DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Kartą per mėlyną mėnulį net akla voverė randa gilę, bent jau taip sakoma. Bet, Dieve mano, ar prezidento pareigų užimantis asmuo rado MOAPA (Visų politikos gilių motiną)?
VIENINTELĖ SVEIKATOS PRIEŽIŪRA, KURIĄ PALAIKYSIU ARBA PATVIRTINSIU, YRA SIUNTANT PINIGUS TIESIAI GRĄŽINANT ŽMONĖMS, NIEKAS NEATEINA DIDELĖMS, STORAMS, TURTINGOMS DRAUDIMO BENDROVĖMS, KURIOS UŽDIRBĖ TRILIONUS DOLERIŲ IR JAU PAKANKAMANAI SENIAI APVOLIOJO AMERIKĄ.
ŽMONĖMS BUS LEIDŽIAMA DERĖTIS IR ĮSIGYTI SAVO, DAUG GERESNĮ, DRAUDIMĄ. GALIA ŽMONĖMS!
Kongrese, nešvaistykite savo laiko ir energijos niekam kitam.
Tai vienintelis būdas turėti puikią sveikatos priežiūrą Amerikoje!!!
PADARYK TAI DABAR.
DJT prezidentas
Trumpas pataikė tiesiai į dešimtuką. Svarbiausia, kad mūsų sveikatos priežiūros išlaidos yra nekontroliuojamai didelės, yra ta, kad pagrindinis sveikatos priežiūros apmokėjimo mechanizmas JAV yra atbulinis.
Trečiųjų šalių mokėjimų sistema 5 trilijonų dolerių vertės JAV sveikatos priežiūros sektoriuje yra visiškai neskaidri, kai turėtų būti akinančiai skaidri. Ji taip pat radikaliai kolektyvizuota, kai turėtų būti visiškai individualizuota; ir visiškai biurokratizuota bei kartelizuota, kai konkurencinga laisvosios rinkos ekonomika yra esminė.
Kitaip tariant, individualūs vartotojai turėtų matyti, kad mokesčiai nuskaitomi iš jų kredito kortelės ar kitų mokėjimo sąskaitų kiekvieną kartą, kai pasinaudojama medicininės priežiūros paslaugomis arba mokamos įmokos už sąžiningą sveikatos draudimo formą. Taip pat paslaugų teikėjai, kaip ir visose kitose ekonomikos rinkose, turėtų visada stebėti savo konkurentų kainas, praktiką ir vertės pasiūlymus.
Tačiau vietoj to turime gremėzdišką, kaupiamą, neskaidrią išankstinio mokėjimo sistemą, kuri yra visiškai priešinga skaidriam, rizika pagrįstam draudimui. Ši iškreipta sistema visiškai sunaikina tiek vartotojus, tiek paslaugų teikėjus, kai kalbama apie bet kokias žinias ir paskatas taupyti medicinos paslaugas.
Iš tiesų, jei automobilių pirkimas vyktų pagal tokią homogenizuotą, bendrą išankstinio mokėjimo sistemą, visi vairuotų „Lamborghini“, „Rolls-Royce“, „Mercedes“ ar net vieną ar du „Cadillac“. Būtų labai juokinga vairuoti korėjietiško prekės ženklo, Meksikoje surinktą „Econobox“ automobilį, kurio šiandien JAV keliuose yra milijonai.
Žinoma, jie mielai vadina šį bendrą, homogenizuotą sveikatos priežiūros kainodaros metodą „bendruomenės įvertintu“ rizikos vertinimu. Tačiau čia nėra nieko panašaus į draudimo „rizikos vertinimą“. Tiesiog sumuojamos visos apskaitos laikotarpio išlaidos ir padalijamos iš „apdraustų“ vienetų skaičiaus grupėje. Atlikus šį primityvų matematinį pratimą, kiekvienam apdraustam vienetui priskiriama ta pati kaina, išskyrus šeimos dydžio skirtumus ir, pagal „ObamaCare“, dorybę signalizuojančią nuolaidą už nerūkymą.
Taigi, norint suprasti esmę, vienintelis tinkamas žodis apibūdinti tai, kas šiandien Amerikoje vadinama „sveikatos draudimu“, yra „socializmas“. Tai iš esmės yra universalus kainodaros algoritmas, kuris iš esmės yra infliacijos, pertekliaus ir švaistymo variklis, kaip ir nedaugelis kitų ekonominių susitarimų Amerikoje ar, beje, komunistinėje Kinijoje.
Todėl iš tikrųjų nesvarbu, ar kalbame apie „Medicare“, „Medicaid“, „ObamaCare Exchange“ planus, darbdavių grupių planus, ar apie individualių komercinių draudimo planų likučius, kurie vis dar lieka rinkoje. Visų šių planų bendras bruožas yra tas, kad jie radikaliai suvienodina gavėjų išmokų tarifus, visiškai panaikindami rizika pagrįstą kainodarą individualiam vartotojui / gavėjui, o tai pagal apibrėžimą, žinoma, apima ir „jau esamų ligų“ kainodaros skirtumus.
Be to, kai prireikdavo pastangų, tai visada būdavo dešimtmečius trukusios Vašingtono kovos dėl „nacionalinio sveikatos draudimo“, kuri galiausiai baigėsi 2010 m. hibridiniu paketu, vadinamu „ObamaCare“, pabaiga. Pagrindinis pastarojo pasiūlymas, kuris galiausiai suteikė jam pakankamai politinio patrauklumo, kad būtų priimtas, buvo panaikinti... jau egzistuojantys sveikatos draudimo rizikos vertinimo sąlygos ir tokiu būdu beveik visos mediciniškai pagrįsto įmokų vertinimo galimybės.
Kitaip tariant, „ObamaCare“ įstatymas iš esmės išpylė kūdikį kartu su vandeniu. Juk kai draudimai nustatyti kainodarą pagal riziką ar jau esamas gavėjų ligas ar sveikatos būklę yra vienodos „bendruomenės vertinimo“ sistemos pirmenybė, „draudimas“ yra tik pavadinime.
Tiesą sakant, vienintelis dalykas, kurį „ObamaCare“ leidžia ir kuris bent kiek primena rizika pagrįstą draudimo vertinimą, yra įmokų kintamumas, pagrįstas amžiumi (apribotas iki 3:1 diapazono), šeimos dydžiu, kaimo ir miesto geografija bei minėta simbolinė bauda už rūkymą.
Žinoma, atsiradus radikaliai bendruomenės vertinamiems ir „ObamaCare Exchange“ kvalifikuojamiems planams, likusi individualių ir mažų grupių draudimo rinka, sukurta iki 2010 m., buvo iš esmės panaikinta. Taip yra todėl, kad jei neatitinkate „ObamaCare“ plano specifikacijų, jūsų planas negauna didelių mokesčių kreditų subsidijų, kurie dabar liejasi iš dėdės Semo apgadintos banko sąskaitos beveik 100 milijardas dolerių per metus.
Trumpai tariant, dėdė Semas dabar naudoja 100 milijardų dolerių per metus kainuojančią morką, kad priverstų visą individualų ir mažų grupių medicininio draudimo rinką atsidurti universalioje Prokrusto lovoje. Taigi, nebent pasiūlysite visas toliau išvardytas funkcijas ir sąlygas, sunkumų patiriantiems pagrindiniams namų ūkiams, kuriems netaikomas didelis darbdavio medicininis planas (žr. 2 dalį), tai „nėra jokių problemų“.
Sveikata besirūpinantys namų ūkiai, turintys tik įprastas medicinines išlaidas, gali pageidauti patys apdrausti šias įprastas išlaidas, papildydami jas dideliu medicininiu planu su didele metine franšize ir nedidele įmoka, skirta retai pasitaikančių katastrofinių medicininių epizodų rizikai apdrausti. Toks katastrofų draudimo planas sveikai, mažos rizikos keturių asmenų šeimai galėtų lengvai kainuoti mažiau nei 10 000 USD per metus arba net 5 000 USD, jei franšizė yra pakankamai didelė, tuo pačiu metu apsaugant nuo finansinio žlugimo.
Tuo tarpu „ObamaCare“ kvalifikacinio plano aktuarinė kaina keturių asmenų šeimai šiandienos infliacijos paveiktose medicininės priežiūros rinkose lengvai siekia 25 000 USD per metus. Taigi Vašingtone siūlomas sprendimas visada yra tas pats: didesnės ir išsamesnės mokesčių mokėtojų subsidijos, siekiant sumažinti biurokratiškai apibrėžtų ir administruojamų „Cadillac“ planų išlaidas iki valdomo lygio.
Todėl nestebina ir tai, kodėl net ir tariamai pigesni „Bronzos“ planai pagal „ObamaCare“ programą turi tokias dideles įmokas. Tai yra, privalomos funkcijos kuriuos šie planai turi turėti, kad būtų sertifikuoti kaip kvalifikuotas sveikatos planas (QHP) ACA prekyvietėse ir todėl atitiktų reikalavimus priemokos mokesčių kreditai ir sąnaudų pasidalijimo mažinimas tęsiasi ir tęsiasi kaip Tennysono upelis:
- Garantuotas išleidimas: Planai turi būti siūlomi kiekvienas pareiškėjas nepriklausomai nuo sveikatos būklės, lyties ar kitų veiksnių (be medicininio draudimo).
- Nėra išimčių dėl jau esamų būklių ar laukimo laikotarpių: Draudimas dėl jau esamų būklių turi prasidėti pirma diena be jokių išimčių ar vėlavimų.
- Esminės sveikatos išmokos (EHB) turi apimti visas 10 įstatymų numatytų kategorijų, kurių kiekvienoje turi būti didelė aktuarinė vertė:
- Ambulatorinės pacientų paslaugos
- Skubios pagalbos iškvietimo paslaugos
- Hospitalizacija
- Motinystės ir naujagimio priežiūra
- Psichikos sveikatos ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimų gydymo paslaugos (įskaitant elgesio sveikatos gydymą)
- Receptiniai vaistai
- Reabilitacinės ir habilitacinės paslaugos bei prietaisai
- Laboratorinės paslaugos
- Prevencinės ir sveikatingumo paslaugos bei lėtinių ligų valdymas
- Pediatrijos paslaugos, įskaitant burnos ir regos priežiūrą
- Aktuarinės vertės (metalo lygio) atitiktis: šie reikalavimai matuoja vidutinių medicininių išlaidų procentą standartizuotai populiacijai, už kurį planas moka po visų iš savo kišenės sumokėtų išskaitų, bendro draudimo ir priemokų. Lygiai žymimi pagal metalą pagrįstos kategorijos, pagal kurias polisas moka vis didesnę bendrų medicininių išlaidų procentinę dalį:
- Bronza ≈ 60%
- Sidabras ≈ 70%
- Auksas ≈ 80 %
- Platina ≈ 90 %
- Tačiau be minėto santykio yra dar viena absoliuti riba, vadinama Maksimali išlaidų riba kurios negali viršyti bendra tinklo išlaidų pasidalijimo suma (išskaita + priemokos + bendras draudimas). Šios 2026 m. ribos šiuo metu yra $10,150 individualiems planams ir $20,300 dėl šeimos planų.
- Taigi, bronzinio plano atveju, kai bendros medicininės išlaidos dėl sunkios ligos, buvimo ligoninėje ar brangaus gydymo kurso siektų 100 000 USD, pagal planą paprastai būtų išmokėta 60 000 USD, o naudos gavėjui – 40 000 USD. Tačiau maksimali riba apribotų naudos gavėjo išmokas maždaug iki pusės šios sumos arba 20 300 USD.
- O jei namų ūkis pagal dabartinius įstatymus turėtų 80 000 USD pakoreguotų bendrųjų pajamų, maksimali įmokos kaina būtų buvusi 6% arba $4,800Iš esmės visa kita absorbuotų dėdė Semas.
- Nėra metinių ar visą gyvenimą galiojančių pinigų apribojimų pagrindinėms sveikatos priežiūros išmokoms
- Prevencinės paslaugos be jokių išlaidų pasidalijimo. Visos USPSTF „A“ ir „B“ rekomendacijos, ACIP vakcinos, HRSA moterų prevencinės paslaugos ir „Bright Futures“ pediatrinės paslaugos turi būti apdraustos iš anksto, o bendras mokėjimas / bendras draudimas netaikomas, kai paslaugos teikiamos tinkle.
- Bendruomenės įvertinimo / riboto įvertinimo veiksniai: įmokos gali skirtis tik pagal:
- Amžius (maks. 3:1 santykis)
- Tabako vartojimas (maksimalus santykis 1.5:1)
- Geografinė įvertinimo sritis
- Šeimos dydis
→ Nėra skirtumų dėl sveikatos būklės, lyties, profesijos ir kt.
- Vienos rizikos fondas: TEmitentas privalo sujungti visus individualios rinkos QHP dalyvius (biržoje ir už jos ribų) į vieną rizikos grupę reitingavimo tikslais.
- Tinklo pakankamumas ir esminių bendruomenės paslaugų teikėjų standartai: planuose turi būti numatytas pakankamas paslaugų teikėjų skaičius ir tipas, taip pat minimalus esamų esminių bendruomenės paslaugų teikėjų procentas (ligoninės, aptarnaujančios mažas pajamas gaunančius asmenis, FQHC, Ryan White ir kt.).
- Akreditavimas: Planus turi akredituoti (arba akredituoti) NCQA, URAC arba kita HHS pripažinta įstaiga rizikos koregavimo, kokybės gerinimo ir kt. klausimais.
- Reikšmingas skirtumas / nediskriminavimas: to paties emitento planai turi reikšmingai skirtis vienas nuo kito; negali būti nepagrįstos diskriminacijos dėl amžiaus, negalios ar numatomų sveikatos poreikių.
- Standartizuotas išmokų dizainas: jei „Marketplace“ siūlo standartizuotas parinktis (dauguma valstijų tai daro nuo 2026 m.), QHP turi tiksliai atitikti išskaitas, priemokas, vaistų pakopas ir kt., jei išdavėjas nusprendžia pasiūlyti standartizuotą planą.
Planas, kuris neatitinka bent vieno iš šių reikalavimų negali būti parduodami ACA prekyvietėje ir negali gauti priemokų mokesčių kreditų ar išlaidų pasidalijimo nuolaidų – net jei jis atitinka HSA reikalavimus, yra pigus ar kitaip patrauklus. Štai kodėl trumpalaikiai planai, fiksuotos kompensacijos, asociacijų planai ir pan. beveik niekada nėra tinkami subsidijoms gauti.
Kaip plačiau aptarsime antroje dalyje, šių reikalavimų infliacinės pasekmės yra milžiniškos, o politinis spaudimas, kad šias didėjančias išlaidas padengtų dėdė Semas, yra neįveikiamas. Taigi Trumpas tikrai teisus: duokite kiekvienam amerikiečiui piniginį ekvivalentą jų „Medicare“, „Medicaid“, „ObamaCare“ ar darbdavio planams ir leiskite prasidėti laisvosios rinkos atakai prieš infliaciją, švaistymą, perteklių ir kvailumą, įdiegtą dabartinėje sistemoje!
Tuo tarpu pateikiame 2 dalies spoilerį. Per pastaruosius 64 metus, atsižvelgiant į infliaciją (2024 m. USD), sveikatos priežiūros išlaidos JAV išaugo 18Xnuo 283 milijardų dolerių 1960 m. iki 5.127 trilijono dolerių 2024 m. O vienam gyventojui tenkantis padidėjimas buvo daugiau nei 10X, nuo maždaug $1,500 1960 metais iki daugiau nei $15,000 šiandien (vėlgi 2024 m.), o BVP dalis išaugo nuo 5.2 % iki 18.9%.
Kitaip tariant, nevaldomą sveikatos priežiūros krovinių traukinį reikia sustabdyti ir kuo greičiau. Trumpas iš tiesų loja tiesiai ant tinkamo medžio.
Trumpas smarkiai paaukotų Amerikos ekonomikai, jei toliau atakuotų netikrą sveikatos draudimą. Juk tai yra pagrindinis Amerikos infliacinės sveikatos priežiūros sistemos variklis, todėl jį reikia nuodugniai ir agresyviai demaskuoti.
Pirmiausia, atidedant išlaidas sveikatos tyrimams, stipendijoms, tiesioginėms visuomenės sveikatos programoms ir panašiems dalykams iš 5.267 trilijono dolerių bendrų JAV sveikatos išlaidų, šiuo metu lieka beveik $ 3.7 trln išlaidų asmeninėms medicininės priežiūros paslaugoms ir planams, kaip parodyta toliau pateiktoje lentelėje. Vis dėlto didžioji šių asmeninės medicininės priežiūros išlaidų dalis tenka trečiųjų šalių mokėtojai kad pagal neseniai Trumpo išsiųstą laišką iš esmės atima iš paramos gavėjų teisę...
...... ..DERĖTIS IR ĮSIGYTI SAVO, DAUG GERESNĮ, DRAUDIMĄ. GALIA ŽMONĖMS! NIEKO NEATEINA DIDELĖMS, STORAMS, TURTINGOMS DRAUDIMO BENDROVĖMS, KURIOS UŽDIRBĖ TRILIONUS DOLERIŲ IR JAU PAKANKAMANAI SENIAI APVOLIOJO AMERIKĄ.
Tiesą sakant, visiškai 82% or $ 3.0 trln asmeninės medicininės priežiūros išlaidų (2024 m.) finansuoja trečiųjų šalių mokėtojai. Dar svarbiau, kad nors šie mokėtojai dažnai vadinami „medicininio draudimo“ pardavėjais, jie draudimą teikia tik pavadinimu. Kaip jau minėjome 1 dalyje, didžioji dalis šių trečiųjų šalių lėšų yra teikiama per vyriausybės išmokas arba bendruomenės įvertintus privačius ir darbdavių mokėjimų fondus, kurie nenustato kainų pagal medicininę riziką, todėl neįtraukia gavėjų į paslaugų kainą, kurią sukuria jų pačių sveikatos būklė ir praktika.
Atitinkamai, dabartinės metinės personalo sveikatos priežiūros išlaidos sudaro 10 934 USD vienam gavėjui bet tiesiog $2,018 iš jų sudaro vartotojų padengiamos išlaidos už įmokas, išskaitas ir priemokas. Sveikatos priežiūros vartotojai niekada nemato, nejaučia ir neturi nė menkiausio supratimo apie $8,916 pusiausvyrą.
Dabar, ar tai 8,916 USD balansas Ar per planų fondus išmokėtos išmokos vienam gavėjui praturtina draudimo bendroves, kaip teigė Trumpas, arba ar vyriausybės biurokratijos storėja, kaip dažnai teigia politiniai konservatoriai, iš tikrųjų nėra svarbu.
Iš tikrųjų svarbu tai, kad, kitaip nei bet kurioje kitoje ekonominėje rinkoje, nei medicininės priežiūros vartotojai, nei paslaugų teikėjai nemato jiems teikiamų paslaugų ir priežiūros kainų bei sąnaudų. Todėl jie neturi jokių ekonominių paskatų reaguoti į rinkos signalus. Tai yra, ieškoti geriausių kainų, jei jie yra jautrūs kainoms, arba gerinti savo kainos / paslaugos pasiūlymą, palyginti su konkurentais, jei jie yra paslaugų teikėjai.
Pastabos:
- Vienai išmokai $ = Visos išlaidos / Visų išmokų gavėjų skaičius
- OOP / Išmoka $ = Gavėjo OOP / Bendras gavėjų skaičius
- OOP% = Gavėjo OOP / Bendros išlaidos (iš viso 18.4 %)
- Bendra paramos gavėjų suma – 336.8 mln., įskaitant ~7 mln. dvigubai tinkamų finansuoti asmenų, įskaičiuotų du kartus
- Apima tik asmeninę sveikatos priežiūrą; pilnas NHE = 5.267 trilijono USD (likę 1.58 trilijono USD = kiti mokėtojai + neasmeninės išlaidos)
Iš aukščiau pateiktos lentelės aiškiai matyti, kad 55 proc. $ 2.26 trln personalo medicininės priežiūros išlaidų sudaro dvi didelės, tradicinės vyriausybės išmokos – „Medicare“ ir „Medicaid“. Vis dėlto abu šie didžiuliai vyriausybės finansavimo fondai yra beveik visiškai neskaidrūs vartotojui. 147 mln. (atskaičius dvigubai 7 mln. tinkamų asmenų) šių išmokų gavėjų niekada nemato medicininės sąskaitos ar nepatiria finansinių išlaidų, išskyrus nedidelius priemokų įnašus „Medicare“ atveju.
„Medicaid“ atveju iš tikrųjų tai yra daugiau nei 84.5 mln. „Medicaid“ gavėjų, kurie moka praktiškai nieko iš savo kišenės už savo paslaugas. Kaip parodyta toliau, išlaidos, susijusios su „Medicaid“ priemokomis ir kitais mokesčiais, sudaro tik 1.1% visų „Medicaid“ išlaidų arba 118 USD vienam gavėjui per metus. Tuo tarpu trečiosios šalies vyriausybės mokėtojas padengia daugiau nei $10,844 vienam išlaidų gavėjui. Tai yra santykis 92:1 dėdės Suckerio ir jo valstijos bei vietos valdžios pagalbininkų sąskaita.
Taip, „Medicaid“ iš pradžių buvo įsteigta kaip natūrinio pajamų pervedimo išmokos forma mažas pajamas gaunantiems gyventojams. Tačiau dabar net 25 % visų JAV gyventojų yra apdrausti „Medicaid“ ir todėl gauna nemokamą medicininę priežiūrą. Vienintelis dalykas, kuris mažina kainas, naudojimo rodiklius ir sąnaudas, yra biurokratinė kainų ir naudojimo kontrolė, kuri yra grubi priemonė, menkai padedanti suvaldyti siaučiančią pagrindinės sistemos infliaciją.
Kad nebūtų jokių abejonių, pateikiame išlaidų lygį, Medicaid gavėjų skaičių ir realias išlaidas vienam gavėjui nuo 1980 m. Remiantis šiais duomenimis, beveik neabejojama, kad nemokama sveikatos priežiūra yra kaip jokia kita infliacijos malūnė.
Pavyzdžiui, bendras besimokančiųjų skaičius išaugo nuo beveik 20 milijonų 1980 m. iki pastarojo meto pandemijos laikotarpio piko – beveik 100 milijonų. Tuo pačiu metu pastovios išlaidos vienam gavėjui (2024 m. USD) išaugo nuo 4 857 USD 1980 m. iki 10 959 USD 2024 m.
Kai per 45 metų laikotarpį gavėjų skaičius išauga beveik penkis kartus, o išlaidos vienam gavėjui – 2.2 karto, bendros išlaidos staiga išauga iki neregėtų aukštumų. Taigi, „nevaldoma“ 95 mlrd. dolerių per metus „Medicaid“ kaina, kurią Reagano administracija kritikavo 1981 m., 1990 m. jau buvo pasiekusi 173 mlrd. dolerių, o „ObamaCare“ įsigaliojimo išvakarėse 2010 m. – 578 mlrd. dolerių.
Nuo to laiko, dėl išplėstų tinkamumo reikalavimų ir liberalizuotų išmokų, išmokos ir pastovios išlaidos doleriais beveik padvigubėjo iki atitinkamai 85 mln. ir 926 mlrd. USD. Kita vertus, matematikos dėsnių galiausiai nebebus galima išjuokti.
Per pastaruosius 44 metus pastovios išlaidos Medicaid programoms išaugo... 5.31% per metus arba dvigubai daugiau 2.7% metinį realaus BVP augimą. Taigi, kaip sakė vyras, netvarios tendencijos linkusios sustoti.
Štai ką daro nemokami daiktai. Trumpas pataikė tiesiai į dešimtuką, net jei anksčiau šią savaitę paskelbdamas savo „medicinos išlaidų galią žmonėms“ ukasę jis neturėjo omenyje būtent „Medicaid“.
pastabos:
- Nominalios išlaidos pagal MACPAC finansinių metų duomenis (apytiksliai pagal kalendorinius duomenis); 2023/2024 m., pakoreguotos pagal CMS NHE (872 mlrd. USD 2023 m., 926 mlrd. USD 2024 m. prognozė).
- Gavėjai: Vidutinis metinis studentų skaičius (M).
- Realiosios vertės, defliuotos iki 2024 m. USD naudojant VKI-U (2024 = 313.689).
- Paprastas tekstas kopijavimui.
Tiesą sakant, JAV vyriausybė turėjo turėti omenyje ir „Medicare“. Jame nėra jokio mediciniškai apdrausto „draudimo“ aspekto.
Pirma, 84 % stulbinančių 1.1 trilijono dolerių metinių išlaidų sudaro tiesioginės vyriausybės išmokos pardavėjams. Todėl vartotojai akivaizdžiai galėjo laisvai bėgti $ 920 mlrd paslaugų ir mokesčių vertės 2024 m., be jokio realaus matomumo, kiek kainuoja dešimtys milijardų išlaidų, išrašytų „Medicare“ 66 milijonų jos gavėjų vardu.
Be to, net ir $ 180 mlrd „Medicare“ gavėjų padengtų išlaidų dalis iš tikrųjų nesuteikė daug reikšmingos informacijos apie paslaugų kainą ir finansines pasekmes, kylančias dėl didelio panaudojimo lygio ar „Cadillac“ gydymo ir paslaugų pasirinkimo galimybių. Taip yra todėl, kad net 150 milijardų dolerių gavėjų padengtų sumų buvo skirta B dalies (130 milijardų dolerių) ir D dalies (20 milijardų dolerių) „draudimo įmokoms“.
Vėlgi, nėra jokių draudimo savybių, susijusių su šiomis įmokomis.Pastarieji yra tiesiog savavališki fiskaliniai mechanizmai, skirti sumažinti gydytojų ir vaistų receptų išlaidas vyriausybės bendrajame fonde, ir laikui bėgant labai skyrėsi, palyginti su išlaidomis. Iš esmės įmokos yra tik naudos gavėjo mokesčio forma, nesusijusi su B ir D dalių paslaugų kaina ir kiekiu.
Atitinkamai, vienintelis realus panaudojimu ir kaina pagrįstas elementas visame 1.1 trilijono dolerių vertės „Medicare“ mokėjimų fonde yra maždaug $ 30 mlrd 2024 m. naudos gavėjų įsisavintų priemokų ir franšizių vertės. Tai yra, tik 2.7% „Medicare“ išlaidų yra finansuojamos taip, kad vartotojai suprastų, kokį poveikį jų pačių kišenei daro naudojamos medicinos paslaugos.
Todėl praktiškai didžiulės išlaidos „Medicare“ gavėjų lygmeniu taip pat prilygsta „nemokamiems dalykams“.
Kalbant apie trečiųjų šalių mokėjimų fondų likutį, tiesioginės išlaidos yra gerokai didesnės nei pagal dvi dideles vyriausybės sveikatos priežiūros išmokas. „ObamaCare“ atveju 21.3 mln. gavėjų 2024 m. sumokėjo 120 mlrd. JAV dolerių arba 56 % išlaidų.
Tačiau 54 mlrd. dolerių iš pastarųjų buvo skirti „ObamaCare Exchange“ „draudimo“ įmokoms, atskaičius įmokų kreditus. Tai reiškia, kad poveikis vartotojams jų pačių išlaidoms daugiausia priklausė nuo jų pajamų, o ne nuo sveikatos priežiūros paslaugų naudojimo ar bet kokios medicininiu požiūriu apdrausto privalomo draudimo paketo, kurį jie priversti pirkti biržose, kad gautų įmokų kreditus, kainos.
Panašiai ir kalbant apie 1.4 trilijono dolerių medicinos paslaugų išlaidas, kurias patyrė 155 milijonai darbdavio teikiamų sveikatos draudimo planų gavėjų, tik 25% faktiškai sumokėjo paramos gavėjai.
Taigi iš tiesų 1.6 trilijono dolerių vertės rinkos segmento, kurį apima „ObamaCare“ ir darbdavių planai, faktinis veikimas yra kruopščiai suplanuotas taip, kad vartotojai kuo labiau sumažintų savo sveikatos priežiūros išlaidas ir apsaugotų juos nuo savo elgesio ir pasirinkimų poveikio bendroms išlaidoms, kaip vėliau išsamiau aptarsime.
Pakartotinai paskelbta iš „Stockman's“ privati paslauga
-
Davidas Stockmanas, vyresnysis Brownstone instituto mokslinis bendradarbis, yra daugelio knygų apie politiką, finansus ir ekonomiką autorius. Jis yra buvęs Mičigano kongresmenas ir buvęs Kongreso valdymo ir biudžeto biuro direktorius. Jis valdo prenumeratos pagrindu veikiančią analizės svetainę. Kontrakampas.
Žiūrėti visus pranešimus
