
4 pastraipa yra palankesnė ankstesnio 13bis.3 straipsnio versija. Formuluotė buvo sustiprinta nuo paprasto „tikslinių, proporcingų, skaidrių ir laikinų“ skubios prekybos priemonių svarbos pripažinimo, siekiant nustatyti įpareigojimą neapkrauti su pandemija susijusių sveikatos priežiūros produktų tiekimo grandinių.
6 pastraipa yra gerokai susilpninta, palyginti su ankstesniu projektu (15 straipsnis dėl atsakomybės ir kompensavimo mechanizmo). Aiški nuoroda į galimą „kompensavimo be kaltės mechanizmą“, susijusį su pandemijos vakcinomis, kuris turėtų būti įtrauktas į nacionalines strategijas, buvo pašalinta. Planas, pagal kurį valstybės turėtų teikti rekomendacijas „dėl nacionalinių, regioninių ir (arba) pasaulinių kompensavimo be kaltės mechanizmų ir strategijų, skirtų atsakomybei valdyti pandemijos metu, sukūrimo ir įgyvendinimo“, buvo pakeistas neaiškiu ir silpnu svarstymu dėl daugiašalės vakcinų kompensavimo ir atsakomybės valdymo sistemos.
13bis straipsnis. Nacionaliniai viešieji pirkimai
- Kiekviena Šalis kuo anksčiau, pagrįstai pasitaikiusia proga, skelbia atitinkamas savo pirkimo sutarčių su gamintojais dėl su pandemija susijusių sveikatos priežiūros produktų sąlygas ir, jei reikia, neįtraukia konfidencialumo nuostatų, kurios riboja tokį atskleidimą. Regioniniai ir pasauliniai pirkimo mechanizmai taip pat skatinami elgtis taip pat.
6. Kiekviena Šalis stengiasi užtikrinti, kad naujų pandeminių vakcinų tiekimo ar pirkimo sutartyse pirkėjo / gavėjo žalos atlyginimo sąlygos, jei tokių yra, būtų numatytos išimtinai ir būtų ribotos laiko atžvilgiu.
Apskritai tai yra labiau pagrįsta. Panašiai kaip 11.1.b straipsnyje.
14 straipsnis. Reguliavimo stiprinimas
3. Kiekviena Šalis, laikydamasi atitinkamų įstatymų:
(b) viešai atskleisti informaciją apie nacionalinius ir, jei taikoma, regioninius su pandemija susijusių sveikatos produktų naudojimo leidimų išdavimo ar patvirtinimo procesus ir, jei reikia, priimti reguliavimo pasikliovimo procesus ar kitus atitinkamus reguliavimo būdus tokiems su pandemija susijusiems sveikatos produktams, kurie gali būti aktyvuoti pandemijos metu siekiant padidinti efektyvumą, ir laiku atnaujinti tokią informaciją.
Dar vienas miglotai suformuluotas pasiūlymas, kuris atrodo netinkamas teisiškai įpareigojančiam susitarimui. Sąvoka „Su pandemija susiję sveikatos priežiūros produktai“ yra itin plati. Tai atspindi didelę dalį Pandemijos susitarimo ir verčia susimąstyti, kodėl jis vis dar laikomas būtinu, užuot vien pasiremiant savanoriška 2005 m. Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių versija.
18 straipsnis. Bendravimas ir visuomenės informavimas
- Šalys stiprins mokslo, visuomenės sveikatos ir pandemijų raštingumą tarp gyventojų, taip pat prieigą prie skaidrios, tikslios, mokslu ir įrodymais pagrįstos informacijos apie pandemijas, jų priežastis, poveikį ir veiksnius, visų pirma per rizikos komunikaciją ir veiksmingą bendruomenės lygmens įtraukimą.
2. Šalys, kai tinkama, atlieka tyrimus, kad informuotų apie politikos formavimą dėl veiksnių, kurie trukdo arba stiprina visuomenės sveikatos ir socialinių priemonių laikymąsi pandemijos metu ir pasitikėjimą mokslu bei visuomenės sveikatos institucijomis, valdžios institucijomis ir agentūromis.
Šis straipsnis tapo trumpesnis ir racionalesnis – jame yra tik dvi pastraipos, o ne keturios. Išbraukta formuluotė apie Šalių įsipareigojimus taikyti mokslu ir įrodymais pagrįstus rizikos vertinimo metodus (sena 3 dalis) ir bendradarbiauti užkertant kelią klaidingai informacijai ir dezinformacijai (sena 4 dalis). Pažymėtina, kad taip pat išbraukta senosios 1 dalies nuoroda „siekiant kovoti su klaidinga informacija ar dezinformacija ir su ja kovoti“. Tačiau ankstesnė esmė išliko labai svarbi, atsižvelgiant į aiškų PSO požiūrį slopinti prieigą prie nuomonių, prieštaraujančių jos oficialiai linijai, ir jų patikimumą.
20 straipsnis. Tvarus finansavimas
1. Šalys, taikydamos įtraukų ir skaidrų būdą, stiprina tvarų ir nuspėjamą šio Susitarimo ir Tarptautinių sveikatos priežiūros taisyklių (2005 m.) įgyvendinimo finansavimą.
2. Šiuo atžvilgiu kiekviena Šalis, atsižvelgdama į turimas priemones ir išteklius:
(b) sutelkti papildomus finansinius išteklius, siekiant padėti Šalims, ypač besivystančioms šalims, kurios yra Šalys, įgyvendinti PSO pandemijos susitarimą, be kita ko, teikiant dotacijas ir lengvatines paskolas;
3. Šiuo dokumentu sukuriamas Koordinavimo finansinis mechanizmas (Mechanizmas), skirtas teikti tvarią finansinę paramą, stiprinti ir plėsti pandemijų prevencijos, pasirengimo ir reagavimo į jas pajėgumus, taip pat užtikrinti bet kokį skubų reagavimą, reikalingą nulinei dienai, ypač besivystančiose šalyse, šiose Šalyse. Mechanizmas, be kita ko: e) pritraukia savanoriškus piniginius įnašus organizacijoms ir kitiems subjektams, remiantiems pandemijų prevenciją, pasirengimą ir reagavimą, neturintiems interesų konfliktų, iš atitinkamų suinteresuotųjų šalių, ypač tų, kurie veikia sektoriuose, kurie gauna naudos iš tarptautinės veiklos, kuria siekiama stiprinti pandemijų prevenciją, pasirengimą ir reagavimą į jas.
Naujasis tekstas pagal Koordinavimo finansinį mechanizmą yra gana susilpnintas. Nuoroda į „novatoriško mechanizmo“, įskaitant skolos mažinimo priemones (senoji 20.2 straipsnio c dalis), įtraukimą buvo pašalinta. Buvo pridėtas f papunktis, siekiant pripažinti, kad valstybių įnašų nepakaks ir reikės savanoriškų piniginių įnašų iš „atitinkamų suinteresuotųjų šalių“, tikriausiai privačių įmonių; tačiau tai turėtų būti „be interesų konflikto“, nesigilinant į tai, kaip tai galima užtikrinti, o paliekant būsimai Šalių konferencijai išspręsti veiklos detales.
Sunku įsivaizduoti, kaip šiame sektoriuje veikiančios privačios įmonės ar organizacijos galėtų išvengti konfliktų (t. y. gauti potencialios naudos), jei jos remia PSO, plečiančią veiklą šiame sektoriuje. Būtų galima pateikti rimtų argumentų už privačiojo sektoriaus mokėjimų (taigi ir įtakos) neįtraukimą.
-
Davidas Bellas, vyresnysis mokslininkas Brownstone institute, yra visuomenės sveikatos gydytojas ir biotechnologijų konsultantas pasaulinės sveikatos srityje. Davidas yra buvęs Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) medicinos pareigūnas ir mokslininkas, maliarijos ir karščiavimo ligų programos vadovas Naujoviškos naujos diagnostikos fonde (FIND) Ženevoje, Šveicarijoje, ir pasaulinių sveikatos technologijų direktorius „Intellectual Ventures Global Good Fund“ Belvjuje, Vašingtono valstijoje, JAV.
Žiūrėti visus pranešimus
-
