DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Skeptikai, vertinantys augančią „pandemijų prevencijos, pasirengimo ir reagavimo“ (PPR) darbotvarkę, neseniai džiaugėsi, skelbdami apie tariamą „nugalėti„dėl prieštaringai vertinamų Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) Tarptautinių sveikatos taisyklių (TST) pakeitimų“.
Nors siūlomos pataisos neabejotinai būtų išplėtusios PSO galias, šis dėmesys PSO atspindi siaurą požiūrį į pasaulinę sveikatą ir pandemijos pramonę. PSO yra beveik tik dalyvė daug platesniame viešojo ir privačiojo sektorių partnerystės bei finansinių paskatų žaidime, kuris skatina pandemijos padarinių likvidavimą.
Nors PSO dirba dėmesio centre, pandemijos pramonė auga jau daugiau nei dešimtmetį ir jos plėtra nesiliauja. Kiti svarbūs veikėjai, tokie kaip Pasaulio bankas, turtingų G7 ir G20 šalių koalicijos bei jų verslo partneriai, veikia pasaulyje, kuriame skaidrumas yra mažesnis; pasaulyje, kuriame taisyklės yra lankstesnės, o interesų konfliktai yra mažiau tikrinami.
Jei pasaulinė sveikatos bendruomenė nori išsaugoti visuomenės sveikatą, ji privalo skubiai suprasti platesnį vykstantį procesą ir imtis veiksmų jam sustabdyti. Pandemijos progresą turi sustabdyti įrodymai ir pagrindiniai visuomenės sveikatos principai.
Pasaulinės pandemijos biurokratijos finansavimas
„FIF galėtų būti kertinis akmuo kuriant tikrai pasaulinę PPR sistemą pagal Pasaulio sveikatos asamblėjos remiamą Tarptautinę sutartį dėl pandemijų prevencijos, pasirengimo ir reagavimo.“ (PSO, 19 m. balandžio 2022 d.)
Pasauliui sakoma bijoti pandemijų. Didėjantys socialiniai ir ekonominiai COVID-19 krizės kaštai pateikiami kaip pateisinimas didesniam dėmesiu PPR finansavimui. Ragina „Skubūs“ kolektyviniai veiksmai siekiant išvengti „kitos“ pandemijos grindžiami sisteminiais „silpnumais“, kuriuos tariamai atskleidė COVID-19. PSO 2021 m. tęsiant pastangas sudaryti naują pandemijos „sutartį“, G20 narės susitarė Nustatyti Jungtinė finansų ir sveikatos darbo grupė (JFHTF), skirta „stiprinti bendradarbiavimą ir pasaulinį kooperaciją pandemijų prevencijos, pasirengimo joms ir reagavimo į jas klausimais“.
Pasaulio banko ir PSO ataskaita, parengta G20 jungtinei darbo grupei apskaičiuotikad būsimoms PPR kasmet reikės 31.1 mlrd. JAV dolerių, įskaitant 10.5 mlrd. JAV dolerių per metus naujo tarptautinio finansavimo, skirto padengti tariamus finansavimo trūkumus mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse. Su stebėsena susijusi veikla sudaro beveik pusę šios sumos, o 4.1 mlrd. JAV dolerių naujo finansavimo reikės tariamiems sistemos trūkumams pašalinti.
Kalbant apie visuomenės sveikatą, siūlomas finansavimas pasaulinei PPR infrastruktūrai išplėsti yra milžiniškas. Tuo tarpu PSO patvirtinta dvejų metų programa 2022–2023 m. biudžetas vidutiniškai 3.4 mlrd. USD per metus. Pasaulinis fondas, pagrindinis tarptautinis kovos su maliarija, tuberkulioze ir AIDS finansuotojas, kurių bendras metinis mirtingumas viršija 2.5 mln. – šiuo metu šioms trims ligoms gydyti kasmet skiria tik 4 milijardus dolerių. Kitaip nei COVID-19, šios ligos metai iš metų sukelia didelį mirtingumą mažas pajamas gaunančiose šalyse ir jaunesnėse amžiaus grupėse.
2022 m. balandžio mėn. G20 sutartas įkurti naują „finansų tarpininko fondas„(FIF), įsikūręs Pasaulio banke, skirtas padengti 10.5 mlrd. USD PPR finansavimo trūkumą. FIF skirtas papildyti esamą pandemijos finansavimą, siekiant „stiprinti sveikatos sistemas ir PPR pajėgumus mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse ir regionuose“. Prognozuojama, kad PSO bus techninis lyderis, suteikiantis jai užtikrintą vaidmenį, nepriklausomai nuo dabartinių „sutarčių“ diskusijų rezultatų.
Fondo steigimas vyko kvapą gniaužiančiu greičiu, ir tai buvo patvirtintas birželio 30 d. Pasaulio banko vykdomųjų direktorių valdybos. Trumpas laikotarpis konsultacija prieš numatomą paleidimą 2022 m. rugsėjį. Iki šiol aukos iš viso Vyriausybės, Europos Komisija ir įvairios privačios bei nevyriausybinės organizacijos, įskaitant Billo ir Melindos Gatesų fondą, Rokfelerio fondą ir „Wellcome Trust“, pažadėjo skirti 1.3 mlrd. dolerių.
Pradinės fondo sritys yra gana plačios, įskaitant šalies lygmens „ligų stebėseną; laboratorines sistemas; komunikaciją ekstremaliose situacijose, koordinavimą ir valdymą; svarbiausius sveikatos priežiūros darbuotojų pajėgumus; ir bendruomenės įtraukimą“.
Pagal apimtį fondas atrodo kaip nauja „Pasaulio sveikatos organizacija“, skirta pandemijoms – papildanti esamą (ir nuolat besiplečiantį) pasaulinių sveikatos organizacijų, tokių kaip PSO, tinklą; Gavi; Pasirengimo epidemijoms naujovių koalicija (CEPI); ir Pasaulinis fondasBet ar šios padidėjusios išlaidos PPR yra pateisinamos? Ar didėjančios COVID-19 socialinės ir ekonominės išlaidos yra susijusios su... neveikimas pasaulinės sveikatos bendruomenės, kaip yra plačiai teigė,; ar jie atsirado dėl neatsargumo nesėkmės veiksmai PSO ir pasaulio vyriausybių, kai jos atmesta ankstesnės įrodymais pagrįstos pandemijos gairės?
COVID-19: neveiklumas ar neveiklumo veiksmai?
Debatuose apie augančią pandemijų pramonę daug dėmesio skiriama pagrindiniam PSO vaidmeniui. Šis dėmesys suprantamas, atsižvelgiant į PSO, kaip už pasaulinę visuomenės sveikatą atsakingos agentūros, poziciją ir jos pastangas sudaryti naują tarptautinį pandemijos susitarimą. Tačiau PSO atsakas į COVID-19 kelia rimtų abejonių dėl jos vadovybės kompetencijos ir kyla klausimų, kieno poreikius ši organizacija tenkina.
PSO nesugebėjimas laikytis savo pačios nurodymų egzistuojančios pandemijos gaires, remdami karantiną, masinį testavimą, sienų uždarymą ir kelių milijardų dolerių vertės COVAX Masinės vakcinacijos programa generavo didžiules pajamas vakcinų gamintojai ir biotechnologijų pramonė, kurių korporacijos ir investuotojams yra pagrindiniai prisidėję asmenys PSO. Šis požiūris buvo paralyžiuotos ekonomikos, sugadino esamas sveikatos programas ir toliau įsišaknijęs skurdas mažas pajamas gaunančiose šalyse.
Dešimtmečių pažanga vaikų sveikatos srityje greičiausiai bus nepadarytaskartu su dešimčių milijonų vaikų ilgalaikių perspektyvų sunaikinimu dėl išsilavinimo praradimo, priverstinių vaikų santuokų ir prastos mitybos. Atsisakydama savo principų lygybė bei bendruomenės skatinamas sveikatos priežiūros srityje PSO, regis, tapo tik pėstininke PPR žaidime, priklausoma nuo tų, kurie turi tikrąją galią; subjektų, kurie teikia savo paslaugas. pajamos ir kas kontroliuoja išteklius, dabar nukreiptus į šią sritį.
Pasaulinės visuomenės sveikatos korporacija
Neseniai įkurtos sveikatos agentūros, skirtos vakcinacijai ir pandemijoms, tokios kaip Gavi bei CEPI, atrodo, kad nuo pat pradžių turėjo didelę įtaką. CEPI yra protų vaikai Billo Gateso, Jeremy Farraro (Wellcome Trust direktoriaus) ir kitų už karantiną Pasaulio ekonomikos forumasCEPI, įkurta Davose 2017 m., buvo sukurta siekiant padėti skatinti epideminių vakcinų rinką. Ne paslaptis, kad Billas Gatesas turi didelių privačių investicijų. finansinius ryšius farmacijos pramonei, be jo paties pagrindasTai aiškiai kelia klausimą dėl jo investicijų filantropinio pobūdžio.
CEPI, regis, yra PSO vis labiau pastebimų pokyčių pirmtakė. tampa – priemonė, kuria asmenys ir korporacijos gali daryti įtaką ir didinti pelną užgrobdamos pagrindines visuomenės sveikatos sritis. CEPI verslas modelis, kai mokesčių mokėtojai prisiima didžiąją dalį finansinės rizikos, susijusios su vakcinų tyrimais ir plėtra, o didžiosios farmacijos kompanijos gauna visą pelną, yra pastebimai atkartota Pasaulio banko ir PSO ataskaitoje.
Gavi, pati reikšminga PSO donorė, egzistuojanti Išimtinai Siekiant padidinti skiepijimo prieinamumą, taip pat tiesiogiai veikia Billas Gatesas per Billo ir Melindos Gatesų fondą. „Gavi“ (kartu su CEPI) dalyvavimas PSO COVAX programoje, kuri nukreipė didžiulius išteklius į masinę COVID-19 vakcinaciją šalyse, kuriose COVID-19 kelia santykinai mažą ligos naštą, rodo, kad organizacija labiau susijusi su vakcinų pardavimais nei su tikrais visuomenės sveikatos rezultatais.
Pandemijos finansavimas – bendro vaizdo ignoravimas?
Iš pirmo žvilgsnio padidėjęs PPR finansavimas mažų ir vidutinių pajamų šalims gali atrodyti kaip viešoji gėrybė. Pasaulio banko ir PSO ataskaitoje teigiama, kad „pandemijoms linkusių patogenų dažnis ir poveikis didėja“. Tačiau realybė tai paneigia, nes PSO per pastaruosius 5 metų išvardija tik 120 „pandemijas“, o didžiausias mirtingumas užfiksuotas 1918–19 m. H1N1 („ispaniškojo“) gripo pandemijos metu, dar prieš atsirandant antibiotikams ir šiuolaikinei medicinai. Be COVID-19, 2009–10 m. „kiaulių gripo“ protrūkis, kuris... nužudė mažiau žmonių nei įprastais gripo metais, yra vienintelė „pandemija“ per pastaruosius 50 metų.
Toks trumparegiškas dėmesys pandemijos rizikai mažai padės spręsti rimčiausias ligų ir mirties priežastis, ir galima tikėtis, kad tai pablogins padėtį žmonėms, patiriantiems sunkiausias socialines ir ekonomines problemas. Mažas pajamas gaunančių šalių vyriausybės bus „skatinamas“ nukreipti išteklius su PPR susijusioms programoms, dar labiau padidinant augančią skolų krizę.
Labiau centralizuotai, iš viršaus į apačią veikiančiai visuomenės sveikatos sistemai trūks lankstumo, kad būtų galima patenkinti vietos ir regioninius poreikius. Paramos perkėlimas iš didesnės naštos ligosir ekonomikos augimo varikliai turi Tiesioginis poveikis dėl mirtingumo šiose šalyse, ypač vaikų.
PSO ir Pasaulio banko ataskaitoje teigiama, kad pasaulinės PPR architektūros ramsčiai turi būti grindžiami „pamatiniais lygybės, įtraukties ir solidarumo principais“. Kadangi sunkios pandemijos kyla rečiau nei kartą per kartą, padidėjusios išlaidos PPR mažų ir vidutinių pajamų šalyse akivaizdžiai pažeidžia šiuos pagrindinius principus, nes riboti ištekliai nukreipiami nuo regioninių poreikių sričių, kad būtų galima spręsti turtingesnių gyventojų sveikatos prioritetus.
Kaip parodė COVID-19 pandemijos padariniai, tiek dideles, tiek mažas pajamas gaunančiose šalyse bendra išteklių nukreipimo iš labiau jų poreikiams tenkinančių sričių žala greičiausiai bus visuotinė. Nespėjus spręsti tokių „alternatyviųjų sąnaudų“ problemos, PSO, Pasaulio banko ir kitų PPR partnerių rekomendacijos negali būti pagrįstai pagrįstos visuomenės sveikatos srityje; jos taip pat nėra bendros visuomenės naudos pagrindas.
Vienas dalykas yra tikras. Tie, kurie laimės iš šios besiplečiančios pandemijos pasekmių, bus tie, kurie įgijo nuo atsako į COVID-19.
Pandemijos padarinių traukinys – pinigų sekimas
Naujasis Pasaulio banko fondas kelia pavojų, kad dar labiau paaštrins esamas pasaulio visuomenės sveikatos sistemos problemas ir dar labiau pakenks PSO autonomijai; nors teigiama, kad PSO atliks pagrindinį „strateginį vaidmenį“, lėšos bus skiriamos per Pasaulio banką. Iš esmės tai finansiškai apeina PSO atskaitomybės priemones, nes ten lengviau kelti santykinai svarbius klausimus.
Siūloma FIF struktūra sudarys sąlygas organizacijoms, turinčioms tvirtus ryšius su farmacijos ir kitomis biotechnologijų pramonės šakomis, tokioms kaip CEPI ir Gavi, įgyti dar didesnę įtaką pasaulinei PPR, ypač jei jos bus paskirtos „įgyvendinančiais subjektais“ – operaciniais padaliniais, kurie vykdys FIF darbo programą šalies, regiono ir pasauliniu lygmenimis.
Nors pradiniai FIF įgyvendinimo subjektai bus JT agentūros, daugiašaliai plėtros bankai ir TVF, jau rengiami planai akredituoti šiuos kitus tarptautinius sveikatos subjektus. Tikėtina, kad investicijos bus daugiausia nukreiptos į biotechnologinius sprendimus, tokius kaip ligų stebėsena ir vakcinų kūrimas, kitų, svarbesnių, visuomenės sveikatos intervencijų sąskaita.
Saugoti visuomenės sveikatą, o ne privatų turtą
Jei pasaulis tikrai nori spręsti sisteminio silpnumo, kurį atskleidė COVID-19, problemą, jis pirmiausia turi suprasti, kad ši pandemijos pasekmė nėra naujiena; bendruomenių ir šalių pagrindu veikiančios pasaulinės visuomenės sveikatos naikinimo pamatai atsirado gerokai prieš COVID-19.
Neabejotina, kad COVID-19 pasirodė esąs pelningas pinigų karvė vakcinų gamintojams ir biotechnologijų pramonei. Viešojo ir privačiojo sektorių partnerystės modelis, kuris dabar dominuoja pasaulinėje sveikatos srityje, leido nukreipti didžiulius išteklius į korporacijų gigantų kišenes per programas, kurioms jie tiesiogiai daro įtaką ar net kurias jie vykdo. CEPI „100 dienų misija“ Pagaminti „saugias ir veiksmingas“ vakcinas nuo „virusinių grėsmių“ per 100 dienų – „suteikti pasauliui galimybę suvaldyti būsimą protrūkį, kol jis neišplito ir netapo pasauline pandemija“ – yra leidimas farmacijos įmonėms pasisavinti viešąsias lėšas precedento neturinčiu mastu, remiantis jų pačių rizikos vertinimais.
Pranašystės „dažnėjančių pandemijų“ išsipildymą užtikrins griežtesnė ligų stebėsena – FIF prioritetinė sritis. Cituojant Pasaulio banko ir PSO ataskaitą:
„COVID-19 išryškino poreikį sujungti stebėjimo ir perspėjimo sistemas į regioninį ir pasaulinį tinklą, kad būtų galima aptikti zoonozių perdavimo atvejus, anksti sukelti pavojaus signalą, kad visuomenės sveikatos institucijos galėtų greitai reaguoti, ir paspartinti medicininių atsakomųjų priemonių kūrimą.“
Kaip ir daugelis teiginių apie COVID-19, šis teiginys neturi jokių įrodymų – COVID-19 kilmė išlieka labai prieštaringa, o PSO duomenys rodo, kad pandemijos, kad ir kokia būtų jų kilmė, yra neįprastos. Nebuvo įrodyta, kad nė viena iš „atsakomųjų priemonių“ reikšmingai sumažintų COVID-19, kuris dabar yra endeminis visame pasaulyje, plitimą.
Sustiprinta stebėsena natūraliai leis nustatyti daugiau „potencialiai pavojingų patogenų“, nes gamtoje nuolat atsiranda virusų variantų. Todėl pasaulis susiduria su nesibaigiančiu paieškos ir atradimo žaidimu, o pramonė gauna nesibaigiantį pelną. Anksčiau pasitaikydavo kartą per kartą, o dabar ši pramonė „pandemijas“ pavers įprasta gyvenimo dalimi, kai nuo kiekvienos naujos ligos ar varianto bus privalomos greito poveikio vakcinos.
Galiausiai šis naujas pandemijos fondas padės įtraukti mažas ir vidutines pajamas gaunančias šalis į augančią pasaulinę pandemijos biurokratiją. Didesnė visuomenės sveikatos centralizacija mažai padės spręsti tikruosius šių šalių žmonių sveikatos poreikius. Jei pandemijos padariniams bus leista toliau augti, vargšai dar labiau skurdės, o žmonės vis labiau mirs nuo labiau paplitusių, išvengiamų ligų. Turtingieji ir toliau gaus pelno, tuo pačiu kurstydami pagrindinę prastos sveikatos varomąją jėgą mažas pajamas gaunančiose šalyse – skurdą.
Emma McArthur prisidėjo prie šio straipsnio.
-
Davidas Bellas, vyresnysis mokslininkas Brownstone institute, yra visuomenės sveikatos gydytojas ir biotechnologijų konsultantas pasaulinės sveikatos srityje. Davidas yra buvęs Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) medicinos pareigūnas ir mokslininkas, maliarijos ir karščiavimo ligų programos vadovas Naujoviškos naujos diagnostikos fonde (FIND) Ženevoje, Šveicarijoje, ir pasaulinių sveikatos technologijų direktorius „Intellectual Ventures Global Good Fund“ Belvjuje, Vašingtono valstijoje, JAV.
Žiūrėti visus pranešimus
