DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Dabar netrūksta įrodymų, kad koronavirusas turėjo prasidėjo skleisti nepastebėtas visame pasaulis vėliausiai iki 2019 m. rudens. Tačiau 2019–20 m. gripo sezonas daugumoje vietų buvo lengvas. Pavyzdžiui, čia yra JAV mirtingumas, įpusėjus 2019–20 m. gripo sezonui.
O štai Anglija ir Velsas, kairėje pusėje (prieš 2019 savaitę) su niekuo neišsiskiriančia 20–10 m. žiemos pabaiga. Kontrastas su pavasario antplūdžiu (ir vėlesnėmis bangomis) akivaizdus.
Tai veda prie mįslės: kodėl COVID-19 pradėjo žudyti daug žmonių tik 2020 m. pavasarį, jei visą žiemą tyliai tvyrojo?
keletas skeptikai ginčytis kad taip yra todėl, kad Covid iš tikrųjų nėra sunkesnis virusas nei gripas, tačiau perteklinės mirtys atsirado dėl to, kaip pradėjome į jį reaguoti 2020 m. vasarį ir kovą. Pavyzdžiui, per didelis dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatų naudojimas, ypač Niujorke ir aplinkinėse valstijose, pirmosios bangos metu, buvo pasiūlė kai kurių teigimu, tai paaiškina dešimtis tūkstančių papildomų mirčių. Tačiau, nors panika dėl dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatų Niujorke ir aplink jį paaiškina kai kurias papildomas mirtis tą pavasarį, ji nepaaiškina mirtinų protrūkių kitur ar mirtinų protrūkių, kurie vis kartojosi bangomis, net ir tada, kai dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatai buvo naudojami. sumažintas.
Tai, kad vėlesniais mėnesiais ir metais vis kartojosi mirtini Covid protrūkiai (žr. aukščiau pateiktą JAV diagramą), yra rimtas prieštaravimas idėjai, kad daugumą mirčių lėmė kokie nors neįprasti gydymo būdai, tarkime, Niujorke 2020 m. kovo mėn. Juk daugelyje valstijų, įskaitant Floridą, 2021 m. vasarą kilo mirtinų protrūkių bangos, kai smarkiai išaugo Delta varianto paplitimas.
Tačiau praėjusią žiemą Floridoje nebuvo didelės bangos (nepaisant to, kad 2020 m. rudenį šalyje buvo panaikinti visoje valstijoje galioję apribojimai). Akivaizdu, kad Floridos medikai vėl pradėjo naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatus vos pasirodžius „Delta“, o vėliau jų nebenaudojo.
Tai nėra tinkamas mirčių modelių, kuriuos matome, paaiškinimas. Iš pradžių skirtingose JAV valstijose mirčių skaičius labai skyrėsi, kaip ir skirtingose šalyse, pavyzdžiui, Rytų ir Vakarų Europoje. Tačiau laikui bėgant perteklinių mirčių skaičius turėjo tendenciją sutapti, todėl buvo apribota, kiek skirtumų galima priskirti konkrečioms vietovėms ar laikotarpiams būdingiems veiksniams, pavyzdžiui, prastiems gydymo protokolams šiaurės rytų JAV pradžioje.
Žemiau yra nuotrauka JAV 2020 m. gegužės pabaigoje – tikras kratinys, nors aiškios perteklinių mirčių koncentracijos buvo Niujorko, Mičigano, Ilinojaus ir Indianos apylinkėse, taip pat Luizianoje ir vienoje ar dviejose kitose valstijose.
Tačiau kitą žiemą mirčių skaičius beveik visur buvo didelis, todėl negalima kaltinti konkrečių vietinių gydymo protokolų ar politikos dėl mirčių.
vienas pasiūlymas yra tai, kad vienu metu išaugęs mirčių skaičius skirtinguose Anglijos regionuose 2020 m. kovo mėn. rodo, kad priežastis nėra užkrečiamas virusas. Tačiau toliau pateikti ONS duomenys rodo, kad mirčių nuo gripo skaičius visoje šalyje paprastai išauga vienu metu, todėl tai nėra neįprasta ar netikėta. Nors toliau pateikti duomenys yra pagal registracijos datą, o tai sukuria dirbtinį sinchroniškumą (pvz., nuo banko švenčių dienų – staigūs kritimai), vis dėlto regioniniai modeliai yra tokie aiškūs, kad nepalieka jokios galimybės manyti, jog vaizdas pagal įvykio datą būtų labai kitoks.
Kitaip tariant, pagrindinė mirčių nuo Covid priežastis iš tikrųjų yra COVID-19 – liga, kurią sukelia virusas, kurį dr. Johnas Ioannidis... apskaičiuotas remiantis antikūnų tyrimais, infekcijos mirtingumo rodiklis (IFR) Europoje ir Amerikoje yra apie 0.3–0.4 %. Šis rodiklis, anot jo, skiriasi tarp šalių, jų viduje ir laikui bėgant, ir kai kurie iš šių skirtumų atsiranda dėl prastų gydymo protokolų. Tačiau verčių nuoseklumas skirtinguose kontekstuose rodo, kad tai yra tinkamas rodiklis, bent jau tiems, kurie neturi specifinio imuniteto virusui ir yra prieš Omikroną. Dr. Ioannidis rašo:
Net ir ištaisius netinkamus tyrimų išskyrimus / įtraukimus, klaidas ir serologinę reakciją, IFR vis dar labai skiriasi skirtinguose žemynuose ir šalyse. Bendras vidutinis IFR Europoje ir Amerikoje gali būti ~0.3–0.4 % (~0.2 % tarp bendruomenėje gyvenančių neinstitucionalizuotų asmenų) ir ~0.05 % Afrikoje ir Azijoje (išskyrus Uhaną). Europoje IFR įverčiai pirmosios bangos metu tikriausiai buvo gerokai didesni tokiose šalyse kaip Ispanija, JK ir Belgija, o mažesni tokiose šalyse kaip Kipras ar Farerų Salos (~0.15 %, net ir labai mažas mirtingumas), Suomija (~0.15 %) ir Islandija (~0.3 %)... Skirtumų yra ir šalies viduje; pavyzdžiui, JAV IFR labai skiriasi nepalankioje padėtyje esančiuose Naujojo Orleano rajonuose, palyginti su turtingomis Silicio slėnio vietovėmis. Skirtumus lemia gyventojų amžiaus struktūra, slaugos namų gyventojų skaičius, veiksmingas pažeidžiamų žmonių prieglobstis, medicininė priežiūra, veiksmingų gydymo būdų naudojimas, šeimininko genetika, virusų genetika ir kiti veiksniai.
Bet jei virusas, kurio bendras IFR yra apie 0.3 %, plito visą žiemą, kodėl mirčių skaičius buvo toks mažas iki kovo ir balandžio mėn.
turėjau mintis Tai gali būti dėl mirtingesnio varianto, atsiradusio, tarkime, Lombardijoje ir išplitusio į Niujorką bei kitur. Tačiau dabar man aišku, kad pagrindinė mirčių trūkumo priežastis buvo viruso plitimo stoka, ypač slaugos namuose. Taip, virusas išplito visame pasaulyje, tačiau jis neišstūmė gripo ir kitų virusų ir nesukėlė jokių sprogstamų protrūkių. Jis tiesiog mažai judėjo kartu su kitais virusais, užkrėsdamas kai kuriuos žmones, bet ne dideliais kiekiais. Tai gali atrodyti keista, atsižvelgiant į tai, kas nutiko nuo 2020 m. pavasario, ir į didelių bangų seriją su sprogstamaisiais protrūkiais, kai gripo niekur nebuvo matyti. Tačiau įrodymai tai visiškai aiškūs, kaip apibendrinta toliau. 2019–20 m. žiema buvo eilinė žiema, nepaisant to, kad SARS-CoV-2 tykojo ir cirkuliavo inkognito režimu.
Pažvelkite į šias diagramas iš JK gripo stebėjimo ataskaita 2020 m. kovo pradžioje. Gripo sezonas prasidėjo anksti, bet nebuvo itin stiprus.
Gripą primenančių ligų, kurioms nustatytas teigiamas gripo testas, dalis buvo normali, nors ir ankstyva.
Šeimos gydytojo konsultacijos dėl gripo tipo ligos buvo įprastos.
Patvirtinto gripo priėmimo į intensyviosios terapijos skyrių dažnis taip pat buvo normalus.
Kitų žinomų į gripą panašių ligų priežasčių kiekis taip pat buvo normalus.
Nors daugelio ligoninėje atliktų gripo tipo ligos priežasčių tyrimų rezultatai, kaip įprasta, buvo nežinomi patogenai – vienas iš jų, žinoma, būtų buvęs SARS-CoV-2 – SARS-CoV-2 dalis negalėjo būti tokia didelė, nes bendras mirčių skaičius, kaip matėme, nebuvo toks didelis, koks būtų buvęs, jei būtų paplitęs SARS-CoV-2, kurio IFR yra didesnis nei gripo (~0.3 %, palyginti su ~0.1 %).
Šį ribotą SARS-CoV-2 plitimą tą žiemą taip pat patvirtina ankstyvieji antikūnų tyrimai. Dr. Jay Bhattacharya antikūnų tyrimas 4 m. balandžio 6–2020 d. Kalifornijos Santa Klaros apygardoje atlikti tyrimai parodė, kad 2.8 % gyventojų turi antikūnų. Tai nustato viršutinę ribą, kiek JAV gyventojų galėjo užsikrėsti tą žiemą.
Antikūnų tyrimų duomenys iš Anglijos taip pat rodo žemą viruso plitimo lygį visą žiemą iki sprogstamojo protrūkio vasario pabaigoje. Toliau pateiktoje diagramoje pateikta informacija sukūrė tyrėjų, kurie apklausė asmenis, kuriems nustatytas teigiamas COVID-19 antikūnų testas, kada prasidėjo jų simptomai (tai buvo antikūnų testai, nebuvo naudojami PGR testai ar kepenų funkcijos tyrimai). Pateiktas infekcijų modelis yra ryškus ir patvirtina aukščiau pateiktą vaizdą, kai virusas žiemą cirkuliuoja nedideliu kiekiu, o vėliau staiga išplinta.
Taigi visi įrodymai rodo, kad SARS-CoV-2 2019–20 m. žiemą buvo plačiai paplitęs, tačiau nebuvo dominuojantis virusas, cirkuliavo nedideliu kiekiu, o pavasarį sprogo į didelį protrūkį ir pasiekė slaugos namus. Būtent šis plitimo sprogimas pirmiausia lėmė mirčių skaičiaus sprogimą (nors kai kurias mirtis, žinoma, sukėlė prasti gydymo protokolai, o nemaža dalis mirčių slaugos namuose įvyko dėl netinkamo elgesio su gyventojais). Viruso mirtinumas labai nepasikeitė; IFR staiga neišaugo; tiesiog staiga daug daugiau žmonių juo užsikrėtė ir jį platino, o virusas pateko į daug daugiau slaugos namų. (Šimtų užkrėstų ligonių išleidimas į slaugos namus, siekiant atlaisvinti lovas, žinoma, tam nepadėjo.)
Tad kodėl virusas 2020 m. vasarį staiga tapo daug užkrečiamesnis; kodėl jis iš pradžių buvo mažai paplitęs kartu su gripo ir kitais virusais, o per kelias savaites juos išstūmė ir užkrėtė gana didelę gyventojų dalį? Be to, jis išliko tokioje užkrečiamoje būsenoje, o vienas po kito atsirandantys variantai sukėlė naujus protrūkius ir bangas. Nors ne visur, ypač kai kuriose šalyse. Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Japonijoje, Pietų Korėjoje ir kitose Rytų Azijos šalyse, jis išliko tokioje mažo paplitimo būsenoje, kokia buvo iki 2020 m., kol pasirodė „Omicron“ (kuris turi tiek daug mutacijų, kad yra iš esmės kitoks virusas).
Tad kodėl? Manau, kad tai viena didžiausių neišspręstų viruso paslapčių. Kodėl jo elgesys skirtingu metu ir skirtinguose vietose toks kintamas, taip sunkiai nuspėjamas? Vis dar manau, kad tai labai susiję su viruso genetika ir tuo, kaip jis sąveikauja su užkrėstų populiacijų genetika ir kitomis savybėmis. Kitaip tariant, variantai. Nebūtinai mirtingesni variantai (nors „Omicron“ yra žymiai mažiau mirtinas nei ankstesni variantai). Bet variantai, kurie yra labiau užkrečiami tam tikrose populiacijose arba tam tikrose gyventojų grupėse. Juk naujas bangas dažnai sukelia nauji variantai, kurie, atrodo, gali užkrėsti (arba pakartotinai užkrėsti)... skirtinga žmonių grupė ankstesniems. Tad kodėl pirmųjų didelių bangų negalima paaiškinti panašiu variantų pokyčiu?
Taigi, 2020 m. vasarį galėjo atsirasti naujas, labiau užkrečiamas variantas (arba bent jau labiau užkrečiamas tam tikrose žmonių grupėse), kuris vėliau galėjo daug lengviau plisti. Tačiau dėl kažkokių priežasčių jis negalėjo iš karto tapti dominuojantis visur arba patekti į globos namus visur, todėl ankstyva mirčių raizginys, laipsniška pradžia ir laipsniška konvergencija.
Galimas tai patvirtinantis įrodymas yra tas, kad viena iš nedaugelio intervencijų, kuri kai kurie tyrimai Nustatyta, kad vienas iš būdų sumažinti mirčių skaičių pirmosios bangos metu buvo ankstyvas sienų uždarymas, galbūt dėl to, kad tai ilgiau neleido plisti naujiems, labiau užkrečiamiems viruso variantams.
Na, tai mano dabartinis geriausias spėjimas. Galbūt jūs turite geresnį spėjimą (nors prašau, nebandykite visko sieti su gydymo protokolais Niujorke ar kur kitur, tai tikrai nepaaiškina to, ką matome). Tačiau nesvarbu, ar mano spėjimas teisingas, ar klaidingas, klausimas, kodėl žiemą nedideliu kiekiu cirkuliavęs virusas staiga pradėjo greitai ir plačiai plisti, sukeldamas iš eilės mirčių bangas, dar nėra išspręstas. Virusas vis dar saugo savo paslaptis.
Perspausdintas iš Dienos skeptikas
