DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Nuo pat pandemijos pradžios mums buvo tikinama, kad kaukių dėvėjimo taisyklių laikymasis bendruomenėje išspręs mūsų problemas ir sustabdys SARS-CoV-2 plitimą. Tačiau realaus pasaulio taikymo duomenys nuolat rodo, kad jos neveikia kaip asmeninės apsaugos priemonė, ir užuot taisę kursą pagal atsitiktines rekomendacijas, kurios buvo pateiktos, mums buvo liepta... kaukė sunkiau su vis labiau ribojančiais, nors ir iš esmės ne švelninančiais aparatais.
Bet kodėl Ar jiems nepavyko ir kodėl jie vis dar nesėkmingi? Toliau išsamiau paaiškiname, kodėl, net darant prielaidą apie idealų viruso gaudymo pajėgumą, N95 kaukių nepavyksta sušvelninti SARS-CoV-2 plitimo.
Pradėti turėtume nuo viruso pernešamumo ir infekcinės medžiagos išskyrimo spektrų, pagrįstų ligos sunkumu, konkretaus asmens imuniniu atsaku ir ligos eiga, vertinimo. Įrodyta, kad visa tai daro didelę įtaką SARS-CoV-2 užsikrėtusio asmens virusinei apkrovai. Aptarsime išskyrimo rodiklius, palyginti su užkrečiamumo rodikliais, ir minimalios užkrečiamosios dozės matavimo metodus.
Kiekvienas iš šių veiksnių yra svarbus veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti mažinant patogeninį poveikį net ir atskirai, tačiau kartu jie gali mums konkrečiai parodyti, ar tam tikras metodas duos norimą rezultatą pašalinant infekcinį pavojų. Įkvėpimo būdu išmetamų teršalų kiekis rodo, kiek medžiagos išskiria asmuo ir ar jos yra perduodamos su kvėpavimo takų patogenu, tačiau šie rodikliai labai skiriasi priklausomai nuo sunkesnių ligos pradžios stadijų, sveikimo laikotarpių ir kai PGR rezultatas neigiamas tam tikram patogenui.
Palyginus išvestį su dalelių ir plokšteles sudarančių vienetų (PFU) santykiu, gauname rodiklį, kiek išsiskiriančių dalelių yra gyvybingi virionai, galintys sukelti infekciją. Kiekvienas iš šių infekcinių vienetų vadinamas PFU. PFU skaičius, kurį turi gauti potencialus šeimininkas, pateikiamas kaip minimali infekcinė dozė (MID) – tai riba, kurią pasiekus galima tikėtis infekcijos pradžios.
Žvelgiant į dalelių ir PFU santykį ir apskaičiuojant MID potencialą, galutinis produktas yra potencialus asmenų, kurie gali užsikrėsti per tam tikrą laikotarpį, skaičius.
Turėdami šią užkrečiamumo potencialo MID ribą, galime pritaikyti hipotetinį idealų tam tikro aparato surinkimo pajėgumą, kad pamatytume, ar geriausiu atveju aparatas greičiausiai sušvelnins, ar neleis pasiekti pavojaus MID ribos.
Čia nagrinėjame SARS-CoV-2 išeigą, dalelių ir PFU santykį bei MID, palyginti su hipotetiniu idealiu N95 kaukių surinkimo pajėgumu, siekdami parodyti, kad net ir esant idealiam surinkimo greičiui (ir šiuo atveju medžiagos, daug mažesnės nei aparatas yra patvirtintas ar skirtas surinkti), 5 % niekada nesugautų dalelių vis tiek yra pakankamai didelis potencialus sąlytis su užkrečiama medžiaga, kad sukeltų infekciją.
Dalelių diapazonai ir atitinkamas skleidžiamos medžiagos elgesys
Pandemijos švelninimo priemonės turėjo būti pradėtos taikyti taikant minimalų gyvybingų dalelių dydį, kuris SARS-CoV-2 atveju yra 0.06–0.14 µm. Nors visuomenės sveikatos pareigūnai dažnai ragina tai daryti, N95 kaukių paskirtis – surinkti tik daleles, didesnes nei 0.3 µm. Nustatyta, kad daugiau nei 90 % iškvepiamų kietųjų dalelių patenka į... pagal 0.3 µm. Tokio dydžio medžiaga ore išlieka ilgą laiką – valandas ar net dienas, priklausomai nuo oro apykaitos greičio tam tikroje erdvėje. Įrodyta, kad SARS-CoV-2 išlieka gyvybingas aerozolio pavidalu po kelių valandų už šeimininko ribų ir kelias dienas ant paviršių.
"SARS-CoV-2 buvo pastebėta, kad virusas gyvybingas 3 val.aerozoliuose, kai užkrečiamojo viruso koncentracija sumažėja nuo 103.5 į 102.7 TCID50 litre oro“.
Šiame tyrime buvo naudojami laboratorijoje sukurti aerozoliai, kuriuose yra užkrečiamo SARS-CoV-2, ir stebėtas išsiskyrusių medžiagų gyvybingumas ant skirtingų paviršių ir aerozolių pavidalu laikui bėgant.
Atsižvelgiant į toliau pateiktus dalykus, taip pat kyla klausimas, ar porėtos kaukės ir respiratorių membranos turėjo įtakos virusinių medžiagų gyvybingumo trukmės pailgėjimui:
"Išgyvenimo laikai ore esančių virusų ant paviršių skiriasi priklausomai nuo nesvarbu, ar paviršiai neporėti (pvz., plastikas, nerūdijantis plienas, stiklas), ar porėti (pvz., popierius ir drabužiai). Neporėti paviršiai yra pagrindinis ligų perdavimo veiksnys, nes pastebėta, kad ore esančių virusų išgyvenamumas ant jų yra daug ilgesnis nei ant porėtų paviršių.“
Kaukės ir respiratoriai tikrai laikomi porėtais paviršiais. Daugelis respiratorių taip pat pagaminti iš lydyto pūtimo būdu pagaminto plastiko. Ar virusų gyvybingumas ant kaukių membranų buvo pakankamai ištirtas?
Aerozolių gyvybingumo rodikliai yra svarbūs, nes jie rodo viruso perdavimo uždarose erdvėse, kuriose nėra užkrečiamojo asmens, gebėjimą. Su Jei užkrečiamas asmuo būtų ir skleistų virusą į tam tikrą erdvę, išeiga būtų pastovi, o gyvybinga virusinė medžiaga padidintų patogeno prisotinimą atmosferoje kiekvieno įkvėpimo metu.
Nepastebimas, tačiau svarbus kaukių ir respiratorių trūkumas yra jų sandarumas – maži tarpeliai šiuos prietaisus paverčia neveiksmingais. Retai, jei iš viso, kas nors šiuos prietaisus dėvi teisingai, laikydamasis reikiamų dėvėjimo sąlygų, todėl susiduriame su jau ir taip nemenkinančių apsaugos priemonių naudojimu neteisingai.
Remiantis šiais tinkamumo ir pralaidumo rodikliais, 3.2 % pralaidumo atitinka 100 % neefektyvumą.
Visa tai yra veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti sprendžiant priežastį, kodėl aparatas nesugeba sušvelninti konkretaus pavojaus. Toliau nagrinėdami išmetamųjų teršalų kiekį, minimalią infekcinę dozę, apnašas formuojančius vienetus ir jų ryšį, galime geriau suprasti, kodėl inžinerinės kontrolės priemonės visada buvo teisingas atsakas, o ne masinis kvėpavimo takų apsaugos aparatų diegimas.
„Sergančių“ pacientų kvėpavimo takų emisijos – PGR teigiami ir neigiami testo rezultatai:
Tyrime, kuriame buvo lyginamas aerozolių išsiskyrimas tarp sveikų ir SARS-CoV-2 PGR teigiamų tiriamųjų, nustatyta, kad daugiau nei 90 % PGR teigiamų tiriamųjų išmestų kietųjų dalelių buvo mažesnės nei 0.3 µm, o išmestų medžiagų skaičius buvo atliktas lyginant skirtingo ligos sunkumo asmenis su PGR neigiamais tiriamaisiais.
"Vidutinis iškvėptas SARS-CoV-2 PGR teigiamiems pacientams dalelių skaičius buvo labai reikšmingai padidėjęs (1490.5/l [46.0–34,772.0 252.0/l]), palyginti su sveikais kontroliniais asmenimis (0.0/l [882.0–0.0001/l]; p < XNUMX.“
Jei naudosime 4.3–29 litrų per minutę kvėpavimo takų emisijos greitį (iš EPA poveikio veiksnių vadovo), didžiausio PGR teigiamo diapazono, kuris yra 34,772 29 dalelės litre, padaugintas iš 1,008,388 litrų per minutę, diapazonas yra net XNUMX XNUMX XNUMX dalelės, išskiriamos per minutę.
Nors netvirtinu, kad visos šios dalelės buvo atskiros viruso dalelės arba, tiesą sakant, gyvybingos viruso dalelės, vis dėlto yra labai reikšmingas skirtumas tarp PGR teigiamų ir neigiamų asmenų skleidžiamos medžiagos (vidutinės vertės yra 1,490.5 252 ir XNUMX). Dalelių pavertimo PFU santykis bus pristatytas aptarus PFU vaidmenį.
Dalelių dydžiai ir emisijos rodikliai:
Anksčiau atliktame tyrime buvo aptarti matai – skleidžiamų dalelių dydžio diapazonai SARS-CoV-2 teigiamiems ir neigiamiems asmenims.
"Kalbant apie dalelę Dydžio pasiskirstymas, turimi dydžio kanalai (iš viso 14 dydžio kanalų nuo 0.15 iki 5.0 μm) buvo analizuojami trijose dydžių juostose: <0.3 μm, 0.3–0.5 μm ir >0.5–5.0 μm. Abiejose grupėse dauguma aerozolių (>90 % SARS-CoV-2 PGR teigiamoje grupėje ir >78 % neigiamoje grupėje) buvo aptikti mažiausiame diapazone (<0.3 μm). Ypač COVID-0.3 teigiamoje grupėje bendros aerozolio koncentracijos padidėjimą lėmė ≤XNUMX μm dalelių padidėjimas.
Dešimt asmenų iš 64 hospitalizuotų pacientų, kuriems buvo atlikta sunkiausia ligos forma, buvo atsakingi už maždaug 64.8 proc. iškvepiamų dalelių kiekio, todėl šiuo atveju svarbu atsižvelgti į bent konservatyvus išvesties diapazonas ir užkrečiamumo potencialas atliekant išvesties ir minimalios užkrečiamosios dozės skaičiavimus. Konkrečiai, dokumente teigiama:
"SARS-CoV-2 atveju PGR teigiamos grupės pacientų, 15.6 % (n = 10/64), rodė didelį kiekį dalelių ir buvo atsakingi už 64.8 % visų iškvėptų dalelių skaičiaus grupėje. Be to, 15.6 %, tai atitinka 3.5 % visų pacientų (n = 10/288), buvo atsakingi už 51.2 % visų iškvėptų dalelių.
Jei palygintume sunkiausiai sergančius asmenis su užkrečiamumo rodikliais, galėtume daugiau suprasti apie gyvybingų dalelių išmetimą iš užkrečiamųjų asmenų. Atsižvelgiant į mažą tiek skleidžiamos medžiagos, tiek virionų išmetimą iš PGR neigiamų ir sveikstančių PGR teigiamų tiriamųjų, galima drąsiai teigti, kad tai rodo mažą besimptomio perdavimo tikimybę kaip pagrindinį viruso plitimo veiksnį.
RNR kopijų buvimas, palyginti su gyvybingų virionų koncentracijomis
Ne visos RNR kopijos ar viruso dalelės gali sudaryti PFU, dėl kurių virusas dauginasi. Nors pateikti duomenys apie tai, kiek infekcinių vienetų susidaro, tai yra ne emisijos greitis. Tai yra bendro viruso gamybos infekcijos metu įverčiai.
"Padalijimas iš įvertinimų viruso klirenso greičio atvirkštinė vertė rodo numatomą bendrą 3 × 10 gamybą9 iki 3 × 1012 virionų arba 3 × 105 iki 3 × 108 infekcinių vienetų per visą būdingos infekcijos eigą.“
Supaprastintai tai yra nuo 3 milijardų iki 3 trilijonų virusinių dalelių arba nuo 300,000 300 iki XNUMX milijonų užkrečiamųjų vienetų, susidarančių ligos metu, gamyba.
Viriono išvestis
Yra įvairių virionų išeigos nustatymo metodų, kurie, žiūrint greta, rodo šiek tiek skirtingus diapazonus. Kai kurie tyrimai rodo bendrą išskiriamų virionų kiekį, pavyzdžiui:
"Kai kurie pacientai turi virusų titrai, kurie daugiau nei dviem dydžio eilėmis viršija vidutinį Wölfel ir kt. titrą, todėl virionų skaičius skleidžiamuose lašeliuose padidėja iki gerokai daugiau nei 100,000 XNUMX per minutę kalbos.“
Kituose tyrimuose pateikiamas bendras dalelių skaičius ir remiamasi perskaičiavimo koeficientais nuo bendro išeiginio kiekio iki gyvybingų virionų. Svarbu nustatyti, kad bendras viruso dalelių išeiga nėra lygi bendram gyvybingų virionų skaičiui, t. y. virionams, gebantiems sudaryti plokšteles formuojančius vienetus (PFU).
PFU – atskirų plokšteles formuojančių vienetų (PFU) formavimui reikalingų viruso dalelių supratimas:
Nors ne visos skleidžiamos virusinės RNR ir viruso dalelės gali replikuotis ir sudaryti PFU, suprantama, kad kiekvieną PFU sukuria viena gyvybinga viruso dalelė. Šiose ištraukose aptariamas PFU poveikis virusinėms infekcijoms ir jų atsiradimui.
"Tyrimas yra sukurtas taip kiekviena plokštelė atsiranda dėl infekcijos, padauginus vieną užkrečiamą viruso dalelę. Todėl PFU/ml laikomas užkrečiamųjų vienetų skaičiaus mililitre (TV/ml) matavimu, su išlyga, kad negalima tiksliai nustatyti plokštelių ir užkrečiamųjų dalelių santykio panaudotoje alikvotinėje dalyje.“
"Daugumai gyvūnų virusųvienos užkrečiamos dalelės pakanka infekcijai sukelti.“
"Linijinis pobūdis Dozės ir atsako kreivės skirtumas rodo, kad vienas virionas gali sukelti infekciją. Tačiau daugelio virusų didelis dalelių ir pfu santykis rodo, kad ne visi virionai yra sėkmingi. Didelį dalelių ir pfu santykį kartais lemia neinfekcinių dalelių, kurių genomuose yra mirtinų mutacijų arba kurios buvo pažeistos augimo ar gryninimo metu, buvimas.
"Paprastai manoma, kad kad plokštelė yra ląstelės infekcijos vienu virionu rezultatas. Jei taip yra, tai visi virusai, susidarę iš plokštelėje esančio viruso, turėtų būti klonai, kitaip tariant, jie turėtų būti genetiškai identiški.“
Apibendrinant, viena gyvybinga virusinė dalelė arba virionas gali sukurti vieną PFU, kuriame ši virusinė dalelė replikuojasi. Dalis sukurtos medžiagos yra tik virusinė RNR, negalinti savarankiškai sukelti infekcijos, o dalis sukurtos medžiagos gali replikuotis ir užkrėsti.
Santykis tarp Bendras dalelių išmetimas ir PFU sukūrimas vadinamas dalelių ir PFU santykiu. SARS-CoV-2 atveju skleidžiamų dalelių ir PFU santykis yra nuo 1000 iki 1,000,000 XNUMX XNUMX.
PFU ir minimalios infekcinės dozės tyrimai
Mūsų kvėpavimo dažnis kinta priklausomai nuo amžiaus ir aktyvumo lygio. Vidutinis žmogaus kvėpavimo dažnis yra 16–20 įkvėpimų per minutę. Šioje diskusijoje bus naudojamas 4.3–29 litrų per minutę kvėpavimo dažnis (iš EPA poveikio veiksnių vadovo). Šiame šaltinyje pateikiamas diapazonas, siekiantis net 53 litrus per minutę. Nagrinėsime virionų išsiskyrimą per minutę ir minimalią užkrečiamąją dozę, išreikštą PFU ir virionais, perduodant virusą, nes abu šie rodikliai yra nagrinėjami turimuose tyrimuose.
Minimalios infekcinės dozės (MID) duomenys iš literatūros:
Daugeliui MID įverčių buvo panaudoti skirtingų kvėpavimo takų virusų ir SARS-CoV-2 tyrimų su gyvūnais lyginamieji tyrimai, tačiau šiame straipsnyje kiek įmanoma daugiau dėmesio skiriama tik žmonių tyrimams.
"Nors MID SARS-CoV-2 paplitimas žmonėms reikia daugiau tyrimų, tikimasi, kad tai bus maždaug 100 viruso dalelių. Vienintelis tyrimas su žmonėmis, susijęs su koronavirusu, yra aprašytas HCoV-229E, o jo MID yra 9 PFU. Be to, jei dominuojantis perdavimo būdas yra aerozolis, MID būtų mažesnė.“
"Iš tikrųjų, aerozolių sukeltos infekcijos reikia mažesnių doziųpvz., ~100 kartų mažiau nei lašeliniu būdu plintančių infekcijų.“
"Minimali infekcinė dozė SARS-CoV-2, sukeliančio COVID-19 žmonėms, kiekis vertintuose skerspjūvio ir atvejų serijos tyrimuose buvo mažas; atvejų serijos tyrime, kuriame buvo tirta 273 mėginių, paimtų iš 15 SARS-CoV-2 teigiamų pacientų, infekcinė dozė, nustatyta minimali infekcinė dozė in vitro COVID-1.26-RdRp/Hel tyrime buvo 19 PFU.1 Kitame tyrime buvo įvertinti 248 COVID-19 asmenų burnos ir nosies bei ryklės mėginiai, o infekcinė dozė buvo 364 PFU.“
"Atvejų serijos tyrime Tyrime, kuriame buvo įvertinti 97 vaikai iki 10 metų, 78 vaikai nuo 11 iki 17 metų ir 130 suaugusiųjų, infekcinė dozė 11–17 metų vaikams buvo mažesnė nei dviejose kitose grupėse (125 PFU). Vaikams buvo nustatytas mažesnis gyvų virusų augimas, aukštesni ciklo slenksčiai ir mažesnė viruso koncentracija, palyginti su suaugusiaisiais, todėl vaikai nėra pagrindiniai infekcijos nešiotojai. Vaikams iki 10 metų buvo didesnė tikimybė, kad jie nejaučia jokių simptomų nei kiti.“
"Vienas is labiausiai Vienas gerai aptartas tyrimas yra Basu ir kt. atliktas tyrimas, kurio pagrindinis tikslas buvo įvertinti lašelių, turinčių didelę tikimybę sukelti infekciją, dydį. Tačiau be šio atradimo jie taip pat turėjo omenyje keletą punktų, susijusių su viruso kiekiu, kuris gali sukelti infekciją. Jie nustatė, kad per 2.5 val. ant arti esančio individo nosiaryklės patekusių virionų skaičius yra maždaug (11/5) virionų per minutę × 60 min × 2.5 val. = 330.“
Lyginamieji tyrimai, įskaitant ir kitus koronavirusus, parodė, kad kvėpavimo takų virusų PFU gali būti gana mažas.
"Apskaičiuotas užkrečiamumas SARS-CoV-1 buvo panašus į kitus koronavirusus, įskaitant HCoV-229E, sukeliantį lengvą peršalimą žmonėms. Eksperimentinio tyrimo metu SARS-CoV-10 ID50 ir ID1 buvo atitinkamai 43 ir 280 PFU (400 TCID50).
"Žmogaus ID50 sezoninio koronaviruso 229E potipio, kuris žmonėms sukelia lengvą peršalimą, TCID13 buvo XNUMX.50"
Pateiktuose SARS-CoV-2 tyrimuose aptarti perdavimo skaičiai buvo 1.26, 100, 125, 330 ir 363 PFU, o tai vėlgi rodo platų jautrumo spektrą.
Gyvybingų virionų išeiga, palyginti su minimalios užkrečiamosios dozės slenksčio potencialu
Naudodamiesi šiais turimais skaičiais, galime paneigti teiginį, kad N95 kaukių apsauginė vertė nuo užkrečiamų aerozolių yra reikšminga, atsižvelgdami į išskiriamų virusinių medžiagų įtaką, užkrečiamumo potencialą, PFU diapazonus, o tada galime palyginti šiuos diapazonus su hipotetiniu tobulu N95 kaukių surinkimo pajėgumu, kai jos sulaiko 95 % virusinės medžiagos, palyginti su likusiais 5 % nesugautų dalelių. Dar kartą atkreipkite dėmesį, kad N95 kaukių paskirtis nėra nei suprojektuoti, nei patvirtinti surinkti <0.3 µm, ir mes aptariame patogeną, kurio mažiausias gyvybingų dalelių dydis yra 0.06–0.14 µm.
Kvėpavimo takų emisijos Nustatyta, kad iš užkrečiamo asmens išsiskiria daugiau nei 100,000 750,000 virionų per minutę, nors ne visus skleidžiamus virionus galima laikyti užkrečiamais. Papildomuose tyrimuose teigiama, kad išskiriama net XNUMX XNUMX virionų per minutę (tačiau trūksta duomenų, patvirtinančių tokius teiginius). Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad, žinoma, neįkvepiame visų asmens iškvėptų medžiagų, tačiau mūsų artumas prie užkrečiamo asmens, jo išskyrimo greitis, buvimo trukmė erdvėje ir vėdinimas toje erdvėje yra veiksniai, kurie turės įtakos perdavimo tikimybei, kurios negalima išreikšti tiesiškai ar nuspėjamai.
Tyrime Kaip nagrinėjome aukščiau, didžiausio PGR teigiamo kiekio diapazonas buvo 34,772 64 dalelės litre, o dalelės, skleidžiančios didžiausią kiekį, sudarė XNUMX % visos išmestos medžiagos.
Pirmiausia, mes sukursime valandinį kiekvieno iš šių diapazonų našumą, tada kiekvienam diapazonui nuo 1,000 1,000,000 iki XNUMX XNUMX XNUMX taikykite dalelių ir PFU santykį.
Išėjimo diapazonas A
Uždaroje erdvėje užkrečiamo individo valandos trukmės laikotarpis, kai jis išskiria 100,000 6 virionų per minutę, prilygsta 100,000 milijonų virionų išmetimui (60 8 × 48 minučių). 100,000 valandų laikotarpis uždaroje erdvėje prilygsta 480 milijonų virionų išmetimui (1,000 1,000,000 × 6,000 minučių). Kai dalelių ir PFU santykis yra nuo 48,000 8 iki XNUMX XNUMX XNUMX, per valandą gauname XNUMX XNUMX gyvybingų virionų, o per XNUMX valandas – XNUMX XNUMX.
Aptartuose tyrimuose pateikti PFU skaičiai buvo 1.26, 100, 125, 330 ir 363 PFU, reikalingi kaip minimali infekcinė dozė. Kiekvieną gyvybingų virionų kiekį padalijau iš kiekvieno PFU skaičiaus, kad gaučiau kiekvieną galimą MID slenkstį.
Išėjimo diapazonas B
PGR teigiamų dalelių surinkimo tyrime didžiausias surinktų dalelių kiekis buvo 34,772 64 dalelės litre, o ~10 % visų išmestų ir suskaičiuotų dalelių buvo iš 2 šaltinių, kurie buvo vieni iš labiausiai neigiamai paveiktų SARS-CoV-34,772 infekcijos. Jei panagrinėtume 29 1,008,388 daleles, padaugintas iš XNUMX litrų per minutę emisijos tūrio, gautume net XNUMX XNUMX XNUMX išmestų dalelių per minutę.
EPA poveikio vadove nurodomas net 53 litrų per minutę diapazonas, todėl 29 litrų per minutę skaičius nėra didžiausias galimas išeigos diapazonas. Bus naudojami 7 ir 29 litrų per minutę išeigos diapazonai, nes tai yra išeigos diapazonai, patenkantys į sėslaus ir vidutinio aktyvumo lygio diapazonus.
Esant 29 litrams per minutę, padaugintam iš 34,772 1,008,388 dalelių litre (60 60,503,280 1,008,388 dalelių), per 60 minučių išeigą gaunama 484,026,240 8 1,008,388 (480 XNUMX XNUMX × XNUMX) dalelių per valandą ir XNUMX XNUMX XNUMX per XNUMX valandas (XNUMX XNUMX XNUMX × XNUMX minučių).
COVID atveju, kai dalelių ir PFU santykis yra nuo 1,000 1,000,000 iki 60,503 484,026 8, per valandą išskiriami XNUMX XNUMX gyvybingi virionai, o per XNUMX valandas – XNUMX XNUMX gyvybingi virionai.
Šie skaičiavimai leidžia įvertinti užkrečiamojo asmens išeigos potencialą ne tik pagal tai, kiek viruso dalelių išsiskiria, bet ir pagal tai, kiek jis gali pasiekti MID slenkstį užkrėsti tam tikrą žmonių skaičių, atsižvelgiant į tai, kuris PFU skaičius naudojamas.
Nors SARS-CoV-2 PFU diapazonas yra gana platus, turėtume numatyti perdavimo spektrą, pagrįstą individualia sveikatos būkle ir imuniniu atsaku. Nors 1.26 PFU atrodo gana mažai, SARS-Cov-1 PFU yra vos 13 PFU, kad būtų pasiektas MID slenkstis infekcijos pradžiai.
Net jei naudojamas mažesnis – 7 litrai per minutę – išmetamųjų teršalų kiekis, per 243,404 valandas gaunama 34,772 7 dalelių per minutę (14,694,240 234,404 x 60), 116,833,920 243,404 480 dalelių per valandą (8 1,000 x 1,000,000) ir 1 14,604 116,833 (8 XNUMX x XNUMX) dalelių. Taikant dalelių ir PFU santykį nuo XNUMX XNUMX iki XNUMX XNUMX XNUMX, per XNUMX valandą gaunama XNUMX XNUMX gyvybingų virionų, o per XNUMX valandas – XNUMX XNUMX.
Esant šiems sėdimo ir vidutinio intensyvumo produktyvumo diapazonams, visi nustatyti PFU rodikliai daug kartų viršija MID ribą.
Kodėl N95 kateteriai sugedo / sugenda / suges
N95 klasės respiratoriai yra sukurti ir patvirtinti taip, kad surinktų 95 % nealiejinių dalelių, didesnių nei 0.3 µm. SARS-CoV-2 mažiausias gyvybingų dalelių dydis yra 0.06–0.14 µm, tai yra gerokai mažiau nei 0.3 µm riba, net jei jos susijungusios su didesnėmis dalelėmis, todėl tai yra hipotetinis tobulas surinkimo pajėgumas dalelių diapazonui, kuriam šie aparatai nėra skirti ar patvirtinti surinkti, o jų taikymo duomenys neparodė, kad jie veiktų 95 % ar arti jos procento.
Hipotetinio idealaus surinkimo pajėgumo bandymo tikslais darysime prielaidą, kad surinkimo rodiklis yra idealus – 95 %. Jei 5 % MID skaičių pritaikysime A ir B išvesties diapazonuose parodytiems, tai parodys gyvybingų virionų užkrečiamumą, palyginti su 5 % niekada neužfiksuotų (pvz., nėra nuotėkio), jei bus pasiektas hipotetinis 95 % idealus surinkimo rodiklis.
Išėjimo diapazonas A
Išėjimo diapazonas B
29 litrai per minutę
7 litrai per minutę
Jei darytume prielaidą, kad N95 kaukių surinkimo pajėgumas yra idealus ir kad šie aparatai niekada nebus surinkti, tai didžioji dauguma išeigos diapazonų, palyginti su PFU, reikalingų norint pasiekti MID ribą, vis tiek leistų apšvitą, daug kartų viršijančią MID ribą, dėl kurios daugelis asmenų gali užsikrėsti per 5 ir 1 valandas kiekvienam nustatytam išeigos diapazonui.
Santrauka
SARS-CoV-2 protrūkio metu apleidome savo švelninimo standartus, nes šis patogenas nėra mirtinas daugumai žmonių, o jo išgyvenamumas siekia apie 99.8 %. Toks lengvabūdiškas atsakas į pavojų yra neįtikėtinai pavojingas, kai taikomas mirtingesniems patogenams ir poveikio elementams.
Išnagrinėję hipotetinį geriausią atvejo scenarijų, galime geriau numatyti, ar tam tikra priemonė turės švelninamąjį poveikį nustatytam pavojui. N95 kaukių, palyginti su išeiga, dalelių ir PFU santykiu bei SARS-CoV-2 MID, geriausias atvejo scenarijus, kai hipotetiškai idealiai surenkama medžiaga, kuriai šie aparatai nėra nei sukurti, nei patvirtinti surinkti, rodo, kad jie vis dar nesumažina šio pavojaus, todėl rekomendacijas dėl jų naudojimo reikėtų nedelsiant persvarstyti.
Papildomi resursai:
Aptariama vidutinė virusinė apkrova mėginiuose: https://www.nature.com/articles/s41586-020-2196-x.
Minimali infekcinė dozė
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7090536/ (apie MID apskritai, o ne konkrečiai apie SARS-CoV-2).
Žodynas
aerozolis – dalelės, išsklaidytos ore arba dujose, kurių dydis mažesnis nei 5 mikronai.
besimptomis (išplitęs) – Teorinė koncepcija apie patogeno perdavimą kitiems, nerodant jokių nustatytų minėto patogeno simptomų.
atmosferos prisotinimas – gyvybingos medžiagos kiekis, kuris lieka uždaroje erdvėje.
išmetamųjų teršalų iškvepiamos kvėpavimo takų medžiagos.
laminarinio srauto režimas – skysčio dalelės sluoksniuose seka lygiais keliais.
minimali infekcinė dozė – Minimalus pavojus, su kuriuo žmogus turi susidurti, kad būtų galima numatyti ligos pradžią.
N95 - Ne alyvos kaupiantis dalelių filtravimo respiratorius, galintis blokuoti iki 95 % dalelių, didesnių nei 0.3 µm.
pradžia – ligos pradžia, kuri pasireiškia pasiekus minimalią užkrečiamosios dozės ribą.
išvestis – užkrečiamo asmens į tam tikrą aplinką išskiriami teršalai.
išvestis kaip konstanta – Asmuo, esantis uždaroje erdvėje, į atmosferą išskiria infekcinių dalelių prisotintus kvėpavimo takų aerozolius, su kiekvienu įkvėpimu dar labiau prisotindamas atmosferą infekcinėmis medžiagomis.
dalelių ir PFU santykis – patogeninių dalelių kiekio skaičiavimų santykis, kuris sveria bendrą išmetamų dalelių skaičių, palyginti su gyvybingai užkrečiamų dalelių skaičiumi.
PGR neigiamas – Tam tikras tiriamasis negauna teigiamo testo rezultato, kai atliekamas PGR metodas tam tikram patogenui nustatyti. PGR reiškia polimerazės grandininės reakcijos metodą.
PGR teigiamas – Tam tikras tiriamasis asmuo gauna teigiamą testo rezultatą, kai atliekamas polimerazės grandininės reakcijos metodas tam tikram patogenui nustatyti.
puikus surinkimo pajėgumas – pavojingų medžiagų surinkimas atitinkamu produkto nurodytu efektyvumo procentais, kurie yra geriausias įmanomas hipotetinis rodiklis.
Apnašas formuojantys vienetai (PFU) – PFU sukūrimui reikia, kad vienas virionas užkrėstų šeimininko ląstelę, kur prasideda viruso replikacija. Ligai prasidėti reikalingas tam tikras PFU skaičius, vadinamas minimalia infekcine doze.
RNR kopijos – genetinė medžiaga, reikalinga baltymų kopijoms ląstelėje gaminti. RNR kopijos nereiškia gyvybingų virionų, galinčių daugintis.
TCID50 – audinių kultūros infekcinės dozės santrumpa, kuri yra viruso praskiedimas, reikalingas 50 % ląstelių užkrėsti kultūros tyrime.
viruso apkrova - viruso dalelių kiekis tam tikroje medžiagoje, emisijoje arba užkrečiamo asmens organizme.
viruso gyvybingumas – virionai, galintys užkrėsti ląstelę ir sudaryti plokšteles formuojančius vienetus (PFU).
virionas arba gyvybingas virionas visiškai užkrečiama viruso dalelė.
-
Megan Mansell yra buvusi rajono švietimo direktorė, atsakinga už specialiųjų gyventojų grupių integraciją, aptarnaujanti sunkiai neįgalius, imunodeficitą turinčius, nelegalius, autizmo spektro sutrikimus turinčius ir elgesio sutrikimų turinčius mokinius; ji taip pat turi patirties su asmeninių apsaugos priemonių taikymu pavojingoje aplinkoje. Ji turi patirties rengiant ir stebint protokolų įgyvendinimą, skirtą imunodeficitą turinčių asmenų prieigai viešajame sektoriuje, laikantis visų ADA/OSHA/IDEA reikalavimų. Su ja galima susisiekti el. paštu MeganKristenMansell@Gmail.com.
Žiūrėti visus pranešimus
