DALINTIS | SPAUSDINTI | SIŲSTI EL. PAŠTU
Jungtinių Valstijų Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) Imunizacijos praktikos patariamasis komitetas (ACIP) neseniai susirinko aptarti, be kitų temų, hepatito B vakcinų skyrimo visiems kūdikiams Jungtinėse Valstijose tinkamumo pirmąją jų gyvenimo dieną. Ši praktika taikoma jau dešimtmečius ir tam tikra prasme yra panaši į priekinę lobotomiją – žmonės tiesiog patikėjo, kad tai gera mintis, nes kitaip gydytojai nebūtų to rekomendavęs. Ir kas norėtų ginčytis su sveikatos priežiūros personalu pirmąją savo kūdikio gyvenimo dieną?
Geriausios komitetas rekomendavo kad tėvai bent 2 mėnesiams atidėtų hepatito B vakcinaciją – sprendimas, sukėlęs intriguojančią daugelio žinomų gydytojų reakciją, kurie tai laiko kūdikių arba bent jau savo pačių sužaloto ego ir reputacijos rizikavimu. Jei vidutinis amerikietis pakankamai atidžiai perskaitys ir apmąstys šią problemą, jis tikriausiai bus sutrikęs. Jie būtų teisūs. Mes visi turėtume sutrikti.
Daug ažiotažo ir ginčų kilo dėl vakcinos saugumo ir veiksmingumo. Žmonės niekada su tuo nesutiks, nes vakcinų pramonei pastatyta ant kortos per daug (daug pinigų), o per daug žmonių yra susierzinę dėl pinigų, uždirbtų iš vakcinų per Covid-19 pandemiją.
Dėl to kyla kraštutinės ir nesuderinamos pozicijos – nuo to, kad visos vakcinos yra iš esmės saugios ir veiksmingos praktiškai visiems žmonėms (biologinė magija), iki virusų (ir Covid), kurie iš viso net neegzistuoja. Patogūs debatai prie alaus neatneš susitaikymo, nes nė viena pusė nėra suinteresuota būti patraiška. Abi teigia, kad kita... yra įjungtas žmonijos žudymas.
Tačiau šie teiginiai dažniausiai nesusiję su hepatito B vakcinų debatais. Iš tikrųjų tai susiję su logika. Kaip supras eilinis žmogus, turėdamas kelias minutes.
Hepatitas B perduodamas tiesioginio kontakto su kitų žmonių, sergančių hepatito B viruso infekcija, krauju ar kūno skysčiais metu. Jis sukelia kepenų uždegimą ir gali sukelti lėtinį kepenų randėjimą (cirozę), kepenų nepakankamumą ir kepenų vėžį, o visa tai gali baigtis mirtimi.
Nėra gerų gydymo būdų, kaip atsikratyti viruso. Jis taip pat gali likti praktiškai besimptomis ir nekenksmingas kitiems žmonėms, todėl jie niekada nesužino, kad yra užsikrėtę (tačiau turime gerus testus).
Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, kai kuriose Ramiojo vandenyno salų valstybėse ir kai kuriose Azijos valstijose, ji yra gana paplitusi. Tačiau Jungtinėse Valstijose ji labai reta tarp žmonių, kurie vartoja švirkščiamuosius narkotikus arba turi nesaugių lytinių santykių su keliais partneriais. Ji taip pat perduodama šeimose, gimdymo metu iš motinos arba (pavyzdžiui), jei vienas užsikrėtęs asmuo kraujuoja ir šeimos narys gydo jo žaizdą, nors pats turi odos opą.
Taigi, jei jūsų tėvai ir broliai bei seserys yra hepatito B neigiami (tai lengva patikrinti atlikus kraujo tyrimą), JAV labai mažai tikėtina, kad užsikrėsite, kol nepradėsite vartoti narkotikų, daug mylėtis ar dirbti traumatologu ar paramediku.
Nedaug JAV piliečių per pirmuosius du mėnesius ar dešimtmetį atlieka bet kurį iš šių dalykų. Nėščios moterys (ir tėvai gali būti) taip pat reguliariai tikrinami dėl hepatito B, kad kūdikiui gimus žinotume, ar yra kokia nors rizika iš šeimos narių.
Kitas svarbus dalykas, kurį reikia suprasti, yra tai, kad kūdikis pirmąją savo gyvenimo dieną neturi subrendusios imuninės sistemos ir labai priklauso nuo antikūnų, gautų iš motinos prieš gimimą (ir kai kurių iš motinos pieno). Iš dalies dėl šios priežasties mes laukiame porą mėnesių ar ilgiau, prieš skiepijamės nuo kitų infekcijų. Gimimo metu, esant dideliam stresui ir spartiems kūdikio pokyčiams, vakcinuoti reikėtų tik tuo atveju, jei yra didelė tiesioginė infekcijos rizika, pavyzdžiui, jei motinos testas būtų teigiamas.
Taigi, dauguma amerikiečių niekada gyvenime nesusidurs su virusu, todėl vakcina iš pradžių buvo racionaliai apribota ir skirta tik didelės rizikos žmonėms, pavyzdžiui, tiems, kurie leidžiasi nelegalius narkotikus, kai kuriems sekso paslaugų teikėjams ar žmonėms, turintiems daug seksualinių partnerių, medicinos ir slaugos specialistams, kurie tokius žmones supjausto ir vėl susiuva, ir nedaugeliui kūdikių, gimusių užsikrėtusioms motinoms (tokiu atveju tai yra...). gana efektyvus).
Dėl hepatito B vakcinacijos pirmąją gyvenimo dieną yra daug nežinomybės, nes niekada nebuvo atlikta jokių rimtų tyrimų su šia unikalia amžiaus grupe. Reguliuojamuose tyrimuose vos keli šimtai kūdikių buvo stebimi mažiau nei savaitę. dvi vakcinos JAV rinkoje.
Kiti tyrimai buvo atlikti su vyresnio amžiaus grupėmis, tačiau kūdikiai, ką tik perkeliami iš placentos į negimdinį pasaulį, nėra tokie patys, ir tokie svarbūs dalykai kaip kraujo ir smegenų barjero pralaidumas skirsis – jų besivystančios smegenys bus veikiamos įvairių adjuvantų ir konservantų, įskaitant aliuminio druskas, kurios, kaip žinome, yra šiek tiek neurotoksiškos. Štai kodėl prieš Covid sujaukiant medikų smegenis, mes visada buvome labai atsargūs duodami vaistus nėščioms moterims ir naujagimiams.
Tad kodėl mes JAV skiepijome nuo hepatito B pirmąją gyvenimo dieną, kai daugumoje panašių šalių to nedarome? Tai nėra logika, įrodymais pagrįsta medicina ar kokia nors suaugusiojo racionali visuomenės sveikatos politika. Labiausiai tikėtina priežastis, kaip dauguma žmonių gali lengvai nuspręsti, yra pinigai.
Farmacijos kompanijos egzistuoja ne dėl altruizmo, kaip ir bankai ar skalbimo mašinų gamintojai. Jos egzistuoja tam, kad gautų pelno – savo savininkams, kurie paprastai yra didelės investicinės įmonės ir labai turtingi asmenys (akcininkai), ir savo vadovams. Būtent todėl generalinius direktorius ir vyresniuosius darbuotojus skiria įmonių valdybos. Jei šie vadovai nedirba gerai, o tiesiog rūpinasi bendra gerove, jie yra pakeičiami. Tai mūsų prekybos modelis.
Dėl tos pačios priežasties (pelno) farmacijos kompanijos investuoja į medicinos mokyklas ir skatina mokymo programas, kurios numato, gana klaidingai, kad vakcinos yra pagrindinė priežastis, kodėl turtingų šalių žmonės šiandien gyvena ilgiau (tai neabejotinai daugiausia dėl mitybos, sanitarijos, gyvenimo sąlygų ir antibiotikų, o vakcinos atsirado po to, kai dauguma mirčių nuo infekcinių ligų išnyko). Jie remia profesionalias medicinos draugijas, kurios vėliau žaisti tą patį žaidimą.
Jei tymų mirtingumo grafiką pradėsite skaičiuoti nuo masinės vakcinacijos pradžios metų, pamatysite stiprų teigiamą ryšį su sumažėjusiu mirčių nuo tymų skaičiumi. Tai dabar populiaru žurnaluose ir medicinos mokyklose. Tą patį ryšį galima pastebėti ir tarp mirčių nuo tymų bei kukurūzų dribsnių vartojimo.
Abiem atvejais taip yra todėl, kad mirčių nuo tymų skaičius pradėjo sparčiai mažėti gerokai anksčiau ir išliko toks pat (greičiausiai daugiausia dėl geresnės mitybos). Tymų vakcinacija vis dar puikiai stabdo infekciją ir jos perdavimą, todėl ir kai kuriuos likusius tymų mirčių atvejus (taip pat ir vitaminų papildai pusryčių dribsniuose). Vakcinos atsirado vėlai. Skurdžiose šalyse, kuriose vaikai yra išsekę, tymų vakcinos gali turėti didesnį poveikį. Tai geras pavyzdys, iliustruojantis klaidingą įsitikinimą, kad vakcinos pakeitė gyvenimo trukmę Jungtinėse Valstijose, o jų atidėjimas pražudys daug vaikų. Taip nenutiks.
Bendrovės, prioritetu laikydamos investicijų grąžą, taip pat kuria ir remia savo vaistų tyrimus ir siūlo reguliavimo agentūrų, tokių kaip FDA (kurių atlyginimus jos jau finansuoja iš „Pharma“ mokamų mokesčių), vyresniesiems darbuotojams geriau apmokamo darbo perspektyvas, jei jie visi liks draugais. Jos gali remti ligų modeliavimą, kad parodytų daug didesnį mirtingumas nei tikras gyvenimas gali pateikti, ir medicinos žurnalus publikuoti pasakas remdami šią iniciatyvą. Dėl tos pačios priežasties jie remia daugumą JAV Kongreso narių. Visa tai nėra sudėtinga – tai verslas ir beveik visi jį supranta.
Tas pats pasakytina ir apie hepatito B vakcinaciją. Žmonės, suerzinti ACIP, atkreipė dėmesį, kad hepatito B atvejų JAV sumažėjo nuo 1991 m., kai buvo įvesta masinė kūdikių vakcinacija. Tačiau tai daugiausia pasireiškė amžiaus grupėse, kurios buvo daug vyresnės nei tos, kurioms buvo taikoma kūdikių vakcinacija, ir beveik neabejotinai jau vyko, kaip parodyta toliau pateiktame grafike.
Kodėl? Padidėjęs nenoras dalytis adatomis, adatų keitimo programos, saugesnio sekso praktika, dažnesnis pirštinių mūvėjimas atliekant nedideles medicinines procedūras ir tikriausiai tikslinė vakcinacija tose didelės rizikos grupėse. Žmonės, kurie teigė, kad sumažėjimą daugiausia lėmė kūdikių vakcinacija, negalėjo būti ekspertai, nes jie, matyt, nesupranta šių sąvokų ir duomenų, kuriuos vidutinis amerikietis iš karto suprastų.
Šaltinis: Kim WR. Hepatito B epidemiologija Jungtinėse Valstijose. Hepatologija. 2009 m. gegužė; 49 (5 priedas): S28-34. doi: 10.1002/hep.22975. https://journals.lww.com/hep/abstract/2009/05001/epidemiology_of_hepatitis_b_in_the_united_states_.5.aspx
Taigi, ACIP pasiūlė, kad naujagimiai, kuriems iš esmės nėra jokios rizikos užsikrėsti hepatitu B, nebūtų skiepijami nuo hepatito B. Sveikas protas, su kuriuo sunku ginčytis. Vis dėlto jie siūlo apsvarstyti galimybę tai daryti nuo 2 mėnesių amžiaus, kas vis tiek atrodo nelogiška rizikos požiūriu (kaip minėta, nedaug tokio amžiaus kūdikių skuba į sunkų kelią arba dirba traumatologais). Tačiau tai yra maždaug toks pat amžius, kada skiepytis pradedama daugelyje Europos šalių, tad bent jau atrodo, kad tai mažiau netaktiška.
Vakcinos yra vaistai – kai kuriems žmonėms (pvz., hepatito B infekuotų motinų kūdikiams) nauda yra didesnė už riziką, o dar keliems kitiems rizika yra didesnė už naudą. Kai išvengiama liga yra gana reta, tas „nedidelis skaičius“, kuriems nukenčia, iš tikrųjų tampa labai svarbus (pagrindinė, pagrindinė statistika ir tikimybės, kurias supranta beveik visi).
Todėl dabar vaisto siūlytojai turi įrodyti bendrą naudą. ACIP pripažino, kad JAV kontekste tokių įrodymų neturime masiniam naujagimių skiepijimui tarp tėvų, neturinčių hepatito B. Taip pat neturime ir 2 mėnesių amžiaus naujagimių.
ACIP vis dar laikėsi „Pharma“ pusės, ką, matyt, turėjo padaryti dėl remiamo Kongreso problemos. Galbūt jie ir buvo teisūs, o galbūt ir ne. Dabar pareiga tenka kažkam, pageidautina, nepriklausomai įstaigai, kokia, kaip ir turėtų būti CDC, atlikti protingus, gerai suplanuotus, gerai valdomus ir skaidrius perspektyvius tyrimus tinkamose populiacijose. Tai įmanoma. Tik rizika įmonių pajamoms ir akcininkų investicijų grąžai galėtų paversti šią idėją prieštaringa.
-
Davidas Bellas, vyresnysis mokslininkas Brownstone institute, yra visuomenės sveikatos gydytojas ir biotechnologijų konsultantas pasaulinės sveikatos srityje. Davidas yra buvęs Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) medicinos pareigūnas ir mokslininkas, maliarijos ir karščiavimo ligų programos vadovas Naujoviškos naujos diagnostikos fonde (FIND) Ženevoje, Šveicarijoje, ir pasaulinių sveikatos technologijų direktorius „Intellectual Ventures Global Good Fund“ Belvjuje, Vašingtono valstijoje, JAV.
Žiūrėti visus pranešimus
