DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Kaip sprendimus priimantys asmenys gali pateisinti milžinišką kasmetinės gripo vakcinacijos iniciatyvą, kai geriausios kokybės įrodymų bazė beveik tuščia?
Tai buvo pirmas klausimas, kurį jums palikome ankstesniame paštu.
2008 metais mes išnagrinėjo keli įtakingų organizacijų iš PSO, JK, JAV, Vokietijos, Australijos ir Kanados parengti politikos dokumentai. Įtakingi gripo prevencijos tarpininkai pateikė įtikinamų politinių argumentų už vakcinaciją. Pavyzdžiui, PSO apskaičiavo, kad „pagyvenusių žmonių vakcinacija 70–85 % sumažina sunkių komplikacijų ar mirties riziką“. Jie nepaminėjo, kad šis įvertinimas buvo pagrįstas pavieniais tyrimais. JAV močiučių atvejų, hospitalizacijų ir mirtingumo sumažėjimas buvo pagrindiniai argumentai už vakcinacijos išplėtimą į sveikus 6–23 mėnesių amžiaus vaikus.
Todėl uždavėme paprastus klausimus, pavyzdžiui, kas parašė politikos dokumentus, ar buvo skyrius apie metodus, kuriame paaiškinama, kaip analitikai priėjo prie savo išvadų, ir ar jie atliko tyrimų ar duomenų kokybės vertinimą.
Mes buvome atkaklūs ir peržiūrėjome kai kuriuos iš šių dokumentų. Visuose politikos dokumentuose buvo citavimo klaidų, selektyvaus teksto ar rezultatų citavimo, faktinių klaidų pateikiant poveikio įverčius ar autorių išvadas, nenuoseklios logikos ir prieštaravimų.
Pavyzdžiai apėmė painiavos tarp efektyvumo ir veiksmingumo:
Klinikinė liga yra į gripą panaši liga (ILI) arba F žodis „Flu“.
Kai laboratoriškai patvirtinamas gripas, gripas arba ILI tampa arba gripu, arba rinovirusu, paragripu, arba viena iš daugelio specifinių infekcijų, sukeliančių tuos pačius simptomus: karščiavimą, negalavimą, kosulį, skausmus ir pan.
ILI tyrimai įvertina vakcinos veiksmingumą. Bet kokio konkretaus sukėlėjo tyrimai įvertino vakcinos veiksmingumą. Supratote? Tai du skirtingi dalykai: neaiškūs arba labai konkretūs.
Vokietijos Roberto Kocho institute buvo pastebėta nenuosekli logika ir faktinės klaidos rekomendacijoje dėl skiepijimo nėštumo metu.
Pavyzdžiai taip pat apėmė netinkamą įrodymų naudojimą rekomendacijoms pagrįsti.
Nacionalinis imunizacijos patariamasis komitetas (NACI), Kanados atitikmuo JAV CDC ACIP, savo politikai dėl nėščiųjų pagrįsti naudojo logikos inversiją.
Visuose dokumentuose buvo kruopščiai atrenkami įrodymai. Pavyzdžiui, JAV ACIP dokumento skyriuje apie vakcinų veiksmingumo ir veiksmingumo vaikams įrodymus cituojami dešimt lyginamųjų tyrimų ir vienas nepalyginamasis tyrimas iš galimų 78 tyrimų, o pasirinkimo priežastys nėra aiškios.
Be tokio selektyvaus įrodymų naudojimo, Australijos visuomenės sveikatos įstaigos vadove taip pat neteisingai cituojama 2004 m. mūsų apžvalgos versija, skirta sveikiems suaugusiesiems:
Taigi, politikos pagrindimai buvo klaidinantys, dažnai iškreiptai sudėlioti ir nepatikimi. Yra daugybė kitų to meto pavyzdžių. Tačiau žinia buvo aiški: politikos formuotojai rimtai nevertino mokslinių įrodymų dėl politikos formavimo. NIH ir CDC el. laiškai, kuriuos pristatėme antrajame serijos įraše, nepalieka mums daug vilties, kad kas nors pasikeitė.
Taigi atsakymas į pradinį klausimą, kaip sprendimus priimantys asmenys gali pateisinti milžinišką kasmetinės gripo vakcinacijos iniciatyvą, yra toks: iškraipydami ir atrinkdami įrodymus, jei jiems tai kada nors rūpėjo.
Kitame įraše pateiksime galimus atsakymus į klausimą, kodėl gripo vakcinos per pastaruosius du dešimtmečius atliko svarbų vaidmenį.
Šį įrašą parašė senas bičas, kuris tuo užsiima jau tris dešimtmečius ir tikisi, kad tokių įrašų turinys bus jo palikimas.
Skaitymai
Jefferson T. Gripo vakcinacija: politika ir įrodymai BMJ 2006; 333:912 val doi: 10.1136 / bmj.38995.531701.80
Jefferson ir kt. Inaktyvuotos gripo vakcinos: metodai, politika ir politika. J Clin Epidemiol. 2009 liepa; 62 (7): 677-86. doi: 10.1016/j.jclinepi.2008.07.001.
Perpublikuota iš autorių Substackas
-
Tomas Jeffersonas yra vyresnysis asocijuotasis dėstytojas Oksfordo universitete, buvęs Šiaurės šalių Kokrano centro tyrėjas ir buvęs mokslinis koordinatorius, atsakingas už nefarmacinių preparatų sveikatos technologijų vertinimo ataskaitų rengimą „Agenas“ – Italijos nacionalinėje regioninės sveikatos priežiūros agentūroje.
Žiūrėti visus pranešimus
-
