DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
2024 m. gruodį Kongresas padarė kai ką neįprasto: pateikė įstatymo projektą, kuriame atvirai pripažįstamas tabako daromos žalos mažinimas. POUCH įstatymas 2024 m. įstatymo projektu, kurį remia Atstovų Rūmų narys Jackas Bergmanas (R-MI) ir kartu remia Atstovų Rūmų narys Donas Davisas (D-NC), siekiama užkirsti kelią valstijoms ir miestams uždrausti ar apriboti FDA patvirtintus mažesnės rizikos gaminius, įskaitant šiuolaikinius nikotino maišelius ir garinimo gaminius.
Tai kuklus įstatymo projektas, tačiau pagaliau nukreipiantis federalinę politiką protinga linkme. Pagrindinė prielaida paprasta: jei FDA nustatė, kad produktas yra tinkamas visuomenės sveikatos apsaugai, valstijos neturėtų turėti teisės jo uždrausti dėl politinių, fiskalinių ar ideologinių priežasčių. Tai neturėtų būti radikali idėja, tačiau Amerikos nikotino reguliavimo chaose ji beveik laikoma revoliucine.
Tačiau įstatymo projektas taip pat atskleidžia gilesnę tiesą apie tai, kodėl Jungtinėms Valstijoms taip sunkiai sekasi mažinti žalą. Jis atskleidžia jėgas, kurios rūkalius laiko pririštus prie cigarečių, apsaugo vyriausybės pajamų srautus ir veiksmingai eliminuoja mažesnius novatorius, kurie negali išgyventi reguliavimo iššūkio.
Norint suprasti, kodėl žalos mažinimas stringa, reikia pradėti nuo paprastos realybės: Valstijų vyriausybės iš cigarečių uždirba daugiau pinigų nei bet kas kitas.
Tikrasis rūkymo naudos gavėjas: valstybės iždas
Visuomenės sveikatos aktyvistai dažnai kaltina „didelį tabako pramonę“, tačiau didžiausią finansinę naudą iš rūkymo JAV gauna pati valstija. Už kiekvienus 100 dolerių, išleistų cigaretėms, valstijos iždas paprastai surenka nuo 60 iki 90 dolerių per akcizo mokesčius, pardavimo mokesčius ir mokėjimus pagal pagrindinę taikos sutartį. Valstijos sukaupė milžiniškus, stabilius pajamų srautus iš rūkančiųjų.
Kai rūkalius pereina prie nikotino pakelių, valstybė ne tik praranda dalį pajamų – didžiąją jų dalį ji praranda iš karto. Perėjimas nuo degių medžiagų prie pakelių gali sumažinti valstybės pajamas nuo maždaug 60–90 USD už kiekvieną išleistą 100 USD iki vos penkių ar dešimties dolerių. Nenuostabu, kad valstijų vyriausybės priešinasi žalos mažinimui. Pakeliai yra naudingi visuomenės sveikatai, bet kenkia biudžetui.
Čia Uptono Sinclairo pastebėjimas tampa naujai aktualus: „Sunku priversti žmogų ką nors suprasti, kai jo atlyginimas priklauso nuo to, ar jis to nesupranta“. Valstybių iždai nenori internalizuoti žalos mažinimo logikos, nes tai reikštų susidurti su fiskalinėmis pasekmėmis, kylančiomis dėl jų priklausomybės nuo pajamų iš cigarečių.
Kodėl POUCH įstatymas yra svarbus ir kodėl jis nepakankamas
POUCH įstatymas riboja valstijų lygmens trukdžius, nurodydamas vyriausybėms gerbti FDA mokslinius nutarimus. Jei FDA leidžia naudoti nikotino maišelį ar elektroninę cigaretę kaip tinkamą visuomenės sveikatos apsaugai, jos neturėtų uždrausti valstijos, kurios teikia pirmenybę pajamoms iš cigarečių. Tai atkuria pagrindinį reguliavimo nuoseklumo principą.
Vis dėlto įstatymo projektas nesprendžia fundamentalesnės federalinio lygmens nesėkmės: neteisingo nikotino maišelių klasifikavimo pagal Tabako gaminių centrą. Nikotino maišeliuose nėra tabako lapelių, jie nerūko, nedega ir jų toksikologinis profilis artimesnis nikotino pakaitinei terapijai. Juos traktuoti kaip cigaretes yra moksliškai neteisinga ir administraciniu požiūriu žalinga.
FDA tabako gaminių pateikimo į rinką procesas, skirtas kitai epochai, reikalauja milijonų dolerių duomenims, toksikologijai, modeliavimui ir populiacijos lygio analizei. Didelės cigarečių kompanijos gali sau leisti pateikti šiuos prašymus. Mažesni ir vidutinio dydžio inovacijų kūrėjai negali. Daugelis jų metų metus praleido reguliavimo nežinioje ne todėl, kad jų produktai yra nesaugūs, o todėl, kad juos peržiūrinti agentūra struktūriškai nesugeba matyti platesnio vaizdo. Reguliavimo institucijos vilkina, prašo daugiau tyrimų ir neskiria didelės rizikos ir mažos rizikos produktų.
Tokioje aplinkoje tik didžiausios rinkoje esančios įmonės gali išsilaikyti pakankamai ilgai, kad gautų FDA leidimus. Mažos įmonės žlunga. Jų produktai išnyksta ne dėl saugos trūkumų, o dėl to, kad reguliavimo sistema sukurta taip, kad privilegijuotų turtingiausius.
Ironija akivaizdi: kuo labiau FDA reikalauja elgtis su saugesniais produktais, tokiais kaip cigaretės, tuo labiau ji garantuoja, kad cigarečių kompanijos išliks dominuojančiomis nikotino rinkos dalyvėmis.
Kitas būtinas žingsnis: visiškai pašalinti nikotino maišelius iš FDA-CTP
Jei Kongresas nori paremti suaugusiųjų perėjimą prie kitų tabako gaminių, jis galiausiai turi reformuoti pačią reguliavimo struktūrą. Nikotino maišelių neturėtų prižiūrėti Tabako gaminių centras. Jiems turėtų būti taikoma proporcinga reguliavimo sistema – amžiaus apribojimai, gamybos standartai, informacijos atskleidimas, teršalų tyrimai, – bet ne sistema, skirta degioms medžiagoms.
Maišelių traktavimas kaip cigarečių garantuoja du rezultatus: lėtesnį žalos mažinimo principų taikymą ir rinkos konsolidaciją keliose tarptautinėse tabako įmonėse. Maišelių traktavimas kaip šiuolaikinių vartojimo prekių skatina inovacijas, konkurenciją ir perėjimą prie kitų.
Platesnis vaizdas: POUCH įstatymas atveria duris, pro kurias Kongresas privalo žengti
POUCH įstatymas yra žingsnis teisinga linkme. Juo siekiama grąžinti tam tikrą nikotino reguliavimo nuoseklumą, užtikrinant, kad valstijos negalėtų nepaisyti FDA sprendimų dėl visuomenės sveikatos. Jis skatina skaidrumą dėl didžiulio FDA neišnagrinėtų paraiškų skaičiaus. Be to, tai nedidelis, bet svarbus abiejų partijų pripažinimas, kad žalos mažinimas yra svarbus.
Tačiau jei Kongresas nori iš tikrųjų sumažinti rūkymą, jis turi spręsti visos sistemos problemas: fiskalines paskatas, kurios skatina valstijas toliau rūkyti, klaidingą klasifikavimą, dėl kurio mažos rizikos produktai priskiriami netinkamai reguliavimo kategorijai, ir procedūrinius vilkinimus, kurie tyliai eliminuoja mažus novatorius, tuo pačiu apsaugodami tik tas įmones, kurios yra pakankamai turtingos, kad atlaikytų biurokratiją.
POUCH įstatymas yra pradžia, o ne pabaiga. Jei įstatymų leidėjai rimtai ketina gerinti visuomenės sveikatą, jie turi atsispirti Sinclair spąstų gravitacinei traukai ir sukurti nikotino politiką, kuri skatintų, o ne baustų už keitimą.
-
Rogeris Bate'as yra Brownstone'o universiteto narys, vyresnysis mokslo darbuotojas Tarptautiniame teisės ir ekonomikos centre (2023 m. sausio mėn. – dabar), Afrikos kovos su maliarija valdybos narys (2000 m. rugsėjo mėn. – dabar) ir Ekonomikos reikalų instituto narys (2000 m. sausio mėn. – dabar).
Žiūrėti visus pranešimus
